Kapselrivning
introduktion
Varje fog är omgiven av en fogkapsel. Framför allt under sport kan felaktiga rörelser, fall eller stötar på en led leda till kapselbrott. Fingrar och tår påverkas särskilt, men knä- och fotleden sliter ofta också.
Allmän information om kapselrivningen
Varje fog är helt inneslutet av en fogkapsel, som består av ett inre och ett yttre lager. Det inre skiktet, synovialmembranet, ansluts direkt till ledbrosket och producerar synovialvätskan som fyller ledhålan. Det yttre lagret i ledkapseln består av tät, kollagenous bindväv och är fäst vid benet.
Det yttre lagrets tjocklek och styrka varierar beroende på fogen. Ledkapseln förstärks och stabiliseras dessutom av ligament tillverkade av tät, kollagenous bindväv. Beroende på skarven är antalet och styrkan på dessa så kallade styrband olika. Styrbanden smälts delvis med ledkapseln. En kapselrivning är en skada på ledkapseln genom att riva den bindväv som utgör kapseln. Ofta skadas inte bara ledkapseln i en kapselrivning, utan i många fall skadas ledbanden och den drabbade leden är förstuvad eller förskjuten.
Symtom på en bruten kapsel
En kapselrivning är mycket smärtsam eftersom ledkapseln är utrustad med ett stort antal smärtreceptorer. Stickande smärta kommer in omedelbart efter skadan, och med tiden ökar det svullnad i det drabbade lederna och de omgivande områdena. Eftersom mindre blodkärl också kan riva när kapseln rivs är blåmärken inte ovanliga efter en skada på kapsel-ligamentapparaten.
Efter en kapselbrott begränsas funktionen hos det drabbade lederna i många fall: Å ena sidan förhindrar smärtan att ledet inte kan använda det normala rörelsesområdet.Å andra sidan, när kapseln brister, kan strukturerna i fogen som är nödvändiga för rörelse och som inte längre fungerar korrekt på grund av skadan ha skadats.
Möte med ?
Jag skulle gärna ge dig råd!
Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)
För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.
Du hittar mig:
- Lumedis - ortopediska kirurger
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Du kan boka tid här.
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
För mer information om mig själv, se Lumedis - Ortopeder.
Hur behandlas en kapselrivning?
I många fall utförs initialt behandlingen av en bruten kapsel med konservativa metoder. Behandling av en bruten kapsel bör göras enligt PECH-schemat.
- "P" står för paus: Ledet ska vara immobiliserat under en tid, de drabbade patienterna bör avlasta leddet, skydda det från överdriven belastning och ta en paus från träningen.
- "E" står för is: kylning av det skadade lederna påskyndar svullnadsprocessen och lindrar smärtan.
- "C" står för komprimering: den drabbade fogen bör bandas med elastiska bandage eller specialförband. Bandaget stabiliserar fogen utan att helt begränsa dess rörelse.
- "H" står för höjd: Att höja den drabbade extremiteten stöder svullnad och därmed smärtlindring.
Självklart kan smärtstillande medel också användas för att lindra smärta. Fysioterapeutisk behandling kan vara användbar i vissa fall för att bibehålla ledens rörlighet eller för att påskynda nedbrytningen av allvarliga blåmärken.
Kirurgisk behandling av kapselbrott bör övervägas vid allvarliga kapselskador och svår involvering. Under operationen, beroende på typen av skada, är de trasiga delarna av kapseln suturerade eller fästas igen på benet.
Finger splint när kapseln brister
En kapselrivning på fingrarna är inte ovanligt och kan behandlas med en fingerskiva i den senare läkningsprocessen utöver akuta terapeutiska åtgärder som skydd, kylning och komprimering.
Fingerspalten bör i allmänhet endast användas när fingervävlingen har försvagat något. Emellertid varar svullnaden ofta länge, särskilt på fingret.
En fingerskinne kan därför bäras även om fingret fortfarande är svagt. Det är dock viktigt att genomföra tillräcklig kompressionsterapi för att minska svullnaden. För att lindra och samtidigt stabilisera flexion och förlängningsvision, som har påverkats av en kapselrivning, kan en så kallad "klämskena" också vara till hjälp. Speciellt med fingrarna är det mycket viktigt att de kan sträckas igen igen efter kapseln brister. Detta är vanligtvis fallet efter att ha använt ett stag konsekvent. Annars kan senorna förkortas till följd av kapselvävnadens läkningsprocess, som bildar ärr, så att inte längre fullständig sträckning är möjlig.
Mer information också under vårt ämne: Kapselrivning på fingret
Tumskinne / tummeortos vid kapselrev
Liksom med fingrarna kan det vara bra att använda en tumskena efter en kapselrivning. Efter att svullnaden har sjunkit kan tumspjället ha en stabiliserande funktion och påverka läkningsprocessen för kapselrivet positivt.
Quengel-spalten används inte bara för fingrarna utan också för komplexa kapselrivningar i tummen. Så snart flexions- och förlängningsvisionen har skadats är en sådan gnistskena viktig för att i slutändan uppnå förmågan att böja och förlänga lederna i tummen, som de gjorde innan kapselrivningen.
Förutom tummen som är typisk för en kapselrivning, finns det också variationer såsom ett tumbandage eller en tummeortos. Dessa skiljer sig något i sin struktur från tumskena.
Läs också artikeln:
- Kapselrivning på tummen
och - Tommelstag
Tejpning när kapseln brister
Tejptekniken har haft en ökande popularitet i flera år och används inom olika områden, särskilt idrottsmedicin, men också ortopedi. Olika handlingsmekanismer tillskrivs tejpning. Bland annat är det applicerade bandet tänkt att överföra krafter som verkar på fogen till huden och därmed avlasta strukturerna i fogen.
Men ett faktiskt bevis på effektivitet baserat på storskaliga studier har ännu inte tillhandahållits. Icke desto mindre finns olika tejptekniker också för behandling av sönderfallna kapslar. Det bör dock betonas här att läkning av kapsel tårar tar tålamod så att det kan äga rum utan permanent skada och rörelsebegränsningar i fogen. Tejpning är en bra stödjande metod, särskilt efter att skadan har läkt, för att ge fogen ytterligare stabilitet. I alla fall kan den inte påskynda läkningsprocessen eller ersätta adekvat immobilisering av fogen.
Läs mer om detta under Kinesio-band
Hur lång tid räcker en kapsel?
Läkningsprocessen efter en kapselrivning kan ta olika längder. Det är från några dagar till flera månader, beroende på var den drabbade personen har rivit kapseln och hur mycket de omgivande senorna och ligamenten påverkas.
En lätt riva i kapseln kan bara pågå en vecka tills den drabbade personen kan röra ledet fritt och utan smärta. Som regel måste du dock vara mer tålamod och förvänta dig en period på flera veckor till månader. Cirka 6 veckor är en riktlinje till fullständig läkning, så att motsvarande led varken är svullet eller smärtsamt och är helt fjädrande och mobil igen.
Längden kan naturligtvis variera individuellt och beror bland annat på patientens tålamod och hur konsekvent de följer de terapeutiska åtgärderna för vila och vila. Tyvärr klagar vissa fortfarande över smärta i den en gång rivna kapseln även efter 8 veckor.
Regelbunden träning under fysioterapeutisk övervakning kan ha en positiv effekt på läkningsprocessen. Fysioterapi utför kontrollerade och riktade rörelser i området för kapselrivet. Det är vanligtvis viktigt att oberoende stress endast sker igen när kapseln är helt smärtfri och det inte finns någon känsla av begränsad rörelse eller blockering.
Vad är prognosen för en kapsel tår?
Det tar flera veckor för en kapsel att läka. Men även efter sex till åtta veckor kan leden fortfarande vara smärtsam. Det är viktigt att efter att läkningsprocessen är klar börjar man långsamt stressa leden och inte strävar omedelbart efter full stress.
Tyvärr kan kapselbrott öka risken för utveckling av artros.
Lokalisering av kapselrivet
Kapselrivning på axeln
En kapselrivning i axeln förekommer huvudsakligen i samband med en axeldislokation, "Hoppar ut”Axeln framför. Axeldistribution drabbar främst yngre, fysiskt aktiva patienter och medelåldersa patienter med svaga muskler som stabiliserar skulderleden (rotatorkuff).
I 95% av fallen hoppar humerushuvudet framåt från skulderleden när axeln flyttas ut. När humerus springer ut ur det faktiska foguttaget, är kapseln i axelleden översträckt, och kapseln kan riva på grund av den ökade dragbelastningen.
