hypernatremi

definition

Hypernatremia är en störning i kroppens elektrolytbalans. Hypernatremi är förknippat med ökade nivåer av natrium i blodet. Den normala koncentrationen av natrium i blodet är mellan 135 och 145 millimol per liter (mol används för att indikera mängden i kemiska reaktioner). Om innehållet ökas till ett värde av över 145 millimol per liter talar man om hypernatremi. Normalt utlöser även något ökade natriumkoncentrationer en känsla av törst i kroppen. I de flesta fall kompenseras hypernatremin relativt snabbt av tillförsel av vätskor.

Läs mer om Orsaker och konsekvenser av elektrolytobalanser.

orsaker

Den vanligaste orsaken till ökade natriumhalter i vårt blod är något som kallas a hypovolemisk hypernatremi. Detta leder till en ökning av natriumkoncentrationen uttorkning. Så kroppen tappar för mycket vatten. Kända orsaker är mer permanenta diarre, Kräkas, tung svettning eller medicinering, som Dräneringstabletter. Också en speciell form av diabetes, den så kallade Diabetes insipidus, leder till hypernatremi genom extremt hög vätskeförlust. En dysregulation i hjärnan eller njurarna är orsaken.

Läs mer om ämnet här Diabetes insipidus

Kroppen tappar förmågan att avlägsna vatten från i njure producerad primär urin eller främre urin. Som ett resultat utsöndrar kroppen enorma mängder urin emellan 5 till 25 liter per dag, ut. Om för lite vätska tillförs kroppen från utsidan, slutar detta också i a Uttorkning med hypernatremi. Detta gäller särskilt äldrepå grund av deras minskad känsla av törst glömde ofta att dricka.

Det motsatta av hypovolemisk hypernatremi är hypervolemisk hypernatremi. Detta kan till exempel göras av Dricka salt havsvatten eller som en del av en medicinsk Infusionsterapi Med Saltlösning kan utlösas. En annan möjlig orsak är den så kallade Conn-syndrom, en sjukdom i binjurebarken som orsakar hypernatremi. Här Binjure för mycket aldosteron, vilket säkerställer att njuren är den primära. eller att urin tar bort natrium. Denna dysreglering begränsar således utsöndringen av natrium och leder till hypernatremi.

symtom

Symtomen på hypernatremi är vanligtvis ospecifika och kvarstår generell svaghet, Trötthet, Koncentrationssvårigheter eller känna törstig. Cellen börjar krympa på grund av vätskeskiftet på cellnivå, från insidan till utsidan. Detta utlöser främst fel i nervcellerna i hjärnan. Påverkade lider av Tillstånd av förvirring, kramper upp till koma.

Vid hypernatremi på grund av allvarlig vätskeförlust, risken för a Trombos. Det kommer till en Bildning av blodproppar i blodomloppet, vilket ökar risken för blockering på grund av ökad blodviskositet. Ju snabbare hypernatremi utvecklas, desto svårare är symtomen.

diagnos

Ovan nämnda orsaker till hypernatremi, såsom Kräkas eller diarre kan begäras. Läkaren gör sedan en fysisk undersökning. Detta inkluderar kontroll av Tungfuktighet, så väl som Slemhinnor. Du testar också den så kallade Hudturgor. Här Spänningstillstånd huden kontrolleras av undersökaren som lyfter en hudfals mellan tummen och pekfingret. Om denna hudfällning kvarstår på grund av brist på vätska är testet positivt.

Dessutom den så kallade Serumnatrium av bestämt blod. Dessutom kan urinvolymen per tidsenhet bestämmas. I törstillstånd håller kroppen tillbaka mer vätska och mängden urin som utsöndras minskar. Om man misstänker diabetesinsipidus kommer den att göra det Antidiuretiskt hormon, ADH för kort, bestämt i blodet.

terapi

Beroende på den underliggande sjukdomen eller utlösaren av hypernatremia, till exempel genom Kräkningar, diarré eller svettningar, balanseras natriumbalansen genom hydratisering. Detta görs antingen genom omfattande drickande eller, vid komplicerade processer, genom en läkare som använder en Infusionslösning. Behandling av svår hypernatremi bör dock endast under medicinsk övervakning Bli behandlad. Här är nämligen långsam kompensation av vätskeunderskottet som ska observeras under regelbunden elektrolytkontroll.

En snabb minskning av natriumnivåerna kan uppnås med livshotande komplikationer tillsammans. Vid hypervolemisk hypernatremi, på grund av ett okontrollerat högt natriumintag, blir den drabbade en Glukoslösning, mest i kombination med en Dräneringstablett, administreras för att spola ut vätskor.

glukos

Om vätskor administreras intravenöst, a natriumfri infusionslösning välja. Istället för Saltlösning, som normalt används kliniskt för att kompensera för vätskeunderskott, a Glukos eller sockerlösning Begagnade. Natriumpartiklarna i blodet kombineras med sockerpartiklarna i infusionslösningen och möjliggör således att natrium utvisas från kroppen. Det utsöndras i urinen.

Hjärnödem

Vid behandling av hypernatremi med en infusionslösning är natriuminnehållet i blodet viktigt långsamt sänka. På grund av den permanent ökade natriumkoncentrationen anpassar cellerna sig till detta tillstånd genom att något öka sitt eget natriuminnehåll. Är infusionen i samband med en hypernatremi för snabbt administreras flyter vätskan in i cellerna på grund av koncentrationsgradienten. Som ett resultat sväller dessa och kan bli en Hjärnsvullnadorsaka vad som kallas hjärnödem.

På grund av den begränsade utvidgningskapaciteten för skallbenet komprimeras hjärnmassan. En förskjutning av hjärnämnet i riktning mot benkanalen ovanför Cervical ryggrad, kan ofta observeras. Många viktiga strukturer körs i denna öppning, som denna Ryggrad, Nerv och kärl med viktiga uppgifter för cirkulations- och andningsreglering. Symtom som Huvudvärk, illamående och yrsel kan vara de första tecknen på cerebralt ödem. Hjärnödemet, som ett resultat av hypernatremi, bör behandlas alltid av en läkare. Terapeutiska tillvägagångssätt är ett Övre kroppshöjning med 30 grader, samt läkemedelsbaserad dräneringsterapi mannitol (Sockerersättare). Om det inte behandlas kan hjärnödem leda till döden.

Hjärtarytmier

Fluktuationer i den så kallade elektrolytbalansen kan leda till farliga hjärtrytmstörningar. Detta inkluderar även nämnda hypernatremi. Spänningen över cellmembranet, membranpotentialen kollapsar och Cellfunktionen går förlorad. Med hjälp av exemplet med hjärtceller kan det livshotande arytmier som definitivt bör behandlas av en läkare med en lämplig elektrolytbalans.

Läs mer om ämnet här Hjärtarytmier