kejsarsnitt

synonymer

kejsarsnitt, kejsarsnitt

Engelsk: bukleverans

introduktion

Med kejsarsnitt (kejsarsnitt, Sectio caesaera, sectio = Klipp, caesaera = imperial) fostret avlägsnas kirurgiskt från moderns livmodern. Tidigare var denna variant endast möjlig av medicinska skäl. Nuför tiden tas emellertid ofta upp mammas önskan, som vill undvika smärtan vid förlossningen på detta sätt.

Epidemiologi / frekvens

Frekvensen för Kejsarsnitt utveckling har ökat avsevärt de senaste åren. Medan cirka 18% av barnen i Tyskland föddes med kejsarsnitt 1995 var det redan 28% 2005 och cirka 30% av alla födelser 2009. Det tros att inte Komplikationer under graviditeten Anledningen till denna ökning är snarare de önskade kejsarsektionerna. Den signifikant förbättrade diagnostiken kommer antagligen i allt högre grad att leda till den "säkra" varianten av kejsarsnitt. Så läkare kan undvika eventuella komplikationer under födelse gå ur vägen om det finns tecken på diagnostiska problem i förväg.

indikationer

Det finns olika indikationer för ett kejsarsnitt.

1. Mekanisk födelseindikering: Dessa är vanligtvis positioner som är omöjliga att föda, till exempel tvärläge, disproportion mellan huvud och bäcken, ett barn som är klart för stort (makrosomia,> 4500 g) eller ett huvud som är för stort. Bockning av barnet kan också vara en indikation för kejsarsnitt.
2. Pediatrisk indikation: patologiska CTG-fynd (patologiska fynd för arbetsinspelare), prolaps i navelsträngen (nypning av navelsträngen genom att glida framåt i slidan, vilket resulterar i otillräcklig tillförsel av syre till barnet), för tidig lösgöring av morkakan, oförenlighet med rhesus, diabetes mellitus, missbildningar av barn eller Infektioner är skäl att välja ett kejsarsnitt över naturlig födelse. Infektioner som kan överföras under förlossningen inkluderar HIV-infektion, rubellainfektion och könsherpes.
3. Mödrarindikation: Dessa är vanligtvis svår utmattning eller allmänna sjukdomar.
4. blandad indikation: hotad eklampsi, en Placenta previa (Morkakan är framför livmoderhalsen) eller ett överhängande livmoderbrott är ytterligare skäl till ett kejsarsnitt.

I slutändan kan man också skilja mellan en absolut indikation och en relativ indikation. Cirka 10% av alla kejsarsnitt utförs baserat på en absolut indikation. Dessa inkluderar tidig lossning av placenta, sidoposition av barnet, eklampsi, livmodersbrott eller placenta previa.

I 90% av fallen är det en relativ indikation för kejsarsnitt. Relativa indikationer är ett för stort barn (> 4500 g), en läckraksställning, multipel graviditet, födelsestopp, patologisk CTG eller svår utmattning av modern.

Läs mer om detta under: Födelse från byxposition eller placental insufficiens

Primär och sekundär kejsarsnitt

I princip görs en åtskillnad mellan en primär och en sekundär kejsarsnitt. Den viktigaste skillnaden är arbetets framsteg vid kejsarsnittet.

1. primär kejsarsnitt:

Ett primärt kejsarsnitt sker planerat och före början av födelse istället för. Det betyder att Fostersäck Har ännu inte brast vid operationen och har ännu inte börjat föda effektivt. Anledningen till en primär kejsarsnitt är inte bara patientens önskan. Även positioner som är omöjliga att leverera, komplikationer under graviditet eller en risk för mor och barn under naturlig födelse kan vara indikationer på en primär kejsarsnitt. Läs också vårt ämne Kejsarsnitt på begäran

2. sekundär kejsarsnitt:

Det sekundära kejsarsnittet äger rum efter att födelsen har börjat. Det är Fostersäck har brast eller cervikalsammandragningar har börjat. En sekundär kejsarsnitt är därför ofta associerad med komplikationer under förlossningen. Sådana komplikationer kan förändra barnets Hjärta låter, födelsestopp eller otillräcklig rotation av barnet under födelseprocessen.

Den tredje skillnaden är den Kejsarsnitt vid akut. Detta kan vara primärt eller sekundärt. Det är bara en beskrivning av hur brådskande ett kejsarsnitt är. Indikationer för ett sådant akut ingripande är stadigt fallande barnets hjärtslag, eklampsi, HELLP-syndrom, för tidig frigöring av morkakan eller en bruten livmodern. Ett akut kejsarsnitt bör vanligtvis leda till att barnet föddes inom 10 minuter.

