Minimalt invasiv kirurgi (MIS)

Synonymer i vidare bemärkelse

• Knapphålskirurgi
• Titthålskirurgi
• MIC

Vad är minimal invasiv kirurgi

Minimalt invasiv kirurgi (MIS) är paraplybeteckningen för kirurgiska tekniker där en kirurgisk ingrepp utförs i magsområdet (laparoskopi) och bröstet (torakoskopi), ljumskområdet eller lederna (t.ex. knäled -> artroskopi). Endast de minsta hudinsnitten (snitten) används för att utföra operationen inuti kroppen under videosyn i motsvarande kroppshålighet med videokameror, ljuskällor och kirurgiska instrument.Denna kirurgiska metod är vanligtvis mildare och mindre stressande för kroppen än konventionella ("öppna") operationer, eftersom det inte finns något behov av att öppna kroppshålrum och leder.

Särskilda funktioner för MIS-driftsmetoden

De tekniska och instrumentella utgifterna för det minimalt invasiva kirurgiska ingreppet är extremt höga jämfört med de konventionella öppna kirurgiska metoderna.
Tillämpningen av minimalt invasiva operationer är motsvarande krävande. Det krävs avancerad kirurgisk utrustning och specialinstrument (videokameror, speciella optiska sonder osv.) För att kunna se arbetsområdet.
MIC-tillvägagångssättet kräver också speciella färdigheter hos kirurgerna, särskilt rumslig fantasi, liksom särskilda färdigheter för koordination mellan videobilden och operationsområdet.

Implementering av MIC

Mest minimalt invasiv kirurgi utförs med optik och tunna instrument som införs genom bukväggen, bröstväggen eller ledkapseln. För detta ändamål infogas trocars, ärmar som guider för kameraoptik och instrument.

För laparoskopiska operationer (laparoskopi) steril gas (koldioxid) införs i bukhålan (buken) för att skapa ett utrymme (pneumo- eller capnoperitoneum) som möjliggör laparoskopi. Utvidgningen och målinriktad belysning av operationsområdet möjliggör då visning och bedömning av arbetsområdet. I fogområdet används vatten under artroskopi för att utöka fogutrymmet och för att skydda de omgivande strukturerna.

Minimalt invasiva kirurgi

Möjligheterna till minimalt invasiv kirurgi är relativt svåra att räkna upp eftersom dessa ständigt expanderar och utvecklas. Erfarenheten från den enskilda kirurgen spelar också en viktig roll. I allmänhet kan man säga att i dag, på grund av den ständiga utvecklingen av teknik, anordningar och instrument, kan fler och fler operationer utföras på ett minimalt invasivt sätt.

Allmän operation och bukoperation:

• Gallblåsa kirurgi (kolecystektomi)
• Användning av membranbråck och Refluxsjukdom (Fundoplication)
• Gastrickkirurgi och gastrisk bypass-kirurgi hos patienter med sjukdom Fetma
• Kolon- och rektaloperationer (t.ex. vid divertikulär sjukdom eller tumörer)
• Miltborttagning
• Borttagning av bilagan (appendektomi för Appendicit)
• Lossning av vidhäftningar i buken (adhesiolysis)
• Oparation den Inguinalbråck
• Ärr och bukvägg hernias, Umbilical hernia
• Diagnostiska ingrepp i bukhålan och målinriktad vävnadsavlägsnande (biopsi) i olika organ (lever, Lymfkörtlar i.a.)
• Verksamhet på sköldkörtel och parat

Thoraxkirurgi:

• provtagning
• Borttagning av ytliga lungtumörer
• Avlägsnande av lungmembranet på bröstväggen i händelse av spontan luftinträngning i gapet mellan lungorna och bröstväggen (Spontan pneumothorax)

Gynekologi:

• avstånd från Cystor på äggstockarna
• provtagning
• Diagnos av äggledarnas patency

Traumkirurgi, Ortopedi:

• diagnostisk Jointoscopy
• Främre Korsbandsoperation vid knäleden
• Menisk kirurgi
• Broskutjämning
• Karpaltunnelsplit

Minimalt invasiv kirurgi är fortfarande föremål för snabb utveckling. Fler och fler nya tekniker utvecklas för att möjliggöra ytterligare kirurgiska behandlingar på ett minimalt invasivt sätt. Befintliga MIC-tekniker kommer att vidareutvecklas.
Laparoskopiskt avlägsnande av gallblåsan Till exempel har det nu blivit den obestridda standarden i kirurgi Etablerade. Utvecklingen som denna metod har genomgått är anmärkningsvärd. Det första laparoskopiska gallblåsan i Tyskland tog cirka 9 timmar. Nuförtiden, i ett okomplicerat fall, tar det cirka 40-60 minuter. möjlig.
Det minimalt invasiva borttagandet av en del av tjocktarmen har varit mycket kontroversiellt, särskilt för tumörer. Metoden avvisades delvis, främst på grund av kirurgens brist på taktil kontroll. Men det finns också framsteg på detta område. Idag kan kirurgens hand sättas in genom ett mycket litet snitt i bukväggen, som då inte bara kan ersätta vissa instrument under operationen med koordinerade fingerrörelser, utan också och framför allt kan känna. Detta möjliggör en ytterligare inspektion av den sjuka vävnaden.

I början av MIC-eran kunde man bara tänka sig operationer i befintliga kroppshåligheter. Minimalt invasiva insatser genomförs nu i områden som ursprungligen ansågs olämpliga. Vid en minimalt invasiv inguinal brokoperation, till exempel, utförs en spegel i bukväggen där ett utrymme endast skapas för speglingen med hjälp av luft. Luften släpps efter operationen så att normala anatomiska förhållanden kan återställas.

Som alltid i början kan några av de minimalt invasiva insatserna endast genomföras i studier. Därför diskuteras många metoder bland kirurger som ännu inte används i stor utsträckning.

Fördelar med den minimalt invasiva kirurgiska metoden

Fördelarna med minimalt invasiva kirurgiska tekniker har nu forskats vetenskapligt. Följande pluspunkter betraktas som en vinst jämfört med öppna operationer:

• mindre hudinsnitt
• mindre vidhäftningar
• lägre risk för ärrbråck
• mindre smärta
• snabbare återhämtning och återupptagande av arbete och träning
• kortare sjukhusvistelse
• kosmetiskt utmärkta resultat (minsta, knappt synliga ärr)
• Video och bilddokumentation av operationerna möjliga
• förbättrad synlighet för kirurgerna, särskilt i operationsområden som annars är svåra att komma åt, t.ex. Rektal kirurgi

Det bör dock noteras att detta är en mycket allmän påstående och i många enskilda fall blir den ogiltig.
Det bör också noteras att det minimalt invasiva tillvägagångssättet inte har gjort operationerna mindre komplicerade eller billigare. Partiellt avlägsnande av kolon är fortfarande en mycket stressande procedur för patienten. Den minimalt invasiva operationen minskar bara den extra stress som orsakas av det tidigare nödvändiga buksnittet.

MIC: s gränser och nackdelar

Som med alla andra metoder, MIS kirurgiska metoder tekniska gränser. Dessa finns å ena sidan i de för närvarande tillgängliga instrumenten och i det faktum att den anatomiska orienteringen på skärmen är tvådimensionell. I de flesta fall saknar kirurgen en direkt känsla av beröring.
Patienter måste därför vara medvetna om att med varje procedur oförutsebara komplikationer och / eller andra specialfunktioner måste konverteras till den öppna kirurgiska metoden. Eftersom detta vanligtvis är detsamma anestesi händer, informeras alla patienter i detalj innan operationen om möjliga konsekvenser och konsekvenser som kan bli resultatet av operationen.

Utöver förändringen i verksamheten, specifik lagring med några minimalt invasiva ingripanden (t.ex. rektal kirurgi) en ytterligare risk, särskilt för hjärtsjuka människor Den kirurgiska risken är högre med vissa "minimalt invasiva" operationer än med den öppna proceduren. Stängningen av en inguinal brock via en laparoskopi har t.ex. visade sig vara mer riskfyllda än öppen operation. Därför har det nyligen varit en nedåtgående trend mot öppna kirurgiska ingrepp i denna operation.

Utöver gränserna bör nackdelarna med minimalt invasiva operationer också nämnas. Dessa operationer kan inte under lokalbedövning och kräver anestesi. Kostnaderna för operationerna är högre än för konventionella kirurgiska ingrepp, eftersom den tekniska ansträngningen är mycket hög. Detta kompenseras emellertid delvis av den kortare totala vistelsen på sjukhus.

Sammanfattning

Minimalt invasiv kirurgi är ett relativt nytt område. Utvecklingen under de senaste decennierna har möjliggjort ett antal minimalt invasiva operationer.
Dessa är olika förfaranden som förutom tydliga fördelar också har nackdelar och risker. Många av dessa procedurer är fortfarande föremål för snabb utveckling, så att ytterligare möjligheter kan förväntas från minimalt invasiv kirurgi.