Intern Medicin

Hepatit C.

Synonymer i vidaste bemärkelse

Leverinflammation, lever-parenkymal inflammation typ C, akut och kronisk viral hepatit C, hepatit C-virus (HCV), infektiös gulsot av virustyp C, hepatit non-A-non-B (NANB), hepatit efter transfusion

definition

Hepatit C är inflammation i levern orsakad av hepatit C-viruset och oftast överförs genom blod och blodprodukter (pareneral). Jämfört med hepatit A och hepatit B blir denna rapporterbara form av viral hepatit kronisk särskilt ofta i upp till 80% av fallen.

En patient med kronisk hepatit C har en högre risk för levercirros och / eller levercancer (hepatocellulärt karcinom, hepatocellulärt karcinom, HCC). Behandling av kronisk hepatit C är möjlig genom antiviral terapi med interferon, men tyvärr inte alltid framgångsrik. En profylax av hepatit C genom vaccination är för närvarande inte möjlig.

symtom

Översikt över symptomen på hepatit C-sjukdom:

Inga symptom (upp till 75% av fallen)
Akut infektion:
- Trötthet
- Utmattning
- Lätt feber
- Ledvärk
- huvudvärk
- Illamående, aptitlöshet
- Smärta i högra övre del av buken (nedanför bågen)
- Gulsot
Kronisk infektion:
- Gulsot
- Trötthet, svaghet
- Ledvärk
- Aptitlöshet
- Smärta i övre högra buken
- Ny tendens till blåmärken
- Inflammation av blodkärlen
- klåda

Akut hepatit C-infektion är symptomfri (asymptomatisk) i 75% av fallen. Asymptomatiska akuta hepatit C-infektioner blir emellertid ofta kroniska.

Endast 25% av de infekterade uppvisar ospecifika klagomål som trötthet, utmattning, illamående, kräkningar eller högersidig smärta i övre buken. Hos cirka 25% av de symtomatiska patienterna finns det också gulfärgning av huden (gulsot), ögon (sklerisk terus) eller slemhinnor. Mörk missfärgning av urinen och missfärgning av avföringen är också möjlig. Emellertid, vid akut symptomatisk hepatit C, helar 50% av patienterna fullständigt.

I de flesta fall (80%) utvecklas en akut hepatit C-infektion, som är förknippad med trötthet, nedsatt prestanda, aptitlöshet, ledvärk, diarré och smärta i levern (under höger båg). Vissa patienter upplever också klåda, torr hud eller munslemhinna och sjukdom i njurarna eller sköldkörteln. Dessutom kan en kronisk hepatit C-infektion leda till ökad ångest och depression.

Manliga patienter klagar ibland också på en förstoring av brösten (gynekomasti) och en minskning av testikelns storlek (Testikulär atrofi) och minskning i hår på magen (Kala huvudet) och i pubområdet. Hos kroniska hepatit C-patienter å andra sidan menstruationsstörningar och en missad menstruationsperiod (amenorré) kom.

Dessa kroniska klagomål förekommer dock vanligtvis bara många år efter att de har smittats.

En konsekvens av kronisk hepatit C-infektion är utvecklingen av levercirros, vilket leder till förstörelse av leverceller och överdriven bildning av bindväv (fibros) kommer. Levern kan inte längre utföra sina normala uppgifter. Till exempel är bildningen av koagulationsfaktorer begränsad så att blödning kan uppstå. Dessutom är utvecklingen av en leverkoma (leverenscefalopati) möjlig som ett resultat av leverens brist på avgiftningsfunktion.

Levercirrhos kan i slutändan leda till leversvikt, d.v.s. en fullständig förlust av leverfunktion eller till utvecklingen av levercancer (t.ex. hepatocellulärt karcinom / HCC).

orsaker

I de allra flesta fall är orsakerna till en hepatit C-infektion överföringen av viruset genom blodkontakt. Å ena sidan ifrågasätter dåliga hygiennormer för tatueringar, piercingar eller användning av sprutor och nålar (särskilt i läkemedelsscenen), å andra sidan blodprodukter (blodtransfusioner), organtransplantationer eller blodtvätt (dialys). Överföring genom nålsticksskador eller annan blodkontakt mellan hepatit C-infekterade personer och medicinsk personal är också möjligt. Det finns också en låg kvarvarande risk för virusöverföring via sperma eller bröstmjölk från en person smittad med hepatit C.

Överföringen av viruset från en infekterad gravid kvinna till det ofödda barnet är cirka 5% vid en normal, komplikationsfri födelse.

Efter infektion multipliceras viruset i levercellerna och släpps därefter ut i blodet. Som ett resultat kan viruset sedan spridas och föröka sig okontrollerat i hela den nyfödda kropp.

Läs mer på: Orsaker till hepatit C.

Patogen och transmission

Patogenen hepatit C tillhör familjen Flaviviridae och är ett RNA-virus. Det finns 6 olika undergrupper av hepatit C-viruset (HCV). I Tyskland är typerna 1,2,3 vanligast. I Afrika, å andra sidan, är typ 4. vanligare. Den största skillnaden mellan dessa subtyper är deras svar på interferonterapi. Typ 2 och 3 svarar bättre på denna terapi än de andra.
Människor är den enda möjliga värden för HCV, d.v.s. bara människor får viruset. Sändningsvägarna kan inte alltid spåras.
Men personer som har mycket kontakt med blod och blodprodukter tillhör den största riskgruppen. Dessa inkluderar de som behöver transfusion, dialys, i.v. Narkotikamissbrukare, personer som har fått en nålsticksskada som tatueringar och piercingar på förorenade instrument, eller medicinsk personal som slarvigt hanterar smittade människors blod. Sexuella överföringar har beskrivits i mycket sällsynta fall.
Överföringen av viruset från mor till barn uppskattas till cirka 5% vid en normal födelse.

Läs mer om ämnet: Orsaker till hepatit C

genotyper

Hepatit C-viruset är ett RNA-virus vars 6 genotyper hittills har identifierats. Dessutom kan hepatit C-viruset delas upp i cirka 100 subtyper. De respektive genotyperna visar skillnader i den genetiska sammansättningen. Genotyperna 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b, 4, 5 och 6. är kända. I Europa och Nordamerika förekommer särskilt genotyper 1-3, genotyp 1 har en andel på nästan 80% i Tyskland. Genotyp 4 finns främst i Afrika.

Vad betyder de olika genotyperna?

De olika genotyperna är baserade på en skillnad i genetisk smink. Därför har de olika genotyperna olika egenskaper som svar på olika läkemedel. Genotyp 1b är till exempel mer resistent mot interferonterapi än andra typer. Genotypen av hepatit C-viruset bestämmer typ och varaktighet av terapin. Vissa genotyper är också mer aggressiva än andra. Typ 1 och 3 är förknippade med allvarligare skador och ökad risk för levercirrhos och levercancer. Om du har infekterats med en viss genotyp av hepatit C, är infektion med en annan genotyp fortfarande möjlig.

infektion

Ett hepatit C-virus infekteras vanligtvis genom blodkontakt. Om infekterat blod - till och med små mängder, till exempel från en redan använt spruta, är tillräckligt - föras in i en frisk persons blodomlopp, är infektion mycket troligt. Risken för infektion via blodprodukter (t.ex. som en del av en transfusion) eller organtransplantation är extremt låg tack vare mycket goda tester idag. Överföring via sexuell kontakt och från mor till barn är också möjligt, men spelar ofta en underordnad roll. De flesta infektioner förekommer i läkemedelsscenen eller från tatuerare och piercers.

Mer information om detta ämne finns på: Sätt att överföra eller infektera hepatit C

Sätt att överföra hepatit C.

