Narkotika

definition

En narkotisk är ett läkemedel som kan orsaka djupt förlust av medvetande och smärtfrihet i centrala nervsystemet för diagnostiska eller kirurgiska ändamål. De olika narkotika har olika effekter på receptorerna och signalmolekylerna i hjärnan, vilket förklarar substansernas olika effekter.

En åtskillnad görs mellan inhalationsanestetika och injektionsanestetika. De förstnämnda tas upp genom andningsorganen, d.v.s. de administreras till patienten i gasform genom en mask och inandas sedan. Injektionsanestetika injiceras i en patients vene.

Narkotika vid inandning

De för närvarande huvudsakligen kliniskt använda inhalationsanestetika är isofluran, sevofluran, desfluran och enfluran. Lustgas och halotan tappa vikt. De enskilda narkotika i denna klass av ämnen har vardera olika egenskaper, som till exempel hänför sig till deras löslighet i blodet, deras styrka och deras löslighet i fett. Särskilt fettlöslighet spelar en viktig roll i effekten av inhalationsanestetika, eftersom de måste migrera in i blodet via luftvägarna. Ju mer fettlösliga ämnen är, desto lättare är det. Detta innebär att inhalationsanestetika med hög fettlöslighet uppnår en högre styrka och framför allt leder till en snabbare effekt. Dessutom krävs en mindre mängd anestesimedel för att uppnå det önskade anestesidjupet. I motsats till detta är lösligheten för inhalationsanestetika i blod. Ämnen med hög blodlöslighet löses sämre i fett och behöver därför mer tid för att uppnå det önskade djupet av anestesi. Det tar också längre tid för narkotika att tvätta ut och för patienten att vakna igen. För att induktionen av anestesi ska ske tillräckligt snabbt ökas dosen i gasblandningen som patienten inhalerar i fallet med inhalationsanestetika som är lättlösliga i blod.

Inhalationsbedövningsmedel utsöndras huvudsakligen via lunga. Narkotiken andas ut igen.

Effekter och biverkningar

Inhalationsbedövningsmedel får blodkärlen i hjärnan att expandera. Detta kan leda till en Ökning av det intrakraniella trycket vilket kan minska blodflödet till hjärnan. Speciellt med patienter som redan har ökat det intrakraniella trycket eller också Hjärntumörer injektionsanestetikum är därför att föredra. Dessutom kan inhalationsbedövningsmedel göra det Kardiovaskulära systemet påverka annorlunda. Hjärtmuskelns sammandragningskraft kan minska, det kan också Hjärtarytmier och till Ökning av blodtrycket eller avfall kommer. För personer med Hjärtsjukdom är inhalationsanestetika sevofluran och isofluran rekommenderas eftersom de avlastar hjärtat mest av allt genom att bredda fartygen. En fördel med inhalationsanestetika är att de kan slappna av i luftvägarna. Detta gäller särskilt för patienter med astma av betydelse eftersom musklerna i luftvägarna tenderar att krampa i dem. I princip kan inhalationsanestetika orsaka lever- och njurskador.

Sevoflurane är särskilt populärt för Induktion av anestesi hos barn används eftersom den har en behaglig söt lukt.

Fördelar framför injektionsanestetika

Fördelarna med inhalationsanestetika är t.ex. i det faktum att du kan få en mycket snabbt och enkelt anestesi kan initiera. Anestesin kan fördjupas eller plattas genom att helt enkelt ändra koncentrationen av ämnena i gasblandningen. Dessutom sker nedbrytningen i organismen i stort sett oberoende av lever- och njurfunktion, vilket gör dem bättre tolererade. En minskning av andningsaktiviteten efter operationen är mindre vanligt med anestesimedel vid inandning.

