Ökat intrakraniellt tryck

introduktion

I skallen är hjärnan, som också är omgiven av vätska.
Denna vätska finns också i utrymmen mellan hjärnans två halvor. Utrymmen kallas spritutrymmen, vätskan kallas sprit (tyska: hjärnvatten). Det cerebrala vattnet skyddar hjärnan från vibrationer och är tänkt att mata hjärncellerna, men detta har inte undersökts tillräckligt.
Det cerebrala vattnet rinner genom spritutrymmen vid ett visst tryck. Detta tryck kallas intrakraniellt tryck (ICP). Efter att spriten har flödat genom spritutrymmen, tas den upp och matas in i den venösa blodcirkulationen. Normalt är det intrakraniella trycket beläget vid värden mellan 5 och 15 mmHg. Om värdena ökar utöver detta ökas det intrakraniella trycket och är förknippat med olika klagomål och symtom.

symtom

De typiska symtomen som patienter med ökat intrakraniellt tryck utvecklar är vanligtvis milda i början och kan lätt förknippas med en gastrointestinal orsak. Illamående (Illamåendekan uppstå med ökat intrakraniellt tryck, och kräkningar kan också uppstå. Ett annat gastrointestinalt symptom, patienten kan utveckla aptitlöshet. Ett annat komplex av symtom hänför sig till huvudet och hela kroppen. Patienten med hjärnödem har ofta huvudvärk och lider av trötthet. Dessutom reduceras uppmärksamheten och förmågan att koncentrera sig (vaksamhetsstörning). Patienten kan också vara rastlös.

Speciella symtom är också möjliga. Här bör nämnas styvheten för avkortning. Styv avkortning är armarnas spastiska flexionsläge och benen samtidigt stelhet. Stabiliteten i dekortiseringen uppstår till följd av förändringar i hjärnan (avbrott i vissa regioner) på grund av det ökade intrakraniella trycket. Ett annat speciellt symptom är rigorös decerebral stelhet: detta beskriver en spastisk förlängning av armar och ben, också som ett resultat av störningar i hjärnan orsakade av ökat intrakraniellt tryck.

De viktigaste symtomen på det ökade intrakraniella trycket är huvudvärk, kräkningar och en kongestiv papilla. Den kongestiva papillen måste bestämmas av en ögonläkare genom en reflektion av fundus. Huvudvärk, kräkningar och papiller kallas kollektivt för den intrakraniella trycktriaden. Om det ökade intrakraniella trycket inte erkänns som utlösaren för symtomen kan symtomen öka med yrsel och förlamning i ögonmusklerna. Dessutom kan medvetandet molna mer och mer och patienten kan så småningom falla i koma.

Läs mer om ämnet:

• Koma för hjärnblödning
• Cerebral ventrikel

Tecken på ökat tryck i hjärnan

Ökat intrakraniellt tryck blir vanligtvis mycket snabbt (från en tryckökning på> 22 mmHg; fysiologiskt är ett intrakraniellt tryck på 5-15mmHg), men initialt är de ofta milda, mer allmänna klagomål som lätt kan tilldelas fel i mag-tarmkanalen.
Förutom illamående och kräkningar kan aptitlöshet också märkas.
Ofta uppträder också

• ökad trötthet
• huvudvärk
• en känsla av rastlöshet
• Yrsel och
• Uppmärksamhetsunderskott

Ödem i synsnervens vävnad är karakteristiskt och banbrytande vid diagnostik (så kallad congestive papilla) finns i en ögonundersökning (oftalmoskopi) kan märkas. Andra symtom kan inkludera förlamning av ögonmuskler med nedsatt syn och andningsstörningar (Biot andasDessutom kan Cushing-reflexen leda till en ökning av blodtrycket och en minskning av hjärtfrekvensen.
Om det intrakraniella trycket förblir obehandlat och fortsätter att stiga uppstår störningar i medvetandet, som ibland till och med kan leda till koma.

Läs mer om det: Vilka är tecknen på hjärnblödning?

Stel nacke

Om, utöver de vanliga symtomen som huvudvärk, illamående och kräkningar, uppstår halsstyvhet med ökat intrakraniellt tryck, kan detta vara en indikation på förekomsten av meningit (hjärnhinneinflammation) som orsak till ökningen av det intrakraniella trycket. Fotofobi och förekomsten av feber skulle också passa denna diagnos. Meningit är en absolut medicinsk nödsituation och bör resultera i en omedelbar medicinsk konsultation! Om symtomen endast består av huvudvärk och stel hals och det inte finns någon feber, är spänningar i nackmusklerna mer sannolikt orsaken till symtomen. Detta resulterar i sin tur vanligtvis av ensidig fysisk belastning eller övervägande stillasittande arbete utan tillräcklig fysisk träning.

Läs mer om ämnet på: Tecken på meningit

Intrakraniellt tryckskylt

Tecken på intrakraniellt tryck är kliniska symtom och undersökningsresultat som antyder förekomsten av ökat intrakraniellt tryck.
De första tecknen på en ökning av det intrakraniella trycket tolkas ofta felaktigt som en gastrointestinal infektion. Förutom huvudvärk, illamående och kräkningar inkluderar de viktigaste tecknen på intrakraniellt tryck aptitlöshet och trötthet. Däremot känner vissa drabbade också av en ovanlig oro. Långvarigt ökat intrakraniellt tryck kan leda till försämring av synsnerven, så att synstörningar (minskning av synskärpa) och den kongestiva papillen (se ovan) som kan identifieras genom en ögonundersökning också räknas som tecken på intrakraniellt tryck.

Läs mer om ämnet på: Intrakraniellt tryckskylt

orsaker

Ökat intrakraniellt tryck kan ha många olika orsaker. De olika orsakerna kan grovt tilldelas två kategorier. Å ena sidan ökar det intrakraniella trycket när det finns hinder för dränering, å andra sidan ökar det intrakraniella trycket när för mycket hjärnvatten bildas eller det finns för mycket vatten i hjärnan på grund av vissa processer.

Ökning i intrakraniellt tryck på grund av en hinder för dränering

Avvattningsvägen för hjärnvätskan kan blockeras av en tumör som växer okontrollerat. Den når därför viktiga strukturer efter en viss tid och infiltrerar dem, d.v.s. det växer in i kroppsstrukturer och förstör därmed dem. Detta kan också hända i CSF-systemet. När en tumör växer in i spritutrymmen, blockeras dessa så småningom. Emellertid skapar kroppen kontinuerligt nytt hjärnvatten, så att en slags trängsel uppstår och därmed ökar trycket naturligt.

Hjärnvätskan kan också förhindras att tömmas av en abscess. En abscess är en inkapslad samling av pus i en kroppshålighet som skapas genom smältning av vävnad. Abscesser kan ha många olika orsaker och uppstår ofta utan uppenbar orsak. Även här ackumuleras hjärnvattnet, vilket orsakar en ökning av det intrakraniella trycket.

Hjärnblödning kan också vara en orsak till dräneringshinder. Detta kan bero på ett befintligt högt blodtryck.Blodet som rymmer från kärlsystemet förskjuter den omgivande hjärnvävnaden och kan komprimera hjärnan. Blödningen kan också bryta in i det ventrikulära systemet (spritutrymmen). Detta kan leda till cirkulationsstörningar i hjärnvattnet.

Tryckökning på grund av ökad vätska

Ökningen av vätska inträffar i det så kallade hjärnödemet (Hjärnsvullnad) på. Skada på blod-hjärnbarriären leder till ett tillströmning av vatten och hjärnödem. Hjärnödemet och därmed ökningen av det intrakraniella trycket kan i sin tur ha flera olika orsaker:

Den traumatiska hjärnskador orsakade av en olycka kan leda till utveckling av hjärnödem. Varje skada på huvudet eller skallen som involverar hjärnan kallas en traumatisk hjärnskada. Eftersom det alltid finns risk för hjärnödem, hjärnblödning och andra komplikationer, bör varje patient med en traumatisk hjärnskada läggas in på sjukhuset för observation.

Utvecklingen av hjärnödem kan också vara giftig (giftig). Detta innebär att hjärnödem kan utlösas av vissa gifter.

