Gynekologi Och Obstetrics-

Placental frigöring efter förlossning

introduktion

Morkakan, även känd som morkakan, utvecklas på livmoderns livmoder under graviditeten och upprättar sambandet mellan mor och foster via navelsträngen.
Det är mycket bra med blod och ger det ofödda barnet alla viktiga näringsämnen och syre.

Efter födseln behövs inte längre moderkakan, så den lossnar från livmodern och förvisas som en så kallad efterfödelse.

När förekommer morkaken vanligtvis efter födseln?

Livmodern träder samman (detta kallas arbetskraft) med jämna mellanrum under leveransen. Detta utlöses av hormonet prostaglandin, som släpps i höga doser mot slutet av graviditeten.
När ytan på livmoderns foder blir mindre, lossnar morkakan gradvis.

Ungefär 30 minuter efter födseln borde morkaken ha lossnat och utvisats. Annars måste barnläkaren hjälpa mekaniskt eller manuellt.

Läs också:

Födelseprocess
initiera födelse
Vilka typer av arbetskraft finns det?

Tänk om morkakan inte kommer av sig själv?

Morkakan är mycket rik på blodkärl. Om morkaken inte lossnar eller om delar av livmodern med blodtillförsel kvarstår kan detta leda till betydande blödningar.

Placentalrester som inte har förvisats kan också bli inflammerade och orsaka så kallad postpartum-feber. Båda dessa kan utvecklas till allvarliga komplikationer som kan leda till döden. Efterfödelsen måste därför kontrolleras för fullständighet.

Om detta inte är fallet förblir morkakan eller till och med hela morkakan måste manuellt tas bort från livmodern.
Du går med ett finger över vagina in i livmodern och känner den plats där morkaken redan har lossnat. Med den andra handen trycker du från utsidan ovan på livmodern och trycker livmodern längre nedåt. Morkakan känns helt och skalas av med fingret för att sedan dras ut genom slidan.
Efteråt kan en curett användas för att känna den och vävnad och blodrester kan skrapas bort.

Läs mer på: Sängsjukdomar

Är lossning av morkon smärtsam?

Avlägsnandet av placenta och efterfödelse är vanligtvis inte smärtsamt. Även om livmodern fortsätter att dra sig ihop, som den gör vid förlossningen, är dessa smärta efter födseln mycket milda och orsakar inte smärta.

Kvinnor märker knappast utvisning av morkakan heller, eftersom födelsekanalen redan är försträckt.

Om efterfödelsekontraktionerna inte är tillräckliga kan kvinnan trycka på något själv och påskynda utvisningen eller ett medel som främjar arbetskraft (oxytocin) kan administreras. Också detta är vanligtvis inte smärtsamt.

Ta reda på mer på:

Födelsemärta
Medicin för att främja arbetskraft

Varaktighet för lossning av placenta

Placental frigöring och efterfödelse tar vanligtvis mellan 10-20 minuter.

Om det tar längre tid än 30 minuter, bör placenta / morkrester tas bort manuellt från livmodern för att undvika större blodförlust. I princip bör du dock vänta så länge som möjligt för att se om efterfödelsen inte löser sig själv.

Om det inte finns någon relevant sekundär blödning kan du vänta lite längre på en naturlig frigöring av moderkakan.
Varje manipulation medför risken för ofullständig frigöring av placenta med ytterligare blödning. Ibland kan det emellertid inte undvikas, eftersom rester av morkakan under inga omständigheter får förbli i kvinnans kropp

Hur mycket blodförlust måste du förvänta dig när moderkakan lossnar?

Vid en normal efterfödelse förlorar kvinnan vanligtvis 250-500 ml blod, allt utöver det kallas återblödning.

Förlust av blod i en normal efterfödelse orsakar vanligtvis inte symtom och är inte farlig för modern. Men om det finns en ökad blodförlust på över 500 ml, komplikationer som

Circulationsfluktuationer,
Racing hjärta eller
i svåra fall kan chock uppstå.

Hur kan du påskynda placental födelse?

Kvinnor kan främja efterfödelsen genom att trycka på samma gång som de gjorde under föregående barnfödelse.

Cirkulära rörelser i bäckenet när du knä eller klättrar trappor kan också hjälpa till att utplåna morkaken.

Varma bad eller duschar kan också vara framgångsrika.

En svag dragning i navelsträngen av en erfaren barnmorska eller barnläkare kan frigöra morkakan. Detta har dock alltid risken för ofullständig frigöring av moderkakan med blödning.

Vad kan läkaren göra vid frigöringen av morkakan?

Oxytocin är ett populärt läkemedel som nästan alltid ges efter födseln eller efter att sladden har klippts. Detta är ett syntetiskt producerat endogent hormon som får livmodermusklerna att dra sig samman och därigenom främjar frigöringen av moderkakan och hemostas.
Vanligtvis administreras 3-6 enheter via venen omedelbart efter att sladden har klippts.

Det finns också olika postpartum-handtag.
Den vanligaste metoden är det så kallade Baer-handtaget. Det ska endast användas om vissa tecken på morkaka kan ses. Under denna manöver masserar läkaren livmodern över bukväggen. En sammandragning stöds av att samtidigt trycka livmodern nedåt. Samtidigt kan navelsträngen enkelt dras.
Detta bör emellertid endast utföras om en snabb efterfödelse på grund av stora blödningar önskas.

Ta reda på mer på: