Skelning

synonymer

skelning
Engelsk: strabism

definition

Squint är ett avvikelse från ett öga från den riktning det ska se naturligt ut. Detta innebär att det ena ögat tittar på ett objekt, dvs fixerar det, medan det andra ögat tittar förbi objektet. Ett objekt ses därför inte av båda ögonen samtidigt.

Krypa i barn

Cirka 3% av alla barn korsögon under sin barndom. Detta kan påverka senare visuella färdigheter. Detta beror på barnets omogna hjärna. Det klassificerar felaktig bildinformation från korsögat öga som felaktig. Som ett resultat undertrycker hjärnan denna information. Som ett resultat är informationen från korsögat öga mindre representerad i hjärnan. Detta kan leda till dålig syn i senare liv. Det är därför det är så viktigt att känna igen barnets skvaller tillräckligt tidigt och att agera snabbt.

Hos barn kan man skilja mellan den tidiga barndomen och den så kallade normosensoriska sena skvint:

• Kryssning i tidig barndom åtföljs ofta av begränsningar i rumslig syn, latenta ögonskalningar, lutning av huvudet och vissa (strabismus) rörelser i ögat i vissa situationer.Därför talar man om ett tidigt barns skältsyndrom.
• En normosensorisk senblåsning kännetecknas vanligtvis av ett plötsligt utseende och att dubbla bilder syns.

Liksom i alla åldrar kan strabismus uppstå i samband med underliggande sjukdomar. Infektioner, såsom ett mässlingvirus, kan också utlösa en skvaller. Men det är ganska sällsynt. Det kan vara mycket uppenbart eller tydligt att märka att det är att kliva hos barn.

Om en skvintvinkel på mindre än 5 grader mäts, kallas den "mikro-skvint" eller "mikrostrabism". Denna typ av squint har vanligtvis ingen effekt på rumsvision, men om den inte behandlas kan det också leda till dålig syn. Det finns ofta andra åtföljande klagomål. Vissa barn klagar över brinnande ögon, ökad känslighet för ljus och / eller huvudvärk. Självklart, men knappt märkbar, kan squint leda till koncentrationsproblem och dålig läsning. Detta kan leda till skolproblem hos barn, som ofta missförstås. Blinkning, blinkning och klumpighet när man tar tag i föremål eller ofta snubblar kan också vara tecken på skvalsyndrom. Med uppenbar sprinkling lider barnen ofta av att retas från sina klasskamrater.

Det är viktigt att kontrollera barnets vision. När det gäller mycket små barn observerar man beteendet för att dra slutsatser om förmågan att se. För barn över 3 år finns det en möjlighet att ta reda på deras synskärpa i spelet. Ju tidigare strabismus upptäcks och behandlas, desto lägre är risken för svag syn.

Är kvistning normalt hos spädbarn?

Många bebisar spricker för att deras ögon först måste lära sig interagera. Den så kallade baby-squint är helt normal fram till 6 månaders ålder. Dessutom misstänker föräldrar ofta att deras barn är korsögda. Men ofta är det bara en "uppenbar skyfta". Detta beror på barnets vanligtvis fortfarande breda näsbron. Detta gör att de vita ögonen är mycket mindre mot näsan än mot templet. Detta skapar intrycket av att babyen myser inåt.

Detta intryck kan förstärkas, särskilt med asiatiska barn, med ojämn belysning eller när barnet ser åt sidan. Föräldrar kan skilja "uppenbar skvint" från "verklig" skvint genom att titta på foton. Ficklampans hornhinnreflexer avslöjar om ett besök hos ögonläkaren är nödvändigt: om reflexerna är symmetriska finns det ingen skiva, om de är ojämna, bör en ögonläkare konsulteras. Detta kan sedan skilja vilken form av strabism som finns och om och vilken behandling som är nödvändig.

Så kallad sekundär strabism förekommer ofta hos spädbarn upp till 4 års ålder. Det finns ingen störning i ögonmusklerna. Den samtidiga skvallen är ett normalt fenomen under utvecklingen av ögonkoordination och synfärdigheter. I princip följer det korsöglade ögat rörelsen av det friska ögat. De exakta orsakerna har ännu inte utforskats fullt ut. Som regel kräver ingen åtföljande strabism någon kirurgisk ingripande. I vissa fall är långsynthet det som utlöser den samtidiga strabismus. Detta bör uteslutas av en ögonläkare.

