Endoscopy

definition

Med livmodern, medicinskt hysteroskopiå ena sidan är det en diagnostisk procedur där livmoderhalsen, livmodern och äggledarna undersöks och utvärderas. För detta ändamål skjuts ett optiskt instrument genom vagina, över livmoderhalsen, in i livmoderhalsen och vidare in i livmoderhålan, och levererar bildmaterial till en bildskärm, som undersökaren utvärderar.

Å andra sidan är endoskopin också ett terapeutiskt förfarande, varvid kirurgiska ingrepp i livmodern kan utföras vid behov. För detta ändamål, förutom optiken, införs ytterligare instrument i livmodern efter att livmoderhalsen breddats.

När utförs en hysteroskopi?

För endoskopin (hysteroskopi) Det kan finnas diagnostiska såväl som terapeutiska indikationer. Diagnostiska mål eftersträvas om till exempel onormala ultraljudfynd finns och dessa bör klargöras mer exakt hysteroskopiskt.

Andra skäl till denna utredning kan vara:

• en ouppfylld önskan att få barn
• Blödningsstörningar eller oegentligheter
• polyper
• Fibroids i livmoderhålan

Läs mer om ämnet: Menstruationsproblem

Om man misstänker skadliga förändringar är principen om fraktionell nötning utföras, dvs separat skrapning av livmoderhålan och halsen för att kunna behandla proverna separat för histologiska undersökningar. Hysteroskopi tillåter ofta en bedömning av de underliggande klagomålen och möjliggör en bättre diagnos.

De terapeutiska indikationerna inkluderar:

• avlägsnande av fibroider eller polyper
• lossning av vidhäftningar eller klibbning av livmoderkläderna (synekier)
• avlägsnande av slemhinnan (Endometrial resektion / ablation) för kraftig blödning

Dessutom skrotas livmoderhålan efter en abort under hysteroskopi för att lossa fruktrester och förhindra infektioner. Generellt sett försöker man inte utföra livmodern under menstruationen, men i brådskande fall, till exempel, kan det skrotas under perioden.

Läs mer om ämnet: Skrotning i livmodern

Är det möjligt utan anestesi?

Allmän bedövning kan undvikas vid diagnostisk endoskopi. Undersökningen kan vara obekväm, men smärtan är vanligtvis endast mild och begränsad. Lokalbedövning utförs om så önskas. På hennes begäran kan patienten till och med följa diagnostisk endoskopi med vissa läkare på en skärm.

När det gäller terapeutiska, kirurgiska endoskopier av livmodern är dock anestesi alltid nödvändigt. Om patienten var medveten, skulle smärtan vara för stor och ingripandet skulle inte vara genomförbart på grund av fysisk defensiv spänning. När det gäller smärtlindrande alternativ är epidural (PDA) eller ryggravsanestesi i sällsynta fall också alternativ för ett livmodern.

Läs mer om ämnet: Anestesi

Hur stor är smärtan?

Smärtan efter en endoskopi är mycket individuell och varierar från patient till patient. Inte bara spelar själva proceduren en roll, patientens personliga smärtuppfattning och smärttolerans spelar också en roll. Efter en endoskopi klagar patienter vanligtvis över smärta som är lika i intensitet som menstruationskramper eller något större än dem.

Smärtan skiljer sig också mellan patienterna efter en diagnostisk eller terapeutisk endoskopi, eftersom betydligt mer vävnad manipuleras och irriteras i det senare. Som regel kan symtomen som pågår några dagar hanteras med lätta smärtstillande medel. Läkaren bör konsulteras om vilka preparat som rekommenderas för detta ändamål. Vissa aktiva ingredienser, såsom aspirin (Acetylsalicylsyra), öka blödningstendensen, som bör beaktas vid en terapeutisk endoskopi på grund av den ofta sekundära blödningen. I allmänhet kräver persistent och svår smärta läkarkonsultation för att utesluta möjliga komplikationer.

Är en poliklinisk endoskopi möjlig?

Eftersom det är en av de vanligaste gynekologiska rutinundersökningarna, som vanligtvis kan utföras mycket snabbt, kan den stora majoriteten av diagnostisk uteroskopi nu göras på poliklinisk basis. Huruvida en slutenvård eller poliklinisk endoskopi ska utföras beror på den underliggande indikationen. När det gäller terapeutiska endoskopier kan det vara nödvändigt att vistas på sjukhus, även om de flesta patienter kan lämna sjukhuset dagen efter operationen.

Mindre polypavlägsnande kan till exempel också utföras på poliklinisk basis och efter en tillräckligt lång period av övervakning i återvinningsrummet kan patienten åka hem samma dag, förutsatt att patienten är i gott allmänt skick och med medicinskt godkännande. Nackdelen med poliklinisk behandling är emellertid att vid en diagnostiskt planerad spegling kanske förändringar som kan kräva behandling inte tas bort i samma procedur. Ett andra livmoderprov kan därför vara nödvändigt.

Det är viktigt att diskutera nödvändiga uppföranderegler som ska följas under tiden efter operationen med läkaren för all uteroskopi och att genomföra nödvändiga uppföljningsundersökningar. Man bör också vara försiktig så att du inte använder för mycket, särskilt under polikliniska undersökningar. Patienter som lämnar sjukhuset samma dag glömmer ofta att ta lång tid att vila.

Vilka är riskerna?

Livmodersendoskopi är ett lågriskförfarande. Liksom alla medicinska förfaranden kan undersökningen dock ha potentiella komplikationer. Efter endoskopin har patienterna ofta buksmärta som varar i några dagar, vilket är lika i intensitet som menstruationskramper. Fläckning är särskilt vanligt vid terapeutisk uteroskopi och varar vanligtvis några dagar.

Det finns också risk för infektion i livmodern, äggledarna och äggstockarna från bakterier som överförts under proceduren. Om du har oförklarlig smärta eller feber bör du därför se en läkare efter en hysteroskopi. Det kan också användas för perforeringdvs brott och skada i livmodern orsakad av instrumenten som användes med efterföljande blödning i buken.

Beroende på blödningens omfattning kan det vara nödvändigt att stoppa det genom operation; i mindre fall är noggrann övervakning av patientens vitala parametrar tillräcklig. En extremt sällsynt komplikation av proceduren är nödlägsnande av livmodern om den har skadats allvarligt och blödar okontrollerat. I sällsynta fall är användningen av blodreserver nödvändig. Ett annat sällsynt scenario är en uppbyggnad av vatten i lungorna efter endoskopin, vilket orsakas av överdriven användning av bevattningsvätskor i livmodern.

Du kanske också är intresserad av ämnet: Livmodersinflammation

Är det möjligt att få en hysteroskopi under graviditeten?

En hysteroskopi är relativt kontraindicerad under en intakt graviditet, vilket innebär att den inte bör utföras. I akuta undantagsfall är dock spegling möjlig. På grund av faran för fostret från de införda medicinska instrumenten rekommenderas det inte.

Om graviditeten inte längre är intakt och frukten inte tappar på egen hand eller om delar av fostret eller morkaken (morkakan) kvarstår i livmodern Abort-curettage gjord, dvs. en skrapning av det återstående fostret. Denna procedur kan ses hysteroskopiskt eller kontrolleras för fullständighet med hjälp av ultraljud.

Bör ett livmoderbete utföras före en artificiell insemination?

Hos patienter som misstänker eventuella begränsningar i livmoderens implantationsförhållanden rekommenderas att före en planerad artificiell insemination (In vitro-fertilisering (IVF)) för att utföra en diagnostisk endoskopi. På detta sätt kan möjliga hinder för embryonimplantation, såsom myomer, polyper, etc. upptäckas och behandlas senare.

Detta gör det möjligt att optimera implantationsförhållandena och att en IVF: s framgångsgrad kan ökas. Vidare kan reflektionen användas för att bestämma livmoderkavitetens individuella natur och därmed det bästa området för senare embryotransfer.

Läs mer om: In-Vitro-fertilization

Uteroskopi efter ett missfall

Efter en missfall kan ett livmoderprov vara användbart. Syftet här är att hitta rester av frukt- och morkaktrester och, om nödvändigt, med skrapning (skrapning) fullständigt. Detta kan minska risken för infektioner. Kan också med upprepade missfall, så kallade vanliga abortersom har hysteroskopi utförd för diagnostiska ändamål.

På detta sätt kan möjliga orsaker till tendensen till abort bestämmas och potentiella hinder för implantation i livmoderhålet kan hittas. Helst kan de tas bort i samma procedur, till exempel om det finns anatomiska hinder.

Varaktighet för ett livmodern

Varaktigheten av en endoskopi beror på den underliggande indikationen. Om det bara är ett diagnostiskt ingripande tar undersökningen av en erfaren läkare cirka fem minuter. Om å andra sidan skrapning planeras är operationens varaktighet cirka 15-30 minuter.

Är ablationer (resektioner) Om det behövs kan endoskopin ta upp till 45 minuter. Alla siffror som nämns hänvisar till normala fall; vid komplikationer eller anatomiska särdrag kan livmoderkirurgiets längd förlängas därefter.

Är det en kontantförmån?

Återbetalningen av kostnaderna för en hysteroskopi beror till stor del på indikationen. I medicinskt motiverade fall handlar det vanligtvis om kontantförmåner. Dessa inkluderar till exempel uteroskopi som en del av missfall och avlägsnande av myomer eller polyper.

Men om undersökningen genomförs av personliga skäl, till exempel i samband med fertilitetsbehandling, kan patienten själv behöva bära kostnaderna. I allmänhet är det lämpligt att klarlägga kostnadsfrågan hos ditt sjukförsäkringsbolag innan undersökningen.