För tidigt arbete

Definition

För tidig arbetskraft avser ansträngningar att föda före den 37: e graviditeten, dvs. upp till och med 36 + 6 på grund av arbetskraft. Detta är gränsen för för tidig födsel.

frekvens

1:30 - 1:50 födslar, involverade i cirka 30-50% av alla för tidiga födelser (För tidigt arbete).

patogenes

Skapandet av Värkar (för tidigt arbete) är kroppens egna hormoner, Oxytocin och prostaglandiner, i grund och botten. Oxytocin används i hypothalamus bildas och leder till genom att binda till receptorer Samverkan av livmodern (=livmoder). Under loppet av graviditet det finns en ökning av receptorerna i livmodermusklerna, så att känsligheten ökar.

Patogenesen av lokala infektioner ligger i bildandet av ett endogent hormon, des prostaglandinersom å ena sidan leder direkt till livmodersammandragningar (= Värkar) genom att aktivera mjuka muskler å andra sidan mjukar den också livmoderhalsen så att den öppnas. Livmoderhalsen är indelad i en inre och en yttre livmoderhalsen och ramar därmed in cervix (=Cervical kanal). Det öppnas utåt i slidan och inåt i livmodern. De uppmjukning och därmed enklare öppning är en naturlig process under födelse. Bildningen av prostaglandiner sker genom den ökade frisättningen av ett enzym, fosfolipas A2, under en inflammatorisk reaktion. Detta leder sedan till en ökad syntes av arakidonsyra, som i sin tur omvandlas till prostaglandiner (för tidigt arbete).

Patogenesen av Induktion av arbetskraft (För tidig förlossning) vid flera graviditeter och polyhydramnios beror på att muskelskiktet i livmodern (= myometrium) är sträckt för långt.

Grundorsak

Det finns många orsaker till att för tidigt arbete inträffar. Infektioner är oftast involverade. Dessa kan vara generaliserade infektioner (såsom urinvägsinfektioner) eller feber, men också lokala infektioner såsom inflammation i slidan (= kolpit), i livmoderhalsen (= cervicit) eller i livmodern direkt (= intrauterin).

Psykisk / fysisk överbelastning eller vissa livsmedel nämns också som skäl för för tidigt arbete.

Läs mer om ämnet nedan Förbjudna livsmedel under graviditeten.

En multipel graviditet eller problem med moderkakan (=placenta), vilket kan vara placental insufficiens såväl som placental lossning.

En förkalkad morkaka kan också leda till för tidigt arbete. Här är den minskade blodtillförseln till fostret och dess otillräckliga tillförsel av näringsämnen via moderkakan den avgörande orsaken till induktion av arbetskraft. Läs mer om ämnet nedan: Förkalkad morkaka

En för stor mängd fostervatten (= polyhydramnios) kan också betraktas som en orsak till för tidigt arbete.

symtom

Beroende på graviditetsveckan finns det normala värden, vilken typ av Värkar (för tidigt arbete) och hur många per dag eller per timme som anses vara normala. Ökad förekomst talar för för tidigt arbete, detta kan inkludera relativt ospecifika symtom som Ryggont, Drar i magen, Härdning av buken eller förändrad urladdning komma.Om bara kramper uppträder utan smärta eller utflöd kan det bara vara Träna sammandragningar spela teater.

Upp till är normala 10 sammandragningar på 24 timmar, mindre än 3 sammandragningar per timme fram till den 30: e graviditetsveckan, mindre än 5 sammandragningar över det. Från den 20: e graviditetsveckan, okontrollerade, svaga sammandragningar (så kallade Alvarez vågor upp till 20 mmHg) eller livmodersammandragningar på upp till 30 mmHg med efterföljande paus i arbetet (=Braxton-Hicks sammandragningar) komma (för tidigt arbete).

Hur kan du känna igen för tidigt arbete?

Vanligtvis varar en graviditet 40 veckor. Under denna tid förbereder kroppen allt mer på den förestående förlossningen, inklusive livmodern. Livmodern (även kallad livmodern) är ett organ som är helt omgiven av ett tjockt, starkt lager av muskler. Detta muskelskikt skapar i slutändan arbetskraftsaktiviteten på förfallodagen och gör det möjligt att utvisa barnet genom att drabbas av.
För att denna process ska utvecklas fullt ut på leveransdatumet leder livmodern från cirka 20 till 25. Graviditetsvecka genom de så kallade Braxton-Hicks-sammandragningarna. Detta är det Träna sammandragningarvilken typ Träning för förlossning representera. I de flesta fall är de relativt smärtlösa, kortlivade och oregelbundna. Dessutom sägs för tidigt arbete vara ineffektivt eftersom det inte har någon effekt på öppningen av livmoderhalsen. De flesta kvinnor beskriver arbetskämparna som kort härdning av magensom varar i ungefär en minut. Motionssammanträden är helt ofarliga och inte oroande.
En åtskillnad görs mellan dem Kval, som vanligtvis inträffar från 36: e graviditetsveckan och en typ Representera repetition för födelsen. Här känner den gravida kvinnan en våldsam Ritning i bukensom till och med kan stråla in i andra delar av kroppen. Många kvinnor känner detta Dra också i ryggen eller i Ljumske. där magen hårdnar precis som träningskontraktionerna. Riktigt smärta, å andra sidan, känns sällan under pre-kontraktion. De avstånddär de för tidiga bristerna uppträder är mestadels oregelbunden och dra är inte permanent. Denna typ av sammandragning ger inte heller några indikationer på en möjlig för tidig födsel; hon är helt normal.
Detta följs ofta av den så kallade Värkar på. Som namnet antyder är detta Sänkning av barnets huvud djupt ned i bäckenet. Denna process kan klassificeras runt den 36: e graviditetsveckan. Till skillnad från de hittills beskrivna typer av sammandragningar är detta smärtsamt arbete. Men de har också en fördel: Eftersom barnet nu är djupare i bäckenet, Förtäring för den gravida kvinnan från och med nu betydligt lättare.

Detta är helt normala typer av sammandragningar Tidigt arbete som kan inträffa i vilket stadium som helst av graviditeten.
Tyvärr är tidiga sammandragningar inte ofarligt och kan betyda att kroppen har Starta födelseprocessen för tidigt försöker. I princip liknar de mycket de andra typerna av sammandragningar, men de förekommer oftast oftare och med ökande intensitet på. Om för tidig arbete inträffar mer än tre gånger på en timme och detta inträffar före den 36: e graviditeten, rekommenderas det att göra det så snart som möjligt Kontakta gynekologen eller till den ansvariga barnmorskan.
En annan ledtråd för förkontraktioner är en som inträffar utöver sammandragning vaginal vattnig eller blodig urladdning. Vid tidig kontakt med en läkare är det emellertid i många fall möjligt att använda medicinering, sängstöd eller liknande. förhindra för tidig leverans.

diagnos

Den fysiska undersökningen för att bedöma för tidig förlossning är vaginal palpation. De Livmoderhalsen, Livmoderhalsens bredd och konsistens och den påtagliga delen av barnet. Sedan görs det med vaginalen Ultraljuds uppmätt livmoderhalsen (Standard: 3,5-5 cm) och bedömer om en så kallad tratt har bildats. Detta talar för en kommande födelse.

Till Uteslutning av infektion en smuts tas, både för bakterier och för Chlamydia och Mycoplasma. Likaså PH värde Utsläppet bestäms (norm: 4, i fall av urinblåsan: mer basisk = högre, cirka 8, vilket ökar risken för för tidig födsel) och ett speciellt test Ruptur i urinblåsan utelåst.

Vid en Bloddragning kommer att vara parametrarna för inflammation (Vita blodkroppar och CRP) avsedd att utesluta en fostervatteninfektion. Även urin Kommer att inspekteras.

Vidare a Cardiotocogram (CTG) registreras med barnets hjärtaffär och livmoders sammandragningar. En ultraljud görs för att bedöma barnets hälsa.

Riktlinje för behandling av för tidigt arbete

Medicinska riktlinjer representerar ett slag röd tråd utformad för att hjälpa medicinsk personal att fatta beslut i specifika kliniska situationer.
Kliver på en gravid kvinna för tidigt arbete (Förarbete) från 24: e graviditetsveckan på, utför en tokolys (Preventivmedel) rekommenderas.
Detta är avsett att Kontraktioner i minst 48 timmar avbrytas för att ha möjlighet till a Lungomognad hos familjend att utföra. Lungomognad uppnås med en enda dos betametasoninjektioner i musklerna. Målet är att förbereda det ofödda barns fortfarande omogna lungor för en eventuell för tidig födsel.
Ska för tidig förlossning före den 24: e eller efter den 33: e graviditetsveckan inträffar rekommenderas inte tocolys enligt riktlinjerna.

terapi

Beroende på resultaten uppdelas terapin för för tidigt arbete öppenvård, slutenvård och Leveransindikation. Detta tillhandahålls om mamman och / eller barnet är i riskzonen. Detta skulle gälla kliniska bilder som Placental insufficiens eller -lösning, (pre-)eklampsi eller Amniotisk infektion.

Om infektion upptäcks, Infektion sanering (t.ex. med en antibiotikum) i förgrunden om orsaken till Värkar (för tidigt arbete), försuras för högt pH av vaginala suppositorier.

Poliklinisk behandling

Med följande fynd, a öppenvård inträffa:

  • i CTG mindre än 6 sammandragningar per timme
  • ingen förändring i livmoderhalsen
  • inget bevis på ett brist på bubblan

Efter förtydligande av symtomen för tidigt arbete Om barnet hotas av för tidig födsel (buken blir hård, ryggen eller ljumsken dras) kan patienten släppas in i hemmet. Sedan finns det en arbetsförmåga med mycket (Sängstöd, Inhemsk hjälp kan tillhandahållas av sjukförsäkringsbolaget. 3 gånger om dagen ska ta 2 tabletter av magnesium 5-Longoral / per dag (= 30 mmol Mg), eftersom magnesium har en avslappnande effekt på musklerna. Kontrollerna är mesh närmare än vid normal graviditet.

Inpatientbehandling

EN inlagd på sjukhus för behandling av för tidigt arbete är nödvändigt om:

  • Cervical längd (= livmoderhalsens längd) förkortad (mindre än 2,5 cm)
  • Regelbundet, smärtsamt arbete
  • Symtom förekommer före den 32: e graviditeten eller en uppskattad barnvikt <1500 g (tillträde till ett neonatologiskt centrum)

Det viktiga är möjligt stress av för att eliminera den möjliga orsaken. Dessutom mellan 24: e och 34: e graviditetsveckan en läkemedels lungmognad (=IBS profylax) av fostret som utförs runt när ett inkommande För tidig födsel förbättra den nyfödda chansen att överleva. Under dessa omständigheter Arbetskraft att hämma (för tidig förlossning) med olika läkemedel (=tokolys). Detta minskar emellertid inte antalet för tidigt födda, utan leder snarare till en kortvarig hämning av att bära den längre med cirka 2-7 dagar (för tidigt arbete).

Läkemedel som används för att behandla för tidigt arbete

  • betamimetika: Dessa är de bäst undersökta och mest använda. Ett exempel på detta är fenoterol eller handelsnamnet Partusists. Detta får inte användas för Hjärta, lever, njursjukdomar, lunginfektion, hypertyreos och till höga nivåer av kalium i blodet. Därför måste detta också göras dagligen under terapin blod och den Blodtryck att kontrolleras.
  • magnesium: magnesium är nu kontroversiellt i användning, en effekt jämfört med placebos kunde inte visas i studier. En allmän breddning av fartygen resulterar i Sänk blodtrycket, huvudvärk, rodna, yrsel. Om höga doser samlas i det ofödda barnet, kan det bli en hypermagnesemi kommer med att påverka andningsrörelsen och hjärtinsats.
  • Kalciumantagonister: Kalcium orsakar fosforylering av myosinkedjor (= mikroskopisk struktur i en muskel) och får således musklerna att sammandras. Kalciumantagonister minskar kalciumkoncentrationen i cellen och det finns färre sammandragningar. Det är emellertid inte godkänt som tocolys, men det har effekter som motsvarar de andra läkemedlets. Biverkningar är resultatet av en sänkning av blodtrycket genom att bredda kärlen, vilket leder till en acceleration av hjärtfrekvensen (=takykardi), Huvudvärk, yrsel eller illamående (för tidig förlossning)
  • Oxytocin-antagonister: Verkningsmekanismen är att läkemedlet fäster sig vid oxytocins receptorer, så att oxytocinet i sig inte längre har något utrymme och inte kan utveckla någon effekt (för tidigt arbete). De medel som används kallas Tractocile. Den allmänna indikationen är Diabetes mellitus eller Graviditetsdiabetes, Tvillinggraviditet, hypertoni eller för tidigt bristande urinblåsan. Effektiviteten är inte bättre än fenoterol, men den tolereras bättre (ingen observation av kardiovaskulära biverkningar) och också betydligt dyrare. Används i stället för betamimetik, a Cervikal öppning på 1-3 cm, ett regelbunden livmoderkontraktion på mer än 30 sekunder och minst 4 gånger / 30 min, en livmoderhalsperiod på mer än 50%, Ålder> 18 år, Graviditeten är mellan den 24 och 33: e graviditetsveckan ligger och en normal fosterhjärtfrekvens.

Homeopatisk behandling för för tidig förlossning

Användningen av homeopatiska medel att behandla för tidigt arbete är en princip för terapi vars effektivitet vetenskapligt inte bevisat och som aldrig ska göras utan att rådfråga gynekologen eller den övervakande barnmorskan.
Vissa kvinnor rapporterar om en positiv effekt av Bryophyllums. Dessa är tabletter eller pulver som ska tas tre gånger om dagen. Förutom preventivmedel kommer också Effekter på psyken liksom sömn oregelbundenheter. Du bör dock börja ta det aldrig utan läkarens samtycke respektive.

Hur kan du undvika för tidigt arbete?

Vanligtvis kan för tidigt arbete göras framgångsrikt några dagar av säng vila och Avslappning stoppas.
Ofta orsakas de av överdriven fysisk eller mental ansträngning. De flesta läkare rekommenderar också att du slutar helt under en tid Avstå från samlageftersom detta också kan orsaka för tidigt arbete.
Dessutom är det inte ovanligt Magnesiumpiller föreskrivna som orsakar muskelskiktet i Livmodern kan slappna av igen och sammandragningarna reduceras eller stoppas.
EN profylax för för tidigt arbete tyvärr finns det inte. Men i princip är det bra att ta väl hand om dig själv och lyssna på din egen kropp. Gravid kvinna skall varken lyfta tungt, fortfarande ta en extraordinär fysisk påfrestning. Graviditetsperioden är en tid då du ibland kan ta emot hjälp från familj eller vänner.