Reflux i barnet

definition

Reflux består av termerna re (latin igen / tillbaka) och flöde (från latin fluere = att flyta) och beskriver ett återflöde av delar av maginnehållet i matstrupen. Matstrupen och magen separeras från varandra med en sfinkter. Detta är permeabelt för mat och dryck, som transporteras från munnen via matstrupen till magen. I den andra riktningen blockeras muskeln och förhindrar maginnehåll eller magsyra från att komma tillbaka in i matstrupen.

Nästan alla barn har tillfällig återflöde. Det kallas dock bara en sjukdom när barnet lider av konsekvenserna.

orsaker

Reflux är en relativt normal förekomst, särskilt hos nyfödda och speciellt hos premature barn. Med den obligatoriska fläskmagen efter en måltid förbränns mestadels luft, men det kan också vara lite maginnehåll. Mellan matstrupen och magen finns en sfinktermuskel som ska förhindra maginnehållet från att rinna tillbaka in i matstrupen.

Denna muskel kan inte alltid kontrolleras på ett helt kontrollerat sätt, särskilt de första veckorna och månaderna. Ibland slappnar den av en stund efter en måltid eller så stängs den inte helt. Detta gör att maginnehållet flyter tillbaka. Dessutom är vinkeln i vilken matstrupen kommer in i magen hos mycket små spädbarn mycket liten. Detta främjar även återflöde. Detta växer vanligtvis ut under de första månaderna.

Barnets dricksuppförande kan också påverka återflöde: om barnet dricker mycket snabbt och hastigt sväljs ofta för stora mängder, som sedan arbetar upp igen. Patologiska orsaker kan vara felaktig ledningar eller skador på nerverna. Orsaker i lungorna är också tänkbara, eftersom de ändrar tryckförhållandena i barnets bröst och därmed möjligen främjar återflöde.

Läs om detta också Pylorisk stenos hos barnet

diagnos

Den misstänkta diagnosen reflux hos spädbarn görs initialt baserat på symtom. Den första undersökningen som följer en sådan misstänkt diagnos är ultraljudet. Eventuella anatomiska anomalier som finns kan identifieras. En 24-timmars PH-Metry används också ofta, där surheten i matstrupen mäts under 24 timmar. Om återflöde uppstår flyter surt chym in i matstrupen. Denna process kan mätas med undersökningen. En 24-timmars impedansmätning kan också användas för att mäta hastigheten och trycket på återflödet.

Hur kan jag veta om mitt barn har återflöde?

Barn med återflöde upplever ofta bröstsmärtor omedelbart efter måltid. Vanligtvis uttrycker de detta genom att gråta och skrika. Symtomen försämras särskilt när du ligger ner. För det mesta kräver barnen regelbundet efter måltider eller måste hosta oftare eftersom delar av maginnehållet som har runnit tillbaka kommer in i vindröret.

Läs mer om detta ämne: Kräkningar i barnet

Beroende på svårighetsgraden av återflödet vägrar barnen att äta eftersom det orsakar smärta. Alternativt dricker de särskilt girigt eftersom de är mycket hungriga. Hicka är inte ovanligt hos barn med reflux. Eftersom symtomen uppträder särskilt när de ligger, har barnen ofta problem med att sova. Du sover lite under dagen men är väldigt trött. De har också svårt att somna och sova på natten.
Barn med delar av maten som kommer in i vindröret får heshet och hosta. Den sura magsaften kan attackera de oskyddade stämbanden och leda till små inflammationer där. Detta får barnen att vara hes och de kan också få ont i halsen.

I värsta fall hamnar magsyra i lungorna och orsakar lunginflammation där.

Du kan också läsa våra ämnen här: lunginflammation hos barn eller lunginflammation hos barn

Vad kan vara tecken på detta?

Tecknen på refluxsjukdom är många: hosta, kräkningar, hicka, gråt och skrik är vanliga efter måltider. Sjukdomen blir oroande om mjölk kräks mer än fem gånger om dagen, om barnet vägrar att äta och / eller inte går upp i vikt.
Svårigheter att svälja och ofta hosta samt återkommande infektioner i lungorna bör också klargöras. Om det finns blod i kräkningen indikerar det att matstrupen redan har drabbats allvarligare skador. I detta fall bör en läkare konsulteras.

Smärta efter måltiderna

Vid återflöde flyter chym från magen tillbaka in i matstrupen, särskilt omedelbart efter måltiderna. Den intagna maten blandas med magsyran i magen. Detta är främst avsett för matsmältning, och det bör också döda potentiella patogener. Om det sura chymet kommer tillbaka i matstrupen genom återflöde, kan mindre skador uppstå där. Matstrupen är inte tillräckligt skyddad mot den starka syran. Dessa små skador kan smittas och blöda. När barnet äter mat igen kan dessa infekterade och öppna områden i matstrupen orsaka smärta.

Dålig andedräkt

Den dåliga andedräkten som ofta känns hos spädbarn med reflux orsakas av magsyra. I magen blandas den absorberade mjölken med magsyran och smälts. Om denna blandning kommer upp i matstrupen på grund av återflöde, kan du lukta den sura komponenten i chymet. Chymet kan också kräkas. I så fall luktar kräken också sur.

Samtidig symtom

Symtom förknippade med återflöde är initialt smärta, illamående och kräkningar. Dessa symptom härrör direkt från maginnehållet som har flyttat tillbaka och tar sig upp i matstrupen. På sin väg attackerar chymen blandat med magsyra slemhinnan i matstrupen och skadar den. Detta kan leda till infektioner och blödningar. Ofta hamnar inte den halvsmältade blandningen bara i munnen, varifrån den kräks. En del av den hamnar ofta i vindröret och orsakar skador som liknar dem i matstrupen. Detta återspeglas i det ökade antalet infektioner i luftvägarna (t.ex. bronkit hos spädbarn). En tendens till lunginflammation är inte heller ovanlig.

Om det sura chymet också ligger på röstsnören kan det orsaka heshet och smärtsam inflammation där. På grund av den ofta smärtsamma upplevelsen av att äta, vägrar barn det ofta efter ett tag. Detta gör att de går ner långsammare eller inte alls. Ett annat åtföljande symptom är den märkbara tröttheten hos spädbarn. Reflux leder till klagomål, speciellt när de ligger, varför barnen ofta sover mycket dåligt och lite.

Andnöd

Andningssvårigheter kan vara ett uttryck för en infektion i lungorna och luftvägarna. Detta inträffar i samband med återflöde, när surt maginnehåll stiger genom matstrupen i struphuvudet och där också kommer in i luftstrupen. Luftröret och de mindre, grenande luftvägarna är inte tillräckligt skyddade mot magsyra och kan därför lätt drabbas av mindre skador som kan bli inflammerade.
Om chyme sätter sig i lungvävnaden kan det också leda till en infektion där och därmed utlösa farlig lunginflammation.

Sömnstörning

Sömnproblem hos spädbarn som lider av återflöde uppstår från den anatomiska strukturen i matstrupen och magsäcken. I upprätt läge finner mat sitt naturliga sätt in i magen efter allvar och förblir där. Om barnet läggs i vila kan maten rinna tillbaka. Detta förhindras vanligtvis av en sfinkter mellan matstrupen och magsäcken. Detta är dock ännu inte fullt funktionellt hos många spädbarn. Därför uppträder återflöde mycket oftare när de ligger och barnen känner smärta.
Om barnen matas omedelbart innan de sover, finns det mycket mat i magen, vilket gör problemet mer uttalat.

Behandling och terapi

Om inga larmtecken (t.ex. blod i kräkningar, misslyckande med att frodas, frekvent lunginflammation eller luftvägsinfektioner osv.) Kan upptäckas hos spädbarn är konservativ behandling för återflöde vanligtvis lämplig. Detta består av att utbilda föräldrarna i följande beteende: Maten ska förtjockas så att den rinner lättare tillbaka till matstrupen. Undvik att placera barnet på benen. Matning sent eller på natten är också ogynnsamt.
När du sover, bör barnets överkropp vara något förhöjd så att gravitationen håller maginnehållet i magen så mycket som möjligt.

Det är också känt att passiv rökning ökar återflödet, så att rökning i närheten av barnet bör undvikas. Återflödet kan också behandlas med medicinering. Protonpumpshämmare och läkemedel som arbetar mot H2-receptorn i magen minskar syraproduktionen, vilket innebär att mageinnehållet som flyter tillbaka är mindre benägna att attackera matstrupen.

I undantagsfall kan en operation vara nödvändig. Detta gäller dock endast om det finns anatomiska avvikelser som inte försvinner på egen hand och kan orsaka permanenta problem.

Vilka läkemedel används?

De vanligaste läkemedlen för återflöde är protonpumpshämmare (PPI: er för kort för protonpumpshämmare). Protonpumparna i magen säkerställer att magsyran blir särskilt sur. Om läkemedel används mot dessa pumpar produceras magsyra fortfarande, men den är mindre sur och därför mindre skadlig för matstrupen. Bland PPI: er är omeprazol det vanligaste läkemedlet för barn.

H2-receptorantagonister (läkemedel som hämmar H2-receptorn) motverkar också syraproduktionen. Framställning av nattlig syra hämmas särskilt. Under dagen är de mindre effektiva än PPI. Läkemedelsgruppen prokinetik (pro = för, kinetik = rörelse) är baserad på ett annat verkningsmetod. Dessa läkemedel används främst mot illamående och kräkningar. De stärker magens egen rörelse, som den behöver för matsmältningen. Detta gör att maten smälts bättre så att den lämnar magen för tarmen snabbare. För att läkemedlen ska fungera korrekt måste de ges i syrafast form. Därför får tabletterna inte krossas eller krossas på annat sätt.

Kan osteopati hjälpa?

Osteopati är en manuell form av terapi. Det bygger på det faktum att en terapeutisk effekt skapas med händerna genom beröring och tryck på olika punkter. Osteopati är främst utformad för att aktivera kroppens självhelande krafter.

När det gäller refluxsymtom är basen på barnets skalle särskilt i fokus. Det är här som många kraniella nerver dyker upp som kontrollerar att svälja och suga in spädbarn. Under behandlingen ägnas särskild uppmärksamhet åt att lindra spänningar och förbättra rörligheten i benen, så att möjlig irritation av nerverna elimineras. En annan utgångspunkt är membranet (den stora andningsmuskeln). Matstrupen passerar genom ett hål i membranet strax innan det öppnar in i magen. Därför kan spänningar i membranet också utlösa ökade sväljproblem och återflöde. Denna andningsmuskel bör avslappas genom praktiserade handrörelser och därmed orsaka mindre återflöde.

Den specifika verkningsmetoden för osteopatisk terapi förklaras fortfarande inte vetenskapligt. Studier bekräftar dock ett positivt inflytande från osteopati på barn med refluxsymtom.

homeopati

Med hjälp av homeopatiska effektiva kulor kan refluxsymtom lindras hos spädbarn. Beroende på barnets beteende är olika preparat lämpliga för detta: Silicea används ofta när barnet har svåra sväljproblem och kräks omedelbart efter att ha drickat. Om barnet särskilt har ont i magen, vilket kan åtföljas av illamående och kräkningar, rekommenderas användning av magnesiumfosforicum.

Aethusa cynapium rekommenderas för att kasta kräkningar. Om kräkningen också åtföljs av överkänslighet hos barnet är Nux vomica det läkemedel som valts. Cuprum metallicum är bäst när spädbarnet dricker särskilt snabbt.

Hur länge varar återflödet?

Mild återflöde är inte helt normalt hos barn under de första månaderna av livet, men det är inte en anledning till stor oro först. Problemet avtar vanligtvis efter några veckor till månader, eftersom vissa anatomiska strukturer mognar och samverkan mellan olika nerver och organ blir mer samordnad. Den främsta orsaken till oro är när ytterligare symtom som andningssvårigheter, kräkningar av blod och misslyckande med att blomstra dyker upp.

Om symptomen inte förbättras efter ungefär ett halvt år, bör en läkare konsulteras igen. Det är annorlunda med barn som har en anatomisk anomali. Detta kan behöva behandlas kirurgiskt. Efter det är det emellertid ofta möjligt för symptomen att försvinna. Under de första månaderna av livet kan symptomen vanligtvis justeras konservativt, i allvarligare fall också med medicinering, så att bebisarna kan utvecklas ostörda.

Vilket är påverkan av amning och barnmat?

Amning och babyformel har båda inverkan på barnets återflöde. I allmänhet kan man säga att varken den ena eller den andra varianten helt kan undvika symtomen. Barn som äter babyformel tenderar att drabbas av återflöde oftare. Barnmat är förmodligen lite mindre väl tolererat än naturlig bröstmjölk. Dessutom används flaskan vanligtvis för att matas i något större mängder. Som ett resultat stannar maten längre i magen och ökar därmed symptomen på återflöde.

Omvänt kan en stark mjölkutkastningsreflex från moderns sida leda till att barnen dricker särskilt snabbt. Som ett resultat, sväljer de av misstag mycket luft och måste brasta den igen efter måltiden. Böjning främjar i sin tur återflöde, eftersom sfinktern mellan matstrupen och magen måste öppnas.

Påverkar moderns kost under amning på återflöde hos spädbarn?

Mors diet under amningen påverkar sedan återflödet hos barnet om barnet har en matintolerans. Allt som mamma intar kan också komma in i bröstmjölken och därmed matas till barnet. Spädbarn lider ofta av komjölkintolerans. Om mamma dricker en särskilt stor mängd komjölk under amningen, får barnen också mycket av den och kan reagera på den med en irriterad mage. Liknande förhållanden kan också hittas med andra intoleranser.

Alkoholkonsumtion och rökning av modern har också en negativ effekt på refluxsymtom. Barnet tar upp ingredienserna genom bröstmjölken och är därför mer benägna att drabbas av återflöde.