fluoxetin

Fluoxetin är ett läkemedel som huvudsakligen används för att behandla depression. Det tillhör gruppen av selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Jämfört med de tricykliska antidepressiva (amitriptylin, klomipramin, nortriptylin) som föreskrivs i flera år i depressionsterapi, tolereras fluoxetin betydligt bättre och ett mindre spektrum av biverkningar. Det kan också användas för barn och ungdomar 8 år och äldre för att behandla måttliga och allvarliga depressioner. I Tyskland finns den aktiva ingrediensen endast med recept på apotek.

indikationer

Vanligtvis används fluoxetin hos vuxna som en del av Behandling av depression Begagnade. Speciellt i mycket allvarliga depressiva episoder (major depression) är de selektiva serotoninupptagshämmarna (SSRI) val av medel. Patienter under mycket starka fördjupningar lider, är listlösa, nedslagen och deprimerade. Ofta är det åtföljande viktförändringar på grund av förändrad aptit och sömnstörningar. Samtidigt bromsas tänkandet kraftigt och patienterna har svårt att koncentrera sig.

Dessutom kan fluoxetin också användas för Behandling av tvångssyndrom och bulimi föreskrivas. Obsessiv-kompulsiv störning är en innehållsbaserad tankestörning där en patient känner en intern tvång att tänka eller göra vissa saker. Bulimi (även kallad ätande-kräkningsberoende) är en typisk psykologisk ätstörning. Patienter lider av upprepade attacker av mattrang med efterföljande stor rädsla för viktökning. Detta är anledningen till att dessa patienter brukar kasta upp maten de tidigare har konsumerat direkt. Fluoxetin kan förskrivas för att följa psykoterapi för att kontinuerligt minska binge äta och kräkningar.

Fluoxetin kan användas till barn och ungdomar 8 år och äldre Behandling av måttliga och svåra episoder av depression vara ansökt. Detta läkemedelsbehandling bör stödjas med tillhörande psykoterapeutisk terapi. Det bör dock noteras att minderåriga har en betydligt högre risk för biverkningar (inklusive tankar om självmordsförsök och ökad fientlighet).

rädsla

Många patienter med depression eller tvångssyndrom har också svåra, återkommande ångestattacker. För att behandla detta, Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) är ett bra alternativ till de typiskt föreskrivna bensodiazepinerna på.

SSRI: er (inklusive fluoxetin) har en Ångest och spänningsavlastande effekt och därmed arbeta mot både depressionen och de åtföljande ångestattackerna. Denna effekt beror på ökningen av serotoninnivåerna i det centrala nervsystemet. B.redan efter några veckor är det en ljusare stämning med en minskning av ångestattacker.

Jämfört med de klassiskt föreskrivna bensodiazepinerna är fluoxetin effektivare nrisken att utveckla missbruk. Även om bensodiazepiner inte bör tas kontinuerligt längre än 4 till 6 veckor av detta skäl, kan långvarig medicinering med fluoxetin fortsätta under flera månader.

Aktiv ingrediens och effekt

Den aktiva ingrediensen fluoxetin fungerar som en selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI) vid synapserna mellan två nervceller i centrala nervsystemet. För att överföra signaler frigör en nervcell olika neurotransmittorer i det synaptiska gapet, som binder till receptorer i en annan nervcell och överför signalen. De återstående neurotransmittorerna bryts sedan ned och tas upp igen i nervcellerna via transportörerna. Fluoxetin blockerar dessa serotonintransportörer och hämmar selektivt återupptag av serotonin. På grund av den ökade serotoninnivån i det synaptiska gapet förlängs och förstärks signalöverföringen mellan två nervceller.

Den exakta orsaken till och utvecklingen av depression är ännu inte helt förstås. Emellertid verkar en brist i neurotransmittorerna serotonin och noradrenalin vara en viktig bidragsgivare till utvecklingen av depression. Av en Att höja serotoninnivån i det centrala nervsystemet under behandling med fluoxetin har därför en ångestdämpande, humörförstärkande och drivförstärkande effekt.

Åtgärdens start

Vid behandling med fluoxetin bör man tänka på att a Ångestreducerande och humörförstärkande effekt tidigast efter 1 till 2 veckor inträffar. Beroende på patienten kan ångestattackerna till och med intensifieras något inom denna period.

I stället drivande ökande och aktiverande effekt på patienten i tid efter att ha tagit drogen. Av detta skäl ges varningar om en ökad risk för självmord de första veckorna efter behandlingsstart. Barn, ungdomar och unga vuxna är särskilt utsatta. Starten av behandlingen bör därför kontrolleras regelbundet av en läkare, särskilt under denna period.

Vad man ska göra om effekten försvinner

Under behandlingen med fluoxetin kan effekten minska beroende på patienten. Kroppen utvecklar en slags liten tolerans mot läkemedlet och vänjer sig till de permanent förhöjda serotoninnivåerna.

I samråd med en läkare, a högre dosering motverka den minskande effekten. Den maximala dagliga dosen kan ökas upp till 60 mg. Du borde dock göra det individuellt anpassad och kan bara ökas långsamt. En ändrad dos måste alltid diskuteras med en läkare.

Dessutom kan beredningen ändras och a andra antidepressiva föreskrivas. De fem beredningarna av selektiva serotoninåterupptagshämmare som för närvarande finns på marknaden (SSRI) kan slå och arbeta annorlunda beroende på patienten. Även i detta fall bör en förändring endast genomföras i samråd med den behandlande läkaren.

Bieffekter

Fluoxetin kännetecknas av ett brett spektrum av möjliga biverkningar. Jämfört med de tricykliska antidepressiva som har ordinerats i flera år tolereras emellertid fluoxetin bättre och (allvarliga) biverkningar uppträder betydligt mindre ofta.

Majoriteten av biverkningarna under behandling med fluoxetin är sällsynta (1 till 10 av 10 000 patienter). De förekommer oftast i början av terapin och avtar över tiden. De bör därför inte vara en anledning till att behandlingen avbryts för tidigt. Illamående och kräkningar är mycket vanliga vid behandling med fluoxetin. Ofta åtföljs dessa symtom av sömnlöshet, trötthet, aptitlöshet, ångest och nervositet. Dessutom kan sexuell dysfunktion med förlust av sexuell lust (libido) uppstå. Effekter på vikten är också möjliga. Men även om vissa patienter kan gå upp i vikt, är lätt viktminskning också möjligt.

Serotoninsyndrom

Serotoninsyndrom är en fruktad biverkning av fluoxetinbehandling. Det inträffar när dosen höjs snabbt eller när dosen överdoseras på grund av den kraftigt ökade serotoninnivån. Ofta beror det också på kombinationen av flera läkemedel som påverkar serotoninnivån. Typiska symtom är yrsel och nedsatt medvetande. Ofrivilliga ryckningar i musklerna, ångest och en allmän sjukdomskänsla rapporteras också ofta.

Mer information finns under vårt ämne: Serotoninsyndrom

Trötthet

Trötthetssymtom kan förekomma oftare, särskilt när du startar fluoxetinbehandling. Svårighetsgraden av symtomen varierar från patient till patient och kan också bero på doseringen. Patienter klagar ofta på en stark brist på körning under dagen och känner av det ofta behovet av en lur på eftermiddagen. I sällsynta fall kan det förekomma en liten tystnad av medvetande och försämring av koncentration och tänkande. Dessa symtom minskar vanligtvis gradvis under behandlingen, eftersom läkemedlet utvecklar sin drivförstärkande effekt efter några dagar till veckor.

Om du är mycket trött och ditt medvetande är förvirrad kan du prata med din läkare om att stoppa medicinen. Vid behov kan en minskning av dosen också lindra symtomen. Eftersom de olika selektiva serotoninåterupptagshämmarna (SSRI) har mycket olika effekter från patient till patient, kan en övergång till en annan beredning också indikeras.

Biverkningar på tarmen

Behandling med fluoxetin resulterar också ofta i biverkningar i mag-tarmkanalen. Detta beror på att serotonin är ett viktigt budbärarämne i tarms nervsystemet (enteriska nervsystemet). Funktionen hos detta system kan störas av administrationen av fluoxetin. Symtomen uppträder också främst i början av behandlingen och minskar gradvis efter flera veckor.

Patienter klagar ofta över Illamående och kräkningar. En åtföljande följer av detta Aptitlöshet, som vid högdosterapi leder till a Viktminskning kan leda. Sparka på samma gång diarre och Dålig matsmältning hög på.

libido

En annan biverkning som kan uppstå vid fluoxetinbehandling är förlust av libido (sexuell lust).Män drabbas särskilt. Ursprunget till denna sexuella dysfunktion förstås ännu inte helt. Även om man tar läkemedlet under några dagar kan leda till symtomen.

Ofta rapporterar patienter en minskad eller obefintlig libido. Dessutom är det svårt att producera eller upprätthålla en erektion eller sexuell upphetsning. En permanent erektion eller för tidiga orgasmer är också möjliga. I sällsynta fall rapporterar patienter impotens.

Efter avslutad medicinering kan biverkningarna i vissa fall pågå i månader till år. I mycket sällsynta fall har också permanent sexuell dysfunktion rapporterats.

Levereffekter

Efter att ha tagit fluoxetin-tabletter metaboliseras den aktiva substansen i levern av specifika enzymer. Samtidigt bryts fluoxetin ned av leverenzymer. Den stora belastningen på levern kan skada levervävnaden. Ofta sker en förändring i levervärdena (GOT, GPT) under behandling med fluoxetin. Av denna anledning bör leverfunktionen kontrolleras regelbundet och dosen justeras därefter om levern är nedsatt.

Sömnstörning

Medan många patienter klagar över daglig trötthet under behandling med fluoxetin, kan tvärtom sömnstörningar också uppstå på natten. Som studier har visat beror denna effekt på ett inflytande på melatoninsyntes (sömnhormon) i centrala nervsystemet. Jämfört med de tricykliska antidepressiva, som har en depressiv och därmed sömnfrämjande effekt, har de selektiva serotoninåterupptagshämmarna (SSRI) en drivande ökande effekt ut. Patienter rapporterar ofta svår trötthet, men kan inte sova länge. Var på samma gång dessa avsnitt med kort sömn åtföljs ofta av mardrömmar.

klåda

En annan vanlig biverkning är Sensoriska störningar (Parestesi) i hudområdet med svår klåda. Denna klåda kan variera i svårighetsgrad beroende på patienten. Han är ofta från Utslag på huden med bildande av små blåsor tillsammans. Om symptomen är oklara eller ihållande bör en läkare alltid konsulteras och nästa steg bör diskuteras. Om nödvändigt, a Intolerans (allergi) mot fluoxetin eller andra ingredienser i preparatet.

Vikt

Många av de antidepressiva medel som föreskrivs idag påverkar patientens vikt. Att gå upp i vikt har ofta en negativ inverkan på framgången för behandling av depression. Medan de tricykliska antidepressiva (amitriptylin, Clomipramin, nortriptylin) och mirtazapin leda till viktökning via en ökad aptit, fluoxetinbehandling kan också leda till viktökning Minskning i vikt inträffa.

Vissa patienter rapporterar om en Viktminskning på flera kilogram per månad. Detta beror främst på en minskad aptit vid högdosterapi. Samtidigt kan du också ha en Torr mun och ökande smakförändring uppstår som biverkningar, vilket ökar aptitlösheten.

samspel

Efter att ha tagit fluoxetin i form av tabletter metaboliseras eller aktiveras den aktiva substansen i levern av specifika enzymer. Efter dess effekt i centrala nervsystemet bryts det bara ner i levern efter flera dagar. Nedbrytningen sker genom enzymer, som också krävs av andra läkemedel. På grund av detta kan du Interaktioner med många andra preparat (t.ex. karbamazepintricykliska antidepressiva medel, t.ex. amitriptylin, Flecainid) uppstår. En justering av läkemedelsdosen kan därför vara nödvändig och bör diskuteras med läkaren.

EN Användning av andra preparat som är effektiva i centrala nervsystemet bör alltid diskuteras med den behandlande läkaren. Det finns en risk att en kombination påverkar serotoninsystemet så mycket att förekomsten av a Serotoninsyndrom (se biverkningar) är möjligt. Av denna form av interaktion med fluoxetin är huvudsakligen MAO-hämmare (t.ex. moclobemid), Johannis örter, Linezolid, Tramadol, Triptans (t.ex. almotriptan eller naratriptan), litium och tryptofan påverkas. På grund av den långa retentionstiden för fluoxetin i kroppen (4 till 16 dagar), bör du vänta minst fem veckor efter att du har stoppat det innan du påbörjar behandling med ett annat läkemedel.

Samtidigt, i kombination med antikoagulantia (Blodtunnare) ökad frekvens av onormal blödning har observerats.

dosering

Doseringen av fluoxetin skiljer sig beroende på den kliniska bilden och kan ökas allt mer under behandlingen. Fluoxetin är vanligtvis i form av tabletter ordinerats. EN Det kan tas med eller mellan måltiderna (med och utan ett glas vatten). Vid högdosterapi kan den totala dagliga dosen också delas upp och sväljas i flera portioner om dagen.

