Psykiatri-Nätet

Personlighetsstörning

synonymer

Paranoid personlighetsstörning, schizoid personlighetsstörning, dissocial personlighetsstörning, känslomässigt instabil personlighetsstörning, histrionisk personlighetsstörning, anankastisk (tvångsmässig) personlighetsstörning, ångest undvikande personlighetsstörning, astenisk (beroende) personlighetsstörning

Sammanfattning

Begreppet "personlighetsstörning" omfattar ett brett spektrum av mycket olika störningsmönster som kännetecknas av det extremt extrema uttrycket av vissa karaktärsdrag eller "kännetecken". Den avgörande faktorn för klassificering som en störning är inte dess närvaro, utan snarare det särskilt starka uttrycket av personlighetstrekk, som ofta har en mycket stabil effekt över tid och över situationer. Det är inte alltid lätt att bestämma i vilken utsträckning en sådan ”excentricitet” hos en person behöver behandling, särskilt eftersom toleransen mellan olika samhällen gentemot medlemmarnas ”excentricitet” är helt annorlunda.

En indikation på behovet av behandling av en personlighetsstörning är t.ex. B. en faktisk eller upplevd begränsning av de drabbade i vardagen, arbetet och det sociala livet.

I slutändan finns det ingen tydlighet om frekvensen av personlighetsstörningar i befolkningen, beräkningarna varierar mellan 6-23%.

Olika psykoterapeutiska metoder används för terapi, vilket i detalj beror på u. a. på vilken typ av störning som finns. Sådan psykoterapeutisk behandling kan ta lång tid, men i många fall leder det till en god minskning av symtomen eller en god integration av patienten i deras vardag.

Digression - personlighet

När man närmar sig den kliniska bilden av ”personlighetsstörning” är det viktigt att man först får en uppfattning om begreppet ”personlighet”.

En vanlig definition ser personlighet som summan av individuella egenskaper som gör en person unik. I samband med personlighetspsykologi finns det olika modeller som tar hänsyn till detta faktum och försöker förstå olika aspekter av personlighet och att generalisera dem i syfte att hantera. Ett exempel på detta är begreppet "Big Five", som tilldelar begreppet personlighet fem huvuddimensioner, som till viss del representerar skalor mellan två slutpunkter. Som en del av psykologiska tester ges svar på standardiserade frågor poäng på dessa skalor, som när de ses som en helhet ger slutsatser om testpersonens personlighetsstruktur. De fem dimensionerna är:

Extroversion "sällskaplig" - "reserverad"
Kompatibilitet "fridfull" - "kontroversiell"
Samvetsgrannhet "grundlig" - "slarvig"
Neurotik (känslomässig stabilitet) "avslappnad" - "känslig"
Öppenhet "kreativ" - "fantasilös"

Personlighetsdimensioner, baserat på begreppet "Big Five"

Definition av personlighetsstörning

Personlighetsstörningar är överdrivna uttryck för vissa, i princip ganska "naturliga" karaktärsdrag. Omfattningen av dessa egenskaper är så intensifierad i personlighetsstörningar att en social nedsättning uppstår och är så fast förankrad i personligheten att ett frivilligt inflytande endast är möjligt i begränsad utsträckning. Dessa styva reaktionsmönster förekommer ofta i situationer som uppfattas som motstridiga.

Olika typer av personlighetsstörningar

I klassificeringen av Världshälsoorganisationen (WHO) belyses följande störningar inom personlighetsstörningar i smalare bemärkelse:

Paranoid personlighetsstörning: Grundläggande misstänksam inställning, lätt förolämpad, benägen att tolka andras neutrala eller vänliga handlingar i riktning mot sig själv.
Schizoid personlighetsstörning: Känslomässig svalhet, hämning av kontakt och fristående beteende, misstänksam-ambivalenta känslor gentemot andra, tendens till "ensamhet" till isolering.
Dissocial personlighetsstörning: brist på förståelse för sociala regler och normer, tendens att bryta dem upprepade gånger. Själviskhet, brist på skuld, strider ofta med lagen och oförmåga att lära av den.
Känslomässigt instabil personlighetsstörning: En åtskillnad görs mellan en impulsiv typ och en gräns typ (se gränsen). I den impulsiva typen, svårigheter med självkontroll, oförmåga att kritisera och ofta våldsamt beteende.
Histrionisk personlighetsstörning: Brådskande behov av att vara centrum för uppmärksamhet; "Agerar", dramatiskt beteende. Tendens att ljuga och överdriva för att locka uppmärksamhet.
Anankastisk (tvångsmässig) personlighetsstörning: Perfektionistisk uppgift att uppfylla, strikt efterlevnad av regler och normer, kontrolltendenser och pedantry. Ofta också svårigheter att uttrycka känslor, cool, kontrollerad uppförande. Överdriven samvetsgrannhet kan, beroende på situationen, bedömas positivt i arbetslivet, men det kan också ha en förlamande effekt (brist på effektivitet). Se tvångssyndrom
Orolig undvikande personlighetsstörning: Stark känslighet för (verklig eller misstänkt) kritik, rädsla för avslag, känslor av underlägsenhet. För att tillgodose ett ökat behov av säkerhet accepteras vissa betydande begränsningar i vardagen (undvikande beteende). Se ångestbesvär
Asthenisk (beroende) personlighetsstörning: känner sig hjälplös och beroende av andra människor, oförmåga att fatta beslut på egen hand. Tendens att skämma bort för mycket för att undvika avslag.