Allmän

Squint är en avvikelse från det ena ögat från den normala siktlinjen medan det andra ögat ser rakt fram. Ett objekt fixas därför bara någonsin med ett öga. De drabbade har ett svagt öga och ett bättre öga. Som regel utförs fixering med ett bättre syn.

Strabism kan ses från olika vinklar: squintens riktning, squintens förekomst (tidigt eller sent i livet) och orsaken till squint.
Till exempel finns det:

1. Inuti och utanför skissa
2. Tidig barndomsskiva och
3. Sen skvint.

Det finns olika möjliga orsaker. Det mesta av tiden kan emellertid ingen utlösare identifieras. Symtomen inkluderar trötthet, huvudvärk och dubbelsyn. En viktig konsekvens av att skissa som måste behandlas i ett tidigt skede är svag syn.
Diagnosen ställs med öppna och täcktester. Terapin bör först klargöra om det finns långsynthet, som sedan kan kompenseras med hjälp av glasögon. För att träna det svagare ögat är den bättre täckt med en gips. Squint-operationen finns också som en behandlingsåtgärd.

Strabism bör behandlas så tidigt som möjligt för att förhindra synförlust. Detta representerar permanent skada. Själva skissen kan inte förhindras.

Grunderna

Skvallen kan bedömas och klassificeras enligt olika kritikpunkter:

1. i enlighet med avvikelsens riktning
2. för orsaken till skvallen
3. beroende på tidpunkten för händelsen (strabismus förvärvad tidigt eller sent)

manifest skiva
Vid Skelning ett öga ska alltid kallas det ledande ögat, nämligen det som fixar ett objekt. Om du täcker detta nu, justerar det andra ögat sig efter objektet och fixar det nu. Detta kallas manifest skvint. Dessutom kan den uppenbara strabismus delas upp i extern och intern strabism. Om justeringsrörelsen för det avtäckta ögat sker från utsidan (ögat rör sig därför från templets riktning näsa) så man talar om extern skiva. Om ögat justerar sig i omvänd ordning (från insidan till utsidan) talar man om inre strabismus.
Med uppenbar strabism kan ögonen också ha olika höjd. Justeringsrörelser för det avslöjade ögat kan också observeras här.

latent skiva
En latent skiva är när det avslöjade ögat inte gör en justeringsrörelse. Ögat som just har släppts gör dock en justeringsrörelse.

Samtidig skiva
Samtidig squint är också känd som samtidig squint. Squintvinkeln mellan de två ögonen förblir alltid densamma. Det korsöglade ögat följer det friska, fixande ögat, så att säga. Ett typiskt exempel på detta är det tidig barndoms interna strabism.

Komprimerad skiva
Till skillnad från samtidigt strabism, är squintvinkeln inte konstant här. Vinkeln är olika i olika synriktningar. Ett exempel på detta är a Förlamning av en ögonmuskulatur.

Former av skvaller

Tidigt barndomsskalasyndrom
Den tidiga barndomen Skelning inträffar under de första 6 månaderna av livet. Det måste finnas andra, till exempel neurologiska orsaker (neurologi) uteslutas. Antagligen finns det en utvecklingsfel som förhindrar att se med båda ögonen. De hjärna så kan inte slå samman bilden på höger och bilden av vänster öga till en. Det är den vanligaste formen av squint.

Normosensorisk senblåsning
Denna form av squint inträffar efter det första leveåret. De Ser att ha två ögon är redan mogen. Det finns ingen fel i något utvecklingsrelaterat system. En operation måste utföras omedelbart för att bibehålla förmågan att "se med båda ögonen" så att endast en bild skapas i hjärnan. Denna form av skvint är mycket sällsyntare.

Det finns också former av strabismus av annat ursprung, t.ex. Ögonmuskelförlamning. Krypning behöver inte alltid ske i en omedelbart igenkännbar, stor skvinkelvinkel: mikriskvis beskriver en ensidig skylning med en mycket liten vinkel.
Du kan också skissa lodrätt, så kallad vertikal skiva. Inte alla barn som ser ut som de är korsögda gör faktiskt korsögda. Hos vissa barn kan en bred näsbrosch bara förfalska kvistning. Den "vita" i ögat verkar större på ena sidan än på den andra. En mycket enkel metod för att utesluta en skvint, som föräldrarna också kan använda, är detta Cornealreflexer att jämföra. När ögonen belyses från en ljuskälla som kommer rakt fram och framåt, bör reflektionerna vara symmetriska. Om så är fallet, finns det ingen skiva. Ytterligare förtydligande bör dock utföras med en ögonläkare (specialist i ögonläkare), eftersom obehandlad eller behandlad för sent strabismus kan leda till allvarliga långtidseffekter.