En vanlig komplikation vid axeldislokation är Bankarts skada. I Bankart-lesionen, glenoidlabrummet, den acetabulära läppen (en broskartad del av skulderledet) i axelledet, tillsammans med ledkapseln, rivar bort från axelbladet. På grund av den resulterande kapselrivningen är ledkapseln nu instabil i främre riktningen, vilket uppmuntrar till förnyade axeldislokationer. Bankart-lesionen är också känd som kapsel-labrum-lesionen och behandlas kirurgiskt efter flera axeldislokationer. Det sönderrivna labrummet fästs igen på axelbladet, den sönderrivna och slappa kapseln dras åt med suturer eller förkortas med värme eller laser.
Vid denna tidpunkt kan du också läsa vår huvudsida: Kapselrivning i axeln
Kapselrivning på handen
Kapselstår i handen är vanligtvis ett resultat av idrottsskador där lederna är översträckta. Volleyboll- och handbollsspelare representerar klassiska patientgrupper här. Kapslar i fingerleden är också vanliga vid skidåkning. Liksom med olika lokaliserade kapselstår, manifesteras handens kapsulära tår som en stark, stickande smärta över den drabbade leden. Senare får smärtan en ganska tråkig, pulserande karaktär. Dessutom får den läckande synovialvätskan att det drabbade lederna sväller. Ett blåmärke är också vanligt (hematom) synlig, vilket orsakas av skada på små blodkärl.
När det gäller diagnos och behandling är tårar i kapslarna på händerna lik de i andra leder. En diagnos är ofta svår eftersom skador på andra strukturer i lederna, såsom ligament, dyker upp genom jämförbara symtom. Röntgenbilder är till liten nytta här, medan ultraljudsundersökningar i synnerhet, men också MR-bilder, kan ge information om typen av skada.
Den akuta terapin för en bruten kapsel i handen är baserad på den så kallade PECH-regeln. Denna akronym består av orden paus (skyddar lederna), is (kylning för att lindra smärta och svullnad), komprimering (även mot svullnad) och höjning (för att minska blodflödet). Tillämpas omedelbart kan dessa åtgärder lindra de akuta symtomen och hjälpa till att läka skadan. Dessutom ska ledet immobiliseras av en läkare, eftersom tidig rörelse kan orsaka permanent skada på ledningsapparaten. Rörelseträning under fysioterapeutisk vägledning kan också ordineras. Det tar minst sex veckor för en kapsel att läka ordentligt. Under denna tid kan läkningsprocessen bara påverkas av avsvällande medicinering, riktade rörelser och kylning av leden. Icke desto mindre kan skadorna resultera i permanent begränsad rörlighet i leden.
Kapselrivning på fingret
Fingrarna riskerar att riva kapseln, särskilt i bollsporter som volleyboll eller handboll. En kapselbrott kan uppstå om ett fingerled är översträckt på grund av överdriven eller för lång belastning eller om ett fingerled är våldsamt sträckt av påverkan av en boll, där ett finger böjs i fel riktning. Men även vid olyckliga fall på händerna kan ledkapseln riva på grund av överdriven kraft.
Kapslar i fingerleden leder till smärtsamma svullnader på grund av läckage av synovialvätska i den omgivande vävnaden och till blåmärken på grund av brott i små blodkärl i den drabbade leden.
Feljusteringar är också möjliga: en sidoknickning av fingret leder ofta till en sönderrivning i kapselns yttre ligament och därmed till instabiliteten i fingerleden i det laterala planet. Om kapseln är fullständigt brusten när kapseln brister är förskjutningar av fingerleden vanliga.
Den smärtsamma svullnaden begränsar fingerens rörlighet avsevärt. Läkaren ställer diagnosen genom att palpera fingret noggrant och undersöka fingrarnas rörlighet. En kompletterande ultraljudundersökning av fingret är användbar för att visa ligamentstrukturerna i kapseln om skanning inte kan ge klarhet om graden av skada på ligamenten. En röntgen kan behövas för att utesluta ytterligare benskador.
Behandlingen av ett okomplicerat brott i kapseln på fingret innebär kylning, immobilisering under två till tre veckor och användning av smärtstillande medel för svår smärta. Läkningen kan stöds av fysioterapeutiska åtgärder. Det tar minst sex veckor innan läkningsprocessen är fullständig. Om undersökningen avslöjar benägande engagemang kan det behövas kirurgi för att reparera benskadorna.
Även efter att en kapad kapsel har läkt kan ledkapseln förbli förtjockad och permanent begränsa fingerens rörlighet. Användningen av en pressklyv är ett sätt att sträcka en förkortad ledkapsel efter kapselbrott och för att bibehålla rörligheten. Som en långsiktig följd av kapselbrott kan artros uppstå i den drabbade leden.
Läs mer om ämnet: Kapselrivning på fingret
Kapselrivning på armbågen
Kapseln tårar i sig representerar klassiska idrottsskador.Detta är också fallet med kapsel tårar i armbågen, som vanligtvis är förknippad med en förflyttning av armbågens led. Dessutom är det ofta resultatet av fall eller andra former av våld. Bortsett från detta, brister i armbågen ledskapseln liknar andra ledkapsel tårar när det gäller symtom, diagnos och behandling.
Läs mer om detta under Förskjutning av armbågen
Omedelbart efter skadan märks brottet i form av en intensiv, stickande smärta, som senare får en tråkig, pulserande karaktär.
Läckage av synovialvätska får leden att svälla. Ofta bildas också ett blåmärke. För att uppnå smärtlindring och för att förhindra överdriven svullnad i armbågen, bör den så kallade PECH-regeln följas vid akut behandling av kapselrivet.
Denna akronym består av orden paus (skyddar lederna), is (kylning för att lindra smärta och svullnad), komprimering (även mot svullnad) och höjning (för att minska blodflödet).
Ytterligare terapi av kapselbrottet, efter eventuellt nödvändig ompositionering av fogytorna, baseras främst på den kompetenta immobiliseringen av fogen, eftersom tidig rörelse av fogen kan leda till permanent skada på fogapparaten.
Det tar fortfarande minst sex veckor innan skadan läker helt. Under tiden kan läkningsprocessen främjas främst genom övningar som styrs av fysioterapi, kylning av lederna och eventuellt också med avtagande medicinering.
I vissa fall leder dock skadan till permanent armbågens rörlighet.
Kapselrivning på tummen
Kapslarrivningar i tumförbanden är ofta resultatet av överdriven översträckning av respektive led på grund av yttre krafter. Detta är till exempel fallet när du faller på den utsträckta tummen eller när en boll träffar tummen ogynnsamt. En sidoknäpp i tummen kan också riva kapseln. Detta händer ofta när du fastnar i slingan på en skidstång, varför den efterföljande skadan, inklusive ett kollateralt ledband och kapselrivning, också kallas "skid tummen".
Precis som med andra kapselstårar, är det första att göra i den akuta situationen att svalna och vila tummen. När diagnosen av kapselsrivet har ställts, kommer leden att immobiliseras under de kommande veckorna. Förutsatt att tummarnas muskler förblir oskadade finns det i de flesta fall ingen permanent begränsning av rörelsen efter att skadan har läkt fullständigt.
Läs också artikeln: Kapselrivning på tummen
Kapselrivning på knä
Knäet är särskilt stressat när det gäller spring- och hoppintensiva sporter. Plötsliga extrema rörelser, som att falla eller spela en boll felaktigt när du spelar fotboll, kan riva kapseln i knäleden.
Vid tillfället av skadan finns det en akut, stickande smärta, som med tiden förvandlas till en tråkig, pressande smärta på grund av läckage av synovialvätska och den resulterande svullnaden. Antingen påverkas kapseln som en del av en ligamentskada eller så är det bara en tår i kapseln i knäleden. Läkaren kan göra en enkel åtskillnad genom en ultraljudsundersökning. Bony involvering kan uteslutas på röntgenstrålar; mer komplicerade skador bör undersökas och utvärderas med hjälp av en MRI i knäet.
Med en MRI i knäet kan till exempel ligament som inte kan ses i röntgenbilden visas särskilt bra. Även med ultraljud är det svårt att skilja mellan partiella sprickor och sprickor i kapseln. Detta är anledningen till att MRI i knäet vanligtvis är det mest värdefulla diagnostiska verktyget för kapselbrott.
Läs mer om detta ämne på: MR i knäet
Terapi för en trasig kapsel i knäleden skiljer sig inte från att behandla en sönderfallen kapsel i andra leder: kylning, vila, upphöjning och ta smärtstillande medel. Kapsel tårar i knäleden har en mycket gynnsam prognos om knäet är tillräckligt skonat och först stressas igen när kapseln tår har läkt. Om knäleden laddas för tidigt kan kronisk instabilitet i knäleden uppstå eller knäartros kan utvecklas.
Kapselrivning vid vristen
Fotledsskada är den vanligaste ligamentskada; löpare, handbollspelare, tennis, volleyboll och basketspelare påverkas särskilt. Men kapselrivet i fotleden är också vanligt; det är nästan alltid förknippat med ett sönderrivet eller sträckt ligament. De yttre ligamenten (fotens yttre ligament) hör till ledkapseln, ligamenten rivs när du vrider dig, så att du inte bara har rivit ett ligament utan också rivit en kapsel. Trigaren för en tår i det yttre ligamentet i vristen är ett så kallade supinationstrauma, känt som en utåtvridning.