Dessutom kan hjärnödem ha en metabolisk orsak, dvs. att en metabolisk process kan vara utlösaren (metabolism = metabolism).

En annan orsak till hjärnödem kan vara hypoxi. Hypoxi är en brist på syre i vävnaden. Så när hjärnan är underuppbörd kan den reagera genom svullnad. En huvudsaklig orsak till brist på syre är hjärninfarkt (ischemisk förolämpning). Under hjärninfarkt avbryts blodtillförseln till hjärnan av olika skäl. Eftersom hjärnan och hela kroppen vanligtvis förses med syre via blodet, uppstår en akut syrebrist.

Precis som det arteriella kärlsystemet är blockerat i en hjärninfarkt, kan det venösa utflödet av blodet också störas. Detta kallas vanligtvis trombos, i hjärnan kallas det sinusvenetrombos. Utflödet av blod blockeras av denna sinusvenetrombos. Eftersom hjärnvattnet också dränerar genom det venösa blodet, liknar detta en hinder för dränering i spritutrymmen. Trycket ökar och hjärnan sväller, vilket får det intrakraniella trycket att öka.

Hjärnödem kan också ha inflammatoriska orsaker. Till exempel kan det vara en komplikation av en bakteriell infektion (till exempel meningoencefalit orsakad av meningokocker, dvs meningit).

I slutändan kan rymdobservativa processer också utlösa hjärnödem och därmed en ökning av det intrakraniella trycket. Ett vanligt utrymmesupptagande process är tillväxten av en tumör. Dessutom kan en abscess utlösa tryck på den omgivande vävnaden. Blödning och hematomer kan också utlösa hjärnödem och därefter ökat intrakraniellt tryck.

Hjärnödem kan också bero på kontakt med högspänningselektricitet. Detta innebär att försiktighet rekommenderas efter en högspänningsolycka.

Av L-tyroxin

De möjliga men ändå ganska otypiska biverkningarna av överdoserad L-tyroxinbehandling vid hypotyreoidism inkluderar feber och kräkningar samt ökat intrakraniellt tryck, vilket kan observeras särskilt hos barn.

Förekomsten av L-tyroxininducerat ökat intrakraniellt tryck är också känt som idiopatisk intrakraniell hypertoni, som förekommer oftast hos kvinnor runt 30 år, men i 37% av fallen drabbar också barn, särskilt mellan 5 och 15 år (Pojkar och flickor drabbas lika).

Som namnet "idiopatisk" antyder är den exakta orsaken till utvecklingen av det ökade intrakraniella trycket fortfarande okänd, men studier har visat vissa riskfaktorer såsom intag av L-tyroxin i barndomen, vilket främjar utvecklingen av idiopatisk intrakraniell hypertoni.

Läs mer om detta: L-tyroxin

Andra hormonella störningar

Andra hormonella störningar (bortsett från sköldkörteln) kan också leda till symptomkonstellationen. Dessa kan uppstå i samband med endokrinologiska sjukdomar eller tumörsjukdomar. Cushings syndrom är ett exempel på detta. Detta är en ökning i nivån av kortison i blodet antingen genom kroppens egen ökade produktion eller genom långvarig användning av kortisoninnehållande läkemedel.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Biverkningar av kortison

Ökat intrakraniellt tryck på grund av stress

Stress är ett fysiskt tillstånd där kroppen använder hormoner för att öka energiförbrukningen, stimulerar det kardiovaskulära systemet och kan leda till olika symtom. Triggerna för stress kan förklaras fysiskt och mentalt. I många situationer kan ökat intrakraniellt tryck uppstå tillsammans med stress. Men stressen behöver inte vara orsaken till det ökade intrakraniella trycket. Snarare är stressen ofta ett annat symptom på ett underliggande medicinskt tillstånd.

Stress kan förknippas med ökat intrakraniellt tryck, särskilt hos barn. Andra symtom inkluderar svettning, racinghjärta, viktminskning och sömnlöshet.

Ett redan existerat ökat intrakraniellt tryck kan ofta leda till en liten känsla av stress. En lätt ökning av det intrakraniella trycket på cirka 10 mmHg kan leda till känslor av rastlöshet, nervositet och subjektivt upplevd fysisk stress.

prognos

En allmän prognos kan inte göras för ökat intrakraniellt tryck på grund av de många möjliga orsakerna.
I fallet med traumatiska hjärnskador har omfattningen av ökningen av det intrakraniella trycket och den tid som förflutit före behandlingen ett avgörande inflytande på prognosen, vilket erbjuder det kompletta spektrumet från fullständig återhämtning inom några veckor till döds. Det finns ett liknande prognosintervall för stroke. Även om en tumör är orsaken till det ökade intrakraniella trycket, är prognosen starkt beroende av tumörens typ och omfattning och av om tumören redan har spridit sig vid diagnostiden.
Vid en inflammatorisk, toxisk eller stressrelaterad ökning av det intrakraniella trycket kan å andra sidan situationen ofta förbättras med medicinering och därmed kan fullständig eller omfattande symptomfrihet uppnås.

Vilka är de långsiktiga konsekvenserna?

Ökat intrakraniellt tryck kan, beroende på svårighetsgraden, förr eller senare utlösa irreversibel skada på hjärnan.
Även om en akut, stark ökning av det intrakraniella trycket, till exempel på grund av en traumatisk hjärnskada, kan leda till koma inom mycket kort tid och bli livshotande, utspelar ett bara något ökat intrakraniellt tryck dess skadliga effekt på hjärnan under flera veckor eller månader. Därför bör ökat intrakraniellt tryck alltid behandlas omedelbart, oavsett omfattning och orsak!

Hjärnans nedsättning till följd av en långsiktig ökning av det intrakraniella trycket manifesterar sig utöver de ovan nämnda symtomen (särskilt huvudvärk, kräkningar, illamående) genom en minskad motstånd hos de drabbade i vardagen. Synstörningar kan också inträffa: det ökade intrakraniella trycket attackerar synnerven, som bär visuell information från ögat till hjärnan. Om adekvat terapi inte genomförs under en lång tid kan ytterligare, allvarligare neurologiska restriktioner uppstå, såsom rörelsestörningar, dövhet eller talstörningar.

terapi

Om en patient har ökat det intrakraniella trycket, måste han alltid övervakas av intensivvård.
Huvudet måste placeras rakt så att blodflödet inte hindras. Patienten bör hyperventilera något eftersom detta leder till sammandragning av blodkärlen, minskar blodflödet och har en sänkande effekt på det intrakraniella trycket. Läkemedel kan användas för att ge patienten diuretika för att öka utsöndring av vätskan och därmed minska hjärnödem. Förutom de diuretika som verkar på njurarna kan osmotiskt verkande diuretika, såsom mannitol, också ges. Dessa drar vattnet ur vävnaden in i blodet och har därmed en kortvarig dekongestant effekt, särskilt när det gäller kritiskt hjärnödem. Patienten bör också lugna, eftersom lugnande kan minska hjärnans metaboliska behov. Detta sänker sedan blodflödet till hjärnan, vilket har en minskande effekt på det intrakraniella trycket. Om trycket är för högt kan det vara nödvändigt att dränera hjärnvätskan med hjälp av en yttre ventrikulär dränering. En sista utväg kan vara en dekomprimering craniectomy.

En punktering av de yttre spritutrymmena kan kontraindiceras, eftersom det finns en risk för hjärninneslutning.

Terapi genom hyperventilation

Enligt nya fynd är hyperventilering ett terapeutiskt alternativ för ökat intrakraniellt tryck i kortvariga krissituationer.
Vid svåra stigningar på kort tid kan hyperventilering ge ett viktigt bidrag på grund av att det är enkelt att genomföra det. Genom att andas ut koldioxiden förträngs artärkärlen, vilket leder till en lätt minskning av det intrakraniella trycket. Denna effekt varar dock endast i cirka 4-6 timmar. Hyperventilering bör inte fungera som den enda terapin. Det fungerar bara för att stödja snabba tryckökningar.

Kan hemläkemedel minska det intrakraniella trycket?

Det finns inga riktiga hemåtgärder för att sänka ökat intrakraniellt tryck. En läkare ska alltid konsulteras och hans terapiriktlinjer bör följas. Ändå kan några enkla förslag för vardagen förbättra välbefinnandet hos patienter med ökat intrakraniellt tryck: Till exempel rekommenderas att lyfta huvudet med cirka 30 ° på natten (inte mer än så, annars finns det risk för minskat blodflöde till hjärnan tar!).
Dessutom bör de drabbade skyddas från buller, starkt ljus och psykologisk stress så mycket som möjligt av deras miljö. Dessutom bör man se till att kroppstemperaturen inte höjs för mycket över det normala intervallet 36-37 ° C, eftersom detta kan leda till ökat blodflöde till hjärnan och därmed till en ytterligare förvärring av det ökade intrakraniella trycket. Det är också lämpligt att övervaka mängden dricka och urinutsöndring: Här bör du vara uppmärksam på en något negativ eller åtminstone balanserad balans för att "dehydrera" kroppen, så att säga.

Vilken läkare behandlar det ökade intrakraniella trycket?

Som regel klagar de drabbade initialt av huvudvärk och illamående, varför de först konsulterar sin husläkare.
Om patienten finner bevis för ökat intrakraniellt tryck baserat på patientens beskrivningar, kommer han att ordna en remiss till en neurolog eller, i mer brådskande fall, en akut sjukhusinläggning. Hur som helst är diagnosen och behandlingen av ökat intrakraniellt tryck neurologens ansvar. Även om detta handlar om ögonundersökningen (oftalmoskopi) kan ringa in en ögonläkare och utvärderingen av CT- eller MR-bilder åtföljs av en radiolog i alla fall, neurologen är den behandlande läkaren och även den centrala kontaktpersonen för uppföljning.

Hur gör du diagnosen?

För att kunna rikta ett första misstankar om ökat intrakraniellt tryck måste symtomen undersökas exakt. Kroppen kan kompensera för en viss tryckökning. Beroende på individen leder en ytterligare ökning till illamående, huvudvärk, trötthet och nervositet. I den fortsatta kursen finns det ökat blodtryck, minskad hjärtfrekvens och lätt andnöd. Senast i detta skede måste den berörda personen undersökas för vissa tecken på intrakraniellt tryck.

En populär testprocedur för detta är undersökningen av ögat. I ögatets fundus kan vattenhållning ofta redan ses, en så kallad "congestive papilla". Om det finns misstankar om ökat intrakraniellt tryck kan detta bestämmas med hjälp av många testmetoder.

För detta ändamål, efter att ha borrat ett hål i skallen, kan en mätsond införas invasivt i olika delar av hjärnan. Detta kan permanent mäta trycket så att det kan läsas på en övervakningsmonitor. Den invasiva metoden har alltid en risk för infektion. Ultraljudsundersökningar av synnerven kan också erbjuda ett alternativ till invasiva mätningar.

Om det finns en stark misstank om ökat intrakraniellt tryck kan en CT- eller MR-bild också göras omedelbart. Vissa tecken i den radiologiska bilden indikerar det ökade trycket. Om en tumör eller annan strukturell förändring i skallen är ansvarig för trycket, kan den också diagnostiseras här.

Hur kan du mäta ökat intrakraniellt tryck?

Beskrivningen av symptomen från patienten, undersökningen av fundus och produktion av en CT- eller MR-bild av skallen kan ge goda indikationer på förekomsten av ökat intrakraniellt tryck, men inte ett exakt värde för det intrakraniella trycket.
I vissa fall, t.ex. För att övervaka utvecklingen av en traumatisk hjärnskada behöver dock läkare en noggrann mätning av det intrakraniella trycket. Detta kan t.ex. ha en hjärnsond: Efter att ha borrat ett litet hål i skallen flyttas flera små mätsonder till olika delar av hjärnan. Eftersom denna procedur alltid innebär en viss infektionsrisk är den reserverad för nödsituationer. Ett mildare alternativ är ultraljudsundersökningen av synnerven, som emellertid inte heller ger ett exakt värde för det intrakraniella trycket, men endast dokumenterar dess effekter på nerven.

Läs mer om ämnet här Mät intrakraniellt tryck

MRT för ökat intrakraniellt tryck

Magnetresonans tomografi (MRT) är - som datortomografi i huvudet (CCT) - en möjlighet till diagnostisk avbildning vid ökat intrakraniellt tryck.

