Trattbröst

• Figur ribben bur

synonymer

• Pectus infundibiliforme (lat.; trattformat bröst)
• Pectus excavatum (lat .: ihåligt bröst)

Engelsk: trattkista

definition

Trattkistan är en deformation av bröstväggen som är medfödd. Ribbbenen växer snabbare än bröstbenet och detta skapar en central tillbakadragning av bröstet. Ryggraden påverkas inte.

Sammanfattning

Trattkistan är en medfödd tillbakadragning av det centrala bröstet orsakat av en oproportioner i tillväxthastigheterna för revben och bröstben.
Pojkar är mer benägna att drabbas än flickor, och det finns också en familjär ansamling.

Beroende på omfattningen av tillbakadragandet av bröstet i en trattkista uppstår klagomål. Det farligaste är förflyttningen av hjärtat, vilket är mindre allvarligt under de första decennierna av livet, eftersom hela bröstet fortfarande är mycket elastiskt.
Emellertid kan klagomål uppstå under idrott eftersom hjärtat inte kan utveckla sin fulla pumpkapacitet. Terapin är konservativ. Kirurgisk ingripande är endast nödvändig vid allvarlig förskjutning av hjärtat med (möjlig) funktionsnedsättning. Men den psykologiska aspekten får inte heller ignoreras. De flesta patienter lider av trattkistan. I dessa fall måste kirurgiska ingrepp vara väl genomtänkt, eftersom också här - som med alla operationer - faror och komplikationer lurar. Efter operationen av ett trattbröst är prognosen bra, men patienten måste i alla fall ta hand om sig själv och även de mest naturliga områdena i vardagen (som att sova) är begränsade.

Figur ribben bur

1. 1: a revben
2. 12: e revben
3. Bröstben / bröstben
4. Revben - bröstben - led

Brickens del av revbenet är blått (se revben).

Epidemiologi

I ungefär hälften av fallen familjära ansamlingar känd. Framförallt höga, smala människor (niska) Är påverkade. Sjukdomen visar sig inte i sin fulla utsträckning förrän omkring 6 till 10 års ålder.

Är ett trattbröst ärftligt?

Trattbröstet förekommer faktiskt i familjer. Hos en tredjedel av de drabbade har andra familjemedlemmar ett trattbröst, vilket antyder en genetisk komponent i utvecklingen av denna missbildning. Det har dock ännu inte klargjorts vilka gener som påverkas.

Trattbröst i barnet

Hos över 80% av människor som har ett trattbröst märks detta vid födseln eller under det första leveåret. Pojkar är cirka tre till fyra gånger mer benägna att drabbas än flickor.

Totalt drabbas cirka 0,5 till 1% av alla barn. Orsaken kan antingen vara genetisk eller idiopatisk, vilket innebär att ingen genetisk bas kan fastställas.

I barndom och ungdomar är patienter ofta symptomfria eftersom bröstet fortfarande är mycket elastiskt. Med ökande ålder, ofta under puberteten, kan symptom ändå utvecklas. I vissa fall kan trattbröstet fortfarande regressera omkring två till tre år.

Regeln är att om du inte har några symtom förrän puberteten finns det i princip inget behov av medicinska åtgärder. Regelbundna uppföljningskontroller bör utföras och vid behov fysioterapi eller hållningsträning bör utföras. Behandling med sugkoppen är också ett alternativ. Här försöker man dra bröstet framåt genom att skapa negativt tryck på bröstbenet. Denna metod för behandling tar några månader till år och måste göras regelbundet. Ofta, förutom trattkistan, uppstår andra ortopediska fynd på grund av felaktig kroppsställning i överkroppen. Dessa inkluderar den kränkta rygg och skoliose.

Men om fysiska symtom uppstår finns det ett akut behov av åtgärder och kirurgisk korrigering är oundviklig. Möjliga symtom inkluderar förskjutning eller krossning av hjärtat eller andra organ, t.ex. lungorna. Detta kan begränsa fysisk prestanda.

Till detta läggs den psykologiska stressen som kan uppstå när barnet åldras.

Emellertid bör en operation genomföras tidigast från 12 års ålder, annars finns det risk för att trattbröstet utvecklas igen under tillväxt.

orsaker

Som regel är ett trattbröst medfødt. De revben växa snabbare än så Bröstben. Men faktorer som barnens mjuka kostbrosk och mekaniska krafter spelar dock också en roll.

symtom

Det finns helt olika former för trattbröstet: det finns breda och spetsiga indragningar. Beroende på hur djupa intryck är, uppstår klagomål. Till exempel mediastinum (Mid-head utrymme) smal. Mediastinum är utrymmet bakom bröstbenet där hjärtat är beläget. Ryggraden påverkas inte, men kan deformeras med tiden till följd av felaktig belastning och förlora sin funktion.

Barn och ungdomar är vanligtvis symptomfria eftersom bröstet är mycket elastiskt i ung ålder. När kroppen utvecklas gradvis har organen också tid att anpassa sig. Med fysisk ansträngning (som sport) blir symtom (hjärtslag) mer och mer vanliga med ökande ålder. Hjärtat är begränsat på sin plats och kan inte producera den fulla, ökade pumpkapaciteten. Lungvolymen kan också begränsas, vilket kan leda till andnöd och andningssvårigheter.

Smärta

Smärta kan säkert uppstå med ett trattbröst. Bröstbenen, dvs bröstbenet och revbenen, såväl som ryggraden och axlarna kan påverkas av felinställningen.

Till exempel kan du uppleva smärta när du andas djupt. Smärta när du flyttar överkroppen är också möjligt. Om den berörda personen totalt sett har dålig hållning kan smärta också uppstå när man sitter eller ligger under långa perioder.

Smärtan orsakad av felaktig hållning, spänning och felinställning bör definitivt behandlas med kroppsövningar och muskelbyggnadsträning samt fysioterapi.

Ryggont

Ryggsmärta kan uppstå med en trattkista och är inte ovanligt. Bröstkorgen är ansluten till bröstbenet via revbenen, där depressionen och den verkliga missbildningen finns. Felinställningen kan orsaka smärta i ryggraden.
Dessutom förekommer ofta så kallad kyfos (bakåt krökning i ryggraden) i bröstryggen, vilket kan leda till spänningar i musklerna och smärta i ryggen. För att motverka detta bör muskelbyggnadsövningar också genomföras regelbundet.

Vilken läkare behandlar ett trattbröst?

Diagnosen om det är ett trattbröst, hur uttalat det är och i vilken utsträckning hälsan för de drabbade är begränsad görs till stor del av den ortopediska kirurgen. Han kan också förskriva all nödvändig fysioterapi eller fysioterapi.

Vid thoraxkirurgi bör patienter presentera sig om en trattkorrigering planeras.
Det finns speciella kliniker för barn med en avdelning för barnens thoraxkirurgi.

diagnos

De Diagnos av trattbröstet är en så kallad ögondiagnos.
Vanligtvis kan du se patientens "problem" från utsidan. För att ta reda på hur hårt han och hans fysiska funktioner är begränsade till följd, a CT utföras. Denna skiktade bild av kroppen visar exakt vilka organ som förflyttas. Särskild uppmärksamhet ägnas åt hjärtat och dess funktionalitet.

Möte med ?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig:

• Lumedis - ortopediska kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan boka tid här.
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
För mer information om mig själv, se Lumedis - Ortopeder.

terapi

På Frihet från klagomål och före 14.-16. ålder finns i trattbröstet mycket sällan ett behov av handling. Regelbundna uppföljningskontroller, hållningsträning och fysioterapi är prioriterade i barndomen. Genom riktade övningar, tratt-relaterade Korrigerad dålig hållning men inte själva trattbröstet. Träna ryggmusklerna kan hjälpa till att begränsa eller förhindra följdskador från trattens bröst. Dessutom har Felaktig belastning av de intervertebrala skivorna motverkas med ryggstabiliserande övningar. Användningen av en sugkopp kan också lindra obehag i trattkistan.

Kirurgisk korrigering av trattbröstet ingår funktionsnedsättningar indikeras av missbildningen, särskilt om det hjärta eller den lunga skadas av trattern. I vissa fall kan det Fördrivna hjärtat och därmed i Pumpens prestanda nedsatt bli.
Men det händer ofta också mentala funktionsnedsättningar genom de kosmetiska problemen som följer med trattbröstet, med ett nedsatt självkänsla upp till skamligt brist på kontakt. I vissa fall kan kirurgi för kosmetisk korrigering också utföras. Ofta vara exklusivt psykologiska-kosmetiska skäl För operationen kan dock inte godkännas av tyska sjukförsäkringsbolag och behandlingskostnaderna kanske inte täckas.

Även om Ryggrad Med Ryggont som ett resultat kan en kirurgisk procedur följa.