Grundorsak

De Orsak till kvistning varierar beroende på typ av skvint. Med andra ord: varje typ av skvint har en annan orsak. När det gäller samtidig strabism kan ofta ingen orsak hittas. Oavbrutna skvintyper kan å andra sidan definitivt utforskas.
Squint kan därför ha många olika orsaker. Till exempel kan musklersom rör sig ögat kommer att bli förlamade. För detta Förlamning det finns återigen olika orsaker.

terapi

När är en operation nödvändig?

För att bibehålla kikarsyn rekommenderas en snabb operation för normosensorisk sen strabism. Det rekommenderas att operationen utförs senast 6 månader efter inträffandet. Syftet är att återställa den parallella ögonpositionen så att man kan se fullständigt med båda ögonen. I strabismus i barndomen främjas först förmågan att se, två ögonsyn och rumsvision konservativt. Kirurgi rekommenderas ofta hos förskolebarn.

Förloppet

Vid preliminära undersökningar utför ögonläkaren olika mätningar av skvinkelvinkeln, tester av ögats rörlighet och test av förmågan att se med båda ögonen. Det analyseras exakt vilket öga som behöver opereras och i vilken utsträckning ögonmusklerna behöver bytas. Före operationen ska adekvat information om operationen och anestesin ges av en läkare och anestesiläkare. Detta inkluderar också information om regleringsåtgärder som bör följas och operationens gränser och möjligheter.

Hos barn utförs operationen vanligtvis under generell anestesi. Å andra sidan är en lokalbedövning vanligtvis tillräcklig för vuxna. Operationen innebär att korrigera de drabbade ögonmusklerna. Vanligtvis byts två ögonmuskler åt gången. Liksom i andra delar av kroppen finns det alltid så kallade muskelpar på ögat som utför motsatta rörelser. Detta innebär att en ögonmuskulatur är ansvarig för att ögat ser åt vänster, medan den så kallade motståndaren ser till att ögat kan se åt höger. Målet är att skapa en balans mellan ögonmusklerna och därigenom föra båda ögonen tillbaka till parallella. Man talar här om en kombinerad squintoperation. Först öppnas ögonets konjunktiva för att komma till ögonmusklerna. Sedan flyttas infogningen av en muskel tillbaka medan motståndaren i samma öga förkortas.

Endast det yttre ögat används. Insidan av ögat förblir orörd. Regelbundna kontroller utförs efter operationen. Ögat är ofta något rött efter ingreppet och kan orsaka klåda. I sällsynta fall kan dubbelsyn förekomma, men detta försvinner efter några dagar. Om du är osäker bör läkaren frågas.

Efter en klyvoperation är den berörda vanligtvis sjukfrånvaro i två veckor. Bad, bad och bastu bör undvikas i minst en vecka. För att stödja läkningsprocessen föreskriver läkaren vanligtvis ögondroppar och en ögonsalva.

Komplikationer vid kirurgi

Squint-operationen påverkar endast det yttre ögat. Därför är det vanligtvis låg risk. Inflammation och blödning kan sällan förekomma postoperativt. I vissa fall är korgen underkorrigerad eller överkorrigerad så att till exempel dubbelvision fortfarande kan vara närvarande.

Endast under vissa omständigheter, i mycket sällsynta fall, kan komplikationer äventyra synförmågan och synen.

Kan du träna att skissa bort?

Beroende på formen på skvintet är det möjligt att korrigera skissen själv genom så kallad fusionträning. Speciella visuella övningar upprepas regelbundet. Dessa övningar är utformade för att träna ögonen så att de kan kombinera bilderna av båda ögonen till en bild. Denna träning kan vara effektiv med mild latent skvint.

Med uttalad squint och den uppenbara formen av squint är inte träningen tillräcklig för att korrigera squint.

