Karies

Synonymer i vidare bemärkelse

Carie, tandrot

engelsk: Förfall

introduktion

Tandförfall är den vanligaste sjukdomen i världen.
Det förekommer särskilt ofta i länder där sockerrör odlas, såsom Sydamerika, Kuba eller Mauritius, eftersom befolkningen gillar att tugga sockerrör på grund av dess sötma.

Vad är tandröta?

Tandförfallet, även kallad tandförfall, är en kemiskt parasitiskt Bearbeta. Organiska syror och bakterier som produceras av bakterier arbetar direkt tillsammans och leder till förstörelse av den hårda tandämnen. Tandförfallet förstör emaljen och dentinet, kallat dentin (se även Anatomitand), gradvis utan möjlighet till kroppens egen regenerering, eftersom det inte finns någon blodtillförsel i detta område. De bakterier som ansvarar för bildandet av syror är de som absorberar socker och alstrar syra genom deras ämnesomsättning. Den huvudsakliga kimen är Streptococcus mutanssom emellertid inte förekommer i munhålan från födseln, men överförs endast genom intim kontakt med modern, till exempel genom kyss. Så tandförfall är en infektionssjukdom.

Figur tandröta

Karies
kemisk parasitprocess

1. Tand emalj -
   Enamelum
2. Dentin (= dentin) -
   Dentinum
3. Tandmassa i tandhålan -
   Massatandläkare i Cavitas dentis
4. Tandkött -
   tandkött
5. Cement -
   cement
6. Alveolärt ben
   (tandbärande del
   käkbenet) -
   Pars alveolaris
   (Alveolär process)
7. Nervfibrer och blodkärl
   Steg av sjukdomen:
   Avkalkningsprocess (A + B + C)
   Mineraler upplöses från
   Tand emalj -
   (ingen tandvärk)
   Progressiv tandröta (D)
   Karies når dentinet -
   (ibland bankande smärta)
   Mycket djupa kariesfel (E + F)
   som når massan -
   (svår, stickande tandvärk)
   den ökande förstörelsen
   av nervfibrer kan bli en
   Orsakar blodförgiftning

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Hur utvecklas tandröta?

Genom att konsumera mat (se även näring), som i de flesta fall också innehåller socker, om än ofta dold, stimuleras bakterierna ständigt att producera syra. Karies kommer emellertid inte alltid att utvecklas direkt, eftersom saliv med dess kalciuminnehåll kan reparera de första början av avkalkning. Först när syraattacken är starkare än så remineralisering Det handlar om bildandet av karies.
Emaljen avkalkas först, vilket märks av en vit missfärgning. I detta skede, när det översta skiktet av emalj fortfarande är intakt, kan fluor fortfarande stoppa processen. Men om det översta lagret redan har brutits igen, kan förstörelsens framsteg inte längre stoppas.
Mer om stadierna för kariesutveckling på: Hur utvecklas tandröta?

Den kariösa upplösningen av tandemaljen fortsätter och når dentinen, dvs dentinet, som är mjukare än emaljen. Denna process tar lite tid. Eftersom dentinet inte är lika resistent som tandemaljen, fortsätter karies i dentinet snabbare men obönhörligt och undergräver emaljen. Detta återspeglas i en mörk missfärgning.

Den underminerade emaljen blir så tunn att den kollapsar. Nu senast kan förstörelsens omfattning ses. Röntgenstrålar kan bekräfta resultaten. Som Caries profunda kallas djupare karies. Fina kanaler rinner genom dentinet där det finns nervfibrer som sträcker sig in i massan. Det är anledningen till att smärta uppstår nu, särskilt när det gäller söta saker, eftersom bakterierna producerar syra, men också när det gäller temperaturstimuleringar.

Om ingenting görs, fortsätter förstörelsen av tanden och når massan, tandmassan med blod och nervtillförsel. Efter svår smärta försvinner massan och tanden kan slutligen gå förlorad.
Hos yngre människor är tandröta det vanligaste skälet till tappförlust, hos äldre beror det på tandköttssjukdomar.

De olika stadierna i kariesbildning

Karies kan delas in i fyra olika stadier.

• Det första steget beskriver den initiala skada eller Karies initial. I denna utvecklingsfas har endast emaljen avkalificerats eller avmineraliserats och inget brott i ytan kan kännas. Detta steg kan därför fortfarande vändas och kontrolleras genom målinriktad fluoridering. Alla andra stadier är irreversibla och måste behandlas med åtgärder som fyllningsterapi.
  
• I den andra fasen finns det en paus i emaljen, som endast påverkar det övre skiktet av hårtandämnet.
  
• Om karies sprider sig längre, når den till dentinet och befinner sig i tredje kariesstadiet. Det här stadiet kallas en emalj- eller dentinlesion Caries profunda betecknad. Så snart dentinet har nåtts av karies, fortskrider det mycket snabbare eftersom dentinet är mindre hårt och lättare kan penetreras.
  
• Det sista steget är när massan nås. Karies har nu trängt helt in genom emaljen och dentinet och påverkar massan. Nerven och blodkärlen metaboliseras av bakterierna och dör därmed.
  I detta skede kan ensam fyllningsterapi inte rädda tanden. Tanden måste förses med en rotkanalbehandling i förväg för att helt kunna avlägsna massan av bakterier och för att stänga rotkanalerna med en rotfyllning. Tanden kan sedan återställas med fyllningsterapi och i bästa fall en krona för att återställa dess fullständiga stabilitet.

Hur orsakas hålen av tandröta?

Bakterierna metaboliserar socker med låg molekylvikt till syror, som är en avfallsprodukt från mikroorganismerna och skadar tandsubstansen. Syrorna avminerar emaljen och bryter ner det hårda tandämnet och orsakar ett brott i ytan. Detta öppningshål är ingångsporten för ytterligare bakterier och deras syror, som expanderar längre och längre in i djupet.

Som ett resultat är det typiska sättet för kariesdiagnos för tandläkaren noggrann skanning av tandytorna med sonden. När det gäller karies, kan en brytning i ytan kännas med sonden och sonden förblir fast där. På grund av tendensen att sprida sig i djupet, uppstår de typiska karieshålen som är kända i det övertala.

Kariesbakterier

Väl över tre hundra olika typer av bakterier finns i den friska orala floran i munhålan, varav endast två typer hör till kariesbakterien. Dessa bakterier kan metabolisera sockret i maten, som absorberas som ett underlag, i syror (särskilt mjölksyra) och orsaka varaktig skada på tanden. Dessa bakterier inkluderar främst Streptococcus mutans och lactobacilli.
Den huvudsakliga kariesbakterien är Streptococcus mutans, som sätter sig i plaket. Streptococcus mutans bildar glukanmolekyler från sackarosen intagen med mat, som den kan använda för att fästa vid släta ytor såsom tandemaljen.

Kariesbakterier kan överföras från person till person via saliv. Bakterierna kan detekteras genom mikrobiell salivtest. Både typ och antal bakterier kan bestämmas. Ett stort antal Streptococcus mutans och lactobacilli talar för en hög kariesrisk, ett lågt antal för en låg.
Men bara om bakterierna kan utnyttja restmat, utvecklas tandröta, vilket innebär att en infektion med Streptococcus mutans inte förvandlas till tandröta med utmärkt munhygien.

Känn igen tandröta

Problemet med tandrott är vanligtvis att det knappast märks i början. Påverkade patienter ser vanligtvis bara en tandläkare om de redan har en tandvärk. I dessa fall är karies emellertid mycket avancerad och kräver mer omfattande behandling. Av detta skäl är det lämpligt att gå till en så kallad förebyggande kontroll två gånger per år.

Läs mer på: Hur känner du igen tänderna?

Tandkontrollen är en sjukförsäkringstjänst och alla kostnader bärs i sin helhet av både privat och lagstadgad försäkring. Dessutom kan bonuspoäng samlas in med regelbundet deltagande i ett tandförebyggande program. Dessa bonuspoäng kan avsevärt minska patientens egen andel av dem som måste utrustas med en tandprotes (till exempel en krona eller bro).

Dessutom är det ganska enkelt för tandläkaren att känna igen tänderna i ett tidigt skede och behandla det på ett enkelt sätt. Om man misstänker tandrott följs vanligtvis en röntgenundersökning. Röntgenbilden hjälper till att känna igen hur djupt den kariösa defekten redan har trängt in i tandsubstansen. Dessutom är det lämpligt att genomföra en röntgenkontroll med regelbundna intervall även med befintliga fyllningar. Detta hjälper till att i ett tidigt skede identifiera om nya karies har bildats under fyllningsmaterialet eller om det finns inflammatoriska processer i området med tandrotspetsen.

Dessutom används så kallade kariesdetektorer ofta i tandläkare. Dessa är ämnen som kan appliceras på tanden och ändra färg i händelse av tandröta. Personer som regelbundet vill kontrollera tändernas tillstånd kan se upp för följande egenskaper hos tandröta. För att upptäcka tandrott i ett tidigt skede bör det säkerställas att tänderna:

• visa vitaktig missfärgning

• visa bruna fläckar

• har klibbiga fläckar

Hur kan du känna igen tandröta själv?

För läkaren är tandförfall vanligtvis bara igenkännligt i de senare stadierna, när lesionen redan påverkar en stor del av tanden. Tandförfall kan ha olika färger. En initial demineralisering av tandemaljen kan ses som en vit missfärgning, vilket motsvarar en avkalkning. Denna demineralisering är det preliminära stadiet av karies där ytan fortfarande är intakt och utvecklingen av karies kan fortfarande stoppas med riktade fluorideringsåtgärder.

Om det förekommer ett första tandrott med ytkollaps kan det få en gulaktig till brunaktig färg. Det är vanligtvis mycket litet och knappt synligt för personen i spegeln. Eftersom denna kariösa skada växer djupare blir hålet ofta inte större utan snarare en punktliknande, missfärgad öppningsport som bara sprider sig djupare som en ballong. Patienter märker ofta svart, punktlig missfärgning, särskilt i svårt att rengöra områden som sprickor. Dessa så kallade "svarta fläckar" är vanligtvis inaktiva kariesområden som inte visar någon tendens att sprida sig, förutsatt att de regelbundet och specifikt fluorideras. Dessa svarta fläckar har cirka 80% av befolkningen.

Tandläkaren märker inte att de inaktiva kariesna fastnar när de rör vid sonden, de svarta fläckarna är svåra att undersöka. Trots detta bör dessa områden kontrolleras regelbundet så att den inaktiva kariösa formen inte förändras till en aktiv form och sprids längre ner.

Dessutom är kariesskador i det interdentala utrymmet osynliga både för den berörda personen och för tandläkaren genom enda inspektion. I detta fall kan tandläkaren bara upptäcka karies genom röntgendiagnostik. I allmänhet är det mycket svårt för de drabbade att känna igen tandröta, eftersom sjukdomen kan anta så många olika former och är svår att känna igen utan särskild diagnostik. Därför bör en halv månadskontroll hos tandläkaren inte tas bort.

Läs mer på: Hur kan du känna igen tandröta?

Inträffa

Frekvensen för tandrott kan variera från person till person. Det finns människor som sällan eller aldrig utvecklar tandrott och andra som har mer frekvent kariesfel. Varför detta är så är inte helt klart, det antas att genetiska påverkningar är ansvariga för dessa skillnader.

Tandförfall är särskilt vanligt när salivflödet är för lågt. Detta är till exempel fallet efter röntgenstrålning i huvudområdet.

Vissa tänder är särskilt benägna att börja med kariösa händelser. Det här är utrymmen mellan tänderna, tandytorna och tandhalsarna. Det är här tandplack kan samlas särskilt bra och är svårare att ta bort. Det kan vara särskilt svårt att upptäcka karies i de interdentala utrymmena, eftersom de första tecknen kan döljas av tandköttet. Feljusterade tänder (tandprövningsanomalier) främjar också förekomsten av karies.

Men alla områden som är svåra att komma åt för daglig oral vård har också en högre risk för tandröta. Molarnas och visdomständerna påverkas ofta av tandröta på grund av deras plats.
Läs mer om detta under: Karies på visdomstanden

Karies mellan tänderna

Det interdentala utrymmet representerar en smutsnisch, vilket innebär att karies samlas här, eftersom området är svårt att komma åt för patienten. Tandborsten når inte de smala utrymmena mellan tänderna med sina borst och därför måste dessa utrymmen rengöras med ytterligare hjälpmedel som tandtråd eller interdentalborstar.

Eftersom denna rengöringsmetod är en av de minst populära och inte används av en stor del av befolkningen, kan matrester förbli i detta utrymme under en längre tid. Mikroorganismerna har sedan en fri väg att använda denna matrester som ett underlag och att multiplicera - som en nedbrytningsprodukt, karies resultat från syraproduktionen.

I de flesta fall påverkas båda intilliggande tänder av karies. Dessutom kan denna karies oftast spridas obemärkt och obehindrat, eftersom det är kliniskt osynligt för tandläkaren. Karies i det interdentala utrymmet kan bara detekteras med röntgendiagnostik och utan detta förblir dold. Det är därför viktigt att ta bort eventuella återstående matrester i de interdentala utrymmen så tidigt som möjligt för att ge bakterierna ingen chans att bilda karies i dessa sprickor.
Regelbunden fluoridering i de interdentala utrymmena kan också ge varaktigt skydd mot kariesutveckling.

Tandförfall av mjölktänder

Mjölktänderna är mycket mer porösa än permanenta tänder och är därför mindre välskyddade mot karies.Detta beror på att mineralinnehållet i emaljen hos mjölktänderna är mycket lägre, varför en kariesskada sprider sig snabbare. Förhållandena mellan skiktjocklekarna hos mjölktänderna är dessutom olika. Emaljskiktet är mycket tunnare, dentinskiktet är tjockare än i en permanent tand. Tandmassan, massan, är också mycket större och kan därför nås snabbare och lättare än med en permanent tand.

Därför finns det också en större risk att tandläkaren möter massan när karies tas bort än med permanenta tänder. I detta fall är en rotkanalbehandling av mjölktanden nödvändig för att garantera tandens platshållfunktion så länge som möjligt. Ett annat problem är dålig munhygien hos många barn. På grund av begränsade motoriska och mentala förmågor (särskilt hos små barn) borstar de sina tänder mycket värre och plack kan attackera tänderna lättare.
Dessutom ökar en dålig diet med massor av sötade drycker och livsmedel risken för tandröta.

Karies under en fyllning

Om en tand påverkas av karies behandlas den med en fyllningsterapi. Påfyllningsmaterial är variabla. Efter denna fyllningsterapi avlägsnas den förstörda kariesvävnaden och ersätts med fyllningsmaterial.

Det är mycket möjligt att karies kommer att dyka upp igen under påfyllningen vid tandstrukturens kanter. Detta tandrott kallas sekundära karies. Denna sekundära karies förekommer mycket oftare under plastfyllningar än med amalgamfyllningar. Detta beror på att amalgam har en bakteriedödande effekt som skyddar påfyllningskanterna från tandröta. Plast har ingen bakteriedödande effekt, vilket ökar frekvensen för sekundära karies.

Det är särskilt viktigt att noggrant rengöra tänder som har fyllts med en fyllning, särskilt utrymmena mellan tänderna. Om bakterier kan fästa sig vid kanten på fyllningen är det ofta lätt för dem att nå den intakta tanden under fyllningen och leda till sekundära karies. Progressiva sekundära karies kan vara en anledning till att en fyllning bryter ut eller går förlorad. Karies mjukar det hårda tandämnet under fyllningen och lossar därmed bindningen mellan fyllningen och emaljen eller dentinen, så att fyllningen kan lossna.

Sekundära karies kan orsakas av dålig munhygien, men ofullständigt avlägsnande av karies kan lämna bakom bakterier som kan få karies att utvecklas under fyllningen. En mycket gammal plastpåfyllning kan också ha blivit läckande, eftersom fyllningens kanter missfärgas efter en viss tid och till exempel inte är så hållbara som amalgam. Därför bör kanterna på plastfyllningar kontrolleras regelbundet och bytas ut efter några år.

Tandförfall under kronan

En krona skyddar tanden från ytterligare förlust av hårtandämne, särskilt om tanden redan är försvagad av karieskador. Som med sekundära karies under fyllning, kan karies också bildas under en krona. Orsakerna till utvecklingen av sekundära karies är liknande. Efter ett tag kan cementet som håller en krona på plats tvätta ut och öppna en spricka.
Om detta gap inte märks och följaktligen noggrant rengöras, kan bakterier komma in i detta spår under kronan och försvaga den friska tandstrukturen genom karies. Om det också finns dålig munhygien kan bakterierna använda matrester som ett underlag och metabolisera det.

Eftersom emaljskiktet nästan helt avlägsnades genom förberedelserna för kronan, är tanden knappast skyddad om mikroorganismerna kommer under kronen. Karies utvecklas då vanligtvis snabbt och kan snabbt infektera massan och nerverna.
Dessutom kan ett behandlingsfel eller ett misstag från tandtekniker också vara orsaken till en läckande krona. Om den marginella tätningen på kronan bara är något för stor, representerar den en ingångsportal för karies som omedelbart kommer att orsaka sekundära karies. Det svåra med det är att kariesen förblir radiologiskt osynlig, eftersom kronan helt absorberar röntgenstrålarna och inte garanterar någon inblick i interiören. Därför märker till och med tandläkaren mycket sent att sekundära karies har bildats under kronan, till exempel på en läckande kant.

Cervical karies

Tandhals karies är inte belägen på den okklusala ytan som de flesta karies, men, som namnet antyder, i området för tandhalsen. Detta kan, såsom fysiologiskt avsett, täckas tätt av tandköttet eller utsättas på grund av yttre påverkan, såsom överdrivet borstning av tänderna eller tandköttet. Om den utsätts kan bakterier lätt komma till den.

Tandhalsen representerar övergången från tandkrona till tandroten. Tandkrona är täckt med tandemaljen och smälter samman till tandcement vid tandhalsen, som täcker dentinet i rotområdet. Emaljen är mycket hård och det verkliga skyddet mot tandröta. Detta är emellertid inte längre närvarande i området för tandhalsen, så att dentinet kan attackeras av bakterier utan hinder. Det är väldigt lätt för dem i detta område, eftersom de fäster direkt på det mjukare dentinet och kan nå tandmassan relativt snabbt, därifrån är det bara ett kort hopp till rotkanalen.

Den främsta orsaken till karies i tandhalsområdet är utsatta tandhalsar. Orsakerna till utsatta tandhalsar är olika. Det främsta skälet är vanligtvis parodontit.
Men nikotinförbrukning kan också bidra till detta.
Exponerade tandhalsar kan också fånga människor som borstar tänderna regelbundet, men som utövar för mycket tryck med tandborsten, som kan vara för hård, och även använda tandkräm med starka slippartiklar. Detta lägger mycket stress på tandköttet, vilket gör att de små vävnadsfibrerna reser och tandköttet dras tillbaka.
Vägen för bakterier på tandhalsen är tydlig.

Den bästa försiktighetsåtgärderna mot karies är att inte ge bakterierna någon möjlighet att orsaka tandröta.
Eftersom huvudorsaken är utsatta tandhalsar, bör man förhindra parodontisk sjukdom eller tandköttsinflammation.
Det viktigaste är bra och adekvat munhygien. Borsta tänderna minst två gånger om dagen med en tandkräm som innehåller fluor, med en tandborste som inte är för hård och med lite kontakttryck. Utför rörelserna i en cirkulär rörelse bort från tandköttet mot tandens krona i en vinkel på 45 °.
Elektriska tandborstar tar bort plattan ännu mer pålitligt och enkelt. Tungskrapor, munvatten och tandtråd, för de svåråtkomliga utrymmena mellan tänderna, ska också användas. Det är också mycket viktigt att hålla check-up möten, minst två gånger om året, hos tandläkaren.
Professionell tandrengöring kan också utföras under ett sådant besök.

Läs mycket mer information om detta ämne på: Cervical karies

terapi

Effektiv kariesterapi kan endast garanteras om den behandlande tandläkaren gör en korrekt bedömning av kariesdjupet och den drabbade tandens tillstånd. Olika diagnostiska alternativ är tillgängliga för tandläkaren för detta ändamål. I vissa fall kan speciallösningar, så kallade kariesdetektorer, hjälpa till att visa kariesfel på tanden. Dessa lösningar färgar defekten efter att de applicerats på torrtanden.

Dessutom kan en lämplig avbildningsprocedur utföras före kariesterapin. I tandvård används vanligtvis två olika procedurer för detta. Om flera tänder i olika kvadranter visar karious områden, kan en röntgenöversikt (ortopantomogram; OPG) göras. Om det bara finns en karies, bör en så kallad tandfilm spelas in. Detta möjliggör en exakt bedömning av kariesdjupet. Eftersom patienten alltid utsätts för strålning när han tar röntgenstrålar, ska avbildningsprocedurer endast utföras i speciella fall. Behandlingen av små kariesfel kan vanligtvis utföras utan problem.

Så snart en karies har identifierats som sådan och omfattningen av defekten har fastställts, kan den faktiska behandlingen påbörjas. Terapin i närvaro av karies beror huvudsakligen på den exakta lokaliseringen och respektive kariesstadium. I detta sammanhang måste man skilja mellan olika kariesarter.

De så kallade initiala kariesen anses vara det inledande stadiet för verkliga karies. Detta är avkalkningsprocesser i området för tandemaljen, som dyker upp som små vita fläckar på tandytan. Denna kariesform behandlas vanligtvis genom att applicera ett ämne som innehåller fluorid. På detta sätt kan den angripna emaljen remineraliseras och härdas. Dessutom kan tandkräm som innehåller fluor hjälpa till att skydda den drabbade tanden från ytterligare skador.
När du använder tandkräm som innehåller fluor är det emellertid viktigt att följa instruktionerna från den behandlande tandläkaren. En överdos kan leda till fula fluoridavlagringar på tandytan inom mycket kort tid. När det gäller karies som inte bara är begränsad till tandemaljen utan också påverkar det djupare dentinet,

Regel för en mycket mer omfattande terapi. Fluoridering av tandytan kan inte längre stoppa spridningen av kariesfel i närvaro av sådana dentinkaries. Vid behandling av denna kariesform måste den behandlande tandläkaren ta bort det karies tandämnet tillsammans med en minimal mängd frisk tand. Detta är det enda sättet att förhindra eventuell bildning av nya karies under fyllningsmaterialet (så kallade sekundära karies). Tanden måste sedan tömmas helt och fyllas med fyllmaterial. Valet av det mest lämpliga fyllningsmaterialet beror på både tandens skick och patientens önskemål.

Vid behandling av karies görs en åtskillnad mellan styva och plastiska fyllningsmaterial. Stela fyllningsmaterial används vanligtvis endast för mer omfattande kariesfel. De måste göras utanför munhålan i ett tandlaboratorium och sedan sättas in i tanden. Av detta skäl är de styva fyllningsmaterialen betydligt dyrare än plastmaterialen. När det gäller stabilitet är emellertid fördelen tydligt från de styva fyllningsmaterialen. I gruppen plastfyllningsmaterial ingår huvudsakligen kompositer (plast) och amalgam. Efter beredning och torkning av tanden kan dessa ämnen införas direkt i kaviteten, formas och härdas där. Till skillnad från de styva materialen är de särskilt lämpliga för behandling av små karies.

Under tiden används plast främst för behandling av karies. Anledningen till detta är det faktum att amalgamfyllningar sägs ha hälsofarliga egenskaper. En tandfyllning gjord av amalgam verkar vara mycket mer hållbar än en plastfyllning. Behandlingen av tandröta utförs i princip av både lagstadgade och privata försäkringsbolag. Emellertid kräver både tillverkningen av en plastfyllning och terapin med ett styvt fyllmaterial en extra betalning från patienten. De enda undantagen från detta är främre fyllningar och fyllningar hos patienter som inte får tillföras amalgam (till exempel i fall av intolerans, allergier eller njurfunktion). I dessa fall bärs åtminstone kostnaderna för en plastpåfyllning helt och hållet av sjukförsäkringsbolagen. Patienter med en så kallad karies profunda (djupa karies), där mer än 2/3 av dentinet drabbas, kräver mycket mer omfattande behandling.

För drabbade patienter är det förutom att placera fyllningen också viktigt att skydda tandnerven (massa). Av denna anledning måste den vanliga tandfyllningen alltid föregås av en så kallad underfyllning. Ett läkemedel som innehåller kalciumhydroxid, som är tänkt att stimulera bildningen av nytt dentin, införs i djupet i kaviteten. En så kallad penetrerande karies (karies penetrans) sträcker sig å andra sidan redan genom dentinen in i massan.

Om inflammatoriska processer utvecklas i den drabbade tanden måste massan och nervfibrerna i den tas bort. Med denna omfattande kariesterapi klipps tandens rötter med små handborrar (se även: Tandvärk efter borrning) och sedan desinficeras noggrant (Förberedelse av rotkanalen). Dessutom måste i de flesta fall ett antibakteriellt läkemedel införas i tanden och lämnas där i några dagar. Denna form av kariesterapi kan sedan slutföras genom att fylla rotkanalerna (fyllning av rotkanalen). Beroende på svårighetsgraden av de inflammatoriska processerna kan prognosen variera avsevärt. Det kan antas att det stora antalet behandlade tänder kommer att kräva ytterligare behandling efter ett tag. Om patienten upplever smärta igen efter avslutad rotkanalbehandling måste en så kallad rotspetsresektion vanligen utföras. Om detta försök till terapi fortfarande inte lyckas måste den drabbade tanden tas bort från käken.

Läs mer om ämnet: Ta bort tandröta och behandla tandröta

Kan du bota tandröta?

Ingen sjukdom är lika utbredd som karies eller tandröta i världen.Nästan alla i befolkningen har eller har redan haft en karies skada som måste behandlas med smärtsam fyllningsterapi. Men kan tandröta också botas annorlunda?

Om karies ännu inte har brutit igenom och skadat ytan i det initiala steget, kan den initiala demineraliseringen vändas genom fluoridering. I detta fall krävs ingen fyllningsterapi. Så snart det finns skador på ytan (d.v.s. ett hål) orsakat av karies är fluoridering inte längre tillräckligt och vävnaden förstört av karies måste tas bort mekaniskt.

Med innovativa lasrar som E-YAG-laser vill många undvika den opopulära borrningen, vilket inte är möjligt i särskilt djupa fall, eftersom lasern inte kan ta bort alla karies här. I de flesta fall ger därför endast konventionell restaureringsbehandling önskad framgång.

Kan du laser karies?

Laser karies är en ny metod för målinriktad borttagning av karies. Den så kallade används Erbium Yag laser, som avger ljus med en våglängd som absorberas av tandens fukt. Vattnet expanderar på ett sådant sätt att mikroexplosioner inträffar, som tar bort den mjuka kariesvävnaden genom generering av energi.
Under behandlingen bär patienten hörselskydd eftersom applikationen ger relativt höga effekter.

E-Yag-lasrarna kan emellertid inte ersätta borren idag eftersom de inte fungerar tillräckligt för djupa karies. Kostnaden för en sådan behandling är cirka femtio till tvåhundra och femtio euro per karies tand. Dessutom finns det inget vetenskapligt bevis för borttagning av karies med laser, varför lasern ännu inte har kunnat ersätta den mekaniska borrningen.

Hemhjälpmedel för tandröta

I allmänhet kan hemläkemedel lindra smärtsymtomen vid tandrott, men de kan inte stoppa eller till och med vända tandröta.
Tugga på kryddnejlika och gurkmeja har visat sig lindra symtomen. Kryddnejlikekstrakt har varit en beprövad aktiv ingrediens i tandvård i tusentals år, och dess lugnande effekt är känd.
Dessutom sägs normalt hushållssalt hindra kariesaktivitet, vilket dock är mycket tveksamt på grund av bristen på vetenskapliga bevis.

Om det finns irreversibel skada på ämnet med hårt tand på grund av karies (d.v.s. ett djupt hål som sträcker sig in i dentinet) kan inget hemhjälp ersätta behandlingen med fyllningsterapi. I allmänhet bör användningen av botemedel diskuteras med den behandlande tandläkaren för att inte försämra de terapeutiska åtgärderna mot tandröta.

Är tandrott smittsamt?

Även om det är allmänt känt att sjukdomar orsakade av viral eller bakteriella patogener är smittsamma. De flesta människor är emellertid inte medvetna om att detta också gäller för tandrott. Tandförfall är en Tandsjukdom, förbi bakteriella patogener är orsakad. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO för kort) är tandrott faktiskt det vanligaste infektionssjukdomen alls. Det tros att cirka 95 procent av världens befolkning påverkas. Alla människor är ursprungligen födda utan de bakterier som orsakar karies. Eftersom denna sjukdom är smittsam måste bakteriepatogenerna först komma in i munhålan. De relevanta patogenerna överförs vanligtvis i tidig barndom. Särskilt delning av bestick

eller rengöring av en napp med mors saliv är en av de vanligaste överföringsvägarna. Efter överföringen avreglar karies-orsakande bakterier inom Oral hålighet av barnet, multiplicera och bestå där i åratal. Det kan antas att det finns ett direkt samband mellan graden av karies och ålder vid infektionstillfället. Ju tidigare de smittsamma bakterierna överförs, desto högre är hastigheten senare kariesrate vara. Studier har visat att av barnen som smittades tidigt i livet utvecklade cirka 89 procent tandröta innan de var fem år. Karies är därför en utbredd infektionssjukdom som är mycket smittsam.

symtom

Symtomen på tandröta kan inte tydligt tilldelas ett mönster utan beror snarare på scenen på grund av deras långa varaktighet.
Till att börja med vet patienten inte ens att han lider av det, eftersom smärta inte uppstår till en början. Matintag kan följas upp på vanligt sätt utan att märka något med mycket kalla eller varma drycker. Å andra sidan är den synlig, nämligen i form av små vita prickar. Om dessa upptäcks av en slump, till exempel vid regelbundna checkar av en tandläkare, finns det en mycket god chans att få dem behandlade utan ytterligare ansträngning och på ett mycket skonsamt sätt, så att nästa steg kan förhindras.

Med tiden blir dessa vitaktiga missfärgningar mer och mer synliga och patienten känner också de första symtomen. Smärta uppstår periodvis, så att den försvinner under en tid, men den återgår också. Faserna av icke-förekomst blir mindre ofta tills smärtan blir permanent.

Äta och dricka visar sig då och då vara mer obehagligt. Särskilt varma eller kalla drycker, söta och klibbiga livsmedel eller sur frukt driver smärta i ansiktet när de konsumeras och det finns inte längre något samtal om njutning. Du fattar platsen från utsidan med handen och är glad när ingenting vidrör denna plats längre. Tandförfallet kan spridas till den omgivande vävnaden, vilket gör smärtan ännu värre.
Ett annat symptom är en dålig lukt från munnen.

