lymfom

definition

Lymfom är maligna sjukdomar i människokroppen Lymfsystem tillsammans, som mestadels sprids över hela kroppen via Lymfvätska kan spridas och mellanhanden Lymfkörtlar förändras onda.

Orsaker och former

I princip delas lymfom / lymfom upp i två olika grupper: Hodgkin-lymfom (även kallad Hodgkins sjukdom) och icke-Hodgkin-lymfom (NHL). Med Hodgkins lymfom, det också Lymphogranulomatosis kallas, det är en förändring av lymfkörtlar som initialt endast sker lokalt och endast påverkar en eller två lymfkörtlar, men kan sedan påverka andra organ i kroppen (benmärg och lever) i den fortsatta kursen.

Läs mer om ämnet: Hodgkin lymfom

Orsaken till förändringar i lymfkörtlarna är B-lymfocyter från lymfkörtlarnas kärncentrum, som börjar delas upp i noderna på ett okontrollerat sätt. Vid icke-Hodgkin-lymfom är de orsakande cellerna både B-lymfocyter och T-lymfocyter. Non-Hodgkins lymfom klassificeras enligt både deras malignitet och morfologiska kriterier. Icke-Hodgkin-lymfom som härrör från B-celler skulle vara lymfocytiskt lymfom med små celler (B-CLL), mantelcelllymfom, follikulärt lymfom, marginal zon B-celllymfom av MALT-typ, plasmacytom, stort B-celllymfom och Burkitt-lymfom. Icke-Hodgkin-lymfom orsakade av T-celler är: T-cell CLL, mykosfungoider (Sézary syndrom), Angioimmunoplastiskt T-celllymfom, extranodalt T-celllymfom och anaplastiskt storcellelymfom.

Läs mer om ämnet: Icke-Hodgkin-lymfom

De kronisk lymfocytisk leukemi representerar en undergrupp av icke-Hodgkin-lymfom. I motsats till de andra icke-Hodgkin-lymfomen, migrerar de maligna cellerna alltid i blodet och distribueras både via lymfsystemet och blodsystemet i kroppen och i organen. Medan orsaken till icke-Hodgkins lymfom främst eftersträvas i skador på de mänskliga kromosomerna, som främst finns i ålderdom, vid kronisk lymfocytisk leukemi antas det huvudsakligen att genetiska faktorer ärvs. I Hodgkins lymfom är man mycket osäker på orsaken och misstänker en koppling till Träkonserveringsmedel Till exempel Hårfärgningar. Också HIV och EBV En infektionshistoria hos patienten verkar vara en bidragande faktor i utvecklingen av Hodgkin-lymfom.

symtom

Ett lymfom är ett Cancer i lymfsystemet. Dessa kan uppstå i lymfkörtlar eller i andra lymfatiska strukturer och i blodsystemet. Beroende på lymfomens lokalisering och den drabbade strukturen uppstår olika symtom.
Merparten av tiden visar emellertid endast lymfom mycket sena symtom, i vissa fall utgör de till och med som symtomfri Därför upptäcks lymfom ofta i samband med andra - mestadels rutinundersökningar. Följande avsnitt beskriver de allmänna symtomen som kan uppstå vid lymfom. Ofta går lymfom genom svullna lymfkörtlar märkbar.
Denna svallnad i lymfkörteln kan påverka en eller flera lymfkörtlar. Vanliga platser är nacke, remsa eller den Axillära rynkor.
Malign svullnad i lymfkörtlarna i samband med ett lymfom som ofta finns som smärtfri, fast bakade och knappast eller inte alls rörliga. Påverkade lymfkörtlar kan förbli desamma i storlek eller fortsätta att växa med tiden. Svullnaden i lymfkörteln är vanligtvis asymmetrisk. Detta innebär att vanligtvis endast lymfkörtlarna på hälften av kroppen i en viss region påverkas.
Symmetrisk smärtsam svullnad i lymfkörtlarna i nacken t.ex. tala mer för en Smittsam sjukdom än för cancer. I detta sammanhang är det också viktigt att betona att svullnader i lymfkörtlar i de allra flesta fall har en godartad orsak såsom en infektion.

Fler symtomsom kan uppstå med lymfom är under termen B-symtom sammanfattas. Detta inkluderar feber, Nattsvettningar och allmän trötthet Till exempel Utmattning.
De feber är över 38 ° C hög och har ingen uppenbar anledning som influensan. Nattsvett uppfattas som en mycket överflödiga nattsvettningar. Patienter rapporterar ofta flera gånger på natten hennes nattlinne att behöva förändras.
Ett annat symptom på B-symptomet är oönskad viktminskning. Detta symptomkomplex förekommer också i samband med andra sjukdomar, men är faktiskt mycket vanligt vid lymfom.
Dessutom kan det leda till en så kallad splenomegali, en svullnad i mjälten, kom. Detta förklaras av det faktum att mjälten är en viktigt lymforgan och påverkas därför mest i samband med en lymfomsjukdom. Splenomegali kan spridas hos patienter Smärta i vänstra övre buken att märka.
Vissa lymfomsjukdomar, såsom vissa icke-Hodgkin-lymfom, leder till en Förskjutning av benmärgen.
Detta skapar en anemivilket manifesterar sig i en trötthet. Också vara färre blodplättar så kallade blodplättar bildas, vilket orsakar en ökad Blödningstendens uppstår. I slutändan, på grund av bristen på intakta vita blodkroppar, utvecklas en ökad mottaglighet för infektion.
Andra speciella symtom är till exempel Kliande hud på Hodgkin lymfom eller det Kasta upp blod om du har maltlymfom.

På halsen

Lymfom är särskilt vanligt i Halsregion. Till exempel är 60-70% Svullnad i lymfkörtlar som en del av a Hodgkin lymfom lokaliserad till livmoderhalsens lymfkörtlar. Ett särskilt stort antal lymfvägar löper i nackregionen. Det finns också många lymfkörtlar där.
Oftast märker de drabbade en fast, hård svullnad i nackensom kan ha olika storlekar. Ofta är de det svullna lymfkörtlar i nacken smärtfri och inte röd. De kan inte flyttas alls eller bara väldigt lite och är kakade av sin omgivning.
Det kan separat eller multipla lymfkörtlar på halsen påverkas. Infestationen är mestadels asymmetrisk, är den ena sidan av nacken oftast mer påverkad än den andra. En symmetrisk infestation är emellertid också i princip möjlig, mycket mindre ofta.

hud

Det finns lymfomsom också deltar i vår Gör huden märkbar burk. Ett av dessa symtom är generaliserade, dvs påverkar hela kroppen, Kliande hud som en del av det så kallade Hodgkin-lymfom. Detta är en specifik typ av lymfom.
Men det finns också lymfom som börjar direkt från huden och därmed påverkar den. De är kända som kutan lymfom.
Det mest kända och vanligaste kutane lymfom är Mycosis fungoides. Detta lymfom går igenom tre stadier, var och en med kännetecken Förändringar i huden tillsammans.
I eksemstadiet, som ofta kan kvarstå i flera år, dyker upp kliande och flagnande utslagsom presenterar sig som resistenta mot terapi. I infiltratstadiet se utslag plackliknande och brunaktig ut. Det finns fortfarande frisk hud mellan de drabbade hudområdena. I tumörstadiet bildas nodulära, rödbruna tumörer inom placken. Dessa är benägna att infektera och kan bli flagniga och ulcerat.
Under sjukdomen påverkas också lymfkörtlar, inre organ och benmärgen, så att andra symtom såsom feber, viktminskning, trötthet, nattsvett och svullnad i lymfkörtlarna.

diagnos

Först bör läkaren försöka använda patientundersökningen (anamnesis) för att få information om sjukdomsförloppet (lymfom), symtomen och patientens första förekomst. Han kommer också att fråga om förekomsten av B-symtom, som redan kan ge de första indikationerna på en malign sjukdom. Dessutom bör fallet med maligna sjukdomar och tidigare sjukdomar hos patienten frågas om i anamnesintervjun.