Ett annat träningsalternativ för mild latent skvint är vad som kallas ocklusionsbehandling. De friska och korsöglade ögonen maskeras växelvis ett tag. I vissa fall är det också möjligt att maskera bort respektive lins. Detta tvingar det korsöglade ögat att se. Denna metod används särskilt för barn. Chanserna för framgång beror på typen av squint och individuella påverkningar.

symtom

Symtomen hos en korsögd person inkluderar bland annat lätt trötthet, eftersom att se är ansträngande, huvudvärk och dubbelsyn kan också existera. Ibland har patienterna suddig syn.
Om det existerar en förlamningstrabism, till exempel, skadas en nerv som normalt har en Ögonmuskulatur de drabbade klagar över illamående och yrsel. Patienter försöker ofta kompensera för felinställning av ögat genom att luta huvudet.

Konsekvens av att skissa
Det kommer Skelning inte behandlas i tid, resultatet är en svag syn (amblyopi). Detta är den vanligaste och mest allvarliga komplikationen av strabismus Barndom. Det finns alltid en risk för svag syn när det korsögda barnet öga för fixering (dvs för att se) föredras. Det andra ögat fixerar vanligtvis inte spontant. Med blåsformer, där båda ögonen används omväxlande för att se, så att säga, så det finns inget föredraget öga här Nej Svag översynthet.
Med korsögda barn måste du se till att båda ögonen används lika och lika ofta. Detta kan uppnås genom att växelvis tejpa barnens öga med en gips (se även terapi). Det viktigaste målet i squintterapi är att förhindra eller avhjälpa svag syn, inte att behandla squintpositionen.

Svag översynthet

Ögonets svaga sikt är irreversibel (irreversibel) skada och måste förebyggas som det primära målet!

diagnos

Finns det en misstank Skelningkan man jämföra hornhinnens reflexer i båda ögonen för orientering. De bör vanligtvis vara symmetriska. Patienten får fixera en ljuskälla, vilket skapar en ljusreflex på hornhinnans yta. Om ljusreflexen inte visas på samma plats finns det strabismus.

Dessutom är öppna och täckande test lämpliga för diagnos.

Täckningstest
När det gäller en korsögd person anses alltid ett av ögonen vara det ledande eller fixande. Detta behandlas först. Man förväntar sig en justeringsrörelse för korsögat öga. Om du täcker korsögat öga finns det ingen justeringsrörelse eftersom detta öga redan är fixerat. Om bara ett öga dyker upp, finns en-sidig skvaller närvarande. Dubbelsidig skiva är också möjlig.
Om justeringsrörelsen görs från utsidan, finns det en yttre squint. Om ögat fungerar inifrån och ut, finns det en inre skiva.

Uncovered
Inte bara täcker ett öga kan ge information om strabismus. Återupptäckten kan också tolkas. Om du hade täckt det främre ögat kommer det att göra en ryckig kompensationsrörelse för att fixa det när du avslöjar det. Om det inte finns någon skinka kommer ögat inte att röra dig även efter att det har upptäckts.

prognos

Prognosen för squint beror på squintens form, orsaken och många andra faktorer. I allmänhet, ju tidigare strabismus känns igen och behandlades, desto bättre.

Om strabismus i barndomen upptäcks för sent kan det leda till svagt syn hos barnen. Detta inträffar på grund av att endast ett öga (fixerande öga) främst används och intryck av det andra, korsöglade ögat, så att säga, undertrycks av hjärnan.
Detta öga blir då svagsynt. Ögonets svaga syn är oåterkallelig.

profylax

Det finns inget sätt att förhindra kvistning. Men om det erkänns tidigt kan det behandlas väl.

Är strabismus ärftligt?

Squint är mycket troligt att ärva. Om en förälder är korsögd eller har behandlats för det, bör ett nyfött barn undersökas så snart som möjligt. Förutom den ärftliga predispositionen kan andra faktorer också påverka förekomsten av strabismus.

Skissa när du är trött

När du är trött kan en så kallad latent skiva uppstå. Detta är vanligtvis ofarligt.Det är ett tecken på att ögonmusklerna inte är i balans och arbetar tillsammans. Det är dock möjligt för hjärnan att kompensera för detta. Som ett resultat är en squint inte permanent synlig och båda visuella informationen kan kombineras till ett intryck av hjärnan. Emellertid kostar denna kompensation energi och ansträngning och kan leda till trötthet. Om du är trött kan denna strategi ofta inte upprätthållas. En tillfällig skylning resulterar.

Denna korta skissa kan ibland åtföljas av huvudvärk, dubbelsyn eller suddig syn eller yrsel. Ofta finns det inget behov av behandling. Om nödvändigt kan fusionsutbildning vara användbar. I vissa fall finns det synstörningar som bör klargöras av en ögonläkare.