Hallux rigidus

Synonymer i vidare bemärkelse

• Hallux non extensus
• Hallux limitus
• Artros i stortåens metatarsophalangealled
• Förstyvning av stortåens metatarsophalangealled

definition

Av Hallux rigidus är en slittrelaterad sjukdom i stortåens metatarsophalangealled (artros). Konsekvenserna är begränsad rörlighet och smärta. Om den inte behandlas, leder detta till förstyvning av Metatarsophalangeal led. Ibland kallas också förstadier av denna sjukdom Hallux limitus betecknad.

Könsfördelning och frekvens

Av en Hallux rigidus främst drabbas män. Av primär hallux rigidus förekommer ofta ensidigt. Sjukdomen förekommer i alla åldrar och börjar ofta i tonåren.

Grundorsak

Artros i stortåens metatarsophalangealled och därmed utvecklas Hallux Rigidus långsamt under åren. Normala sportaktiviteter gynnar vanligtvis inte utvecklingen av artros. Skador kan emellertid leda till broskskador och därmed till artros. Hallux Rigidus sjukdom hos de flesta människor beror sannolikt på medfödd dålig brosk. Andra möjliga orsaker är deformiteter i stortåens metatarsophalangealled, t.ex. hallux valgus - felinställning av stortå och metaboliska störningar såsom gikt.

Symtom på hallux rigidus

Slitage som orsakas av slitage resulterar i en smärtsam begränsning av rörelsen av stortåens metatarsophalangealled. Rullning är smärtsamt begränsat, och motståndskraften för längre gångavstånd minskas avsevärt.
I den initiala fasen av sjukdomen förblir stortåen vanligtvis tillräckligt flexibel (sulor), men den mycket viktigare sträckförmågan (fotens baksida) för rullningsprocessen minskar mer och mer tills, i värsta fall, stora tån stelnar i basfogen i ett böjt läge. En översträckning i slutleden resulterar fortfarande i en låg rullbarhet.

På grund av den smärtsamma utrullningen när sjukdomen fortskrider förändras gångmönstret.Det finns en mild gång, och ibland en halta på den drabbade sidan. En rullning över fotens ytterkant kan ofta ses, ibland med en inre rotation av hela foten. Tåstället kan inte längre demonstreras smärtfritt, att klättra trappor och gå uppför är mycket smärtsamt.
När man tittar på foten märks ofta en förtjockad metatarsophalangeal led. Skarven är öm mot tryck, delvis röd och överhettad. Mobilitet är smärtsamt begränsat och gnidning kan kännas när du flyttar.

Du kan också hitta mer om ämnet under Hallux rigidus symptom

Smärta i hallux rigidus

Hallux rigidus smärta är ett tecken på överbelastning och förstöring av lederna. Vanligtvis uttrycks de i form av en skarp smärta i området för stortåskulan. Speciellt för löpare kan smärtan initialt först uppträda efter träning eller till exempel under en körning.
Om det under sjukdomens gång är svullnad, överstimulering och feljustering i hela framfoten, uppträder smärtan vanligtvis hela tiden.
Det är viktigt att alltid klargöra andra leder också. Smärta i stortån kan också orsakas av en felinställning i knä eller höft. Speciellt när alla dessa leder är smärtsamma, bör du leta efter exakt var orsaken och effekten är.

Hallux Rigidus-smärta kan förvärras av ett antal faktorer. Förutom påfrestningen kan kallt väder eller snäva skor också öka smärtan. Om sjukdomen är avancerad uppfattas all belastning på foten, inklusive stående eller normal promenader, som smärtsam.
Eftersom smärtan kan uppstå mer och mer ofta under sjukdomsförloppet är det också viktigt att vidta åtgärder mot smärtan så tidigt som möjligt. Förutom konservativa och kirurgiska terapier kan smärtstillande medel användas här för att minska smärtan men också inflammation. Djävuls klo och injektioner av hyaluronsyra i den drabbade leden sägs också för att lindra smärtan.

