rabies

• Notera:

synonymer

Arget sjukdom, hydrofobi, grekisk: Lyssa, Latin: Rabies franska: La Rage

definition

rabies är en Smittsam sjukdom av centrala nervsystemet. Patogenen är den till rhabdovirus som tillhör Rabiesvirus och blir mer infekterad från en bit, viruset im saliv utsöndrade djur som hundar eller rävar.

pathogen

Rabiesviruset är ett virus som nervceller infekterade och multipliceras där (neurotropiskt virus). Han tillhör gruppen av rhabdovirus. Rhabdovirus har ett skal tillverkat av proteinmolekyler, en enda sträng av en kopia av DNA (RNA) och är vanligtvis stavformade. Viruset är utbrett bland djur och husdjur. Påverkade djur är: rävar, rådjur, hundar och katter. Men fladdermöss, illrar, grävlingar, tvättbjörnar, skunkar och vargar kan också vara vektorer.

överföring

Överföringen sker via de infekterade saliv eller urin djur som lider av rabies, speciellt med skador på bett och repor, men också med att lita på slick i områden med små hudskador. Den intakta huden kan inte penetreras av viruset, men intakta slemhinnor som den orala slemhinnan kan. De finns också i mjölk från sjuka djur Virus. Alla djur som uppför sig atypiskt i ett område med risk för rabies anses vara rabies. Det ledande symptom på ett infekterat djur är brist på blyghet framför människor i naturen. Veterinärer, skogsbrukare, jägare, skogsarbetare, slaktare och laboratoriepersonal är särskilt utsatta.

De mycket olika inkubationstiderna är mellan 10 dagar och flera månader. Ju närmare virusinträdespunkten är det centrala nervsystemet, desto kortare är det.

Epidemiologi

rabies är en mycket sällsynt infektionssjukdom. Förekomsten av sjukdomen är runt 1: 100 000 000 över hela världen. Mellan 1977 och 1992 var det fyra dödsfall av rabies i Tyskland. Förra gången en människa diagnostiserades med rabies var 2007, som smittades av en hundbit när han var i Marocko. Det finns 50 000 dödsfall av rabies varje år i Indien.

Det fanns en överföring av rabiesvirus sommaren 2004 i ett Organtransplantation i USA. Alla organmottagare dog som ett resultat av infektionen. 2005 inträffade en sådan händelse också i Tyskland: Organgivaren överförde viruset till mottagaren. Tre av dem dog av rabies, de andra tre överlevde. Givaren hade tidigare varit i Indien.

historia

Rabies är en av de längsta kända smittsamma sjukdomarna. Redan omkring 2300 f.Kr. var känd att sjukdomen kunde överföras genom en bit. I forntiden har Aristoteles och Euripides, en grekisk dramatiker, hanterat sjukdomen, och i grekisk mytologi, till exempel, var Artemis, jaktens gudinna, ett skurk eller offer för rabies. Augustinus från Hippo, romersk filosof från medeltiden, misstänkte ursprunget till rabies i djävulen. Sirius (grekisk: Dog), den största stjärnan i konstellationen Big Dog, fick sitt namn från tron ​​att den sprider pesten. Därför torterades och dödades hundar som misstänks ha rabies under midsommaren, när Sirius var särskilt nära solen. Rabies har länge åtföljts av myter, vidskepelser och fantasier hos människor, främst för att det oundvikligen ledde till döden. Ursprunget till tron ​​på varulvar är också nära besläktat med sjukdomen, eftersom rabies överfördes genom vargbett och en infekterad person blev "vargliknande". Rabies behandlades med Hubertus-nyckeln, som invigdes till St. Hubertus, jaktens skyddshelgon. Detta instrument var en nyckel eller spik som gjordes för att glöda över träkol och användes sedan för att bränna ut bettsåret. 1828 var kyrkan förbjudet att använda Hubertus-nyckeln. 1885 tillverkades vaccinet av Louis Pasteur (1822-1895), Fransk medicin och bakteriolog. För detta använde han dämpat Rabiesvirus i Ryggrad från kaniner utvecklade kaninerna antikroppar mot virusen och Pasteur gjorde det första vaccinet mot rabies från den torkade ryggmärgen.

orsaker

Viruset multipliceras först vid inträdespunkten i muskel - och bindväv, till sedan längs nerverna i ryggmärgen och i hjärna att få. Där attackerar de nervcellerna och multiplicerar igen. Detta leder till akut inflammation (Encefalit) och så kallade Negri-kroppar utvecklas, av vilka vissa består av omogna virus. När ett visst antal virus uppnås sprids de igen längs nerverna och orsakar förlamning av kroppen och i slutändan döden. Spottkörtlar och lacrimala körtlar kan också påverkas, så att viruset kan utsöndras med deras sekret. Men bara hos 30 till 40% av de smittade bryter sjukdomen ut, som sedan slutar fatalt. I den aggressiva formen påverkas hjärnan särskilt, medan den tysta formen orsakar inflammation i ryggmärgen (myelit).

symtom

rabies är inflammation i hjärnan (Encefalit) med de tre viktigaste symptomen (Triad av symtom) Spänningsstater, kramper och förlamning.

