Matstrupscancer

All information som ges här är endast av allmän karaktär, tumörterapi tillhör alltid en erfaren onkolog!

synonymer

Esophageal Carcinoma, Esophageal Tumor, Esophageal Tumor, Esophagus-Ca, Beret Carcinoma

definition

Matstrupscancer (matstrupen = matstrupen) är en ondartad, okontrollerbart snabbt växande tumör som härstammar från cellerna i matstrupen i matstrupen.
I 80-90% av fallen är det ett samband mellan långsiktig konsumtion av högt bevis alkohol (alkoholmissbruk) och konsumtion av cigaretter. Esophagealkarcinom kan också utvecklas från en baskerot matstrupe, vilket är en följd av refluxsjukdom (kronisk halsbränna). Tumören orsakar symtom sent, när den redan är långt framskriden. På grund av den sena diagnosen har denna typ av cancer en mycket dålig prognos för patienter.

Illustration matstrupscancer

Tumören har redan tilltäppt en stor del av matstrupen i diameter.
Detta resulterar i svårigheter att svälja.
Ibland kan matkomponenter inte längre passera genom sammandragningen (stenos).

Epidemiologi

Förekomsttoppen för esophageal tumörer är mellan 50 och 60 år, med män 2-3 gånger mer benägna att drabbas av denna sjukdom än kvinnor.
Sammantaget är matstrupen karcinom en jämförelsevis sällsynt cancer med en total förekomst av 10 fall per 100 000 invånare.
I Europa representeras matstrupen karcinom bland de totala cancerdödarna med 3,3% hos män och 1,4% hos kvinnor. Kvinnor drabbas dock oftare av matstrupscancer som är högre upp (nära munnen), vilket i sin tur har en ännu sämre prognos än den mage närmare.

Frekvensfördelning inom matstrupen:

• I nackdelen (cervical) tumörer lokaliserade i matstrupen 5-10%
• Ovanför gaffeln till luftrör lokaliserade tumörer (suprabifurcal) 45-55%
• Tumörer placerade under vindrörens gaffel (infrabifurcal)
• 40-50%

Matstrupen i matstrupen

Illustration av matstrupen från struphuvudet till membranet / magen

1. Cricoid brosk
2. Aortaförträngning (slutet av bukartären)
3. Zwerfellenge

1. sköldkörtel
2. Karotis artär (karotis artär)
3. Vindrör (luftstrupen)
4. höger huvudbrochius (bronkier)
5. matstrupe
6. Diafragman

Läs mer om anatomi under vårt ämne: Matstrupen i matstrupen

1. matstrupe
   (Nackdel) -
   Esophagus, pars cervicalis
2. Näshålan - Cavitas nasi
3. Oral hålighet - Cavitas oris
4. Vindrör (ca 20 cm) - Trakea
5. matstrupe
   (Bröstsektion) -
   Esophagus, pars thoracica
6. matstrupe
   (Buksektion) -
   Matstrupe, pars abdominalis
7. Mage entré -
   cardia
8. Mage kropp -
   Corpus gastrum
9. Hals -
   Svalg
10. Sköldkörtel -
    Glandula thyroidea

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Former och orsaker

Olika former av matstrupscancer och deras orsaker:

Esophageal tumörer förekommer vanligtvis främst i de fysiologiskt befintliga förträngningarna i matstrupen.

Först och främst kommer två huvudformer av denna cancer att särskiljas:

I den övre delen av matstrupen är ytan på slemhinnan främst fodrad med skivepitel (täckande vävnad). Den nedre delen består mestadels av körtelvävnad.

Beroende på celltypens ursprung utvecklas följaktligen squamösa cellkarcinom i den övre delen av esofagus- och körteltumörer (adenokarcinom) i den nedre delen.Mer sällan finns det en speciell form av denna cancer, som främst växer längs väggen. Det förstör de autonoma nerverna i matstrupen (plexus myentericus Auerbach), så att peristaltis stängs av och matstrupen är en styv struktur. Denna form kallas hårt (scirrous) esophageal carcinoma.

1. De viktigaste riskfaktorerna för skivepitelcancer (60%) är år med konsumtion av högprocent alkohol (alkoholmissbruk). Den cancerframkallande (cancerframkallande) effekten av alkohol ökas genom att röka cigaretter. Dessa två föroreningar nämns ofta i samma andetag i förhållande till matstrupscancer, eftersom de i de flesta fall konsumeras tillsammans.

För mer information om detta ämne rekommenderar vi vår sida om: Skivepitelcancer - Hur farligt är det?

