Övergående osteoporos

definition

Övergående osteoporos definierar en sjukdom i benen med ökad vattenansamling, som, som namnet antyder (övergående = tillfällig), förekommer under en begränsad tid och är en speciell form av klassisk osteoporos. Ansträngningen av den är typisk för kortvarig osteoporos Höftbenen. Annan benärmsinblandning, till exempel fotled och knä, förekommer endast i sällsynta fall. Den övergående osteoporos är också under synonymen "Benmärgsödemsyndrom" (KMÖS) listade. I litteraturen beskrivs övergående osteoporos som en separat enhet å ena sidan, men också som en reversibel föregångare till osteonekros. Män är vanligtvis tre gånger mer benägna att drabbas av bensjukdomen än kvinnor. Båda könen utvecklar emellertid övergående osteoporos på samma gång, omkring det tredje och femte decenniet av livet.

Grundorsak

De exakta orsakerna till förekomsten av en kortvarig osteoporos har ännu inte klargjorts, så att man ofta kommer från en idiopatisk uppkomst talar. I vissa fall finns emellertid möjliga förklaringar för utvecklingen av den kliniska bilden tillgängliga. Svår överbelastning av höftleden, till exempel, kan också vara orsaken till övergående osteoporos traumatiska händelsersom faller på höften.Även aspekten av det reducerade och störda blodflödet till lårbenshuvudet, så kallade Mikrocirkulationsstörning, orsakar kortvarig osteoporos i vissa fall. I motsats till en Femoral huvudnekros Vid övergående osteoporos finns det bara en kortvarig och ingen definitiv otillräcklig blodtillförsel till lårbenshuvudet, som en bättre prognos bygger på. Den övergående osteoporos kan i slutändan också vara sekundär i samband med andra underliggande sjukdomar, t.ex. Sudecks sjukdom, reumatism eller andra degenerativa sjukdomar uppstår. Också faktumet till graviditet kan öka sannolikheten för kortvarig osteoporos.

Möte med ?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig:

• Lumedis - ortopediska kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan boka tid här.
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
För mer information om mig själv, se Lumedis - Ortopeder.

diagnos

Diagnosen av övergående osteoporos kan redan ställas kliniskt. Vid en fysisk undersökning genomförs en objektiv bedömning av rörlighet i höften med metoden neutral-noll. Grovt sett minskar rörelsemängden för spelning (bortföring), böjning (flexion) och inre rotation. Den subjektiva rörelsebegränsningen känns vanligtvis mycket mer extrem av de drabbade på grund av den svåra smärtan.

Du kan också läsa mer om ämnet nedan: Fogernas normala värde

Man kan tro att med en bensjukdom är detta det största problemet röntgen lämpligt som ett diagnostiskt verktyg, men detta är inte fallet. Du kan bara börja med en förlust av 40% av Bentäthet Få meningsfulla fynd på röntgenstrålar. Istället magnetisk resonansavbildning (MRI) spelar en avgörande roll för att diagnostisera kortvarig osteoporos. Beroende på viktningen, är de typiska vätskeansamlingarna, dvs Benödem, beskriva. Signalintensiteten reduceras i den så kallade T1-sekvensen, men ökar i T2-sekvensen. En skarp avgränsning av signalerna och den typiska lokaliseringen i lårbenshuvudet och delar av lårbenet är karakteristiska för Benmärgsödem syndrom eller för kortvarig osteoporos. För att utesluta en viktig differentiell diagnos "femoral head necrosis", både en MR-skanning och en Skelettscintigrafi utföras. Jämfört med övergående osteoporos bildar även femoral huvudnekros en "nekroszon", dvs ett område där benet förstörs.

symtom

De Ledande symptom Övergående osteoporos är den spontant uppträdande smärtan i höften hos annars friska vuxna, särskilt de som påverkar muskel- och skelettområdet. Av smärta Ökar klassiskt med träning och förekommer endast i mycket sällsynta fall på natten eller i vila. Ibland strålar smärtan till närliggande delar av kroppen, såsom ljumsken, skinkorna och nedre benen. Förutom smärtsymtomen kan övergående osteoporos också vara en haltande gång provocera. Dessutom klagar de drabbade över att Höftleds rörlighet.