Omedelbart efter skadan klagar patienten över svår smärta och lederna sväller avsevärt. Den ömma svullnaden kan nå från slutet av underbenet till mitten av foten och åtföljas av blåmärken.
Under undersökningen kontrollerar läkaren ligamentens stabilitet genom olika funktionella tester på vristen. En röntgen tas för att utesluta benskador såsom en extern malleolusfraktur. Om så kallade hållna inspelningar görs, kan ett slitet ligament bekräftas eller uteslutas. Ett trasigt ligament i det främre fibulotala ledbandet antas om avståndet mellan talus och underbenet är 5 mm mer på den drabbade sidan än på den friska sidan. Efter ett allvarligt supinationstrauma kan det vara nödvändigt att ta en MR-bild för att bättre kunna bedöma ledytorna.
Behandlingen av en sönderriven kapselband i vristen är huvudsakligen konservativ genom att immobilisera lederna med hjälp av en splint. Spalten kan sättas på när svallningen har sjunkit. Det förhindrar att vristen vrider sig igen och begränsar rörelsens rörlighet upp och ner. Patienterna ges sedan fysioterapi för att förhindra att de snurrar igen med kapsel och ledband genom att stärka muskler och senor.
Men en femtedel av patienterna klagar över symtom även efter att konservativ behandling har avslutats. Det finns smärta efter tung träning, vilket orsakas av broskskador som en del av den första skadan. Andra patienter upplever en känsla av instabilitet i vristen. Konsekvensen av en kapselbandsbrott i fotleden är kronisk instabilitet i övre fotleden i 10% av fallen. De drabbade patienterna böjer ofta, men smärtan minskar med varje händelse. Kronisk instabilitet i övre fotleden behandlas genom att bära ett elastiskt bandage, genom fysioterapi eller genom att fästa en upphöjd skon ytterkant, antingen med innersulor eller med specialtillverkade skor. Om dessa åtgärder inte lyckas kan en operation utföras för att rekonstruera eller ersätta kapsel- och ligamentapparaten.
Du kan hitta mycket mer information under vårt ämne: Kapselrivning vid vristen
Vad är orsakerna till kapselbrott?
En kapselrivning är en vanlig idrottsskada orsakad av felaktiga rörelser eller dragspänning på ledkapseln. När en fog sprained eller dislokaliseras, verkar starka dragkrafter på senorna och ledkapseln, till exempel på grund av en okontrollerad påverkan av en boll på ett finger i volleyboll. Till och med ett fall kan ledkapseln riva under ogynnsamma förhållanden.
Ju starkare kraften som verkar på kapselbandsapparaten, desto allvarligare är skadorna. Kapselrivet representerar den allvarligaste skadan på ledkapseln: kapselns bindvävsstrukturer förstörs av den starka dragkraften när kapseln rivs, sårläkning kan då bara fortsätta med ärrbildning.
En lättare form av skada anstränger kapseln, vilket orsakar långvarig obehag men ingen strukturell skada.
Den mildaste formen av kapselbandsskada är utsträckt, vilket bara orsakar kortvarig obehag och läker även utan permanent skada.
Hur diagnostiseras en kapselrivning?
undersökning
Bara genom att ta en detaljerad anamnese kan läkaren samla in viktig information som talar för eller mot en kapselrivning. Den drabbade leden ska undersökas noggrant och rörelsens område jämfört med den opåverkade sidan.
röntgen
Om den fysiska undersökningen inte säkert kan utesluta benaktig involvering, tas en röntgenstråle, där till exempel en rivning av ett ben kan bestämmas.
Ultraljuds
En ultraljudssökning kan också hjälpa till att bedöma hur hårt kapseln och ligamenten skadas.
MRI
I vissa fall används magnetisk resonansavbildning (MRI), särskilt när skadorna på mjukvävnadsstrukturerna inte kan utvärderas på ett tillförlitligt sätt genom fysisk undersökning och röntgenbild.
Hur kan jag förhindra kapselbrott?
En bra uppvärmning innan du tränar kommer att minska risken för att din kapsel bryts. Belastningen ska ökas långsamt medan den värms upp för att förhindra sprickor i ledkapseln under själva träningen genom förbättrad rörlighet.