Ofta orsakar smärtan en ond cirkel. Smärtan får ledet att röra sig ännu mindre. Medan detta lindrar smärtan, leder det också till ytterligare förstyvning och ökad dålig hållning. Så om normal rörelse inte längre är möjlig på grund av smärta, bör bättre smärta terapi eller operation snabbt övervägas.
Under en längre tid kan den felaktiga hållningen annars leda till följdskador på andra leder eller till exempel på utsidan av foten, eftersom detta område vanligtvis är mer stressat för att minska trycket på stortån.

Om smärtan ignoreras för länge kan ett antal sekundära problem uppstå. Men de olika formerna av terapi, operation senast, är vanligtvis ett bra sätt att minska smärta på lång sikt.

Läs mer om ämnet: Smärta i hallux rigidus

Terapi av hallux rigidus

Vid behandling av hallux rigidus görs en åtskillnad mellan konservativ och kirurgisk terapi.

Mer information finns här: Therapy of Hallux rigidus

Konservativ terapi

Ska en underliggande sjukdom, t.ex. artros är baserad på giktsjukdom, detta bör behandlas först.
Inledningsvis och i de tidiga stadierna av artros kan rörligheten hos stortåens metatarsophalangealförbättring förbättras eller upprätthållas under en viss tid genom oberoende manuell terapi med dragkraft och förskjutning av den distala falanxen (demonstration av fysioterapeuten)

Skoförsörjning för hallux rigidus

På grund av den smärtsamma förstyvningen, som är särskilt synlig när framfoten rullar, måste stortåledet lindras.
På motsvarande sätt styva skär, t.ex. tillverkad av metall, tillverkad efter mått. En kulrulle under (främre) skon kan också ge lättnad så att rullningsarbetet hålls borta från stortåens metatarsophalangealled. För detta ändamål måste själva skosulan förstyvas. Alternativt kan en Rigidus-fjäderinsats förskrivas.

Läs mer om ämnet:

• Behandling av Hallux rigidus med en fjäderinsats
• Innersulor i hallux rigidus

Terapi med naturläkemedel

Naturliga botemedel, särskilt djävulens klor, bör nämnas här. Djävulens klor kan användas ensam för mild smärta och för att stödja den befintliga terapin för mer allvarlig smärta. Djävulens klor sägs minska symtomen på artros i stortåen.
Terapi med hallux rigidus kan stöds av homeopatiska läkemedel. Olika homeopatiska läkemedel kan lindra symtomen vid artrosterapi.

Du kan läsa mer om detta ämne på: Artros och homeopati

Terapi med hyaluronsyra

Hyaluronsyra är en naturlig del av brosk som är särskilt ansvarig för dess elastiska egenskaper. Beroende på graden av artros kan en injektion av hyaluronsyra i stortåens metatarsophalangealförbättring förbättra smärtan och rörelsesituationen.

Mer om detta under vårt ämne: hyaluronsyra

Innersulbehandling för hallux rigidus

Innersulor används på olika sätt i terapin av Hallux Rigidus. Å ena sidan är de en del av konservativ terapi Begagnade. Det handlar mest om För att minimera stress på foten eller den Minska smärta.
Innersulor kan minska problem som uppstår under träning, särskilt för löpare. Generellt syftar insättningarna i ett tidigt skede till ytterligare ha på sig av fogen. Det finns speciella inläggssulor för detta, till exempel Kolsåla nödvändig. Med en styv yttersula och speciell stoppning i området för fotbollarna, minskar dessa belastningen på Big toe joint fungerar.

Det finns också speciella Hallux Rigidus-skor där inläggssulorna redan är ordentligt integrerade i skon. Också en mycket breda skor framtill, vilket ger tårna gott om utrymme att röra sig, kan minska belastningen på den metatarsophalangeala leden.
Även inom Splintterapi används mest som ett tillägg. Men det handlar vanligtvis om Mjuka fotbäddssulorutformad för att lindra stressen på de närliggande tåleden.
Som regel infoga terapi, som en del av konservativ behandling med en Smärta terapi och sjukgymnastik kan läggas till. Som regel kan inläggssulorna bidra till att skjuta upp kirurgisk behandling. På grund av den minskade belastningen på det drabbade ledet, förekomsten av Inflammatoriskt svar förhindrad eller åtminstone mindre.
Detta orsakar inte bara mindre smärta utan också Slitage på brosket blir mindre.

Emellertid är kirurgi ofta nödvändigt på lång sikt. Liksom för alla medicinska inläggssulor är det viktigt att du har innersula eller sko exakt justerad blir. Innersulorna tjänar inte bara till att minska problemen i stortån. Även de angränsande lederna, som knä- eller höftled sparas genom att förbättra axelpositionen.
För en annan görs också insättningar efter en operation föreskrivna för att kompensera för en förändrad fotläge, används de ofta bara på den icke-manövrerade foten. Förutom att förbättra axelpositionen och fotställningen leder innersulor på den manövrerade foten till a Minska smärta efter operationen. Den andra foten får vanligtvis en insats för att harmonisera de två fötternas axlar igen.

Läs mer detaljerad information om detta ämne på: Innersulor för hallux rigidus

Möte med ?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Idrottare (joggare, fotbollsspelare etc.) drabbas särskilt ofta av fotsjukdomar. I vissa fall kan orsaken till obehag i foten inte identifieras först.
Därför kräver behandling av foten (t.ex. akillesbenskada, hälsporrar, etc.) mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika fotsjukdomar.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation med fullständig återhämtning av prestanda.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Delar i en hallux rigidus

När det gäller hallux rigidus har en splint initialt effekten av immobilisering. Detta kommer att minska smärtan och minska det inflammatoriska svaret. Genom att ta bort stimulansen som skulle uppstå från att flytta ledet bromsas utvecklingen av sjukdomen.
Spalten eller plåstring av foten är emellertid endast ett mått på akut terapi, det kan användas för att läka en akut inflammation i lederna.

Denna typ av immobilisering kan också användas efter en operation. Beroende på det kirurgiska ingreppet kan underbenet också inkluderas. Spalten skyddar fotens boll och förbättrar fötternas hållning, liknande en insats.
I princip är spalten också lämplig för vardagliga rörelser, men att bära den i skon är ganska svårt. Följaktligen rekommenderas användning av inläggssulor eller ortopediska skor för långvarig terapi. I de tidiga stadierna kan bära splint inomhus och under begränsade perioder hjälpa till att lindra symtomen.

En nackdel med spalten jämfört med innersulor är emellertid att den inte är gjord för att mäta för att passa exakt. Spjället kan stabilisera stortån och lindra fotens boll, men en splint kan inte ha andra positiva effekter på andra leder och axelpositionen.

Läs mer om detta ämne här: Hallux rigidus splint.

Driften av hallux rigidus

Ett stort antal procedurer finns tillgängliga för drift av hallux rigidus. Den respektive proceduren måste anpassas till patientens tillstånd, sjukdomens stadium och naturligtvis till det önskade resultatet. En operation övervägs endast i de senare stadierna, medan de tidiga stadierna behandlas konservativt. I de mellersta stadierna av sjukdomen bör kirurgi definitivt utföras för att bevara lederna.

Du kan hitta mer information här: Hallux rigidus operation

Cheilectomy för hallux rigidus

En procedur som kommer i fråga är den så kallade cheilectomy. Fogkapseln öppnas. Efter avlägsnande av en del av fogmembranet inspekteras brosket. Inom området för ledbrosket, utskjutande delar (Ostephytes) avlägsnades och brosket utjämnades totalt i fogens område. Efter omfattande bevattning stängs sedan såret igen.
Med denna metod förblir de relevanta leddelarna och ligament och senor intakta. På grund av den låga invasiviteten är senare operationer med andra metoder fortfarande möjliga.
När det gäller proceduren är denna variant jämförbar med utjämningen som ofta används i knäleden som en del av en knäreflektion. Efter operationen bör rörelseövningar och lastning med hjälp av en tjock strumpa startas så snart som möjligt.

L.Läs mer om denna kirurgiska metod på: Cheilectomy för hallux rigidus

Osteotomi för hallux rigidus

En annan metod för att återställa rörligheten i den stora tåleden är osteotomin i den proximala falanxen. En kil klipps ur metatarsalbenet ovanifrån. Benskiktet som vetter mot fotsålen förblir initialt intakt och är sedan något sprucket för att stänga det kilformade snittet.
Med denna kirurgiska metod stabiliseras resultatet sedan med klämmor eller skruvar. Efter operationen måste styva skor bäras i 6 veckor för att stabilisera foten tills benet har läkt ordentligt ihop.
Denna teknik kan användas på olika ben på foten, men har alltid effekten att genom att klippa ut en kil eller en skiva förändras ledhuvudets position på ett sådant sätt att större rörlighet är möjlig och felaktig belastning minimeras.

Artros i hallux rigidus

Artros är en annan metod som används, särskilt för patienter som vill ha en hög nivå av stabilitet under stress. Arthrodesis stelnar den drabbade leden. Syftet med helheten är att ordentligt förena benen på stortå och metatarsus genom en benstruktur.
Det ursprungliga fogområdet, inklusive brosk och fogytan, ersätts av denna benbildning. Under operationen avlägsnas fogen och benytorna ansluts till varandra. Denna konstruktion måste först stabiliseras med spikar eller skruvar tills det resulterande benet kan klara denna uppgift på egen hand.
Det finns också ändringar av denna teknik, beroende på exakta symtom. I den så kallade lapidus arthrodesis, till exempel, är förbandet mellan metatarsalt ben och tarsus förstyvt. Förutom stabilitetsskruvar används också plattor.
Efter operationen ska foten höjas i några dagar. Själva stortånen bör då inte laddas på cirka 6 veckor för att ge benet möjlighet att uppnå en viss styrka.
Artros förändrar fotprocessens rullning under belastning. Detta är särskilt användbart för att förhindra smärta. Till skillnad från protesförfaranden finns det ingen risk att lossna senare. 90% av patienterna säger att de är nöjda med resultatet efter operationen.

Protes i stortåled i hallux rigidus

Ersättning av stortåens metatarsophalangealled med en protes är också möjlig i hallux rigidus. Proteser bör främst ha fördelen att ledets naturliga rörlighet bevaras eller återställs så långt som möjligt. Detta bör minska begränsningarna efter operationen.
Men även med dessa proteser kan inga mer stressande aktiviteter genomföras. Protesen monteras till exempel på knäleden och justeras till de anatomiska egenskaperna.
Denna procedur betraktas nu som standard på många ställen. Förutom mobilitet inkluderar fördelarna också snabb frihet från smärta. Om problem uppstår med protesen, innebär den mycket skonsamma installationsprocessen att en annan procedur kan användas senare.
Även här ska en sko med stabil sula bäras i cirka 6 veckor och rullning bör undvikas. Efter 6 veckor bör protesen emellertid vara väl smält med benet så att belastning är möjlig.

Efterbehandling av hallux rigidus

Uppföljningsbehandlingen för en Hallux Rigidus-operation skiljer sig, som nämnts ovan, beroende på det kirurgiska ingreppet. Förutom cheilectomy måste en sko med en styv sula alltid bäras först för att ge benet möjlighet att upprätta en stabil anslutning.
Huvudsyftet är att förhindra rullningsspänning i den nyligen drivna fogen. Detta innebär att en belastning på hälen är tillåten.

Trots skon bör träningsterapi startas så snart som möjligt efter operationen. Naturligtvis är detta särskilt sant om en ledbyte har implanterats. Speciellt under perioden kort efter operationen är det också viktigt att ta tillräckligt med smärtstillande medel och antiinflammatoriska medel för att stödja läkning och förhindra utveckling av kronisk smärta.
För detta ändamål, t.ex. Ibuprofen eller diklofenak.
Dessa effekter kan stödjas av höjning, kylning och lymfatisk dränering, särskilt de första dagarna efter operationen. Med hjälp av rörelsesövningarna kan löpning och rörlighet förbättras mycket bra. Man bör emellertid inte förvänta sig rörelsens räckvidd för en frisk led.