terapi

Lyckligtvis är övergående osteoporos en sjukdom med goda prognoser, vilket självbegränsande och är nästan aldrig kronisk. Därför bör de konservativa terapeutiska metoderna vara i förgrunden. Detta inkluderar läkemedelsbehandling och skydd med konsekvent lindring av höftleden. Vanliga smärtstillande medel är läkemedel från gruppen av så kallade "icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel“ (NSAID), hur ibuprofen eller diklofenak. Dessa används huvudsakligen i smärtbehandling, men också vid ortopediska sjukdomar, inklusive övergående osteoporos, på grund av smärtlindrande (analgetikum) och antiinflammatoriskt (antiinflammatorisk) Effekt på ansökan. Förutom smärtstillande medel finns det också sådana bisfosfonater etablerade i behandlingen av övergående osteoporos, eftersom de hämmar bennedbrytande celler och således står för benbevarande. En tredje medicinering riktar sig till cirkulationsstörningen som en möjlig orsak: prostacyklinanalogen iloprost. Hittills har detta emellertid endast föreskrivits för ”off-label-användning”, vilket innebär att användningen utförs på ett sätt som inte kräver godkännande. Underarmkryckor föreskrivs ofta för att lindra höftleden. En snabb start av behandlingen och noggrann övervakning är alltid viktigt, eftersom det förutom resultatet av full uppkomst också finns övergången till en Femoral huvudnekros är möjligt.

Utöver smärtlindring är terapiens mål att förhindra eventuella benfrakturer på grund av instabila ben vid ytterligare stress. De små sprickorna kan å ena sidan förvärra smärtan och å andra sidan risken för ett större fraktur som det Femoral nackfraktur, klättra. Det är viktigt att veta att 3 till 6 månader kan gå innan lättnaden leder till en märkbar lindring av symtom eller förbättring. Det är därför viktigt att patienter följer behandlingen konsekvent och skyddar sina höfter, eftersom detta är det enda sättet att uppnå önskad terapeutisk effekt. Om konservativa åtgärder inte är tillräckliga kan ett operativt förfarande anges. Målet är att "borra" (kärnkomprimering) av benet för att dränera benmärgsödemet och därmed minska trycket, vilket leder till omedelbar symptomlindring. I allmänhet måste naturligtvis orsaken till förekomst av kortvarig osteoporos beaktas för att kunna behandla underliggande eller samtidiga sjukdomar i en sekundär form av kortvarig osteoporos eller för att kunna anpassa medicinen i enlighet därmed.

Behandling med bisfosfonater

Bisfosfonaterna tillhör en grupp läkemedel som används vid behandling av osteoporos. Om en hämning av den så kallade osteoklasterceller som bryter ned ben, bisfosfonater orsakar en minskning av bennedbrytningen. Eftersom benämnet också störs vid kortvarig osteoporos på grund av bildandet av benmärgsödem, används de i läkemedelsbehandling för den sjukdomen. Det är viktigt att veta att bisfosfonater finns i graviditetdär övergående osteoporos eller graviditetsassocierad osteoporos också kan förekomma, kontraindicerat är. Dessutom bör bisfosfonater tas minst en halvtimme före måltider, eftersom annars oönskade effekter såsom komplexbildning med kalciumjoner från mat kan uppstå Mineraliseringsstörningar med hypokalcemi och risken för en Njursvikt kan komma. Läkemedlen alendronat, ibandronat och zoledronat föreskrivs för närvarande särskilt.

Behandlingens varaktighet

Det är svårt att göra ett exakt uttalande om varaktigheten av kortvarig osteoporos. Lyckligtvis är det i allmänhet en självbegränsande och läkning Sjukdom. Hur snabbt kroppen i slutändan kan bekämpa sjukdomen och hur väl respektive terapeutiska åtgärder fungerar varierar från person till person. I genomsnitt kan man läka med 6 till 8 månader Beräkna. Även upp till 12 månader med symtomers uthållighet är chanserna fortfarande goda att den övergående osteoporos kommer att läka. Det är också viktigt att veta att det aldrig sker en övergång till en kronisk form.

Platser för manifestation av övergående osteoporos

Höft / lårbenshals / lårbenshuvud

De viktigaste platserna för manifestation av övergående osteoporos är Höftleden. Resultaten kan vara bilaterala eller bara ensidiga. Det senare är typiskt för kortvarig osteoporos under graviditeten. I röntgen av höften kan man se högst en lätt avkalkning i området för lårbenshuvudet med benbarken som är svår att definiera (Bark) representerar. Eftersom förändringar med en bentäthetsförlust på mer än 40% är meningsfulla i röntgenbilden, kan ingen pålitlig diagnos ställas på grundval av bilderna. Mycket mer specifikt för diagnosen övergående osteoporos är MR-bilden av höften. Här kan du se karakteristiken Benmärgsödem bevisa. Ödemet är lokaliserat i lårbenshuvudet, men kan också vandra in i lårbenshalsen och mellan de två böljande kullarna (trochanter major och minor). I den T1-viktade sekvensen reduceras signalintensiteten för fluidumansamlingen, dvs ödem, kraftigt. Signalintensiteten ökas vanligtvis i T2-sekvensen. En speciell viktning (STIR) undertrycker fett-signalen så att benmärgsödem kan kartläggas ännu bättre. I området för fogytan under brosksytan, dvs. subkondral, kan dessutom isolerade förändringar ses, som ofta klassificeras som små sprickor i samband med övergående osteoporos.

Noggrann övervakning är viktig för att bedöma minskningen av benmärgsödem, vilket borde vara fallet inom tio månader senast. Lårhuvudet som en manifestationsplats gör särskilt noggrann diagnostik för att utesluta möjliga differentiella diagnoser. Dessa inkluderar femoral huvudnekros, reumatiska sjukdomar och den Coxitis, en idiopatisk inflammation i höftleden i barndomen. Framför allt måste nekros i lårbenshuvudet uteslutas, eftersom övergående osteoporos visar förändringar som ska bedömas som ett preliminärt stadium av nekros.

Fot / fotled / talus

Förutom höften kan övergående osteoporos också manifestera sig i det distala området av den nedre extremiteten, dvs foten och vristen. I de sällsynta fall där en sådan lokalisering av kortvarig osteoporos sker Män oftare drabbade än kvinnor. Benmärgsödem utvecklas vanligtvis i vristen. Här manifesterar den sig främst i den nedre fotleden, närmare bestämt i talus (= vristben). Som med de andra manifestationsplatserna är MRT det mest specifika diagnostiska verktyget för att visualisera benmärgsödem. Kontroll och diagnos är viktiga, eftersom den övergående osteoporos faktiskt läker spontant vid denna punkt, men utvecklingen av en artros i vristen måste förebyggas genom snabba terapeutiska ingrepp.

Övergående osteoporos under graviditet

EN övergående osteoporos under graviditeten är inte med det graviditetsassocierad osteoporos, där förekomsten är direkt kausalt relaterad till graviditeten. Framför allt är kvinnor i tredje trimestern särskilt disponerade. Ibland inträffar endast övergående osteoporos postpartum, så efter att ha fött, medan du ammar. De Ledande symptom Liksom hos icke-gravida, den spontana smärtan i höften, som blir värre med stress. Ett haltande gång och en begränsad rörelse av höfterna måste också beskrivas. Den enda skillnaden är att övergående osteoporos också kan provocera viltsmärta under graviditeten. Den exakta orsaken till förekomsten av övergående osteoporos under graviditeten har ännu inte klargjorts. Du bör därför åtminstone klargöra en cirkulationsstörning, nervkomprimering eller ökad stress som orsak. Den diagnostiska proceduren, liksom terapin, motsvarar den för övergående osteoporos, som sker oberoende av graviditet. Den enda begränsningen är medicinering av bisfosfonater, som inte får tas under graviditet. En tillräcklig tillgång till vitamin D och kalcium spelar dock en viktig roll, särskilt under graviditeten.