Injektionsanestetika

Injektionsanestetika ges till patienten genom en ven. Kan t.ex. användas. barbiturater, etomidat, ketamin och propofol, Propofol används nästan utan undantag för närvarande, eftersom det ger vissa fördelar jämfört med andra ämnen. Patienter vaknar snabbare och återhämtar sig bättre under propofol än under påverkan av barbiturater. Anestesidjupet kan också kontrolleras bättre med Propofol. illamående och Kräkas är också mindre vanliga med propofol. Den vanligaste biverkningen av denna narkotika är ett möjligt blodtrycksfall. Vid injektionsanestetika bör det noteras att de måste injiceras långsamt i venen. Detta är viktigt eftersom injektionsanestetika binder till proteiner i blodet (Plasmaproteinbindning). Den mest effektiva delen av narkotika är den som inte är bunden till proteiner. Ju snabbare injektionen är, desto mindre narkotiska kan binda till proteiner. Detta kan snabbt leda till en överdos som kan vara mycket farlig för patienten. Dessutom kan injicering för snabbt irritera venerna, vilket också kan inflamma den drabbade venen (flebit). Detta är mycket obehagligt för patienten.

Injektionsnarkotika bryts huvudsakligen ned i levern och utsöndras via levern eller njurarna. Det kan också orsaka skador på lever och njurar.

Till skillnad från inhalationsbedövningsmedel kan längden och styrkan på injektionsanestetika inte längre påverkas väl när de har administrerats till patienten. De är emellertid väl lämpade för induktion av anestesi, eftersom de vanligtvis leder till ett snabbt, lugnt sovande. Den tid det tar för Propofol att träda i kraft är bara cirka 30 sekunder.

Bieffekter

Injektionsanestetika kan orsaka några oönskade effekter. Dessa inkluderar undertrycket av andning (Andningsdepression), Sänker blodtrycket, Muskelkramper, allergiska reaktioner och dåliga drömmar. Kramper kan förekomma mindre ofta, akut njursvikt eller mycket sällan en Propofol infusionssyndrom (PRIS) komma. Detta leder till akut njursvikt, hjärtrytm med hjärtsvikt, muskelnedbrytning (rabdomyolys) och stark försurning av blodet (Mjölksyra).

TIVA (total intravenös anestesi)

Under en operation kombineras vanligtvis injektionsanestetika med opioider (starka smärtstillande medel) och muskelavslappnande medel (muskelavslappnande medel), eftersom de enbart orsakar anestesi, men ännu inte kan lindra muskelspänning och smärtkänsla. Denna kombination av injektionsanestetikum, muskelavslappnande medel och opioid kallas också TIVA (total intravenös anestesi) utses. Det har fördelen att anestesiläkaren kan kontrollera anestesidjupet väl och att patienten får mindre illamående och kräkningar efter anestesin. TIVA är särskilt lämplig för patienter som inte tolererar inhalationsbedövningsmedel väl. Det används också till patienter med ökat intrakraniellt tryck för vilken balanserad anestesi inte bör användas.

Balanserad anestesi

Förutom TIVA finns det också balanserad anestesidär inhalationsbedövningsmedel kombineras med injektionsanestetika. Denna form av anestesi rekommenderas särskilt för patienter med befintliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, eftersom den totala dosen kan minskas genom att kombinera olika narkotika. Detta minskar biverkningarna och bördan på organismen.

Narkotikamissbruk

Narkotika missbrukas ofta. Ofta kommer de att spela i sport Dopningsändamål för användning. Narkotika dämpar excitationen i hjärnan, varför de används i sporter som kräver en ständig hand, t.ex. golf, sportskytte eller bågskytte. Narkotika används också ofta i kampsport, såsom boxning, eftersom de minskar idrottsmanens känsla av smärta. Strejker uppfattas mindre och idrottaren kan hålla längre. Använd också en kombination av narkotika Stimulantia användes länge. Detta gjorde det möjligt att kombinera de dämpande och smärtlindrande effekterna av narkotika med de drivande ökande och koncentrationsfrämjande effekterna av stimulanter.

Användningen av narkotika för sådana ändamål har förbjudits sedan 1967. I dopningstester uppmärksammas användningen av narkotika, varför de används mindre nuförtiden. Farorna med felaktig användning av narkotika bör inte underskattas. Speciellt oavsiktlig överdosering kan leda till andningsförlamning vid kollaps och i värsta fall dödsfall.