Hepatit C-viruset överförs genom blodet, det kallas en parenteral överföringsväg. Sårbara grupper av människor är intravenösa narkomaner som delar sprutor med andra narkomaner. Du kan också bli smittad med hepatit C om du använder läkemedel genom näsan om du delar andningsröret med andra. I händelse av en nålsticksskada eller en skärning kan medicinsk personal, t.ex. infekterad i operationssalen är risken en till tre procent om patienten i fråga har en hepatit C-infektion.

Tidigare överfördes många hepatit C-infektioner via en blodtransfusion, särskilt patienter med en medfödd blödningsstörning (hemofili) eller andra sjukdomar som krävde ofta transfusioner, och utvecklade därför hepatit C. Bättre test av konserverad mat ökar risken för att få hepatit C genom en blodtransfusion är nu bara 1: 1 miljon. Hepatit C kan också överföras genom samlag, men sällan. Vid oskyddat analt samlag är risken för skada på slemhinnorna högre och risken för infektion är högre än vid vaginal samlag. Överföring av hepatit C från en sjuk mamma till sitt ofödda barn är också möjligt om modern har en hög viral belastning i blodet. I upp till 45% av alla fall kan orsaken till en hepatit C-infektion inte fastställas.

Läs mer om ämnet: Sätt att överföra eller infektera hepatit C

Kan du få hepatit C från en tatuering?

Vid tatuering introduceras färgämne i det andra hudskiktet med hjälp av en nål (tatueringsmaskin). Här kan den deponeras permanent, så att tatueringen förblir synlig. Denna procedur skadar små blodkärl, så nålen kommer i kontakt med den tatuerade personens blod. Om tatueraren arbetar med dåliga hygieniska standarder, till exempel om instrumenten är otillräckligt steriliserade, kan blod från en tatuerad person komma under huden på nästa. Överföring av hepatit C vid tatuering är därför möjlig, men endast om arbete utförs under dåliga hygieniska förhållanden och med icke-sterila nålar.

Kan du bli sjuk av en blodtransfusion?

Tidigare var risken för att utveckla hepatit C efter en blodtransfusion nästan 4%, men moderna blodprovningsmetoder har nu minskat risken till 1: 200 000.

frekvenser

Över hela världen är cirka 3% av befolkningen kroniskt infekterade med hepatit C-viruset, i Tyskland är detta Förorening 0,5%. Det betyder att det finns cirka 400 000 smittade i Tyskland. Cirka 5000 nya sjukdomar förekommer varje år. Det bör nämnas att av alla Drogmissbrukare (intravenös läkemedelsadministration) i Tyskland är 80% HCV-bärare.

Sjukdomen blir kronisk hos 50 till 80% av de smittade. Vid 30% resulterar detta i genomsnitt efter 20-30 år Levercirros och skrumplever i levern kan utvecklas hos cirka 5% av de drabbade Hepatocellulärt karcinom (hepatocellulärt karcinom/HCC) utvecklas.

inkubationsperiod

Inkubationsperioden för hepatit C är relativt varierande. Akut hepatit med ovan nämnda symtom och en ökning i levervärden förekommer hos cirka 25% av de smittade efter ett genomsnitt på 6-7 veckor. Inkubationsperioden kan vara bara två veckor lång eller sträcka sig över sex månader. Problemet är att i många fall har hepatit C inga symtom. 75% av de smittade människor märker inte sjukdomen även efter det att den maximala inkubationstiden på sex månader har förflutit eftersom de inte visar några tecken på sjukdomen. Levern är fortfarande skadad.

Läs mer om ämnet: Symtom på hepatit C.

diagnos

Eftersom det ofta inte finns några relevanta symptom, är förhöjda levervärden inte sällan bara märkbara under en rutinundersökning. Då beställer läkaren ytterligare diagnostik för att utesluta viral hepatit.

