Intern Medicin

Reiter syndrom

Frekvensfördelning
profylax
historia

synonymer: Reaktiv artrit, Reiters sjukdom, uretral polyartrit, uretro-konjunktivo-synovialt syndrom

definition

De Reiter syndrom beskriver a inflammatorisk ledsjukdomdet efter som en andra sjukdom Inflammation i mag-tarmkanalen eller des Genitourinary tract (Urinvägarna) kan hända. Reiters syndrom innehåller faktiskt tre eller fyra huvudsymtom och anses vara en speciell form av reaktiv artrit.

orsaker

Innan det blir en Reiter syndrom kommer, har patienten initialt en bakteriell infektion. Denna infektion kan till exempel vara en Urinvägsinfektion (uretrit) som antingen av Neisseria gonorrhea eller en urinvägsinfektion som inte är gonorroe Chlamydia trachomatis, Mycoplasma eller ureaplasma vara. Men också en Gastrointestinal infektion förbi Yersinia, Salmonella, Shigella (så kallade Ruhr), Campylobacter jejuni eller Enteritis patogen vara den tidigare sjukdomen.

Dessutom i 60-80% av fallen a genetisk predisposition närvarande. Detta innebär att de drabbade patienterna har en förändring av ett antigeniskt drag. Dessa patienter är HLA-B27 positiv. I den normala populationen uttrycks denna gen faktiskt endast i 8%.

Det kan uppstå efter en bakteriell infektion i mag-tarmkanalen eller urinvägarna efter 2 - 6 veckor kom sedan till en reaktiv sjukdom med Reiters syndrom.

diagnos

För en diagnos, a anamnese med riktad förhör efter en tidigare Urinvägsinfektion eller des Mage-tarmkanalen utförd.

Dessutom typiska symtom (Ridstriad) vilket leder till en diagnos av Reiters syndrom.

Likaså a Laboratorieundersökning bli gjord. Här, inflammationsparametrar som en ökad Sedimenteringshastighet (BSG) och en ökad CRP-värde (C-reaktivt protein) upptäckt. Men dessa är mycket ospecifika.

Det kan vara en genetisk undersökning initieras, efter a HLA-B27 Bevis söks. I 80% av fallen är detta positivt.

Det är vanligtvis svårt att upptäcka patogenen, eftersom den akuta infektionen vanligtvis var för några veckor sedan och det inte finns fler bakterier i urinen (om du har en urinvägsinfektion) eller stol (med en gastrointestinal infektion) Hitta. I enskilda fall och beroende på bakterien kan detta möjligen fortfarande bevisas med vissa metoder.

I serologisk diagnostik infektionsförloppet kan också bestämmas i efterhand. Här kommer IgA- och IgG-antikroppar upptäckt i blodet. Sådana parallella titerkurser antyder en befintlig infektion, men finns inte i alla fall eller kan upptäckas i blodet.

Frekvensfördelning

2-3 % av patienter som tidigare hade vissa gastrointestinala infektioner eller urinvägsinfektioner visar Reiters syndrom efteråt. Könsfördelningen ges mellan män och kvinnor 1: 1, 3: 1 eller 20: 1, beroende på litteratur. Reiters syndrom förekommer huvudsakligen i livslängden mellan 20 till 40 år på.

symtom

När det gäller Reiters syndrom, det så kallade Ridstriad beskrivits. Eventuellt kan detta orsakas av ett annat symptom Åkare triad bli komplett.

Rytterstriaden inkluderar en artrit, inflammation i slemhinnan i urinledaren (uretrit) och Konjunktivit (Konjunktivit) eller irit:

EN artrit beskriver a akut inflammation i en eller flera leder. Detta inträffar vanligtvis asymmetriskt, dvs inte på samma sida. Artrit i Reiters syndrom påverkar företrädesvis den nedre extremiteten, det vill säga knä- eller Vristled.
De uretrit beskriver Inflammation av urinröret. Det märker sig genom klåda och genom Smärtsam urinering. En urladdning eller rödnad av urinrörets öppning kan också märkas.
De Konjunktivit är Konjunktivit av ögonen. Det känner sig självt att Röda ögon är. En känsla av främmande kropp beskrivs i ögat och ögonen gör mer vatten.
EN irit skulle vara en Irisinflammation i ögat (iris). Återigen verkar ögat röda, och jämfört med konjunktivit utvecklas en ljuskänslighet, Smärta och suddig syn.

Den så kallade ryttertriaden räknas också Reiters dermatos: Denna dermatos betyder a erythema, ett Rödhet i hudenvilket liknar en psoriasis (psoriasis) på slemhinnan på manligt reproduktionsorgan uppstår också Orala slemhinneskador. Vidare inträffar förändringar i denna dermatos Palms och sulor på, sk Keratoma blenorrhagicumsom handlar om pusfyllda vesiklar att märka. Det kan leda till ytterligare Hudförändringar över hela kroppen som liknar psoriasis i deras bild.

Under Reiters syndrom kan det, förutom den typiska Reiter-triaden, också stängas Samtidig symtom komma. Dessa är variabla och inkluderar feber, ett inflammatoriska förändringar i lederna i nedre ryggraden (sacroiliitis), smärtsamt Inflammation av senfästet (Enthesopathies) eller sällsynta Inflammation av inre organ sådär Hjärta (kardit) eller des Lungmembran (pleurit).

terapi

De Terapi av Reiters syndrom beror på infektionssituationen och bakterien. Om infektionen fortfarande är akut kan olika vara Antibiotiska behandlingar indexeras. Detta är inte fallet om ingen patogen för närvarande kan detekteras.

Vid en bevisad urinvägsinfektion förbi Chlamydia eller ureaplasma kom antibiotika doxycyklin eller makrolider som erytromycin eller klaritromycin i fråga. Antibiotikabehandling rekommenderas, speciellt vid en infektion med klamydia, eftersom denna bakterie kan kvarstå i kroppen. Det är viktigt att med en Klamydial infektion alltid partner på grund av en förnyad risk för infektion co-behandlad måste bli!

Även i fall av akut bevisad gonorré (Gonoré) eller en gastrointestinal infektion är en patogenvänlig Antibiotikabehandling rekommenderad.

Om infektioner inte längre kan upptäckas kan du också Behandla symptomatiskt. Så kom med en akut artrit icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för användning. Likaså bör här vara antiinflammatoriskt med en så kallad Applicering av kyla (kryoterapi) arbetas. Båda terapierna hjälper mot symtomen på artrit.

Det kommer till svår sjukdomskursersom påverkar flera olika leder eller blir svåra Inflammation av det inre ögat (iridocyklit) terapi bör komma med glukokortikosteroider (Kortisol) kan startas.

Reiters syndrom kvarstår och ett inträffar kronisk kurs är gåvan till sulfasalazin indexeras. Detta har också en ytterligare antiinflammatorisk effekt.

profylax

Som den enda profylax för förekomsten av Reiters syndrom är ansträngningen värd en Förhindra infektion i urinvägarna eller mag-tarmkanalen. Om en infektion inträffar, borde den behandlas så snabbt som möjligt bli.

prognos

EN fullständig läkning efter 12 månader är kl 80% av fallen. En sjukdom med endast enskilda symtom har en mer gynnsam prognos än ett fullt utvecklat Reiter-syndrom. Ha tålamod med positiv HLA-B27 eller med en svår sjukdomsförlopp kan ha en tendens till sjukdomen kronisk körs.