Kan övningar mot en trattkista hjälpa?

Andningsövningar, muskelbyggnad och hållningsträning är mycket viktigt med en trattkista, oavsett hur stark det är. En trattkista kan orsaka andningsproblem som andnöd, vilket kan förbättras genom andningsträning och hållningsträning.

Om du har en lätt trattkista kan övningar i muskelbyggande få trattkistan att smalna. Att ta upp en trattkista rent genom övningar tar dock tid. I bästa fall kan du ta reda på en fysioterapeut vilka övningar som är bäst lämpade.

Implantat i ett trattbröst

När det gäller en något uttalad trattkista som inte påverkar hälsan hos de drabbade kan den nedsänkta bröstväggen täckas av ett implantat. Detta kräver dock en operation.

Det specialtillverkade implantatet som passar exakt i det nedsänkta området i bröstväggen placeras under musklerna med ett ca 7 cm snitt. Förutom ett implantat kan även muskler eller fett transplanteras.

Eftersom denna metod endast används för kosmetiskt problematiska trattbröst, betalas denna behandlingsmetod vanligtvis inte av sjukförsäkringsgivarna, utan av de som drabbas själva.

Sugkopp

En relativt ny (sedan 2002) metod för att behandla ett trattbröst är sugkoppen. Olika studier pågår för närvarande för att undersöka effektiviteten av sugkoppen.
Med hjälp av ett vakuum som skapas av sugkoppen, bör bröstet lyfta långsamt. För att göra detta måste sugklockan användas i en timme om dagen, under en period av två till tre år. Förhoppningen för användarna och tillverkningsföretaget är att sugkoppen kommer att göra kirurgisk behandling av trattbröstet överflödigt i framtiden.
Hittills har förbättring av trattrelaterade hållfel, såsom knäckt rygg eller ställning, blockering, täthet, halsbränna eller trattrelaterade hick genom regelbunden användning av sugkoppen.
Fördelen med applikationen är att sugkoppen också kan användas i vardagen och hemma och att en läkares närvaro inte är absolut nödvändig. Behandlingen kan orsaka mild smärta, särskilt i de inledande stadierna, men den kan inte jämföras med smärtan efter en operation.

Enligt rapporterna hittills har inte bara barn, utan även medelålders vuxna dra nytta av sugkoppen. Långsiktiga resultat väntar fortfarande.

Läs mer om detta under: Behandla trattbröstet med en sugkopp

Drift av tratten bröst

I sällsynta fall förekommer funktionsnedsättningar av lungfunktionen eller hjärtfunktionen på grund av trattbröstet. Sedan indikeras en operation av trattbröstet i alla fall. I de flesta fall korrigeras trattbröstet kirurgiskt av kosmetiska skäl. I princip är syftet med operationen att lyfta bröstbenet och fixera det i rättat läge.

Operationen av en trattkista sker vanligtvis under generell anestesi och med epidural kateteranestesi (för postoperativ smärtlindring). I huvudsak väljs en minimalt invasiv procedur ("nyckelhåls teknik"), för vilken endast små hudinsnitt krävs. För att korrigera trattkistan, skjuts en U-formad konsol under tratten på bröstbenet. I det följande lyft bröstbenet framåt genom att vrida konsolen 180 °.
I sällsynta fall utförs en öppen operation: Broskkopplingarna mellan bröstbenet och revbenen bryts och bröstbenet fixeras sedan i rätt läge med hjälp av spalter. En plastkorrigering av trattbröstet med silikonimplantat kan också utföras. Tratten lyfts inte utan balanseras endast av ett silikonimplantat under huden.

Innan operationen tas en röntgenstråle av bröstet, som mäter minsta avstånd mellan bakbenet på bröstbenet och framkanten av ryggraden. Sårläkande störningar, utvecklingen av ett pneumotorax (luft tränger in i luckan i lungorna och andningen hindras), infektioner i såren eller det främmande materialet som införts och svår smärta efter operationen är risker relaterade till trattkirurgi. Rotationsrörelser i överkroppen mot stammen måste undvikas i cirka tre månader efter operationen och intensiv fysioterapi krävs. Stången tas bort tidigast tre år efter operationen och återigen under generell anestesi.

mer information på: Trattbröst OP

Minimalt invasiva kirurgiska ingrepp

Minimalt invasiv kirurgi kräver endast små snitt i huden, vilket har kosmetiska fördelar.
Med hjälp av en thoraxoskopi placeras anpassade U-formade konsoler under bröstbenet (lat. bröstben) tryckte.
Brystbenet lyfts framåt / utåt genom att vrida fästet 180 °.

Öppen operation

Det finns flera varianter av bröstkirurgi med öppen tratt.
I alla varianter klipps först broskförbindelsen mellan revbenen och bröstbenet och bröstbenet lyfts uppåt.
I en procedur, efter att brosket har lossats, skjuts en stålskena under tratten, som fixar bröstbenet som har lyftts framåt.

Ett annat alternativ är proceduren som introducerar speciella trattbröstklyvar i revbenen och därmed fixerar bröstbenet.
Bröstbenet kan också fixeras med endast muskelsuturer.

Det finns också en kosmetisk lösning som endast kan användas för kosmetiska korrigeringar men inte för funktionella klagomål.
Ett silikonimplantat som skjuts under huden kan balansera trattens bröst.

Långsiktiga prognoser har visat att det minimalt invasiva förfarandet har ett lika bra funktionellt och bättre kosmetiskt resultat, så att det minimalt invasiva förfarandet föredras i klinikerna.

OP förberedelse

Några förberedelser måste göras innan operationen.
Detta inkluderar:

• ett bloddrag
• en vilande EKG
• en lungfunktionsanalys
• en röntgenstråle från bröstet framifrån och från sidan.

Här mäts det minsta avståndet mellan bröstbenets bakre yta och ryggkroppens främre kant.

Dessutom a

• Träna EKG
• en ekokardiografi
• ett allergitest
  eller
• en CT kan göras.

Detta beror på respektive symtom.

risker

Liksom med andra operationer finns det vissa risker med bröstkirurgi.

Följande symtom kan uppstå efter det kirurgiska ingreppet:

• svår smärta,
• Sårläkning,
• Sårinfektioner,
• Blödning.

De enskilda symtomen behöver bara identifieras tidigt så att man kan agera i enlighet därmed.

Eftervård

En viktig punkt i trattkirurgi är eftervård.
Lämplig smärtbehandling måste garanteras.
Omedelbart efter operationen bör ytterligare röntgen tas i två plan, fram och på sidan. Stångens korrekta placering och den korrigerade trattens bröstvinkel bedöms.

Suturerna kan tas bort den 10: e dagen efter operationen, förutsatt att suturerna har läkt väl.
Patienten kan lämna sjukhuset den dagen som suturerna dras om symptomen är fria eller har färre symtom.

En poliklinisk röntgenkontroll bör utföras två veckor efter utskrivning, fyra veckor efter utskrivning och sedan var tredje månad.
Patienten måste också vara noga med att inte göra några vridningsrörelser under de kommande tre månaderna.

Efter de första fyra veckorna efter operationen kan den fysiska belastningen långsamt byggas upp. Kontaktsporter som fotboll, basket eller judo är förbjudna under den tid då främmande material är i bröstet.

Stängerna eller konsolerna kan tas bort tidigast tre år efter trattbröstkirurgin. Avlägsnandet utförs igen under allmän anestesi.

De gamla sömmarna öppnas igen och stången eller konsolen lossas och tas bort med en vridande rörelse.

profylax

Ett trattbröst kan inte förhindras eftersom det är medfött och kan utvecklas under åren.

prognos

Efter en sådan Trattbröst OP den berörda personen bör ta det lugnt först. Men även vardagliga saker måste begränsas första gången efter operationen. Särskilt vid sömn (ingen magsömn under de första 7 veckorna) och även vid lyft, rekommenderas försiktighet.

Efter operationen ska patienten vara i fysioterapibehandling gå in på Muskulatur att stärka och anpassa sig till deras nya omständigheter.

Påverkar ett trattbröst livslängden?

Trattbröstet som sådan är en vanlig missbildning och förekommer också i familjer. I de flesta fall är det emellertid inte särskilt uttalat och begränsar inte hälsan hos de drabbade, utan utgör snarare ett kosmetiskt problem.
Ändå bör andningsövningar och hållningsträning göras vid de första tecknen på ett trattformat bröst, eftersom dålig hållning kan förvärra det trattformade bröstet när det växer. Ett något uttalat trattbröst påverkar inte livslängden.

Men om det åtföljs av en annan sjukdom, såsom Marfan-syndrom, minskas livslängden. Detta beror emellertid inte på själva trattbröstet, utan på förändringarna i hjärtat och blodkärlen som är vanliga i Marfans syndrom.