Bedövningsförfarande

Av kejsarsnitt kan under Regional anestesi eller under allmän anestesi. Regional anestesi ligger nära ryggmärgen Epidural anestesi eller Spinalbedövning. Valet av anestesimetod beror på förmågan att planera förfarandet och moderns motståndskraft. Eftersom regional anestesi tar några minuter att vara effektiv och kräver en viss grad av samarbete från patientens sida, utförs akut kejsarsnitt vanligtvis i generell anestesimedel utförd. Som ett resultat kan operationen utföras mycket snabbare och därmed sänker risken för mor och barn. Dödligheten på grund av kejsarsnitt är 1: 25 000. Så det är väldigt sällsynt.De aktuella uppgifterna indikerar att allmän anestesi innebär en större risk än regional anestesi. Fördelarna för mor och barn uppväger dock tydligt fördelarna med en akut kejsarsnitt.

Regional anestesi har fördelen att fadern vanligtvis får gå till operationssalen och modern kan se sitt barn omedelbart efter födseln.
mer om ämnet anestesi

kirurgi

Tack vare den senaste tekniken och kirurgiska ingrepp är det nu möjligt att utföra kejsarsnitt mycket försiktigt och med minst möjliga komplikationer. I de flesta fall öppnas bukväggen genom ett djupt snitt i nedre del av buken (så kallad panhandle-snitt). Efter att ha blåst av urinblåsan öppnas livmodern i det nedre livmodersegmentet. Det finns tillräckligt med bindväv på denna punkt så att bra läkning är möjlig. Sedan utvidgas livmodern med obehag utan ytterligare snitt och barnet utvecklas med handen eller sugkoppen. Detta tillvägagångssätt möjliggör bästa möjliga och snabba sårläkning, vilket knappast resulterar i sårläkningssjukdomar eller andra komplikationer. Det tar vanligtvis bara några minuter från operationens början till barnets födelse. Den efterföljande stängningen av såret tar ofta upp det mesta av tiden.

Efter att barnet har utvecklats lossas morkakan manuellt och avlägsnas helt innan livmodern och bukväggen stängs med en sutur.

Ta reda på mer nu: Ärrvård

Komplikationer och risker

Riskerna och komplikationerna med kejsarsnitt är mycket låga i dag. Det handlar främst om sårinfektioner, sårläkande störningar och ärrhäftningar. Det kan också skada angränsande organ. Urinblåsan, men också urinledaren och tarmen påverkas särskilt. Dessutom kan patienter förlora mycket blod om komplikationer uppstår.

Det finns knappast några risker för barnet. Det är möjligt att barnen drabbas av mindre skador, nedskärningar eller sprickor till följd av kejsarsnittet. Men detta är mycket sällsynt. Barnen kan också ha en ofullständigt fungerande tarmflora i början. Anledningen till detta är att barnen sväljer moderns vaginalsekret under en naturlig födsel och därmed mognar deras tarmflora bättre. Ett något vanligare problem är anpassning av mor och barn. Barn med kejsarsnitt har ofta amningsproblem i början, eftersom bindningsfasen efter kejsarsnitt kan vara otillräcklig.

Långvariga konsekvenser kan vara livmodersprickningar i en annan graviditet, eftersom ärrvävnaden är mer ömtålig.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Luftemboli

Fler födelser efter kejsarsnitt

Tidigare var regeln att efter en kejsarsnitt måste alla efterföljande barn också föds med kejsarsnitt. Anledningen till detta var rädslan för en livmodersbrott på ärret. Tyget är inte längre så fjädrande vid denna tidpunkt och kan riva lättare. Under tiden har det emellertid visats att ett tidigare kejsarsnitt inte är en tvingande indikation för ett ytterligare kirurgiskt ingrepp vid förlossning. Men bara om det inte finns ytterligare indikationer eller komplikationer. Dock ökar inte frekvensen av uterusbrott efter ett tidigare kejsarsnitt.

Sammanfattning

Av kejsarsnitt numera representerar ett säkert sätt att födelse om det finns en motsvarande indikation. Med kejsarsnitt kan faror för både mamma och barn undvikas eller hållas låga. Emellertid bör kejsarsnittet inte bli normen eftersom det inte är en naturlig födsel. Efter kejsarsnitt kan bindningsproblem mellan mor och barn uppstå. Det också Amning är ofta mer problematisk efter en kejsarafödelse än efter en naturlig födsel. Av dessa skäl kommer Önskade kejsarsnitt inte gjort på vissa sjukhus. När man beslutar om man ska ha kejsarsnitt ska man inte glömma att det är en operation som kan innebära risker. Ändå finns det indikationer som gör naturlig förlossning omöjlig. I sådana fall är kejsarsnittet ett mycket bra och i stort sett riskfritt sätt att skona eller till och med rädda mor och barn.