Oftalmologi

Hornhinnødem i ögat

Vad är hornhinnødem?

Hornhinnødem är en samling vatten i hornhinnan. Detta leder till en ökning av tjockleken på hornhinnan och svullnad.
Hornhinnødem kan orsakas av olika sjukdomar, inklusive Fuchs endotel dystrofi.
Symtomen inkluderar smärta som förvärrar blinkning och känslan av ett främmande föremål i ögat.
Olika behandlingsalternativ finns tillgängliga beroende på orsaken till hornhinnødemet.

Hur man känner igen hornhinnødem i ögat

Vilka är symtomen på hornhinnødem i ögat?

Hornhinnødem kan ha symtom av varierande svårighetsgrad, beroende på svårighetsgraden av symtomen.
Ett av de centrala symtomen är vanligtvis en känslighet för ljus och bländning, eftersom ögat är i ett ökat irritationstillstånd. Detta gör att den reagerar mer intensivt på olika yttre stimuli. Detta åtföljs ofta av en kramp i ögonlocken.
Dessutom är hornhinneadem mycket ofta associerat med svår smärta. Det finns många nervändar på hornhinnan, vilket innebär att hornhinnan är väl försedd med nerver. När hornhinnan är irriterad plockas denna signal upp och vidarebefordras av ett stort antal nerver, varför det vanligtvis leder till svår smärta. Dessa förvärras vanligtvis genom att blinka ögat, eftersom det skapar mekaniskt tryck på den redan irriterade och förtjockade hornhinnan.
Dessutom har de drabbade ofta en känsla av att de har en främmande kropp i ögat, eftersom den patologiska vattenhållningen leder till en ökning av hornhinnamassan.
I många fall leder hornhinnødem också till en minskning av synen. Hornhinnan är en viktig del av ögat för tydlig syn. På grund av svullnad kan denna funktion inte längre utföras och de drabbade har nedsatt syn.

Hur diagnostiseras hornhinnødem i ögat?

Diagnosen av hornhinnødem görs ofta genom klinisk undersökning. Beroende på omfattningen kan hornhinnødemet redan ses med blotta ögat.
I många fall kan ytterligare diagnostiska verktyg hjälpa till med diagnosen. Å ena sidan bör det intraokulära trycket mätas för exempelvis en orsakande glaukom. Å andra sidan kan en mer exakt inspektion av hornhinnan med hjälp av en slitslampa, dvs. ett speciellt förstoringsmikroskop, vara till hjälp.

Behandling av hornhinnødem i ögat

Hur behandlas hornhinnødem i ögat?

Så kallade dehydratiserande ögondroppar kan användas för att behandla hornhinnødem. Detta kan till exempel vara bordsalt i en viss koncentration. Elektrolyterna i ögondropparna får vattnet att rinna tillbaka bakom hornhinnan, där det, liksom resten av den vattenhaltiga humorn, kan tas bort och återgå till cirkulationen.
Akut hornhinnødem kan skada hornhinnorna med tårar. I detta fall kan en keratoplasti, dvs en hornhinnetransplantation, vara nödvändig.

Vid behandling av hornhinnødem är det mycket viktigt att behandla den underliggande orsaken. Om t ex hornhinnan är infekterad kan den behandlas med antibiotika, antivirala eller svampdödande ögondroppar, dvs mot bakterier, virus eller svampar.
Om hornhinnødemet inträffar strax efter en grå starroperation, bör en ögonläkare konsulteras för att undersöka möjliga komplikationer av operationen. Vid akut glaukomattack bör detta behandlas så snabbt som möjligt, eftersom ögat och därmed synen kan bli permanent skadad.

Vilka mediciner kan hjälpa?

Olika ögondroppar kan hjälpa till med hornhinnødem. Dessa inkluderar till exempel så kallade dehydratiserande ögondroppar. Dessa säkerställer att det lagrade vattnet rinner ut ur hornhinnens svullna vävnad. Dessa ögondroppar används ofta till exempel i en underliggande Fuchs endotel dystrofi.
Vid akut smärta bör smärtstillande ögondroppar och medicinering också användas. Tyvärr är hjärnödemet ofta så avancerat att behandling med medicinering ensam inte är tillräcklig.

Kommer hornhinnødem att utvecklas i ögat efter grå starrkirurgi?

Under grå starrkirurgi, dvs användningen av en ny lins när den blir grumlig, kan hornhinnødem förekomma i vissa fall efter operationen.
Den kirurgiska behandlingen öppnar upp olika strukturer i ögat, inklusive hornhinnan, och därmed irriterar dem. Detta kan främja vattenretention i hornhinnens vävnad. En ytterligare riskfaktor är Fuchs endotel dystrofi som redan fanns före operationen.

Om du märker smärta och svullnad efter grå starrkirurgi, bör du därför kontakta en ögonläkare så snart som möjligt.

Ta reda på allt om Grå starr.

Förhindrar hornhinnødem i ögat

Vilka är orsakerna till hornhinnødem?

Hornhinnødem kan ha olika orsaker. Vad de alla har gemensamt är en ökad ansamling av vatten i den så kallade stroma, dvs. den strukturgivande vävnaden, hornhinnan. Detta förvärrar transparensen eller permeabiliteten hos hornhinnan.

Olika irritationer och skador på hornhinnan kan leda till hornhinnødem.
Detta inkluderar keratit, inflammation i hornhinnan, som vanligtvis orsakas av bakterier såsom stafylokocker eller streptokocker. I sällsynta fall kan svampar såsom Aspergillus eller virus som Herpes simplex också leda till inflammation i hornhinnan.
Akut glaukom, dvs. en attack av glaukom, kan också leda till hornhinnødem. Detta leder till en överdriven ansamling av vattenhaltig humor i det främre segmentet av ögat. Detta leder till en akut ökning av det intraokulära trycket, vilket kan leda till att vatten samlas i hornhinnan.
Den så kallade Fuchs endotel dystrofi kan också leda till hornhinnødem. En medfödd sjukdom i det lägsta hornhinneskiktet (endotel) leder till en ökning av permeabiliteten, vilket innebär att vatten i allt högre grad kan samlas upp i hornhinnevävnaden.
En sällsynt orsak i dessa dagar är felaktig användning av kontaktlinser. Om det bärs för länge kan hornhinnan vara otillräckligt försedd med syre (hypoxi), vilket främjar vattenretention.

Kurs av hornhinnødem i ögat

Hur lång är varaktigheten på hornhinnødem i ögat?

Varaktigheten av ett hornhinnødem beror på svullnadens utveckling och svårighetsgrad.
I fallet med en akut inflammation som leder till snabb lagring av vatten i hornhinnevävnaden måste också snabb behandling ges. I detta fall varar hornhinneademet vanligtvis från några dagar till veckor.
Men om det är en kronisk eller degenerativ sjukdom kan varaktigheten vara veckor till månader eller till och med år. När det gäller Fuchs endotel dystrofi, till exempel, inträffar vattenretentionen på grund av en funktionsfel i ett hornhinneskikt, vilket ökar under loppet och är därför en gradvis process.