Anatomi-Lexikon

Cerebellär brovinkel

Anatomi av cerebellopontinvinkeln

Cerebellär bryggvinkel (angulus pontocerebellaris) är namnet på en viss anatomisk struktur i hjärnan. Den ligger mellan hjärnstammen (bestående av mellanhjärnan = mesencephalon, hindbrain = rhombencephalon och bridge = pons) och cerebellum (cerebellum) och temporalt ben.
Det ligger i den bakre fossa. Cerebellopontine-vinkeln representerar en nisch genom vilken viktiga kranialnerver passerar i ett smalt utrymme.
Den mellanliggande nerven och ansiktsnerven (tillsammans bildar den 7: e kranialnerven) liksom den vestibulikokleära nerven (den 8: e kranialnerven) uppstår här från hjärnstrukturen och flyttar till deras försörjningsområden.
Du hittar mer information om detta ämne på vår webbplats Kranialnerver.

Dessutom passerar de underlägsna cerebellära artärerna och de underlägsna cerebellära artärerna genom cerebellopontinvinkeln.
Cerebrala vener som tillhör sinus petrosi passerar också igenom. Cerebellopontinvinkeln är så välkänd eftersom tumörer ofta kan förekomma i denna region, som snabbt blir symtomatiska (kranialnervfel) på grund av den snäva anatomiska situationen.

Tumörer i cerebellopontinvinkeln

Massor i cerebellopontinvinkeln märks genom tidiga symtom. Valet av diagnos är en MR. Ofta är tumörerna godartade. Men på grund av den anatomiska smalheten i cerebellopontinvinkeln pressar deras tillväxt på kranialnerven som löper där och leder således till kranialnervfel.
För att förstå symtomen på misslyckande måste man veta vilka funktioner kranialnerven har.

Den sjunde kranialnerven, ansiktsnerven, innerverar musklerna i ansiktet med sina motorfibrer. Om detta misslyckas har patienten pares i ansiktsnerven (hälften av ansiktet hänger svagt). Den åttonde kranialnerven, den vestibulocachlea nerven, är ansvarig för hörsel och balans. Om han drabbas har patienten hörselnedsättning och eventuellt tinnitus och yrsel. Det finns olika tumörer som kan orsaka symtom på rymdupptagning.
De vanligaste är akustiska neurom (vestibulärt schwannom), men också meningiom, epidermoids, glomus jugulare tumörer och hjärnmetastaser. Det akustiska neurom är en godartad tumör i Schwann-celler av den åttonde kranialnerven slocknar. Det kan också placeras i den inre hörselgången, vilket är vanligare än dess läge i cerebellopontinvinkeln.
Patienterna klagar över hörselnedsättning, ofta förknippad med yrsel och tinnitus.
Mer information om detta ämne finns på vår webbplats Akut neurom och Meningioma.

Om tumören har en viss storlek kan den trycka på den 7: e kranialnerven och utlösa ansiktsförlamning. Den femte kranialnerven, trigeminusnerven, som också kan vara i närheten av tumören, kan också påverkas. Detta kan leda till en sensibiliseringsstörning i ansiktet, till och med trigeminusneuralgi. Om tumören är avancerad är hjärnstammkomprimering möjlig. Det finns ökat intrakraniellt tryck, vilket manifesterar sig som huvudvärk, kräkningar och nedsatt medvetande.
Första valet är kirurgi. Målet är att upprätthålla kranialnervfunktionen, så en operation bör utföras i god tid, så länge nerverna inte har lidit någon permanent skada av trycket. Operationen kan utföras från den bakre fossa eller hörselgången (tumörens position är i slutändan avgörande här). En sådan operation tar några timmar. Om risken för operation är för hög för gamla, instabila patienter kan radiokirurgi utföras

Läs mer om detta ämne på: Ansikts pares

Mer kort information om andra tumörtyper

Meningiomas är tumörer som uppstår från hjärnhinnorna.
Epidermoids är medfödda, sällsynta tumörer.
Glomus jugular tumörer härstammar från paraganglia i gropen i det temporala benet (fossa jugularis).
Hjärnmetastaser är dottertumörer; de primära tumörerna är ofta lungcancer, bröstcancer, njurcellscancer och svart hudcancer.

Läs mer om ämnet på: Brain Cancer and Brain Cancer Signs

Cerebellär brovinkelsyndrom

Cerebellär brovinkelsyndrom är en kombination av symtom som kan uppstå med tumörer i cerebellär bryggvinkel (se cerebellära bryggvinkeltumörer).
Symtomen kan härledas från cerebellopontinvinkelns anatomi.
Symtomen inkluderar: hörselnedsättning, tinnitus, yrsel, ostadig gång (åttonde kranialnerven = vestibulokokleär nerv), ensidig ansiktsförlamning, dvs ansiktsmuskelförlamning (7: e kranialnerven = ansiktsnerven). Parasitiska upplevelser upp till trigeminusneuralgi, dvs ansiktssmärta (5: e kranialnerv = tirgeminusnerv) uppträder vanligtvis bara vid större tumörer.
Den sjätte kranialnerven (abducensnerven) kan också påverkas, vilket leder till ögonmuskelförlamning.
Om resultaten uttalas kan det leda till kompression av hjärnstammen (illamående, kräkningar och nedsatt medvetande) och cerebellära symtom (cerebellär gångosäkerhet). Det intrakraniella trycket ökar gradvis.

Ytterligare information

Mer information om ämnet finns på: