Symtom på angina pectoris

definition

Angina pectoris (bokstavligen "bröstetthet") avser vanligtvis smärta i bröstet som uppstår i form av attacker. Anledningen till detta ligger i en minskad blodtillförsel till kranskärlen. Vid kranskärlssjukdom, till exempel, blockeras eller förminskas dessa av plack och kan därför inte tillföras ordentligt med blod.
Detta resulterar i en otillräcklig tillgång till hjärtmuskelområdet bakom det. Denna så kallade ischemi (otillräcklig mängd syre och andra näringsämnen) kan orsaka smärta.

orsaker

Anginaattacker indikerar ofta kranskärlssjukdom. Men det kan också ha andra orsaker, såsom spasmer (plötslig, kort sammandragning) av kranskärlen.
Ofta utlöses angina pectoris av exponering för kyla, stress eller fysisk ansträngning. I sådana situationer ökar kroppens behov av syre. Därför måste mer blod pumpas in i cirkulationen från hjärtat än vad som är fallet i vila. Detta ökade hjärtarbete kräver också ett starkare blodflöde till hjärtmuskeln. Om detta inte garanteras på grund av en kranskärlssjukdom, till exempel, inträffar ovannämnda underutbud av hjärtmusklerna, vilket kan leda till angina pectorisattacker.
En sådan attack varar vanligtvis mellan en och fem minuter. Symtomen kan lättas snabbt genom att administrera nitroglycerin (ofta som en "nitro spray").

Angina pectoris kan delas in i olika stadier.

• I steg 0 finns det inga symtom trots förekomsten av ischemi.
• Steg I kännetecknas av bröstsmärta vid kraftig fysisk ansträngning.
• Om en lätt angina pectoris uppstår under normal fysisk ansträngning, talar man om steg II.
• Däremot finns det i steg III betydande bröstsmärta med jämförbar stress.
• Steg IV är när angina pectoris symtom uppstår även med liten ansträngning eller fullständig vila. I sådana fall är det vanligtvis en instabil angina pectoris där den underliggande sjukdomen (vanligtvis kranskärlssjukdom) är progressiv.

Den som lider av instabil angina har en betydligt högre risk att få hjärtattack. Vid stabil angina pectoris stagnerar emellertid symtomen, vilket innebär att symtomen inte förvärras. Även om detta indikerar en stenos (sammandragning) av kranskärlen, betyder det också att sammandragningen inte expanderar ytterligare.

Läs mer om ämnet här: Kranskärlssjukdom.

harbingers

Smärtan i käkområdet kan uppstå veckor till månader innan den faktiska formen av angina pectoris. Dessa symtom är emellertid mycket ospecifika och bör övervakas noggrant. Smärtan i käken behöver inte vara permanent, den kan också uppstå intermittent.

Andra harbingers kan också visas, till exempel en allmän känsla av svaghet och trötthet. Ofta uppfattas dessa symtom som en slags influensaliknande infektion.
Innan uttalad angina pectoris uppstår är smärta i vänster arm mycket vanligt, särskilt hos män. Speciellt personer som känner till en familjehistoria bör se en läkare om detta symptom uppstår.
Eftersom de harbingers är ännu mer ospecifika hos kvinnor, är tidig upptäckt motsvarande svårare.

För närvarande drabbas män oftare än kvinnor. En av orsakerna till detta är att rökning är en riskfaktor för förkalkning av kranskärlen och en hjärtattack.
Eftersom män brukade röka mer än kvinnor är angina pectoris motsvarande vanligare hos män än hos kvinnor. Men eftersom lika många kvinnor som män röker dessa dagar, kan en förväntning snart förväntas.

Läs mer om det här: Orsaker till utvecklingen av angina pectoris

Symtom på angina pectoris

Smärta bakom bröstbenet

Smärta bakom bröstbenet är ett typiskt symptom på angina pectoris.
Många lider av smärta i hela bröstområdet, men smärtan omedelbart bakom bröstbenet känns ofta mest. Vanligtvis beskrivs smärtan som tråkig, stickande eller genomträngande. Detta åtföljs vanligtvis av en stark känsla av bröstetthet eller tryck i bröstet. Många av de drabbade känner sig som om en tung säck har placerats på bröstet.
Förutom smärtan bakom bröstbenet finns det ofta en andningsbrist orsakad av känslan av tryck.

Läs också: Kan smärta bakom bröstbenet vara farligt?

Vänsterarm smärta

Smärta som strålar ut i vänster arm är typiskt för alla typer av hjärtsjukdomar.
Hjärtattacker och angina pectoris är särskilt förknippade med smärta.Båda sjukdomarna uppstår på grund av en kranskärlssjukdom, i vilken kranskärlarna är förträngda eller blockerade och därför kan hjärtmuskeln inte tillföras tillräckligt med syre och näringsämnen.
Denna mekanism skapar smärta.

Överföring av smärtkänsla från hjärtat till hjärnan sker via nervfibrer. Dessa är bundna med många andra nervfibrer från olika kroppsregioner och kör således en del av vägen till hjärnan tillsammans.
På grund av denna medföljande nervkurs kan hjärnan i vissa fall inte skilja sig från vilken region i kroppen smärtan härrör från och den uppfattar falskt den i vänsterarmens område.

I princip är det också möjligt att uppfatta smärtan i höger arm, men sådana klagomål förekommer mycket mindre ofta. Anledningen till detta ligger i människokroppens anatomi: hjärtat är på vänster sida av bröstet, så nervfibrerna som tillhör den är vanligtvis buntade med de andra fibrerna på vänster sida av kroppen.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Angina pectoris attack

Andningssvårigheter som ett symptom

Angina pectoris manifesterar sig vanligtvis i form av bröstsmärta. Dessutom finns det en känsla av täthet eller tryck på bröstet. Detta leder till andnöd hos många av de drabbade.
Dessutom går andfåddhet och angina pectoris-symtom ofta hand i hand, eftersom de båda uppträder under fysisk ansträngning.

De som är fysiskt aktiva använder mer syre och måste därför andas mer. Dessutom måste musklerna i synnerhet förses med mer blod, varför hjärtat måste göra mer pumparbete. Hjärtsjukdomar såsom kranskärlssjukdom utvecklar också en syrebrist i hjärtat, vilket orsakar angina pectoris symptom.

Läs mer om detta ämne här: Svårigheter att andas på grund av ett svagt hjärta?

Smärta i övre buken

Angina pectoris beror vanligen på kranskärlssjukdom. Underutbudet av hjärtvävnaden orsakar smärta som normalt kännas i bröstområdet. Men de kan också stråla in i andra delar av kroppen. Närliggande organ påverkas särskilt ofta.

Medan män ofta fokuserar på bröstsmärta eller täthet i bröstet, klagar kvinnor särskilt ofta på smärta i magen eller övre buken. I vissa fall är smärta i övre buken det enda symptomen på angina pectoris. Ofta åtföljs magsmärtan av illamående och kräkningar.

Smärta i övre buken - det är de vanligaste orsakerna.

Symtom på illamående och kräkningar

Angina pectorisattacker uttrycks ofta inte bara av smärta i bröstområdet. I många fall sprider smärtan till andra delar av kroppen.

Speciellt hos kvinnor påverkas ofta buken och magen. Detta orsakar inte bara smärta i magsregionen utan också illamående och kräkningar.
Eftersom vissa personer med kranskärlssjukdom bara upplever illamående, kräkningar och magsmärta utan att uppleva bröstsmärta eller andra hjärtspecifika symtom, bör angina pectoris också övervägas om symtomen uppstår oftare.

smärta i ryggen

Ryggsmärta i allmänhet är en vanlig sjukdom och beror oftast på dålig kroppshållning när man sitter.
Men om ryggsmärtan uppstår i form av en tråkig, stickande eller genomträngande smärta, kan det finnas en hjärtsjukdom bakom symtomen. Ryggsmärta i bröstkorgen bör i synnerhet också undersökas för hjärtsjukdomar.

Många känner en slags bältesformad smärta som sveper runt bröstet. Således uppstår en kombination av rygg- och bröstsmärta, vilket är särskilt typiskt för angina pectoris-klagomål. Medan män ofta rapporterar mycket specifik smärta bakom bröstbenet, är symtomen hos kvinnor mycket mer varierande och ospecifika, varför diagnosen angina pectoris ofta kan ta längre tid för dem.
Om en person lider av ryggsmärta som är attackliknande, bör de undersökas specifikt för kranskärlssjukdom. Detta utlöser angina pectorisattacker hos många drabbade, som oftast uppfattas som bröstsmärta, men ofta också som ryggsmärta.

Smärta i tanden och käken

Käken och tandvärk tyder på ett verkligt problem inom tandområdet. Men käkevärk i synnerhet kan också vara ett uttryck för många andra sjukdomar.

När det gäller angina pectoris, å ena sidan, är det möjligt att bröstsmärtan också strålar in i området med käken och tänderna. Ibland kan käken / tandvärken vara närvarande utan att bröstsmärtan inträffar.
Käken smärta kan också orsakas av en allmän spänning i kroppen. Angina pectorisattacker sätter särskilt kroppen i en stressande situation. Dessutom är anfallen ofta förknippade med rädsla eller panik. Detta kan bland annat orsaka ökad spänning i käkmusklerna ("knyta tänderna").

Smärta i halsen

Halsande halsar, eftersom de uppstår vid förkylning och hosta, är snarare ett otypiskt symptom på angina pectoris.
Emellertid kan känslan av smärta, som mestadels är lokaliserad i bröstet, också uppfattas i andra delar av kroppen. Bröstsmärtor beskrivs vanligtvis som stickande, piercing eller tråkig. Om en sådan känsla av smärta uppträder i nackområdet kan det också vara ett tecken på angina pectoris

En möjlig förklaring till ursprunget till denna smärta ligger i den gemensamma sammankopplingen av de ansvarsfulla smärtledande nervfibrerna. Som ett resultat kan hjärnan inte längre se om smärtan härstammar från nacken eller bröstet.

Smärta i nackområdet

Nacksmärta är sällsynt vid angina pectoris-symtom, men det kan fortfarande uppstå. De utlöses av smärtan som strålar från bröstet och rygg till nacken.
En möjlig förklaring till detta är att hjärnan inte har många smärtledande nervfibrer i området av de inre organen. Detta innebär att smärtan inte kan uppfattas vid en viss punkt. Snarare uppstår känslan av smärta i ett större område av kroppen. Hos vissa människor sträcker sig därför det smärtsamma området i hjärtat till nacken. Därför kan smärtan från hjärtat också kännas i nacken.

Dessutom är en angina pectorisattack förknippad med en stressreaktion i kroppen och kan således leda till reflexspänning i nackmusklerna. Detta resulterar i spänningar i nacken, vilket i sin tur kan utlösa smärta.

Ångest och panik som symptom

I samband med en angina pectorisattack uppstår ofta en känsla av rädsla / panik och inre rastlöshet.
Med ökad fysisk ansträngning finns det en otillräcklig tillgång till hjärtmuskeln. Å ena sidan orsakar detta bröstsmärtan känd som angina pectoris, å andra sidan leder det också till en känsla av täthet i bröstet.
Tätheten eller trycket på bröstet bara kan orsaka rädsla eller panik. Det gör också andningen svårare och därmed utlöser en känsla av andnöd, vilket i sin tur kan intensifiera panik. Det är på grund av dessa mekanismer som begreppet hjärta ångest uppstod, som beskriver rädsla och panik förknippad med en angina pectorisattack eller en hjärtattack.

Bruten svett som ett symptom

Personer med angina pectoris lider av hjärtsjukdomar. Som ett resultat har de ofta andetag snabbare under fysisk ansträngning och börjar svettas tidigare.
En akut angina pectorisattack kan också leda till plötsliga svettningar. Dessa utlöses av smärta i bröstområdet
En sådan attack kan också orsaka rädsla eller panik, vilket leder till att svettproduktion aktiveras i kroppen.

Symtom hos diabetiker

Symtomen på angina pectoris är ofta mindre uttalade hos diabetiker. Liksom med andra drabbade människor kommer angina vanligtvis i form av bröstsmärta, vilket kan stråla mot rygg, vänster arm och käke. Magsmärta, illamående och kräkningar kan också uppstå.

Den ökade blodsockernivån hos diabetiker attackerar nervfibrer, bland annat så att smärtstimuli bara kan överföras till hjärnan i mindre utsträckning. Av denna anledning uppfattas smärtan som uppstår vid angina mindre av diabetiker.
På grund av förlusten av nervfibrer är diabetiker mer benägna att ha tysta hjärtattacker, i vilka en hjärtattack inträffar men ingen smärta känns.

klassificering

Olika typer av angina pectoris skiljer sig från varandra.
Å ena sidan finns stabil angina pectoris och å andra sidan instabil angina pectoris.

Man talar om stabil angina pectoris när symtomen är lika varje gång de uppstår och de håller ungefär samma tid. Ett exempel på stabil angina pectoris är Prinzmetals angina, där det finns en kramp i kärlen. Stabil angina pectoris förekommer vanligtvis utan några förändringar i EKG. Denna form av angina pectoris kan behandlas väl med nitroglycerin.

Vid instabil angina pectoris är antingen en förändring i symtomen eller en ny uppkomst av angina pectoris. Denna form är vanligtvis baserad på en hjärtattack eller kranskärlssjukdom på grund av arterioskleros.
Förekomsten av instabil angina pectoris är en nödsituation. Till skillnad från stabil angina pectoris är basen för instabil angina pectoris vanligtvis synlig i EKG.

Symtom på stabil angina pectoris

Symtomen på stabil angina pectoris kännetecknas särskilt av att de inte förändras under en lång tidsperiod.

I allmänhet är sjukdomen främst associerad med bröstsmärta. Dessa är ofta precis bakom bröstbenet och förekommer som attacker. De varar vanligtvis i en till fem minuter och kan lindras genom att administrera nitroglycerin (nitrospray).
Emellertid kan smärtan också stråla till andra delar av kroppen. Rygg-, nack- eller käkevärk uppstår. Smärta i vänster arm kan också vara en indikation på angina pectoris. I synnerhet upplever kvinnor och mindre ofta män också mage och övre buksmärta. Detta kan åtföljas av illamående och kräkningar.

Till skillnad från instabil angina pectoris förblir symptomen på stabil angina konstant. Under en lång tid uppträder symtomen som nämns i attacker, smärtan förvärras inte. Dessa symtom tyder på att en stenos (sammandragning) av den drabbade kranskärlen finns närvarande, men utvecklas inte längre.

Symtom på instabil angina pectoris

Den instabila angina pectoris beskriver de typiska pektanginala klagomålen.
Detta inkluderar bröstsmärta, speciellt bakom bröstbenet (bröstben). Smärtan kan också stråla in i övre buken och magen. Detta åtföljs ofta av illamående och kräkningar. Det är också möjligt att flytta smärtan till vänster arm, rygg eller käke / tänder / nacke.
Koronar hjärtsjukdom är orsaken till smärtan. Så åtminstone en av kranskärlarna är blockerad eller förträngd med plack.

En försämring av symtomen är karakteristisk för instabil angina pectoris. Under en viss tid inträffar flera anginaattacker som gradvis blir starkare.
Från detta kan man dra slutsatsen att stenosen (förträngningen) hos de drabbade kranskärlen fortskrider. Därför är instabil angina pectoris förknippad med en hög risk för hjärtattack.

Alla angina pectoris som uppstår för första gången faller också under definitionen av instabil angina, eftersom symptomen i detta fall förvärras från "inga klagomål" till "angina pectoris klagomål".

Läs mer om ämnet här: Stenos på grund av arterioskleros.

Symtom på Prinzmetals angina

Prinzmetals angina är också en term för attackliknande bröstsmärta. Dessa utlöses av en kramp (plötslig sammandragning) av kranskärlen.
I likhet med kranskärlssjukdom leder detta till ett minskat blodflöde till kärlen, så att hjärtmuskeln bakom den krampande kärlsektionen inte längre tillförs tillräckligt med blod. Detta resulterar i en otillräcklig mängd syre och andra näringsämnen, vilket i sin tur leder till bröstsmärta.

Dessa vaskulära spasmer uppstår som attacker och orsakar därmed också attackliknande smärta i bröstområdet.

Nödsituationer med angina pectoris symptom

Om en ny angina pectoris-symptomatologi inträffar, är det en nödsituation!

I detta fall ska en akutläkare omedelbart anropas eftersom situationen är livshotande. Fram tills ambulansen anländer bör man försöka lugna den berörda personen.
Först behandlas symtomen på angina pectoris och inte den orsakande hjärtattacken, så att hjärtat kan försörjas med syre igen. Själva hjärtattacken behandlas sedan på sjukhuset.
Men: Inte varje angina pectorisattack är en hjärtattack! Speciellt med stabil angina pectoris, som huvudsakligen förekommer i stressiga situationer, finns det ingen permanent tillräcklig tillgång till hjärtmuskeln. Så snart ansträngningen är över är blodkärlen igen tillräckliga för att förse hjärtat med tillräckligt med syre.
Den instabila angina pectoris är emellertid oftare ett tecken på en hjärtattack.

Mer om ämnet här: Tecken på hjärtattack.

Differentialdiagnoser

När angina pectoris-symtomen visas för första gången, tänker de flesta på en hjärtattack först. Men det kan också vara en bruten aortadissektion.

Den huvudsakliga artären (aorta) består av tre lager. Genom att göra det kan i synnerhet det innersta skiktet lossna, vilket skapar ett falskt hålrum (sk. Aortadissektion). Om detta hålrum, som fylls igen och igen av det ständiga flödet av blod, brister, talar man om en bruten aortadissektion.
Precis som en hjärtattack är det en livshotande sjukdom som också kan utlösa angina pectoris symptom.

Läs mer om detta ämne: Aortadissektion

Denna typ av symptomatologi behöver inte vara en livshotande sjukdom. På vissa patienter, på grund av nära hjärtat och magen, som bara är separerade från varandra med membranet, leder en inflammation i magen (gastrit) till symtomen på angina pectoris.
Med alla dessa orsaker är det viktigt att undersöka patienten så noggrant som möjligt för att utesluta en livshotande sjukdom.

Förfarande för angina pectoris

Vid en angina pectorisattack skrivs ofta ett så kallad 12-kanals elektrokardiogram (12-kanals EKG). Dessutom får patienter vanligtvis medicinering som minskar ångest och smärta så att den stressade kroppen kan få vila.

Om den drabbade vet att hans form av angina pectoris är den stabila formen, behöver han inte åka till sjukhuset, eftersom symptomen vanligtvis förbättras på egen hand när stressen minskar.

Läs mer om ämnet här: Terapi av angina pectoris.