Den narcissistiska (ökad känsla av egen betydelse, se även narcissism), den schizotypiska (svårigheterna i social interaktion, cranky-märkligt utseende; se också schizofreni) och den passiva-aggressiva (överdriven känsla av orättvisa, passivt motstånd mot sociala krav) personlighetsstörning. Slutligen innehåller klassificeringen av Världshälsoorganisationen ”kombinerad personlighetsstörning”, som kombinerar funktioner hos olika personlighetsstörningar utan att tilldela symtomen till en enda personlighetsstörning i helhetssyn.

Du kanske också är intresserad av: Kan schizofreni botas?

Det framgår redan av den korta listan ovan att det finns områden med överlappning mellan de enskilda personlighetsstörningar. Ibland tilldelas därför personlighetsstörningar superordinära kategorier ("kluster") baserat på symtom:

Knäckigt beteende (kluster A): Paranoid, schizoid personlighetsstörning
Känslomässigt-dramatiskt beteende (kluster B): Dissocial, känslomässigt instabil, histrionisk personlighetsstörning
Rädsla-undvikande beteende (kluster C): Rädsla, anankastisk, passiv-aggressiv, astenisk personlighetsstörning

frekvens

Förekomsten av personlighetsstörningar ökar med 6-23% ett visst antal orapporterade ärenden är inte osannolikt på grund av den svåra tillgängligheten. De vanligaste personlighetsstörningarna inkluderar beroende, antisocial, histrionisk och borderline personlighetsstörning. Könsfördelningen är olika för de enskilda typerna av personlighetsstörningar.

Grundorsak

Orsaken till utvecklingen av personlighetsstörningar förstås ännu inte helt. Flera faktorer verkar vara viktiga:

Å ena sidan en genetisk predisposition för utveckling av personlighetsstörningar baserade på z. B. bevisade tvillingstudier.
Anomalier i barndomsutvecklingen används också för att förklara, eftersom personlighetsstörningar också kan tolkas ur vissa synvinklar som felaktiga (konflikt-) inlärningsprocesser som orsakar den störningstypiska styva, oflexibla reaktionsmönstret i olika situationer.
Dessutom verkar minimal hjärnskada i tidig barndom eller avvikelser i hjärnans neurotransmitterbalans vara orsaken till störningarna.

symtom

Symtomen beskrivs under respektive störning. Det är karakteristiskt för alla personlighetsstörningar att det är mindre närvaro än uttryck och brist på flexibilitet hos vissa karaktärsdrag som är slående.

Diagnos

Diagnosen av en personlighetsstörning kräver en samvetsgrann psykiatrisk-psykoterapeutisk historia (utvärdering).

Diagnostiska kriterier för att fastställa en diagnos av en personlighetsstörning anges i de nuvarande klassificeringskatalogerna från Världshälsoorganisationen och American Psychiatric Association.

terapi

För terapi av personlighetsstörningar är främst psykoterapeutiska förfaranden tillämpas, vilket i detalj är u. a. Beror på typen av personlighetsstörning. För användning är z. B. psykoanalytiska, djuppsykologiska eller beteendemetoder. Målen här är att känna igen olämpliga beteendemönster, lära sig alternativa strategier för att lösa konfliktsituationer och förbättra anpassningen till vardagen och den sociala miljön.
Det kan också åtföljas av en behandling som syftar till att lindra åtföljande symtom medicinsk terapi äger rum, till exempel kan stark rädsla lindras av läkemedel mot ångest.

prognos

Även om behandlingen av personlighetsstörningar är utdragen och kräver ett stort engagemang från både de drabbade och terapeuterna, är det i många fall möjligt att göra det möjligt för patienter att anpassa sig väl till kraven i det dagliga (professionella) livet. Framgången för en terapi påverkas också avsevärt av typen av störning och närvaron av andra (åtföljande) störningar såsom läkemedelsanvändning. Det är i slutändan oklart om personlighetsstörningar är helt "härdbara" eller om en terapi bara leder till ett omfattande undertryckande av symtom.