Profylax mot läkemedelstrombos

Följande läkemedel används för profylax av trombos:

• Heparin
• Pentasaccharide Fondaparinux (Arixtra®)
• Acetylsalicylsyra
• Orala antikoagulantia
• Trombinhämmare

Notera

Allmän information om ämnet för profylax av trombos finns på startsidan för ämnet: Trombosprofylax

hepariner

Den första stora gruppen av antikoaguleringsmedel Läkemedel för profylax av tromboembolism är heparinerna.
De används för förebyggande vid kirurgiska ingrepp samt i konservativ medicin. Det kan också användas för befintlig venös trombos eller lungemboli.

Viktig!

Dess omedelbara effekt är idealisk.

Handlingsmekanism och indikation

Heparin är ett naturligt antikoagulant som förekommer naturligt i vissa celler. Dessa celler är basofila granulocyter och mastceller. Det binder till en antikoagulant i den kropp som kallas Antihrombinbildar ett komplex med det och därmed ökar dess effektivitet. Detta hämmar olika faktorer i koagulationskaskaden och förhindrar således bildandet av trombus eller initierar lysen av trombin (enzym i blodkoaguleringskaskaden).

Klassificering

Heparinerna är indelade i ofraktionerade hepariner (UFH) och lågmolekylära hepariner (LMWH). Fraktionerade hepariner med låg molekylvikt är mer föredragna idag eftersom de har bättre biotillgänglighet och längre verkningstid jämfört med ofraktionerade hepariner.

exempel på ofraktionerad heparin är t.ex.:

• Liquemin®,
• Calciparin®

exempel på lågmolekylär vikt, fraktionerade hepariner är t.ex.:

• Clexane®,
• Mono-Emolex®,
• Fragmin®,
• Innohep®

Ansökan

hepariner är antingen under Omkoppling av Mage-tarmkanalen (parenteralt, dvs venös) eller under huden (subkutant) med en spruta. Under graviditeten kan heparinet inte påverka embryot via blodomloppet, så det passerar inte morkaken.

Bieffekter

Som en följd av Överdos det kan finnas intra- eller postoperativ blödning. Heparinerna som läkemedel erhålls från djur (fläsk, nötkött), vilket gör det också allergiska reaktioner kan komma.Blodplättarna kan också påverkas och som ett resultat är antalet för lågt (trombocytopeni). Om det tas under lång tid kan det orsaka Benförlust komma. Vändbar är å andra sidan möjlig Håravfall.

Interaktion med andra droger

En interaktion kan vara med Medicin förekommer, vilket hämmar blodplättarnas funktion, så kallade blodplättsaggregeringshämmare, så att risken för blödning ökar.
Effekten av heparin å andra sidan hämmas av dess interaktion med läkemedel som vissa läkemedel

• antibiotika (Tetracykliner),
• Läkemedel mot allergier (antihistaminer),
• Hjärtmedicinering (hjärtglykosider).

Laboratorietillsyn

Följande laboratorieparametrar bör kontrolleras regelbundet under heparinbehandling:

• aPTT, trombintid i terapi med ofraktionerat heparin
• om nödvändigt anti-Xa-test i terapi med heparin med låg molekylvikt

Vidare information

Läs mer om ämnet på följande sida: Heparininducerad trombocytopeni (HIT)

Pentasaccharide Fondaparinux / Arixtra®

Pentasackariden fondaparinux (Arixtra®) är ett syntetiskt producerat socker som produceras av antitrombin (en naturligt förekommande blodkoagulationshämmare) Faktor Xa hämmar koagulationskaskaden.
Läkemedlet administreras genom att ge det under hud (subkutan, s.c.). När den absorberas i blodomloppet binds det till antitrombin. Ämnet utsöndras via njurar. Läkemedlet appliceras tidigast sex timmar efter en operation.
En korsreaktion med HIT typ II-Antikroppar kunde hittills inte bestämd bli.

Mer till Arixtra® finns under vårt ämne: Arixtra®

indikation

Detta läkemedel är godkänt för patienter med ortopediska och traumekirurgiska profiler med hög risk.

Viktig!

Eftersom ämnet utsöndras av njurarna bör läkemedlet inte ges till patienter med svår njurinsufficiens.

Acetylsalicylsyra

Acetylsalicylsyra är också känt under namnet ASA eller Aspirin ®.
Dess funktion är att störa blodplättfunktionen (blodplättmedel). En enda administrering av ASA rekommenderas för profylax av en tromb, särskilt av de djupa benvenerna, otillräckliga.

Orala antikoagulantia

Orala antikoagulanter inkluderar vitamin K-antagonister, såsom Marcumar®. K-vitamin är en viktig kofaktor av enzymer som initierar och reglerar blodkoagulationskaskaden. Inledningen av åtgärden är försenad. Det används främst som långvarig profylax.

Läs mer om ämnet: Xarelto

Laboratorietillsyn

Följande laboratorieparametrar måste kontrolleras regelbundet:

• Snabbvärde / tromboplastintid TPZ
• INR

Som ett mått på den extriniska vägen för blodkoaguleringskaskaden beskriver Quick-värdet eller tromboplastintiden TPZ tiden fram till koagulering.
För närvarande ersätts snabbvärdet alltmer av INR-värdet (International Normalized Ratio), en internationell standardisering av Quick-värdet. INR bör vara mellan 2.0 och 3.0 för optimalt skydd.

Trombinhämmare

Trombin är faktor II i blodkoagulationskaskaden och delas som Enzym föregångaren fibrinogen till fibrin (faktor I i koagulationskaskaden), som sedan slutligen bildar blodproppen (vit trombe). Det aktiverar också andra koagulationsfaktorer.
Trombinhämmaren hirudin visar inga korsreaktioner med HIT-typ II-antikroppar, så att den aktiva ingrediensen används främst för tromboembolismprofylax hos patienter med känd HIT-typ II.

Homeopatiska medel

Homeopatiska medel är sanna inte för den enda profylaxen av trombos lämplig, men kan användas med låg riskfaktorer dessutom före och efter operationer hjälper till att minska risken för trombos.
Lämpliga medel är bland andra Lachesis, Hästkastanj och Trollhassel (Trollhassel).

Du kan läsa mer information om detta ämne här: Homeopati före operationer