När det gäller diagnostik av hepatit C inkluderar detta ett antikroppssökningstest, varvid bildandet av anti-HCV-antikroppar inte börjar först efter 4-6 veckor. Dessutom kan antikropparna vara falskpositiva, särskilt om det finns skrump i levern eller alkoholisk hepatit.
Bestämningen av hepatit C-virus RNA med hjälp av PCR-metoden (polymeraskedjereaktion) är en del av beviset på infektion.
En positiv anti-HCV-antikroppstiter i fallet med HCV-RNA (virusgenom) uppmätt negativt flera gånger inom cirka 3 månader indikerar att hepatit C har gått igenom men läkt.
Till skillnad från hepatit A / B är levervärdena (transaminaser) i blodet inte sällan oberoende av svårighetsgraden eller stadiet för hepatit och kan därför inte tjäna som en pålitlig markör för sjukdomen. Ett vävnadsprov från levern (leverbiopsi) är lämpligt för att bedöma sjukdomsförloppet.

Mer information om allmän hepatitdiagnostik finns på vår webbplats: Hepatit B.

Hepatit C-test

Testet för hepatit C-infektion utförs med hjälp av ett blodprov.
Ett så kallad HCV ELISA-screeningstest genomförs, som kontrollerar om det finns antikroppar mot viruset i blodet eller inte. Om detta söktest är positivt, genomförs ytterligare ett test, en så kallad HCV-immunoblot, för att bekräfta. Om detta också är positivt kan man anta en hepatit C-infektion. Dessa test kan emellertid inte skilja om infektionen är akut, kronisk eller läkt. Ytterligare tester kan bestämma hur hög virusbelastningen är i blodet (dvs hur aktiv infektionen är) och vilken genotyp av viruset som orsakade infektionen. '
Testet för hepatit C kan utföras hos husläkaren, på hälsoavdelningen eller på speciella testcentra (inställt till exempel för patienter med regelbundet läkemedelsanvändning).

Mer om detta ämne: Hepatit C-test och Snabbt hepatit C-test

Vilka antikroppar kan upptäckas i blodet vid hepatit C?

Kroppen tillverkar anti-HCV-antikroppar som är riktade direkt mot hepatit C-viruset. Dessa antikroppar kan detekteras i blodet en till fem månader efter sjukdomens början och existerar som antikroppar från IgM- och IgG-grupperna.

Denna klassificering har emellertid ingen klinisk relevans (ännu). I fallet med kronisk hepatit C är det också möjligt att autoreaktiva antikroppar riktade mot kroppens egna komponenter, t.ex. ANA (anti-nukleära antikroppar) och anti-LKM1.

Läs mer om ämnet: antikropp

Vem betalar kostnaderna?

Testet för hepatit C omfattas av den lagstadgade sjukförsäkringen om det finns en specifik misstank för infektion. Detta innebär att du antingen har symtom som kan vara relaterade till en infektion med hepatit C, att du tillhör en riskgrupp (t.ex. intravenös droganvändning, sexarbetare) eller att en specifik händelse (t.ex. oskyddat sexuellt samlag med en infekterad person) har ägt rum. I speciellt inrättade testcenter för personer som tillhör riskgrupper är testet vanligtvis gratis, annars kan kostnader på 20-30 € förväntas. Beroende på utbudet av tjänster som tillhandahålls av sjukförsäkringsbolaget kan testet också betalas som standard; detta kan begäras från försäkringsbolaget. Den läkare som vill ha testet kan utföra mer information.

Hur snabbt får jag ett resultat?

Det tar cirka 1-2 dagar att få ett resultat efter att du tagit blod för testet för hepatit C. Om testet är t.ex. utförs under en sjukhusvistelse, kan det vara lite snabbare. Med en bosatt läkare kan det ibland ta lite längre tid, beroende på laboratoriet som denna läkare arbetar med. Testet för hepatit C är positivt tidigast sex veckor efter infektion. Om testet är negativt sex månader efter den misstänkta infektionshändelsen kan en infektion uteslutas.

komplikationer

Levercirros

Cirka 80% av alla infektioner med hepatit C i vuxen ålder är kroniska infektioner som orsakar inga symtom i början av sjukdomen och därför upptäcks sent. Hepatit C-viruset har ett skadligt inflytande på levercellerna och sätter dem under kronisk "stress". Inom 20 år är levercellerna hos 20% av dessa patienter så skadade att levercirrhos utvecklas. Levercellerna reagerar på konstant närvaro av hepatit C-viruset med bildandet av ny bindväv, som ärr. Dessutom finns det en nodulär ombyggnad av leverstrukturen. Leverncirros är obotlig och är det vanliga slutstadiet för många leversjukdomar.

Läs mer om ämnet: Levercirros

Lever cancer

Den pågående skador på leverceller av hepatit C-viruset leder, såsom förklarats ovan, till levercirros. Levercirros kan utvecklas till levercancer, som läkare kallar hepatocellulärt karcinom (HCC). Varje år utvecklar cirka två till fem procent av patienterna med levercirrhos levercancer. Patienter med riskfaktorer utöver infektion med hepatit C-viruset har en ökad risk. Faktorer inkluderar alkoholkonsumtion, fet leversjukdom och infektion med ett annat hepatitvirus.

Läs mer om ämnet: Lever cancer

terapi

Det är i princip möjligt att bota en infektion med ett hepatit C-virus (HCV); behandlingen är uteslutande medicinerad. Medan fullständig läkning kan förekomma i de flesta fall är detta inte alltid fallet.

Syftet med att behandla en hepatit C-infektion är alltid att hämma viruset från att multiplicera i patientens kropp. De terapeutiska tillvägagångssätten skiljer sig dock beroende på virustypen (genotyp) och scen (akut/kronisk) från varandra.

Den akuta hepatit C-infektionen behandlas med en så kallad peginterferon alfa, som stimulerar immuncellerna (T-lymfocyter) att orsaka en försvarsreaktion mot viruset. Om detta läkemedel tas varje vecka i cirka 24 veckor, befrias över 95% av patienterna från viral belastning. Om inte fler genetiskt material för hepatit C-virus (HCV-RNA) kan upptäckas i blodet 6 månader efter avslutad behandling, anses patienten vara botad.

Vid en kronisk infektion med ett hepatit C-virus används läkemedelskombinationsbehandlingar. Å ena sidan får patienten ribavirin läkemedlet (tablett) dagligen, vilket förhindrar att det genetiska materialet från hepatit C multiplicerar, och å andra sidan ett så kallat pegylerat interferon alfa, som förhindrar att viruset sprider sig på ett annat sätt (i form av en immunreaktion): Detta läkemedel ges till patienten Patient en gång i veckan i form av en spruta. Förutom ribavirin och pegylerad interferon alfa, får vissa patienter trippelterapi (Trippelterapi), dvs. administrering av ett annat läkemedel i fråga. Detta tredje läkemedel kallas en proteashämmare. Detta förhindrar skadlig funktion av virala proteinsplittrar (peptidas).

Behandlingens längd vägs individuellt och är mellan 18 och 24 månader beroende på responsen på terapin.

Förutom deras virusdödande egenskaper, kan alla dessa läkemedel också ha många biverkningar, t.ex. orsakar influensaliknande symtom (frossa, feber), håravfall, hudreaktioner, dysfunktion i sköldkörteln, trötthet och neurologiska symtom (depression, ångest, aggression). Dessutom kan de röda blodkropparna förstöras (hemolys) och de vita blodkropparna (leukocytopeni) och blodplättar (trombocytopeni) minskas. Konsekvenserna är en ökad mottaglighet för infektioner och blödningar samt trötthet och listlöshet.

Just på grund av de många och ofta förekommande biverkningarna, eventuellt befintliga tidigare eller tillhörande sjukdomar och starka interaktioner mellan hepatit C-läkemedel och andra läkemedel, måste ett beslut fattas för eller mot en terapi med ribavirin, pegylerad interferon alfa och en Proteashämmare tas individuellt.

Medicin

Interferon Alpha är en tillverkad av kroppen Messenger substans, immunförsvaret i virusförsvaret (lymfocyter) aktiverat. Eftersom lymfocyternas aktivitet normalt inte är tillräcklig för att innehålla hepatit C, tillsätts interferon alfa terapeutiskt för att öka aktiviteten till en tillräcklig nivå. Eftersom interferon alfa utsöndras av kroppen mycket snabbt via njurarna (hälften av ämnet inom 4 timmar (Halveringstid i plasma 4 timmar), den aktiva ingrediensen skickas till en Polyetylenglykol (PEG) bundet, vilket bromsar sin utsöndring med en faktor 10. Veckovis administration (med hjälp av en spruta) är nu möjlig.

ribavirin är en så kallad Nukleosidanalog. Detta innebär att dess kemiska struktur är en byggsten av det genetiska materialet (DNA och RNA) - i detta fall guanosin - så liknande att celler vill bygga den till en ärftlig sträng istället för den normala byggstenen. Den terapeutiska fördelen förklaras av det faktum att det är så främmande för den faktiska byggstenen att ribavirinet blockerar de gentekniska verktygen (polymeraser) och därmed hämmar replikationen av viralt genetiskt material. Denna effekt av hämning av reproduktion kallas virostatiska. Immunsystemet påverkas också till viss del. Kombinationsterapi med pegylerad interferon alfa och ribavirin är standard idag. I vissa fall ges också en så kallad proteashämmare, som är tänkt att hämma proteindelande enzymer av viruset.

Ytterligare antivirala läkemedel, som till exempel är tänkt att ta bort viruset från mänskligt genom eller göra det oläsligt, utvecklas för närvarande och lovar färre biverkningar med ökad chans att återhämta sig.

Nya läkemedel mot hepatit C.

Fram till för några år sedan var standardterapin för hepatit C administrering av pegylerad alfa-interferon med ribavirin. Denna kombination måste administreras under många månader och, beroende på genotypen, uppnådde läkningsgraden på 70-80%. Det finns nu nya läkemedel som effektivt kan förhindra viruset från att multiplicera i levercellerna. De nya läkemedlen inkluderar:

Proteashämmare: De hindrar hepatit C-virusproteiner från att bryta ner till effektiva virusproteiner. Dessa inkluderar simeprevir, paritaprevir, grazoprevir, glecaprevir och voxilaprevir.
Polymeras-, NS5A- och cyklofilinhämmare: De hindrar virusgenomet från att kopiera och samlas. Dessa inkluderar sofosbuvir, dasabuvir, daclatasvir, ledipasvir, ombitasvir, velpatasvir, elbasvir och pibrentasvir.

Dessa läkemedel ges ofta i kombinationer för att bekämpa hepatit C-viruset så effektivt som möjligt.

Läs mer om ämnet: Läkemedel mot hepatit C.

Hur effektiva är dessa läkemedel?

Medan tidigare endast botemängder på 70-80% kunde uppnås även med lång terapidid, är de nya läkemedlen mot hepatit C mycket effektiva, eftersom över 90% av de infekterade patienterna kan botas och till och med sex månader efter behandlingsslutet har de ingen hepatit C Virus mer i blodet. De nya hepatit C-läkemedlen kan också ges under en kortare tid än de äldre läkemedlen (vanligtvis cirka tre månader) och har färre biverkningar. Sedan 2016 kan alla genotyper behandlas med nya läkemedel.

Kostnad för de nya läkemedlen

Exakt kostnadsinformation är svårt att hitta. Det som är säkert är att de nya läkemedlen är mycket dyra och att tremånadersbehandling enkelt kan kosta inom femsiffriga intervall och sexmånadersbehandling i sexsiffrigt område. Enligt Spiegel-Online avtalade sjukförsäkringsbolagen ett pris på 43 500 euro för en tre månaders terapi med tillverkaren av Sofosbuvir 2015,

vaccination

Hittills finns det ingen godkänd vaccination mot hepatit C-viruset.

Det enda skyddet mot infektion med viruset är att Undvik kontakt med blod-blod med de som är smittade med hepatit C.. Dessutom finns det inga åtgärder för att förhindra infektion efter eventuell kontakt med patogenen (profylax efter exponering).

De senaste åren har det dock forskats mycket på en eventuell hepatit C-vaccination. Studiesituationen är för närvarande i den första fasen, även om den tvådelade vaccinationen hittills har haft goda resultat, dvs starka immunsvar mot viruset.

Läs mer om ämnet: Hepatit C-vaccination

Varför är det inte möjligt att vaccinera mot hepatit C?

Även om utvecklingen av ett vaccin mot hepatit C har forskats under lång tid har inget vaccin ännu kommit ut på marknaden. Hepatit C-viruset är genetiskt relativt varierande och reagerar flexibelt på det mänskliga immunsystemet. Att hitta ett lämpligt vaccin är därför utmanande.

Kan hepatit C botas?

Majoriteten av de som är infekterade med hepatit C kan botas som en del av en kombinationsterapi med pegylerad interferon alfa, ribavirin och eventuellt en proteashämmare. Beroende på virusens subtyp (Genotyp 2 och 3 har en mer gynnsam prognos medan Typ 1 och 4 kräver längre behandling och fortfarande har en lägre chans att botas) och hur tidigt infektionen upptäcktes och terapi inleddes, men framför allt beroende på patientens andra tillstånd (ålder, andra sjukdomar), chanserna för återhämtning varierar mycket. I värsta fall kan de vara mindre än 40%, men i det mest gynnsamma fallet kan de vara över 80%.

Sammanfattningsvis kan man säga att, baserat på det nuvarande forskningsstatus, är ett absolut botemedel mot hepatit C möjligt, till och med troligt totalt sett, men inte kan garanteras.

Vad är den förväntade livslängden?

Att förutsäga livslängden vid hepatit C är svårt. Cirka en fjärdedel av infektioner är akuta och orsakar symtom, i många fall är sjukdomen mild och läkar helt enkelt, men i vissa fall är patienterna allvarligt sjuka och kan dö av leversvikt. De andra tre fjärdedelarna av hepatit C-infektioner är kroniska och orsakar inte symtom i början. Detta kan leda till levercirrhos och levercancer. Förloppet med en kronisk hepatit C-infektion är svårt att förutsäga eftersom ökningen i levervärden endast tillåter begränsade slutsatser om omfattningen av strukturella förändringar och skador på levern.

Drick hepatit C och alkohol

Att dricka alkohol har negativa effekter på infektioner med hepatit C. Å ena sidan ökar alkohol dricker risken för att utveckla levercirrhos eller levercancer. Å andra sidan förvärrar det loppet av hepatit C-infektionen. Studier har funnit att patienter infekterade med viruset som avstår helt från alkohol har en enklare kurs. Ytterligare studier indikerar att konsumtionen av alkohol också har en negativ effekt på terapin eftersom det försvagar effekten av interferon, som i många fall används för hepatit C-terapi.

Kan du amma med hepatit C?

Denna fråga kan inte besvaras generellt, men måste avgöras från fall till fall. Det genetiska materialet för hepatit C-viruset, RNA, har bevisats i studier på bröstmjölk. Den nuvarande datasituationen kan inte utesluta möjligheten att nyfödda från mödrar som är positiva för hepatit C kan smittas genom amning. Amningstransmission är emellertid osannolik om du är försiktig så att du inte ammar om bröstvårtorna är inflammerade och / eller blodig. Trots det finns det ingen allmän rekommendation att amma dessa barn. Påverkade föräldrar bör informeras om respektive risk av gynekologer och barnläkare. Denna risk kan variera beroende på svårighetsgraden av infektionen hos modern och behandlingen.