Fördelarna med MRI jämfört med CCT är bristen på strålningsexponering och bättre synlighet av detaljer i hjärnan, även om undersökningstiden är betydligt längre jämfört.

Förutom de typiska tecknen på ökat intrakraniellt tryck kan orsaker till det ökade intrakraniella trycket också identifieras, såsom Blödningar eller utrymmesupptagande processer (t.ex. tumörer i hjärnan).

Beroende på den underliggande orsaken till det ökade intrakraniella trycket (t.ex. Rymdkrävande process, hjärnödem, CSF-utflödesstörning, etc.), kan olika tecken detekteras vid avbildning i både MRT och CCT:
Om trycket orsakas av en CSF-utflödesstörning kan detta ofta erkännas på grundval av förstorade CSF-utrymmen, medan cerebralt ödem å andra sidan orsakas av smalna kammar och CSF-utrymmen och en förfluten ytbeläggning av hjärnan.
Rymdobservativa processer kan upptäckas på grundval av en förskjutning i mittlinjen eller skift eller fångning av hjärnvävnad.

Läs mer om ämnet: MR av hjärnan

Förändringar i eleven

Ökat intrakraniellt tryck kan försämra funktionen hos nerven som är ansvarig för att begränsa eleven. Följaktligen är en utvidgning av eleven lika mycket ett tecken på intrakraniellt tryck som en försvagning av den så kallade ljusreaktionen. Den senare termen beskriver förträngningen av eleven som ett resultat av att bestråla ögat med en lampa. Både pupillens bredd och ljusreaktionen är svåra att bedöma för oerfarna användare, varför en läkare bör konsulteras om något är oklart och / eller andra symtom finns.

Ökat intrakraniellt tryck i ålderdom

Bakom ett ökat intrakraniellt tryck, som förekommer särskilt i ålderdom (även kallad ålder hjärntryck; Frekvensstopp under 60 år) Det finns ofta en obalans mellan produktion av nervvatten och absorption av nervvatten i samband med sekundär eller idiopatisk normaltryck hydrocephalus.

Antingen absorberas sedan för lite nervvatten tillbaka i blodet från hjärnkamrarna eller så producerar kroppen för mycket av det.

Denna händelse leder till symtom som uppträder mycket plötsligt och ofta en triad av gångstörningar eller gång osäkerhet, minnessvårigheter och en Urininkontinens representera.

Dessa symtom i ålderdom leder emellertid inte alltid omedelbart till att tänka på hjärntrycket i åldern, utan framför allt de som börjar Parkinsons- eller Demensså att åldershjärntrycket ofta lätt kan förbises. Till skillnad från dessa sjukdomar kan emellertid hjärntrycket vid ålderdom eller normalt tryck hydrocephalus botas genom att korrigera ökningen av det intrakraniella trycket i god tid.

Ökat intrakraniellt tryck hos barnet

Ökningar av det intrakraniella trycket kan ofta förekomma hos spädbarn. Normala utvecklingsprocesser, stress som orsakas av födelseprocessen, "vattenhuvudet i barnet" eller en öppen rygg kan vara ansvarig för detta. Det är viktigt att känna igen tecknen och symtomen tidigt och tolka dem korrekt, även hos spädbarn.

Ursprungligen kan det finnas kräkningar, rastlöshet och tårsamhet.Ökad nervositet och känslighet för beröring är också typiska. Ofta kan man se solnedgångsfenomenet. Barnets ögonglob rullar mycket ned, så att iris försvinner och bara kan ses vit i ögonen. Eftersom huvudet fortfarande växer kan utbuktning av de öppna kranialsuturerna ("fontaneller") och en utvidgning av huvudet bestämmas.

Läs mer om ämnet: Terapi av vattenhuvudet

Ökat intrakraniellt tryck hos barn

Ökat intrakraniellt tryck hos barn är ofta förknippat med hydrocephalus (Utvidgning av vätskeutrymmen / ventriklarna i hjärnan fylld med nervvatten) som kan vara antingen medfödda eller förvärvade. Medfödd hydrocephalus förekommer vanligtvis i livmodern eller vid födseln och beror ofta på en genetisk avvikelse, missbildningar av benbenet, vätskeutrymmen eller själva hjärnan, vilket kan leda till en dräneringsstörning i nervvattnet.

