Ortopedi-Nätet

Patellartippsyndrom

Synonymer i vidare bemärkelse

Jumperknä, knäknäppsyndrom, patellär apicit, patellär tendinit, patellär tendinos, entesopati av patellarsenen

Engelsk: Tröjor knä

definition

Det är en kronisk, smärtsam, degenerativ överanvändningssjukdom hos knäskötsförlängningsapparaten vid knä- och senkorsningen på knästödsspetsen.

klassificering

I den dagliga kliniska praxis finns det vanligtvis ingen klassificering av knäknäppsyndromet.

Den vanligaste klassificeringen är den av Roels et al. 1978:

Grad I: smärta efter att träningen har slutat
Grad II: Smärta i början av övningen, som försvinner igen efter uppvärmningsperioden och återkommer efter slutet.
Grad III: permanent smärta
Grad IV: brist på senor i senor

anatomi

De Knäskål (Patella) är som en sesamoid mellan övre och Underben belägen på knäledens framsida. Det är en del av knäleden. Den har en triangulär form, där basen i denna triangel pekar mot låret och spetsen mot underbenet. Lårens extensormuskler (quadriceps muskler, Quadriceps muskel) slutar trångt vid knäskålens bas. Från knäskålens spets löper knäbandsbenen (patellär senan) framtill på underbenet (Tibial tuberositet). På detta sätt (quadriceps-muskel - quadriceps-sen - knäskål - knäknopp - senben) överförs styrkans utveckling av lårförlängningsmusklerna till underbenet.

Knäbandsbenen är särskilt utsatt för stora belastningar Hoppa utsatt för att detta resulterar i stark och ryckig dragspänning på senan. Detta kan överbelasta senvävnaden.

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

orsaker

Patellarspetsyndromet / knopparna i knä är en klinisk bild som orsakas av överbelastning av knäsköttssenan genom upprepade, ovanliga och / eller allvarliga dragbelastningar.

Det finns både yttre påverkande faktorer som kan orsaka ett patellartippsyndrom / hoppknä, såväl som inre påverkande faktorer.

Aktiviteten som orsakar klagomålet är en av de yttre påverkande faktorerna. Eftersom maximal draghållfasthet på knästöten uppträder särskilt i hoppsporter, är sport som volleyboll, basket, längdhopp eller höghopp ofta utlöser för ett patellartippsyndrom / knopp för knopp / hoppare. Det är därför sjukdomen termen Springerknie eller engelska. Tröjor knä. Lastens frekvens, belastningens intensitet och lastens ovanliga karaktär (ny sport, nybörjare) spelar en viktig roll i utvecklingen av ett patellartippsyndrom.

Men också vid cykling, tyngdlyftning, jogging på hårda ytor, tennis, ett patellartippsyndrom / jumpers-knä hittas oftare.

De interna påverkande faktorerna inkluderar:

åldern (mestadels patienter över 15 år)
en förhöjd knäskål (patella alta),
en historia av Osgood-Schlatter sjukdom
För mer information om detta ämne, se: Osgood-Schlatter sjukdom
minskad elasticitet i benmusklerna
liksom en medfödd ligamentsvaghet (ligamentlaxitet)

patologi

Den strukturella skadorna i en jumperknä påverkar senens / benövergången på knäbandsbenen (patella) vid knäskaftets spets. Mikroskopiska undersökningar kunde upptäcka signifikanta degenerativa (slittrelaterade) förändringar i senvävnaden, medan inflammatoriska celler saknades. Det är därför en degenerativ (slittrelaterad), inte en inflammatorisk sjukdom.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Kronisk knäsmärta

symtom

Patienter med patellartippsyndrom rapporterar stressberoende smärta i området på knäskålens spets. Beroende på sjukdomsstadiet kan smärtan vara närvarande i början av träningen och försvinna igen efter uppvärmningsfasen, medan den uppstår igen i fasen efter träningen. I det avancerade stadiet förblir smärtan hela belastningen. I mycket avancerade fall gör knäskålens bas ont inte bara under träning utan också permanent i vardagen, till exempel när man klättrar på trappor. Vissa patienter beskriver en sömliknande smärta i vissa vinkeltillstånd i knäleden under belastning.

Läs mer om ämnet Smärta bakom knäskålen

Symtomenas ihållande karaktär är typisk. Ofta är det en kronisk klinisk bild som varar i många månader eller år med faser med få symtom, men återkommande symtom efter toppbelastningar.

Ett patellartippsyndrom / knoppar på båda sidor förekommer hos 20-30 procent.

Läs mer också: Patellarspetsyndrom symptom

diagnos

Sjukhistorien (anamnesis) hos patienter med hoppsporter som hobby är trendmässig. Ofta nämns ofta jogging på hårda ytor eller kroppsbyggande.

Den fysiska undersökningen avslöjar vanligtvis ömhet över knäskaftets spets. En smärtsam sträckrörelse av underbenet mot motstånd är också typisk. Synlig rodnad eller svullnad är mindre vanliga tecken. Ibland är knäleden helt normal, i vilket fall en misstänkt diagnos endast kan göras baserat på sjukhistorien. Vissa patienter klagar också över en känsla av stelhet och smärta efter långvarig sittande, t.ex. efter långa bilturer.

Bildbehandling

De sonography (Ultraljud) är en lättillgänglig och bekväm metod för att diagnostisera en knopp. För att kunna korrekt bedöma eventuella förändringar, bör den friska motsatta sidan alltid undersökas. Typiska sonografiska förändringar i ett jumpers-knä är en senorförtjockning, en oregelbundet begränsad senor glidvävnad och en inkonsekvent en Senstruktur.

De MR-skanning av knäet tillhör inte den rutinmässiga diagnosen patellarspetsyndrom / hoppknä, även om det är en lämplig procedur.
MRT är viktigt för att lokalisera degenerationsområdet om kirurgiskt avlägsnande av den förändrade senvävnaden beror. Vidare kan kvaliteten på den patellära senan bedömas bättre med MRI i knäet än med sonografi.
Mer information om detta ämne finns också på: MR-skanning av knäet

De Röntgen hjälper inte till med patellartippsyndrom / knoppar och tjänar till att utesluta andra sjukdomar.

MRT för patellartippsyndrom

Bildbehandlingsprocedurerna spelar en viktig roll i en pålitlig diagnos av patellarspetssyndromet.
Fokus här är på Röntgenbild och den sonography, genom vilka förändringar i ben och patellarsena är tydligt synliga.

I motsats till dem, Magnetisk resonansavbildning (MRI) inte en del av de rutinmässiga kontrollerna Jumper's kne och används därför sällan i detta fall.
Den största fördelen med denna avbildningsmetod är att den möjliggör lokalisering av det degenererade området mycket exakt, varför det används i samband med kirurgiskt avlägsnande av den drabbade vävnaden. Dessutom möjliggör MRI differentiella diagnoser, såsom degenerativa förändringar i Brosktill exempel en Artros i knä.

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Terapi för ett patellartippsyndrom

Tapning för patellartippsyndrom

Under några år har tejpen alltmer funnit väg till olika medicinska områden. Tekniken åtnjuter en ökande popularitet, särskilt inom idrottsmedicin och fysioterapi, och används i profylax och behandling av en mängd olika sjukdomar.
Beroende på vilken teknik som används och tejpen som används, själva tejpen (Färgen på bandet bör också spela en roll) har olika effekter på målorganet. Även om många läkare och fysioterapeuter svär vid tejpning, bör det betonas att effekterna ännu inte har bevisats vetenskapligt.