Under den fysiska undersökningen bör stor vikt läggas på att leta efter förstorade lymfkörtlar. Dessutom ska en fullständig fysisk undersökning med lyssnande till lungorna, undersökning av mag-tarmsystemet och mätning av blodtryck göras. Lever- och mjälteförstoringar undersöks genom palpation på liggande patient. Detta bör följas av ett blodprov (komplett blodantal) som kan visa förändringar i blodceller.

Om en förstorad lymfkörtel hittas bör den tas bort för en vävnadsundersökning och undersökas på laboratoriet. Lokalbedövning räcker vanligtvis här.
Om lymfkörtlar i bröstet påverkas, behövs vanligtvis bedövning och kirurgi.
För att kunna bestämma omfattningen av sjukdomen, om en ondartad sjukdom misstänks, kommer en datortomografi att utföras, i vilken svullnad i lymfkörtlarna och involvering av organ såsom lever eller mjälte kan diagnostiseras.

För att ta reda på om levern eller mjälten är involverad, bör en ultraljudsundersökning först genomföras. För att bestämma om skelettsystemet påverkas utförs också en skelettscintigrafi under undersökningsserien, där patienten injiceras med ett radioaktivt medel, som sedan kan synliggöras på en film och därmed områden som visar ökad aktivitet ( Metastaser) kan representeras. En liknande procedur används för lymfom som inte är Hodgkin.

Vid kronisk lymfocytisk leukemi är blodprov de viktigaste efter allmänna medicinska undersökningar. Det är absolut nödvändigt att utföra ett blodsprut på patientens blod för att utföra en så kallad immunofenotypning.
Diagnosen av kronisk lymfocytisk leukemi anses bekräftad om mer än 5000 lymfocyter per mikroliter kan upptäckas i blodsprutningen och lymfocyterna visar tecken på mognad och mycket specifika ytfunktioner.
Både en undersökning av benmärgen och en provtagning av en lymfkörtel är endast nödvändig om en differentiering från Hodgkins lymfom ska göras eller en exakt bedömning av omfattningen av den kliniska bilden ska göras.

Läs mer om ämnet: Benmärgs punktering

Speciellt för diagnosen icke-Hodgkin-lymfom är Blodprov Mycket viktigt, men blodtester genomförs alltid för andra lymfom också.
Detta gör att patientens allmänna tillstånd, men också funktionen hos viktiga inre organ som levern eller njurarna, kan bedömas. Blodtestet inkluderar räkning av blodsmetet under mikroskopet, mätning av sedimentationshastigheten (ESR), som ofta ökas, och bestämning av blodproteiner (immunoglobuliner).
Det kan fortfarande ses om a Virusinfektion vilket kan vara ansvarig för de förstorade lymfkörtlarna. En över- eller underproduktion av de olika vita blodkropparna och lymfocyterna kan visas i blodantalet. En lymfocytopeni, det vill säga en minskning av lymfocyter, dyker upp i cirka en fjärdedel av patienter med Hodgkin-lymfom. I immunohistokemi kan han Typ av lymfom kan bestämmas mer exakt. Denna procedur avgör Ytmarkörer på cellersom ger information om typen av lymfom.

frekvens

Hodgkin lymfom (Lymfom) förekommer hos 100 000 personer i Tyskland 2-3 gånger per år. Så Hodgkins sjukdom (lymfom) en ganska sällsynt sjukdom.
Män blir sjuka ofta än kvinnor (förhållande 3: 2). Det finns två toppar i sjukdom som kan identifieras. Å ena sidan mellan 20 och 30 år, å andra sidan efter 65 års ålder.
I princip kan emellertid sjukdom uppstå i alla åldrar.
De Icke-Hodgkin-lymfom förekommer mycket oftare med 10-15 fall per 100 000 människor i Tyskland. Även här drabbas män något oftare än kvinnor.
Icke-Hodgkin-lymfom kan också förekomma i alla åldrar. Ju äldre patienterna blir, desto högre är risken för en ny sjukdom. I genomsnitt utvecklar de flesta patienter icke-Hodgkin-lymfom vid 60 års ålder.
Risken ökar också med åldern vid kronisk lymfocytisk leukemi, vilket är vanligast hos 65-70-åringar. Män är något mer benägna att drabbas än kvinnor. Under regelbundna blodprover och rutinprov har medelåldern vid diagnos minskat något. Cirka 1/5 av patienterna är 55 år gamla.

