Glutenallergi

introduktion

Glutenallergi är vanligt och kroniskt (permanent) Sjukdom och kallas också inom medicin glutenkänslig enteropati betecknad. Tidigare användes termen "celiaki" för glutenallergi hos barn och termen "gran" hos vuxna. Den kliniska bilden är autoimmunologisk: å ena sidan bildas antikroppar av kroppen mot gluten, dvs ett specifikt kornprotein, och å andra sidan mot vissa endogena substanser i tarmen. Detta leder till en permanent ändring av tarmsstrukturen. Den enda effektiva behandlingen är en livslång glutenfri kost.

Tecken på en glutenallergi

Tecknen på en glutenallergi är mycket individuella och varierande. I vissa fall finns det nästan inga symtom så att sjukdomen inte märks på länge. Även vuxna och barn har olika symtom.

Som ett resultat av en glutenallergi uppstår förändringar i matsmältningskanalen och motsvarande symtom under sjukdomsförloppet. Buksmärta, som ofta är lokaliserad mitt i buken, men också kan påverka hela buken diffust, är vanligt. Det är också förändringar i tarmrörelser. Växlande lätt diarré (diarre) och förstoppning (Förstoppning), men också flatulens och ökad fet avföring. Med tiden upplever du viktminskning, aptitlöshet, illamående och kräkningar.

Det förändrade slemhinnan i tunntarmen leder till absorptionsstörningar och kroppen saknar viktiga näringsämnen, vilket leder till olika brist-symtom. Detta manifesterar sig särskilt hos barn i form av viktminskning och bedövad tillväxt.

Dessutom är en uttalad brist på drivkraft karakteristisk. Till exempel leder en brist på kalcium i kroppen till bensmärta (detta är det första symptomet i vissa fall) och, hos äldre, till utveckling eller progression av befintlig osteoporos.

Andra medföljande symtom

Förutom de mest dominerande symtomen i matsmältningskanalen finns det vanligtvis trötthet, trötthet och listlöshet. Sjuka människor känner ofta att de inte kan hitta en vilsam sömn och lider av huvudvärk och rastlöshet som ett resultat. Eftersom sjukdomen förändrar immunförsvaret ökar en glutenallergi känsligheten för andra sjukdomar, t.ex. sköldkörtelsjukdomar och infektioner.

Otillräcklig absorption av viktiga näringsämnen leder till en mängd olika brist-symtom, till exempel i form av anemi (på grund av brist på vitamin B12 och folsyra) eller regression av muskelvävnadMuskulär atrofi) kan representera.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Vitaminbrist

hudutslag

I vissa fall förändrar även en glutenallergi huden med utslag. Dessa är ofta förknippade med svår klåda och förekommer främst på lederna, såsom armbågar och knän. Hudutslag förekommer främst hos vuxna med glutenallergier och kan upptäckas genom att ta ett litet prov (biopsi) bör undersökas närmare.

finnar

En glutenallergi kan leda till olika symtom, som ibland också dyker upp i hudförändringar. Genom att aktivera immunförsvaret mot den egna kroppen, förändras balansen i immunförsvaret och - som med de flesta andra allergier - kan hudutslag och finnar uppstå. Det senare förekommer huvudsakligen i ansiktet och dyker vanligtvis upp på kinderna eller i området runt munnen (perioral).

orsaker

I över 90% av alla fall har en glutenallergi den främsta orsaken till genetik. Detta innebär att det finns en så kallad genetisk predisposition, dvs en förändring av DNA: t för den berörda personen. Detta finns i ett område av DNA som ansvarar för produktionen av vissa faktorer i kroppens immunsystem (HLA-system). Men inte alla personer med denna DNA-förändring har en uttalad glutenallergi. Detta kommer ofta framåt genom ytterligare triggers som stress, infektioner eller andra sjukdomar.

Den genetiska predispositionen förändrar immunsystemets reaktion på spannmålproteinet gluten när en glutenallergi uttrycks: antikroppar mot gluten bildas. Förändringen i immunsystemet leder också till bildandet av antikroppar mot ett ämne (Vävnadstransglutaminas), som produceras av kroppen själv och spelar en roll i behandlingen av proteiner. Detta leder till en autoimmun reaktion, dvs en reaktion av kroppens eget immunsystem mot kroppen själv.Detta leder i sin tur till förändringar i tunntarmsslemhinnan, vilket innebär att den inte längre kan ta upp olika ämnen som järn eller vitaminer från mat.

terapi

Terapin mot glutenallergi består främst i att undvika alla livsmedel som innehåller gluten, eftersom de stimulerar immunsystemets reaktion och gör det värre. Det finns för närvarande inga tabletter som kan tas mot glutenallergier.

Med kosten måste hela dieten hos den berörda personen ändras, eftersom gluten finns i ett stort antal livsmedel. Det är viktigt att den glutenfria dieten följs konsekvent, annars med tiden den ökade bildningen av antikroppar mot kroppens egna ämnen och därmed förstörelsen av tunntarmsslemhinnan.

Vissa drabbade rapporterar också att symptom förbättrats efter att ha tagit Schüssler-salter eller Bach-blommor.

Om sjukdomen har utvecklats ytterligare kan vissa näringsämnen också ges som tarmen inte längre kan ta upp på normalt sätt. Dessa inkluderar framför allt järn och vitaminer, eftersom dessa krävs för många viktiga processer i kroppen och bristen kan orsaka olika andra symtom.

Vad måste du tänka på när du äter?

Diagnosen glutenallergi innebär en fullständig förändring av kosten för den drabbade. Gluten finns i många livsmedel. Därför bör information ges om alla produkter som inte längre får ätas. Till exempel måste alla produkter som innehåller vete, stavning, grön spelt, korn eller råg undvikas.

Majs, sojabönor, bovete, potatis, hirs och ris rekommenderas som ersättare. Beroende på svårighetsgraden kan havre också provas, eftersom de bara innehåller en mycket liten mängd gluten. Lyckligtvis i dag, med en ökning av glutenallergimedvetenheten, indikerar fler och fler produkter och restauranger om produkterna innehåller gluten eller inte.

Det är avgörande att den glutenfria dieten följs konsekvent, annars kommer sjukdomen att utvecklas och tunntarmsslemhinnan förstörs ytterligare.

Läs mer om detta under: Kost vid celiaki

prognos

Tyvärr är glutenallergi för närvarande inte en sjukdom som kan botas genom terapi. Därför, när man diagnostiserar en glutenallergi, kan det förväntas att den kommer att hålla livet. Med en konsekvent glutenfri diet och en förändring i kosten kan ett relativt symptomfritt liv ledas trots glutenallergin. De drabbade bör se sin läkare regelbundet för att förhindra andra sjukdomar eller infektioner orsakade av en ökad mottaglighet för glutenallergi.

Sjukdomsförlopp

Glutenallergin kan ta olika former, som är av avgörande betydelse för livskvaliteten för de drabbade. I många fall är glutenallergi associerat med uttalade symtom på matsmältningssjukdomar och brist-symtom och leder till betydande stress i vardagen. Men det finns också några fall där det knappast finns problem med matsmältningen och brist-symtom uppstår bara när sjukdomen utvecklas, såsom anemi på grund av otillräckligt intag av vitamin B12 och folsyra. Tidpunkten för diagnos och konsekvent anslutning till en glutenfri kost är alltid avgörande för sjukdomsförloppet.

Diagnos

Om man misstänker en glutenallergi kan olika diagnosalternativ användas för att bekräfta diagnosen. Detta inkluderar först och främst anamnesen, dvs samtalet mellan läkare och patient, och en fysisk undersökning för att få information om förändringar i mat och tarmvanor.

Det viktigaste testet är blodprovet. För detta måste ett blodprov tas och undersökas på laboratoriet. Blodet undersöks med avseende på förekomsten av vissa antikroppar. När det gäller glutenallergi bildar kroppen antikroppar mot vissa kroppsstrukturer över tid. Dessa inkluderar vävnadstransglutaminas, ett ämne som spelar en roll i bearbetningen av proteiner, endomysium, dvs bindväv i matsmältningskanalen och själva gluten. Dessa antikroppar kan emellertid inte upptäckas snabbt hos alla de som påverkas av glutenallergi. Ibland måste olika typer av dessa antikroppar letas efter.

För att vara säker på diagnosen en god allergi bör en tunntarmsbiopsi utföras i tveksamma fall. För detta ändamål måste en duodenoskopi, dvs ett tunntarmsprov, utföras, i vilka prover av det skadade slemhinnan tas och sedan undersöks.

Läs också: Veteallergi

Kan en glutenallergi leda till infertilitet?

Under de senaste åren har det förekommit ett ökande antal fall av infertilitet relaterad till en glutenallergi hos modern. Skälen till detta har ännu inte undersökts tillräckligt, men det är troligt att antikroppar som är riktade mot moderkakans strukturer bildas som en del av förändringen i immunsystemet orsakat av glutenallergin. En läkare bör därför alltid kontaktas i händelse av glutenallergi eller misstankar om detta och en befintlig önskan att få barn.