Också med Terapi av patellartippsyndrom Kinesiologiskt band används ofta. Det används främst för profylax av sjukdomen så snart de första tecknen på syndromet visas.
Med den så kallade Patella senor tejper och Patella bandage (Jumper knäband) borde kunna undvika långa pauser i idrotten.
Vid uttalade klagomål kan längre idrottsledighet emellertid inte undvikas, inte ens med band. Vidare bör bandning möjliggöra en snabbare återgång till sport efter en lång paus på grund av patellarspetssyndromet.I båda fallen har den funktionen att absorbera dragkrafter på senan och istället överföra dem till huden på vilken den var spänd.

Chockvågsterapi

Patellartippsyndrom behandlas vanligtvis konservativt, dvs icke-kirurgiskt. Förutom olika mediciner används fysioterapeutiska och fysiska åtgärder. Dessa inkluderar till exempel massage, förkylning och värmeterapi och högenergi extrakorporeal chockvågsterapi. Målorganet, i detta fall knäet, vilar på en plastkudde fylld med vatten i vilken ljudvågor införs. Dessa är bundna vid målplatsen, dvs den påverkade vävnaden i den patellära senan.

Chockvågsterapi används för olika sjukdomar, där förkalkningar och förband är huvudfokus.
En terapisession tar ungefär två till fem minuter och kan utföras på poliklinisk basis. Kostnaden för extrakorporeal chockvågsterapi är mellan 50 och nästan 400 euro per session.

Läs mer om ämnet: Chockvågsterapi

stretching

När det gäller patellartippsyndrom, liksom andra följdskador orsakade av överanvändning, är den bästa behandlingen bra profylax.

Framför allt spelar det för detta Värm upp innan du tränar, en långsam ökning av ansträngningen och tillräckligt långa pauser mellan träningsenheterna spelar en viktig roll. Dessutom är emellertid muskelsträckning också viktig för att förhindra patellartippsyndrom. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt de främre lårmusklerna, särskilt Quadriceps femoris muskel (den största lårmuskeln). Det finns ett antal enklare alternativ för detta Övningar tillgängligavilket bör göras särskilt efter träning.

Förutom profylax är stretchövningar också lämpliga för att stödja läkning av ett befintligt patellärt senonsyndrom. För detta bör övningarna genomföras med låg intensitet flera gånger om dagen under några minuter. Det är dock viktigt att inte överbelasta senan.

kirurgi

I vissa fall inträffar det trots att det är mer konsekvent Träningsavbrott och mer korrekt konservativ terapi inget tillfredsställande resultat. I dessa fall är kirurgisk terapi det enda sättet att återställa

Idrottsförmåga och
Frihet från klagomål.

Det finns flera sätt att Patellartippsyndrom som ska behandlas kirurgiskt. För en sak kan det Glidvävnad från senor avlägsnades för att ta bort den kränkande vävnaden.
Området kring senorna rensas så att inga störande tecken på brosk eller inflammation gnider mot senorna. Dessutom har sena släpps i knäskålens spets. Detta minskar spänningen på senan Knäskål och därmed förbättrar symtomen. I vissa fall kan senorna skäras längs med en laser. Detta minskar också spänningarna i senorna på knäskyddet.

Alla dessa procedurer kan minimalt invasiva, artroskopisk utföras. Dessutom varje procedur

individuellt, men också i
kombination vara ansökt.

För mer information, se: Patellar tipsyndrom kirurgi

Vilken procedur som används beror på omfattningen av senbyten. För att kunna bestämma det kirurgiska ingreppet är en magnetisk resonansskanning (MRI) avgörande innan operationen. Om förändringen endast sker vid inlägg av senor rekommenderas minimalt invasiv terapi med artroskopi. Senan kan delvis lossas och den ändrade delen av senan tas bort.

i fall av en starkare eller lång distans Skador på senor eller delvis nekros i senan är vanliga öppen operation nödvändig.
Här måste kirurgen individuellt bestämma vilken kirurgisk procedur som ska användas och hur mycket senvävnad som ska tas bort.