Tandförfall smärta

Det svåra med utvecklingen av karies är att smärta bara inträffar på ett mycket avancerat stadium. Innan dess är tanden nästan asymptomatisk, vilket innebär att de drabbade inte ens märker den karious lesionen.

Den första fasen, där karies fortfarande är reversibel, märks inte ens av patienten och är mer troligt att det upptäcks av en slump vid tandkontrollen. Vanligtvis känns smärta endast när karies når dentinet genom emaljen. Det finns små kanaler i dentinet som är anslutna till massan genom vilken bakterierna snabbt kan nå massan. Nerverna i massan reagerar på den stimulans som bakterierna skapar och patienten känner smärta.
Dessa smärtor förvärras under en kort tid av särskilt sockerhaltiga livsmedel; särskilt kalla drycker och livsmedel kan också leda till symtomen. Smärtan har en dragande, stickande karaktär, men bara för en kort tid och vid speciella tillfällen som att äta.

Kan du se tandröta i röntgen?

Röntgenbilder är ett diagnostiskt verktyg för tandläkare för att identifiera tandröta. Särskilt på de platser som inte är synliga från utsidan, som B. på tandytorna mellan tänderna kan tandläkaren upptäcka karies med hjälp av böginspelningar.
Karies kan ses på röntgen som en mörk plats i tandkrona eller vid roten som skiljer sig från resten av tanden. Emellertid kan en först utvecklande karies knappast kännas igen i en röntgenbild, detta kan endast erkännas vid strålningsdiagnostik när emaljytan har kollapsat.
Därför är regelbundna röntgenstrålar baserade på den allmänna undersökningen vartannat år vettiga för att upptäcka kariesutvecklingen i ett tidigt skede och behandla det på ett riktat sätt, eftersom till och med tandläkaren inte alltid kan undersöka och utvärdera alla tandytor optimalt.

profylax

Bakterierna som ansvarar för utvecklingen av karies ackumuleras i plaket som bildas mellan tanden och tandköttet. Det är därför viktigt för profylax att ta bort denna plack med en tandborste, tandkräm och tandtråd. Eftersom ordspråket säger: "En ren tand blir inte sjuk."

Eftersom fluorider stärker emaljens motstånd mot syraattacker, bör tandkräm eller sköljlösningar som innehåller fluor alltid användas. Fluorider ökar också den påminnande effekten av saliv.

Ett annat sätt skulle vara att undvika socker helt, men det är verkligen inte heller möjligt. En lovande åtgärd är användningen av xylitol istället för socker, vilket är särskilt vanligt i Skandinavien. Xylitol kan från Streptococcus mutans intas inte och bearbetas, och detta leder till slut till "svält" av denna grodd, som är ansvarig för karies. Men xylitol är dyrt och därför inte att användas i alla livsmedel. För närvarande är det främst en del av tuggummi.

För ungdomar vars bakre tänder ännu inte har påverkats av karies rekommenderas tätning av de särskilt hotade tandytorna. Kärlekarna är fyllda med plast och skyddas därmed mot syraattacker. Denna profylaktiska åtgärd har visat sig mycket bra och under namnet Fissurförsegling känd.

Vad är en kariesdetektor?

En kariesdetektor är en lösning som tandläkaren använder för att kontrollera om den befintliga kariesskadan har tagits bort helt och kanterna på kaviteten är fria från karies. Detektorn är en vätska som består av ett lösningsmedel och ett färgämne. Lösningsmedlet kan tränga igenom dött och bakterieinfekterat dentin och färgämnet missfärgar synligen dessa områden. Kariesdetektorn kan inte tränga igenom en hälsosam eller demineraliserad tandstruktur, så endast de kariösa områdena är färgade.

Utövaren kan nu själv kontrollera om de kariösa områdena har tagits bort helt och i vilken utsträckning han fortfarande behöver ta bort karies. Som ett resultat kan kariesdetektorn användas för att skilja nekrotisk vävnad från frisk vävnad, som inte bara kan fungera som en kontroll under behandlingen, utan också används som ett diagnostiskt hjälpmedel.

I de flesta fall består kariesdetektorn av lösningsmedlet propylenglykol och färgämnet erytrosin.

Sammanfattning

Karies är en infektionssjukdom som är utbredd över hela världen. Organiska syror och bakterier är den utlösande orsaken till förstörelsen av den hårda tandstrukturen. Bakterierna i tandplattan bearbetar sockret till aggressiva organiska syror. Terapin består i total borttagning av den infekterade vävnaden och efterfyllning med lämpliga material. Profylax innefattar avlägsnande av plack genom noggrant utförd munhygien, för vilken nödvändiga instrument finns tillgängliga.