1. I de flesta fall uppstår adenokarscinom (40%) till följd av en baskerdsstruktur, en förändring i slemhinnan som kan utvecklas efter en långvarig refluxsjukdom (kronisk halsbränna). Det kallas därför också "baskercancer". Det bör noteras att överlägset inte alla baret-matstrupen oundvikligen utvecklas till en tumör. Under de senaste decennierna har det skett en ökning av sekundära sjukdomar orsakade av refluxsjukdom och därmed också i adenokarcinom i matstrupen.

Andra föroreningar från mat:

Cancerframkallande ämnen finns också i livsmedel. Det finns kemiska föreningar gjorda av nitrit (saltpeter, härdande salt) och vissa proteiner (aminer), så kallade nitrosaminer. Nitrosaminer uppstår bland annat vid grillning, rostning och ibland uppstår de i magen från livsmedel som är särskilt rika på nitrater som t.ex. Spenat eller sallad.

Aflatoxiner är föroreningar som bildas av vissa formar i livsmedel. Dessa kan inte bara orsaka tumörer i matstrupen utan också i andra organ, t.ex. i levern.

Liknande effekter tillskrivs mjölkform, som företrädesvis påverkar mejeriprodukter.

Eftersom möglig mat sällan konsumeras i Europa nu, är denna orsak till cancer mer utbredd i ”tredje världsländerna”. I vissa regioner i världen tuggas betelnötter som en lyxmat av stora delar av befolkningen. Detta förorenande ämne kan orsaka ett stort antal cancerformer, särskilt i munnen och matstrupen.

Efter matning av matstrupen med syror eller alkalier kan matstrupen uppstå som en sen konsekvens av skadorna på slemhinnorna.

På lång sikt orsakar varma drycker och kryddig mat också liknande irritation i slemhinnorna och kan främja utvecklingen av en tumör. I vissa asiatiska länder har till exempel en koppling mellan konsumtion av varma drycker och mat och förekomsten av matstrupscancer upptäckts.

Vitaminbrister och dålig hygien diskuteras också som orsaken till de regionala skillnaderna.

Sjukdomar som kan resultera i matstrupscancer:

Refluxsjukdom (kronisk halsbränna) som orsak till tumörutveckling har redan rapporterats ovan.

En försenad matöverföring är irriterande för slemhinnan. Vid sjukdomar som försenar passagen ökar risken för att utveckla en matstrupe tumör. Dessa inkluderar sjukdomar såsom achalasi och matstrupsdivertikula.
Achalasia är en utvidgning av matstrupen framför magens ingång. I fallet med en matstrupsdivertikulum är det en lateral utbuktning av matstrupen vägg.

Slemhinneanr, speciellt efter kemiska brännskador, kan smala (stenosera) matstrupen, så att många år senare kan ett karcinom utvecklas på basen av detta ärr.

Efter exponering för strålning som påverkade matstrupen för länge sedan, ökar risken för utveckling av matstrupscancer på grund av strålskadorna.

Plummer-Vinson-syndromet beskriver en förändring i slemhinnan (slemhinneatrofi) i munnen, halsen och matstrupen.
Orsaken till detta syndrom är en långvarig, kronisk järnbrist, som tenderar att uppstå i avancerad ålder. Syndromet ökar risken för att utveckla en matstrupe tumör.

I vissa fall kan en familjehistoria med denna cancer spåras tillbaka. Genetisk arv spelar en viktig roll här.

symtom

symtom till exempel patienter som har cancer i matstrupen Svårt att svälja, Smärta vid förtäring, heshet, frekvent förekomst av att hosta och Viktminskning vara.
Svällande störningar är de mest typiska för sjukdomen, men de förekommer vanligtvis bara på ett avancerat stadium.

Läs mer om ämnet: Symtom på matstrupscancer

Symtom på tidig esophageal cancer

Esophageal cancer är ett tillstånd som förekommer i de flesta fall inga klagomål i början orsakat. Det gör det till en mycket lumsk sjukdom.
Tyvärr är detta inte sällan fallet med cancer i allmänhet. En tidig diagnos är matstrupscancer nästan alltid ett tillfälligt fynd. Symtom som sväljningssvårigheter och heshet förekommer ofta bara i de mycket avancerade stadierna av sjukdomen.

Tecken på matstrupscancer

Cancer i matstrupen är bland de sjukdomar som ofta bara orsakar symtom på ett avancerat stadium. Detta är särskilt förödande när det gäller chanserna för återhämtning.
Det ledande symptomet på matstrupscancer är ett Svällande störning (Dysfagi). Detta kan dyka upp på olika sätt. Till exempel initialt genom a Känsla av tryck eller Bränna bakom bröstbenet när man äter eller känner att maten fastnar.
I avancerade stadier kan upptag av flytande substanser bli ett problem på grund av den ökande förträngningen av matstrupen av tumören. Heshet är också ett symptom som patienter med matstrupscancer klagar oftare.
Liksom med många andra cancerformer spelar det också en roll i cancer i matstrupen Viktminskning som ett symptom en inte obetydlig roll.
Ett symptomkomplex som beskrivs som "B-symtom" inkluderar typiska icke-specifika symtom som ofta förekommer i samband med cancer: A oönskad viktminskning av minst 10% av den ursprungliga kroppsvikten inom 6 månader, annars oförklarligt Feber över 38 ° C och riklig nattsvett som gör det nödvändigt att byta kläder.
Dessa B-symtom förekommer inte bara i cancer, utan också vid infektionssjukdomar som tuberkulos. På alla sätt visar alla patienter som lider av en malig tumörsjukdom detta komplex av symtom, det förekommer relativt ofta hos patienter som lider av lymfkörtelcancer.

diagnos

Den viktigaste undersökningen för att diagnostisera matstrupscancer är Reflektion av matstrupen, Mage och tolvfingertarmen (Gastroskopi).
Här, antingen efter att halsen har bedövats med en lokalbedövningsspray eller efter administrering av en sömninjektion, skjuts ett rör genom munnen och halsen i matstrupen, magen och tolvfingertarmen. En kamera är ansluten till slangen. Med hjälp av detta kan man titta på organen.
Om ett område märks kan detta göras litet vävnadsprov (Biopsi). Detta skickas för en vävnadsundersökning. I detta fall är tygstycket till exempel under mikroskop övervägas kan patologen sedan ställa diagnosen. Misstanken om att en ondartad sjukdom är närvarande kan ofta uttryckas under reflektionen baserat på det yttre utseendet på det iögonfallande området, men en pålitlig diagnos är alltid endast möjlig under mikroskopet.
Speciellt i magen och tolvfingertarmen kan ett enkelt magsår se mycket ut som en tumör. För ytterligare diagnos, Endosonography, en blandning av spegling och ultraljud, används. Med hjälp av detta kan till exempel djupfördelningen i den omgivande vävnaden bedömas. Detta är ofta viktigt för att bestämma vilka terapimöjligheter som är möjliga.
Det är också viktigt Sök efter tumöravlagringar. Detta görs vanligtvis med en Datortomografi. Möjliga metastatiska platser för matstrupscancer är främst lymfkörtlar, lungor och lever.

terapi

Konservativ terapi betyder icke-invasiv terapi, så det finns ingen kirurgisk ingripande.
De mest konservativa terapeutiska alternativen för matstrupscancer inkluderar strålbehandling (Strålterapi) och kemoterapi eller en kombination av båda.
Som Typ av terapi användsberor till stor del på Tumörstadiet nu och då hur gammal patienten är och särskilt i vilket hälsotillstånd han är lokaliserad.
Enda ansökan av strålning eller kemoterapi utan efterföljande eller tidigare kirurgi sker ofta bara i en palliativ behandling istället för.
Palliativ innebär att ett botemedel inte längre är möjligt klagomål men så bäst som möjligt innehöll borde vara. Strålning och kemoterapi kan användas för att försöka hämma eller bromsa tumörens tillväxt.
En nyare metod är den så kallade fotodynamisk terapi. Här administreras patienten ett ämne som ackumuleras relativt selektivt i tumörvävnaden. Därefter tumörvävnad med ljus av en viss våglängd bestrålade. Detta leder till en så kallad fototoxisk reaktion, några av tumörcellerna förstörs. Detta används till exempel i matstrupen för att reducera något allvarliga förträngningar och därigenom förbättra matens gång igen.
EN Kombination av strålning och kemoterapiMen så kallad kemoradioterapi används inte bara i en palliativ situation. I vissa fall kan det vara till hjälp att krympa tumören med en kombination av strålning och kemoterapi före operationen så att operationen är mer lovande. Man talar sedan om neoadjuvant radiokemoterapi.
Ett annat konservativt behandlingsalternativ är det Insättning av ett metallrör (Stent) in i matstrupen. Denna terapi tjänar också bara till det Lindring från symtom och inte läka. Stenten kan trycka tumörmassan till kanten lite och därmed göra svälja lite lättare igen.

Kirurgisk behandling av matstrupscancer

När en Opererad matstrupscancer beror på cancerstadiet, patientens ålder och patientens allmänna tillstånd.
Beroende på vilken höjd i matstrupen i tumör sitta, kom olika operationer i fråga.
Matstrupen löper genom bröstet och ner i övre buken. Tumören sitter långt under, så måste bara Öppnad bukhålighet bli. Det är emellertid inte ovanligt att en så kallad 2-hålighetsprocedur är nödvändig, så att bröstet och bukhålan måste öppnas för att kunna ta bort tumören.
Är tumören på Övergång från matstrupen till magen, kan a ytterligare delavstånd av Mage vara nödvändig. Delvis eller fullständigt avlägsnande av matstrupen är vanligtvis nödvändigt. I de flesta fall en så kallad Gastrisk höjd respektive. Detta betyder, som namnet antyder, att magen dras upp från buken och görs till ett slags rör. Den fungerar sedan som en Esophageal ersättning. Om magen inte är ett alternativ som en esophageal ersättning, använder kirurgen en del av tjocktarmen eller tunntarmen, som han sedan installerar mellan magen och resterna av matstrupen.
Det är inte ovanligt en kombination av strålning och kemoterapi före operationsom har använt kemoradioterapi. Detta tillåter a Krympa tumören vilket ökar chansen att helt kunna ta bort tumören med operationen.
Under några år har tumörer diagnostiserats i ett mycket tidigt skede med ett rent endoskopiskt förfarande, dvs inom ramen för en Gastroskopi, avlägsna. Här är Tumörvävnad med en elektrisk snare "Skrapade av" slemhinnan.
risker Operationen kan inkludera blödning, infektion med bakterier, allergisk reaktion på anestesimedel, skador från kirurgiska instrument, skador på angränsande organ och skador på nerver.

komplikationer

Om tumören är mycket avancerad, kommer dess rymdkravande (invasiva) tillväxt (Infiltration) i Vindrör (luftstrupen) växa in i det. Detta kan ibland skapa en öppen anslutning mellan de två ihåliga organen, en så kallad esophago-tracheal fistel. Genom denna fistel kan matkomponenter komma in i lungorna och så upprepade gånger (återkommande) allvarlig lunginflammation orsak. Särskilt under en strålbehandling tumören kan bokstavligen smälta ner och bilda fistlar.

Vid esophageal ca kan den också vara mindre kronisk blödning kommer, av vilka några leder till en relevant blodförlust obemärkt, och sådant Anemi (Anemi) kan orsaka. Om tumören blöder för mycket, kan du kasta upp blod (Hematemes) kom.

metastas

Man kan ha två former av Metastas (tumörspridning) beskriva:

1. Lymfogen metastas:
   Lymfkärlen dränerar Lymfvätska från alla delar av vår kropp och därmed också från en matstrupe tumör. När detta har anslutits till ett lymfkärl genom dess tillväxt händer det att vissa tumörceller lossnar från tumörcellklyngen och transporteras bort med lymfflödet. Lymfkörtlar ligger i loppet av ett lymfkärl. Som ett säte för immunförsvaret har de uppgiften att fånga och bekämpa bakterier (bakterier). Tumörcellerna sätter sig i närmaste lymfkörtlar och multiplicerar igen.
   Detta skapar en lymfkörtelmetastas. Denna form av metastaser är den vanligaste formen i denna typ av cancer.
   
2. Hematogen metastas:
   Om tumören fästs vid ett blodkärl när den växer kan celler riva sig bort, som vid lymfogen metastas, och spridas över hela kroppen via blodomloppet. Oftast sätter tumörcellerna sig i levern, lungorna, hjärnan och revbenen och bildar så kallade avlägsna metastaser.

Livslängd i matstrupscancer

De Förväntad livslängd hos patienter med matstrupscancer är vanligtvis kort. Detta beror särskilt på att cancer ofta förekommer kände igen sent blir.
Totalt sett 5 års överlevnad, dvs. antalet patienter som fortfarande lever 5 år efter diagnos, under 20%.
Kommer Diagnos i ett tidigt skede och om tumören kan avlägsnas fullständigt kommer förbättringen att bli prognos klar. Studier har funnit en genomsnittlig överlevnadstid på 9 månader efter diagnos. Detta är emellertid ett medelvärde, så alla steg, inklusive de slutliga stadierna, inkluderas här. Patienter med tidig esofageal cancer har ofta en betydligt längre livslängd.