Det bör alltid finnas en Fas efter behandling ansluta. Hur det här ser ut exakt måste avgöras individuellt. Detta beror på resultaten och den utförda operationen.
Följande faser kan nämnas som en orientering:

Den första 3-5 dagar Efter operationen ska knäet stöds av kryckor lättad bli.
Sedan stängs en ljus sjukgymnastik För ca 2-6 veckor som sakta igenom tvinga- och Koordineringsövningar intensifieras.
Ungefär. 2- 6 veckor efter operationen kan göras med en lätt övning på Träningscykel ska startas.
De första enkla Löpövningar kan efter 4-8 veckor började och ökade sedan långsamt individuellt.
Efter ca. 4-8 veckor kan först Styrkaövningar utföras,
Hoppträning bör bara efter 6 veckor - 4 månader ska startas.

Genomsnittet är full Idrottsförmåga beroende på resultaten 2 till 6 månader att nå.

Helande av ett patellartippsyndrom

Sedan det Patellartippsyndrom är en sjukdom som bland annat beror på starkare eller att längre När stress uppstår beror helingen på en

konsekvent terapi och ofta en första
konsekvent ansvarsfrihet från.

En enda effektiv terapi för att bota Patellartippsyndrom existerar inte. Terapin består av olika komponenter, som från

Tyst,
fysioterapi,
målinriktad Stärkande övningar och
mer medicinskt eller
fysioterapeutisk terapi består.

prognos

I de flesta fall lovar konservativ terapi om tillräcklig idrottsledighet observeras. Med bandbandage och avlastande ortoser samt en mjuk skosula kan återfall eller sjukdomar ibland undvikas.

Framgångsgraden efter kirurgisk terapi ges i litteraturen som 70-90% bra och mycket goda resultat. Men den sportspecifika avkastningen sker ofta på en lägre idrottsnivå.

Om patellarspetsyndromet visas för första gången, bör belastningen minskas avsevärt, i vissa fall till och med helt frånvarande under några dagar. Så im Knäled läka den resulterande inflammation. I vissa fall räcker det initialt för att bli av med symptom.

Fysioterapi används i den akuta fasen värme- och Kylapplikationer och Ultraljuds arbetade. Senare kommer att vara speciell Stabilisering- och Stärkande övningar används för att stärka knäets senor. Bär också en speciell Knästag kan betydligt bidra till att minska smärta och främja läkning.

I sällsynta fall kan patellarspetsyndromet inte botas konservativt. Då är en kirurgi indikerat, vilket leder till full kondition för sport hos 70-90% av patienterna efter ca 2 till 6 månader. Men den bästa behandlingen är detta profylax.
Särskilt viktigt här är grundligt

Uppvärmning före sport och detaljerad
stretching före och efter träning.

Dessutom bör sportaktiviteter inte ökas för snabbt så att knäet inte överbelastas. Det är också viktigt att ha ett tillräckligt avbrott mellan sportaktiviteter för att ge knäet tillräckligt med tid att regenerera.

I fall att förskjutning av benet, i betydelsen av O- eller X-benen, kan vara speciell Skoinsulor Undvik patellartippsyndrom. Alla dessa profylaktiska åtgärder gäller också om patienten har ett patellartippsyndrom och det finns få eller inga symtom. Detta kommer att förhindra återfall av patellartippsyndromet.

Även förbättra individen

Sträckningsövningar och den
bandage chanserna för återhämtning och förkorta läkningstiden.

En exakt tidsperiod för en Patellartippsyndrom kan inte namnges. Detta beror på omfattningen av senförändringarna och det konsekventa genomförandet av adekvat terapi och rätt övningar.

komplikationer

Komplikationerna av ett patellartippsyndrom / knopp i knä inkluderar en tår i knäknoppssenen vid avancerad degeneration eller efter felaktig kortisoninfiltreringsbehandling.

Samma komplikationsmöjligheter gäller för kirurgisk terapi som för de flesta kirurgiska ingrepp: