Artros för stora tåled
introduktion
De Artros för stora tåled är också känd som "Hallux rigidus”Och är en sjukdom i framfoten. I denna kliniska bild finns det artros i stortåens metatarsophalangealled, dvs. en så kallad artrit Gemensamt slitage, framför. Efter det här hallux valgus stortåens metatarsophalangealled är den näst vanligaste fotsjukdomen. Det manifesterar sig framför allt från 40 års ålder och är mer typiskt för kvinnor.
orsaker
Hur artros i stortåens metatarsophalangealled inträffar har ännu inte slutgiltigt klargjorts. Vissa faktorer diskuteras emellertid som triggers av hallux rigidus. Dessa inkluderar bland annat att bära fel skor, närvaro av en förkortad Achilles-sen, inflammatoriska sjukdomar, en enorm långsträckt första stråle tån eller dess Hög stativ och Felaktig lastning. Den sistnämnda orsaken kan orsakas av a platta fotbågen vara villkorad.
Artros i stortåens metatarsophalangealled kan dock också utvecklas på grund av en ärftlig benägenhet.De minsta skadorna i området för stortåens metatarsophalangealled kan också provocera artros vid denna tidpunkt. Sedan finns det andra Fot deformiteter som hallux valgus eller Metaboliska störningar, till exempel Giktsjukdomsom ökar sannolikheten för att utveckla metacarpal ledartrit.
symtom
De två huvudsakliga symtomen på artros i stortån är Smärta och den Gemensam styvhet. Å ena sidan uppstår smärtan av det faktum att det sker benförändringar i området för det metatarsophalangeala ledet, så kallade små knölar eller utsprång på fotens ryggsida, dvs på fotens baksida. Dessa utskjutande ben kallas också "osteofyter". De ser ut som små bulor över leden och kan orsaka smärta genom att irritera den omgivande vävnaden. Irritationen uppstår i sin tur av att tidigare lämpligt skor plötsligt blir för hårt och de utskjutande benen blir tryck- eller friktionspunkter.
Med smärtan går symptom som Svullnad, rodnad på en motsvarande irriterad plats och överhettning. Smärtan ökar naturligtvis med rörelse, eftersom det gör irritationen värre. Därför är det inte ovanligt att drabbade patienter ändrar gångmönstret. Av en Lättar hållning och en slappande gång, patienter försöker förhindra den smärtsamma rullningsrörelsen i den stora metatarsophalangealleden på stortå. Som kompensation rullar de därför också över fotens ytterkant. Tendensen är förknippad med en inre rotation av foten. Beroende på svårighetsgraden av metatarsophalangeal ledartros i stortåen kan till och med bara stå orsaka smärta.
Av Gemensamt slitage ger det andra huvudsymtomen Gemensam styvhet med sig själv. På grund av artros, dvs ledslitage, är stortåens metatarsophalangeala led mindre och mindre rörliga, så att rörelsebegränsningen i slutändan har gått så långt att man kan tala om en styv skarv. Problem i knä- och höftområdet kan vara slutet på den kausala smärtkedjan, felaktig belastning, förändrat gångmönster och lindra hållning.
Läs också: Hallux rigidus symptom
Möte med ?
Jag skulle gärna ge dig råd!
Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)
Idrottare (joggare, fotbollsspelare etc.) drabbas särskilt ofta av fotsjukdomar. I vissa fall kan orsaken till obehag i foten inte identifieras först.
Därför kräver behandling av foten (t.ex. akillesbenskada, hälsporrar, etc.) mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika fotsjukdomar.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation med fullständig återhämtning av prestanda.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.
Du kan hitta mig i:
- Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert
Diagnos
För att diagnostisera en metatarsophalangeal ledartros i stortåen, båda en detaljerad Anamnesis intervju så väl som klinisk undersökning Viktig. När stortåens metatarsophalangeala led inspekteras kan små knoppar, de utskjutande benen ses på rygg- och medialsidan av metatarsalbenet. Dessutom kan en begränsad dorsiflexion, dvs sträckningen av tårna mot fotens baksida, testas hos drabbade patienter. För att säkerställa diagnosen, röntgen konsulteras. En bild av foten tas i två nivåer under belastning. Det finns en på röntgenstrålen Skarvförminskning till följd av brosksslitage och ett förändrat benmönster i betydelse av förlängningar eller små sporrar.
Läs mer om Röntgendetecken på artros
behandling
Valet av terapi beror på svårighetsgraden och intensiteten hos metatarsophalangeal ledartros i stortån och patientens aktivitetsnivå. Det huvudsakliga målet är att förhindra utvecklingen av artros och att lindra symtomen Frihet från smärta och förbättrad rörlighet att garantera.
Konservativ behandling följer olika tillvägagångssätt: Å ena sidan rekommenderas att bära lämpligt skomaterial och inläggssulor. Å andra sidan kan fysioterapeutisk och fysisk terapi hjälpa till med artros i bastån. Fysioterapimetoden arbetar främst med värme och elektricitet för att stimulera självhelande processer. Medicinska applikationer kan också främst lindra en befintlig, inflammatorisk irritation. Numera förväntas injektionsterapi också bli framgångsrik.
Läs mer om terapimetoder på: Terapi av hallux rigidus och Behandling med en skofjäder för hallux rigidus
sulor
Bära sulor som ett ortopediskt hjälpmedel anses vara bevisat vid behandling av artros i stortåen. Förutom goda skor syftar inläggssulorna att ge foten en bättre och individuell form och motverka en lättande hållning med en följdlig förändring i gångmönstret. Av Smärta när du är på fartenEtt stort symptom på metatarsophalangeal ledartrit i stortåen kan lindras genom att bära sådana inläggssulor i ett tidigt stadium av sjukdomen. Principen bakom det är, framfoten genom en speciell skosula som bearbetar mer stabilitet att ge. Genom en slags förstyvning av skosålmaterialet i området för stortåens metatarsophalangealfog avlastas detta och hårda stötar eller rullningsrörelsen när promenader dämpas.
Materialet är vanligtvis kol. Insatsen har således en förebyggande effekt mot ett dåligt gångmönster eller en felaktig rullningsprocess. Numera finns det så kallade "Hallux rigidus spring" och "Hallux rigidus roll". Vårens huvudsyfte är att underlätta rullningsrörelsen. Därför behandlas den i skosålen under stortåens metatarsophalangealled. I de flesta fall består det av metalliskt eller plastinnehållande material och bearbetas i skosulan på ett sådant sätt att den inte kan ses från utsidan. Rollen finns också i skosålen och borde framför allt ha en stelnande effekt. Det är ett slags urtag i sulan i området för ändlänken, dvs vid stortåens metatarsophalangealled.
kirurgi
I ett visst skede räcker inte konservativ terapi för att behandla metacarpal ledartros i stortån. Nuförtiden finns det dock olika operativa alternativ att ta hand om en sådan sjukdom. En så kallad cheilektomi utförd, ett klassiskt kirurgiskt ingrepp vid behandling av artros. Detta avlägsnar de utskjutande benen, dvs osteofyterna, som bland annat orsakar smärta i stortåens metatarsofalangeala led. Så målet med cheilectomy är detta Smärtlindring. Smärtan som orsakas av rullningsrörelsen och trycket på fotens boll bör lindras genom ett sådant ingripande.
Men också att förbättra rörligheten är ett mål för cheilectomy. Under operationen avlägsnas de störande benstyckena och överdrivet slemhinnor och broskförtjockning. Alla störande faktorer elimineras sålunda, så att ledutrymmet slutligen rensas helt.
Den vanligaste metoden som används för kirurgisk behandling av artros i stortån är steloperation. Arthrodesis kallas också förstyvande betecknad. Båda operationerna finns under Allmänt –eller Regional anestesi kan utföras i både öppenvård och öppenvård.
förstyvande
Det kirurgiska ingreppet är särskilt användbart för unga och fysiskt aktiva patienter med en allvarlig sjukdomsform steloperation att använda. En annan indikation är när Rullande smärta representerar huvudsymtomet. Artros är ett allmänt använt kirurgiskt förfarande, så att det utöver stortåens metatarsofalangeala led också används för att behandla leder på axlar, hand eller fot. Förstyvningen eliminerar slutligen ledrörligheten i stortåens metatarsophalangealled. Men denna begränsning är inte ett problem eftersom de andra lederna kan kompensera för förlusten av rörelse och smärtan elimineras på samma gång.
Förstyvaren kan antingen vara via Öppning av ledkapseln äger rum, dvs intra-artikulärt eller utan öppning, dvs extra-artikulärt. Det slitna materialet i fogen tas sedan bort. Skarven kan sedan fixeras eller förstyvas med hjälp av olika osteosyntesesystem. Så kallade Kirschner-ledningar är till exempel lämpliga för detta.
Efter detta förfarande måste den förstyvade lederna få lämplig uppföljning. Ytterligare behandling med innersulor och rätt, individuellt anpassade skor är en förutsättning. Läkningstiden tar cirka 6-8 veckor. Så länge bör Foten immobiliserad och inte börda. Dvs. klackarna borde vara mer belastade än framfoten. Ibland bandas sedan foten i en skyddande gjutning.
Läs också vårt ämne: Splint för hallux rigidus
prognos
Numera kan artros i stortåens metatarsophalangealled behandlas mycket bra med de olika terapeutiska metoderna, så att Chanser för återhämtning genom både konservativ och kirurgisk behandling mycket bra stå. Om den inte behandlas, förvärras situationen i metatarsophalangealleden mer och mer, men kursen kan påverkas positivt av behandlingen.
En terapi som ännu inte har upprättats på grund av brist på framgångshastigheter är införandet av en endoprotes i stortåens metatarsophalangealled. Emellertid diskuteras denna typ av behandling mer och mer, eftersom det ger den tydliga fördelen att undvika förstyvning i lederna. Genom att infoga kärlprotes det huvudsakliga symptom på smärta kan lindras samtidigt som rörligheten upprätthålls. Denna variant blir mer och mer attraktiv, särskilt för kvinnor, eftersom de kan fortsätta att bära höga klackar utan problem. Men om patienten bara flyttar leden i mått och inte planerar några kraftfulla idrottsaktiviteter, skulle det fortfarande vara fallet steloperation är mer meningsfullt.