Sjukdomen har tre stadier:

• Prodromal scen (melankolsk scen): Detta steg varierar i längd och kännetecknas av smärta i såret, en ospecifik sjukdomskänsla, en liten temperaturökning, huvudvärk, Illamående, deppigt humör och personlighetsförändringar som nervositet.
• Spännande scen: Smärta och störande känslor som stickningar (stickningar) utvecklas (parestesi) i sårområdet samt andningsstörningar, hög feber, Ångest, Förvirring och mental excitabilitet som ökar vid minsta tillfälle vredesutbrott leads. Dessutom finns det ett ökat flöde av saliv och tårar, varigenom saliven inte längre kan sväljas ordentligt på grund av förlamningen i halsmusklerna och därför rinner ut ur munnen. Synen av vätska utlöser våldsamma svalg i svalg, som kan ses som en motvilja mot att dricka (hydrofobicitet) kallad. Hydrofobiciteten och svälja hindrar viruset från att utspädas, vilket ökar virusens toxiska effekter.
• Paralytisk scen: Efter 1-3 dagar är det en minskning av excitabilitet och progressiv Förlamning av musklerna (motoriserade) och känslorna av beröring (känslig). Döden kommer från central andningsförlamning och cirkulationsfel. I detta skede kan det dödliga utfallet inte stoppas.

diagnos

De Diagnostik av rabies är svårt med ursprungligen ospecifika symtom. Först och främst är misstanken mot rabies resultatet av att observera symptomen och fråga patienten om hans eller hennes tidigare historia (anamnese).

De DNA av rabiesviruset finns i saliv, hornhinnan i Öga och Cerebral vätska (Cerebrospinalvätska) med hjälp av polymeraskedjereaktionen (PCR), en metod för att reproducera DNA, upptäcks. Patogen- och antikroppsdetektering kan endast användas i begränsad utsträckning, emellertid eftersom negativ patogendetektion inte utesluter rabies och antikroppar kan endast detekteras i blod och sprit efter en fördröjning på cirka 7 till 10 dagar. Efter döden kan de nämnda Negri-kropparna hittas i hjärnans vävnad.

terapi

Det finns ingen specifik terapi, bara symptomen kan behandlas (symptomatisk terapi). Bitt såret måste först sköljas mycket med vatten och rengöras med tvål. Den desinficeras sedan som vanligt och måste hållas öppen. Vävnad kan behöva tas bort kirurgiskt från såret (excision). Dessutom kan intensiva medicinska åtgärder hjälpa patienten i sjukdomens slutstadium. För att göra detta läggs han in på intensivvården, där de vitala tecknen övervakas, patienten görs lugn och sömnig med medicinering och till slut ventilerad.

Om det finns en motiverad misstank för rabies måste en samtidig vaccination genomföras omedelbart, vilket innebär att patienten får rabiesantikroppar (passiv vaccination) och rabiesvaccinet (aktiv vaccination) samtidigt. Cirka hälften av antikropparna mot rabies ska injiceras runt såret så att de virus som finns kvar i vävnaden direkt neutraliseras. Vaccinationen är endast effektiv under det tidiga stadiet, det prodromala stadiet. Dessutom måste stivkrampskyddet kontrolleras.

Det är också möjligt efter kontakt med patogen att vidta en åtgärd för att skydda kroppen och därmed undvika sjukdomsutbrottet. För detaljerad information, läs vår artikel: Profylax efter exponering - frälsningen?

Notera:

Misstänkt sjukdom och död av rabies anmäls och måste rapporteras till hälsoavdelningen inom 24 timmar!

profylax

Människor med hög risk vaccineras mot rabies. Av HDC- vaccin (Human diploid cell) innehåller inaktiverade rabiesvirus som inte längre kan utlösa sjukdomen. Virus odlas i mänskliga celler eller i kycklingceller. Efter injektionen gör kroppen sedan antikroppar mot viruset. Denna aktiva vaccination är relativt smärtfri och ges i armen i flera doser med några dagar eller en vecka mellan varandra. Det exakta vaccinationsschemat beror på beredningen och anges av tillverkaren. Detta inkluderar vanligtvis 3 doser på dag 0, 7, 21 eller 28. Vaccinationen måste upprepas efter ett år och sedan var tredje år.

-> Se även: Vaccinationer för vuxna

Prognos / rehabilitering

Endast vid 30 till 40% av de smittade bryter sjukdomen ut, som, om den inte behandlas, är dödlig. Oftast inträffar döden genom andningsfel. Men om samtidig vaccination utförs i tid och i enlighet med bestämmelserna, är sannolikheten för att få rabies mycket låg.

Sammanfattning

De rabies är en livshotande infektionssjukdom orsakad av virus som vanligtvis uppstår genom kontakt med saliv eller av bita överförs från ett infekterat djur. Utan behandling resulterar sjukdomen alltid i dödsfall. Dödsorsaken är vanligtvis Andningsstopp på grund av förlamning av Andningsmuskler. Ju närmare virusinträdespunkten till det centrala nervsystemet (CNS) är belägen, desto snabbare bryter sjukdomen ut. Viruset angriper centrala nervsystemet och orsakar således förlamning, kramper och onormala känslor i huden, men också tillstånd av ångest, förvirring och tendensen att snabbt utveckla raseriutbrott. Samtidig vaccination med vaccin mot rabies och antikroppar mot rabies kan förhindra uppkomsten av sjukdomen efter infektion om det sker i tid.