terapi

Terapin för en lymfomsjukdom beror på Typ av lymfom från. Eftersom lymfom kan härröra från olika celler och strukturer, Terapimöjligheterna är mycket olika och riktas exakt mot den drabbade strukturen.
De viktigaste grenarna för terapi presenteras i detta avsnitt. Kommer i allmänhet kemoterapi, Stamcelltransplantationer, strålbehandling Till exempel kirurgiska ingrepp för användning.
I de så kallade lågkvalitativa icke-Hodgkin-lymfomen, dvs de mindre aggressiva formerna, används strålning i steg I och II. När det gäller lågklassiga icke-Hodgkin-lymfom har strålning en mycket god chans att botas.
I de högre stadierna kan emellertid sjukdomen inte botas. Bli palliativ här vänta och se procedurer och Polychemotherapies Begagnade. Eftersom cellerna växer mycket långsamt här är kemoterapeutiska medel, som ska döda tumörcellerna, inte särskilt effektiva. Därför kan de högre stadierna inte behandlas kurativt.
Med det mycket ondska, så aggressiva former icke-Hodgkin-lymfom är i alla stadier helande terapimetod möjlig. Det kommer också att vara en kemoterapi Begagnade.
Klassisk kemoterapi används ofta med a Immunterapi kombinerade, i vilka specifika antikroppar riktade mot tumörcellerna administreras.
Det finns dock undantag som kronisk lymfocytisk leukemisom har sina egna terapeutiska tillvägagångssätt.

Både Hodgkin lymfom försöker tumören i varje steg att behandla kurativt. Detta innebär att terapi alltid är en Helande till målet har, även om detta tyvärr inte alltid lyckas. Terapin mot Hodgkin-lymfom baseras på två viktiga pelare, nämligen strålbehandling och den kemoterapi. Vid en mindre utbredd sjukdom kan strålning vara tillräcklig. När det gäller mer omfattande fynd kombineras emellertid kemoterapi med strålning. I svåra fall, a Stamcellstransplantation att vara nödvändig.

Varaktighet

Behandlingens varaktighet beror på ena sidan Typ av lymfom och å andra sidan det valda terapialternativet. EN Kemoterapi varar vanligtvis flera månader.
Också bestrålning kan flera gånger med ett intervall av några veckor utföras.
Den exakta behandlingsregimen bestäms individuellt, så du kan lämna inte ett filtuttalandehur länge terapin slutligen kommer att pågå.
En annan faktor som spelar en viktig roll i terapiets varaktighet är återfallet av sjukdomen, även känd som återfall. Om sjukdomen återfaller är ytterligare terapeutiska åtgärder nödvändiga.

Biverkningar av terapi

Liksom nästan alla terapier har lymfomterapi vanligtvis Bieffekter för patienten. Många av ämnena som finns i kemoterapiprotokoll för behandling av lymfom är cytostatiska. Dessa är olika ämnen som i allmänhet har målet att För att hämma tillväxten och reproduktionen av tumörcellerså att cancer besegras. Dessa ämnen är ofta mycket aggressiva och orsakar bland annat illamående, Kräkas, Håravfall, Inflammation i mage och tarmslemhinnor eller infertilitet.
De moderna kemoterapeutiska medlen tolereras emellertid mycket bättre med lämplig medföljande medicinering, så att biverkningar minimeras.
Beroende på vilket ämne som används finns det också specifika biverkningar som skador på lungorna, njurarna, urinblåsan eller hjärtat. En sällsynt långvarig komplikation av kemoterapi är förekomsten av en sekundär tumör. Detta händer sällan, men bör nämnas som en komplikation.