Orsakerna som leder till förvärvad hydrocephalus inkluderar infektioner (t.ex. toxoplasmos), inflammation i hjärnan eller hjärnhåren, hjärnblödning, hjärntumörer, tidigare trauma eller operationer i hjärnan.

Det som är särskilt viktigt med ökat intrakraniellt tryck hos barn är att karakteristisk deformation av skallen kan uppstå om detta inträffar innan kranialsuturerna och fontanellerna har stängts eller smält samman.

Läs mer om ämnet: Terapi av vattenhuvudet

Vilka är symtomen på ökat intrakraniellt tryck hos barn?

Den tidiga upptäckten av ökat intrakraniellt tryck hos barn kan vara mycket svårt för föräldrar, eftersom barn ofta ännu inte har möjlighet att tydligt formulera och lokalisera sina symptom. Om barnet rapporterar huvudvärk och illamående och / eller lider av kräkningar, är andra orsaker vanligtvis mer sannolika (särskilt influensainfektion, gastrointestinal infektion), men ökat intrakraniellt tryck bör åtminstone hållas i åtanke. I detta sammanhang antyder frånvaron av feber en ökning av det intrakraniella trycket och mot en smittsam orsak.

Oftalmoskopi (fundusspegling) spelar en viktig roll i medicinsk diagnostik, men är inte lämplig för föräldraigenkänning av ökat intrakraniellt tryck, eftersom intrakraniella trycktecken utvecklas under en längre tidsperiod och endast kan erkännas med hjälp av speciell undersökningsutrustning. Föräldrar bör vara rädda om de märker en viss apati eller apati hos sitt barn, särskilt med mycket små barn som ännu inte kan uttrycka sina klagomål muntligt. Vid tveksamhet bör en läkare alltid konsulteras omedelbart, eftersom långvarigt ökat intrakraniellt tryck, särskilt hos barn, kan leda till varaktig försämring av hjärnutvecklingen.

Ökat intrakraniellt tryck i hjärntumörer

En hjärntumör kan leda till ökat intrakraniellt tryck. Det spelar ingen roll om tumören är godartad eller malign. Problemet med detta är själva tumören, som tränger in i de så kallade "spritutrymmena" som hyser hjärnvätskan. Spritutrymmena är föremål för en cykel där konstant ny vätska produceras och den gamla vätskan kan rinna av i en viss riktning. Om denna dränering blockeras av en stor tumör ökar trycket i hjärnan.

På lång sikt är en operation den enda hållbara åtgärden för att avhjälpa det ökade intrakraniella trycket i dessa fall.

Ökat intrakraniellt tryck efter en stroke

Ökningen av det intrakraniella trycket är en av de vanligaste följderna efter en stroke.
Det ökade intrakraniella trycket orsakas av vattenretention (Ödem) i de områden i hjärnan som drabbats av stroke och skadats som ett resultat, ungefär som en förstuvad ankel eller vridna knäsvallningar. Av detta skäl bör patienter övervakas med hjälp av övervakning de första dagarna efter en stroke; vid mycket svåra slag kan det till och med vara nödvändigt att avslöja (ta bort en bit av skalbenet) för att lindra hjärnan.

Hur korrelerar det intrakraniella trycket med blodtrycket?

Det finns två väsentliga samband mellan blodtryck och intrakraniellt tryck: För det första påverkar blodtrycket det intrakraniella trycket i den mån ökat blodtryck också leder till ökat intrakraniellt tryck. Detta beror på att vätskan, som till stor del är ansvarig för det intrakraniella trycket, genereras från blodet genom filtrering. Om blodtrycket stiger, filtreras mer blod och mer sprit produceras och det intrakraniella trycket stiger. Patienter med en känd ökning av det intrakraniella trycket bör därför lägga särskild tonvikt på normalt blodtryck.

En andra interaktion mellan blodtryck och intrakraniellt tryck är som följer: För att blodet ska hitta sin väg från hjärtat till hjärnan måste det intrakraniella trycket nödvändigtvis vara lägre än blodtrycket (vätskor flyttar alltid från platsen för högre tryck till platsen för lägre tryck). Detta faktum är en av de främsta orsakerna till att ökat intrakraniellt tryck kan vara så farligt och kräver akut medicinsk behandling.

När behöver jag en ryggstång?

Som regel är en korsryggen kontraindicerad om det ökar det intrakraniella trycket, d.v.s. det borde inte göras. Av följande skäl: Som en del av ländryggpunkten dräneras hjärnvätskan från spritutrymmet (kammaren som omger hjärnan och ryggmärgen där cerebralvätskan finns) i ryggmärgen, skiftar hjärnan ned mot ryggmärgen. Även om detta inte är ett problem hos en frisk patient utan ökat intrakraniellt tryck, har kombinationen av ökat intrakraniellt tryck och ländryggen en risk för att hjärnstammen fångas genom att tränga in i den stora kranialöppningen ovanifrån (Foramen magnum) brådskande hjärna.

Sådan inneslutning är absolut livshotande, vilket förklarar kontraindikationen för en ländstång vid ökat intrakraniellt tryck. Det enda undantaget från denna regel är misstänkt idiopatisk intrakraniell hypertoni (Pseudotumor cerebri). Men även i detta fall måste det före ländryggpunkten säkerställas med hjälp av en CT-skanning att utlösningen av infångning genom ländryggstickningen är praktiskt taget omöjlig.

Läs mer om ämnet på: Ländryggen

Vad är en intrakraniell trycksond?

En intrakraniell trycksond används huvudsakligen för svår huvudtrauma eller andra sjukdomar (t.ex. tumör, uttalad stroke) med en betydande ökning av det intrakraniella trycket för exakt mätning och övervakning av det intrakraniella trycket.
På detta sätt bör det erkännas i ett tidigt skede om det ökade intrakraniella trycket får delar av hjärnan att fångas i cerebellartältet (Tentorium) eller i den stora öppningen av skallen (Foramen magnum) dyker upp. För högt intrakraniellt tryck kan dessutom försämra blodflödet till hjärnan.
För att placera en hjärnsond borras först ett litet (ca 0,5 cm diameter) hölje i skalle, genom vilket hjärnansonden sedan kan sättas in. Som regel placeras flera mätsonder för att kunna mäta trycket i olika fack i hjärnan. Eftersom installationen av en intrakraniell trycksond är ett invasivt förfarande och därför har en viss infektionsrisk, är dess användning reserverad för särskilt brådskande fall, men tyvärr ibland nödvändig.

Figuren orsakar ökat intrakraniellt tryck

Ökat intrakraniellt tryck

1. Lateral ventrikel -
   Lateral ventrikel
2. Ledande övre venös blod
3. Arachnoid villi
   (Utsprång)
   Spritutflödet till venet blod
4. Lilla hjärnan = endbrain -
   Telencephalon (Cerembrum)
5. Dödskalle -
   calvaria
6. Tredje kammaren
   (tredje ventrikel) -
   Ventriculus tertius
7. Vattenstege - Aqueductus
   (Akvedukt)
8. Fjärde kammaren
   (fjärde kammaren) -
   Ventriculus quartus
   orsaker:
   I - flödeshinder i
   Akveduktets område
   (Dräneringsvägen är blockerad
   på grund av tumör, abscess, hjärnblödning)
   II - vätskeökning -
   för mycket hjärnvatten (Sprit)
   på grund av hjärnödem (svullnad i hjärnan)
   Använd extern ventrikulär dränering som ett botemedel
   symptom:
   A - illamående, kräkningar,
   Förlust av aptit, huvudvärk,
   Trötthet, styvhet med avkortning
   Terapi:
   B - huvudet måste förvaras rakt
   C - Läkemedel
   (Diuretika) runt
   Öka utsöndringen av vätskan
   D - punktering av det yttre
   CSF-utrymmen (t.ex. ländryggen)
   E - Extern ventrikulär dränering -
   Dränering av hjärnvattnet

En översikt över allabilder av Dr-Gumpert finns på: medicinska illustrationer