Även strålbehandling kan orsaka biverkningar och komplikationer. När det gäller lymfom är strålbehandling mycket exakt så att endast de drabbade områdena bestrålas. Strålningsdosen beräknas också exakt (Strålterapiplanering) så att biverkningarna och komplikationerna minimeras. Detta innebär att strålterapi tolereras väl.
Men det kan också vara akut illamående, Kräkas, Rödhet i huden och Inflammation i slemhinnorna komma. Strålningspneumonit, som en, kan uppstå flera veckor efter strålning Inflammation i lungorna uppstår genom hosta, Andnöd och Hosta blod kan märkas.
I området med den bestrålade vävnaden kan det leda till kronisk skada och en åtföljande Funktionella begränsningar, de omgivande organen kommer.
En andra malignitet, dvs en ny tumörsjukdom, förekommer sällan som en långsiktig konsekvens.

Förväntad livslängd

De Förväntad livslängd hos patienter med lymfom kan vara mycket olika, så inga enhetliga uttalanden kan vara. Det finns många olika typer av lymfom som finns i deras Skill mellan aggressivitet och dess chanser att återhämta sig.
Många lymfom kan behandlas väl så att vissa av dem fortfarande kan behandlas kurativt fram till ett sent stadium av sjukdomen.
Men andra lymfom har en sämre prognoseftersom de är särskilt aggressiva eller de terapeutiska alternativen är särskilt dåliga.
Det är dock i allmänhet ganska möjligttrots en lymfomsjukdom att nå ålderdom.

Läs mer om: Lymfomprognos

Lymfom i hjärnan

Det finns lymfom som förekommer i hjärnan. De är kända som cerebral lymfom. Jämfört med andra hjärntumörer är de det mycket sällsynt och utgör endast cirka 2 till 3% av det totala antalet hjärntumörer.
Du kan utanför hjärnan eller också uppstår i hjärnan och orsak olika symtomdet av Lokalisering av tumören i hjärnan beror på.
Dessa inkluderar till exempel illamående, Kräkas, Problem med minnet, huvudvärk och Personlighet förändras.
Andra medvetenhetsstörningar kan också uppstå. I sällsynta fall kan det också epileptiska anfall komma. Tecken på förlamning, Synstörningar eller Balansstörningar och yrsel är också möjligt Tecken på en tumör i hjärnan. Oftast är det cerebralt lymfom Icke-Hodgkin-lymfom.
I Diagnos är främst bildtekniker som det CT och MRI prioritet. För pålitlig upptäckt av tumören, a biopsidvs ett vävnadsprov kan tas.
Terapin av ett cerebralt lymfom kan antingen bestå av en enda kemoterapi eller en kombinerad Kemoterapi och strålterapi bestå. Kirurgi är inte möjligt eftersom lymfom i hjärnan inte kan tas bort helt.

Lymfom i lungorna

Lymfom kan spridas och påverka organ. Detta kallas ”extranodal” angrepp. Till exempel lunga har Hodgkins lymfom. Engagemanget i lungorna kan manifesteras av symtom som Andnöd, att hosta eller Hosta blod att märka. Dessa symtom behöver dock inte förekomma.
Oftare upptäcks lymfom under rutinundersökningar eller faller genom den så kallade B-symtom kännetecknas av trötthet, feber, oönskad viktminskning och nattsvett.

Lymfom i magen

Ett vanligt lymfom i magen är det så kallade MALT-lymfom. I denna typ av lymfom påverkas magslimhinnan.
I de flesta fall går det här Gastrit av typ B och infektion med bakterien Helicobacter pylori ett huvud. I upp till 90% av fallen finns det en infektion med Helicobacter pylori kontrollerbara.
MALT-lymfom är mestadels symptomatiskt normalt. Förutom ospecifika symtom som buksmärta och utmattning märker patienterna vanligtvis inte så mycket. Det kan sällan vara Kasta upp blod komma. I blodprovet tappar man anemi på. Dessutom kan det också Viktminskning komma.
De diagnos är genom en Vävnadsextraktion från magslemhinnan med hjälp av en esophagogastroduodenoscopy, dvs en reflexion matstrupen, i magen och tolvfingertarmen, säkrad.
I de tidiga stadierna av sjukdomen kan ett botemedel uppnås genom a antibiotikabehandling av bakterien Helicobater pylori (Utrotningsterapi) respektive. Kom om sjukdomen är avancerad Kemoterapi, bestrålning samt kirurgiska ingrepp som passar scenen.