Fluoxetinbehandling börjar vanligtvis med 20 mg per dag. Detta gäller inte den medföljande läkemedelsbehandlingen av bulimi, där en daglig dos på 60 mg startas omedelbart. För barn och ungdomar från 8 års ålder bör fluoxetin förskrivas i lägsta möjliga dos och vid behov anpassas till kroppsvikt.

Hos patienter med nedsatt njur- och / eller leverfunktion måste doseringen av den aktiva substansen justeras i enlighet därmed.

10, 20, 40 mg för vilka applikationer?

För behandling av depressiva sjukdomar Terapi med fluoxetin är vanligtvis en Daglig dos startade från 20 mg. Om produkten inte är effektiv eller har begränsad effektivitet kan dosen ökas långsamt upp till 60 mg. Effektiviteten av behandling med en daglig dos på 80 mg per dag har ännu inte undersökts tillräckligt och anges därför inte. Läkemedelsbehandling av depression med fluoxetin bör fortsätta i minst 6 månader.

De Terapi av tvångssyndrom med fluoxetin är jämförbart med depressiva sjukdomar. Det kommer också med en Daglig dos startade från 20 mg. Dosen kan ökade allt mer upp till 60 mg bli.

Till Terapi för bulimi (Mental Eating Disorder) är precis i början av terapin började med en daglig dos på 60 mg.

pris

De olika fluoxetinpreparaten finns i olika förpackningsstorlekar (20, 50, 100 tabletter) och doser (10, 20, 40 mg). Enskilda tabletter kan också halveras. Fluoxetine är tillgängligt från apotek på recept.

EN En förpackning på 20 med 10 mg fluoxetin finns tillgängligt till ett pris av cirka 12,50 euro. De Ett paket på 20 med en högre dos fluoxetin (20 mg) finns tillgängligt för cirka 14,00 euro att förvärva. För ett pris på ca. Ett paket med 20 innehållande 40 mg fluoxetin finns tillgängligt för 16,00 euro.

Fluoxetin och alkohol

När du tar fluoxetin alkoholkonsumtion bör undvikas. Efter att fluoxetin har intagats metaboliseras det i levern. Både aktivering och nedbrytning utförs av leverenzymer. Detta kommer att göra Leverens funktion är mycket belastad. Eftersom alkohol också metaboliseras via levern kan betydande interaktioner uppstå. Både effekterna av alkohol och fluoxetin kan påverkas massivt. De Biverkningar av fluoxetin ackumuleras och ökar i styrka. Därför, beroende på dosering av fluoxetin och alkohol ibland livshotande biverkningar inträffa. Typiska biverkningar vid konsumtion av alkohol (yrsel, illamående, osäkerhet i rörelse) kan möjligen öka så mycket att en medvetslöshet upp till koma är möjligt.

Överdos

I händelse av en överdos av fluoxetin förekommer ovanstående Biverkningarna ökade på. Jämfört med andra antidepressiva medel (inklusive tricykliska antidepressiva medel) Livshotande biverkningar är dock bara att frukta vid mycket höga doser (50 till 100 gånger högre dos). Genom att kombinera fluoxetin med andra centralt verkande preparat kan till och med en lätt överdos leda till livshotande effekter.

Förutom permanent Illamående och kräkningar Till exempel svår diarré är ihållande anfall möjlig. Också Hjärtproblem (såsom oregelbundna hjärtslag och hjärtrytmstörningar) och a Störning av lungfunktionen (eventuellt med andningssvårigheter) kan uppstå. Dessutom kommer det till psykogena förändringar (till exempel starka spänningstillstånd, nedsatt medvetande, koma).

Vid överdosering av fluoxetin bör en läkare så snart som möjligt eller den akutavdelning till närmaste klinik.

Släppa

I en behandling med fluoxetin kommer det i kontrast till många andra centralt verkande ämnen leder inte till utveckling av psykologiskt och fysiskt beroende. Icke desto mindre leder plötsligt avbrott av fluoxetinterapi till många symtom (abstinensreaktion) hos många patienter. Ofta inträffar de första dagarna efter avslutad läkemedel Yrsel, Sensoriska och sömnstörningar på. Också illamående, Kräkas, huvudvärk och Ångest är möjliga. Som regel är emellertid dessa symtom endast milt till måttligt och avtar spontant inom några veckor. I sällsynta fall kan emellertid symtomen kvarstå i flera månader.

För att undvika denna sedimenterande reaktion bör man Gradvis tillbakadragande under flera veckor eller månader respekteras. Den dagliga dosen ska kontinuerligt minskas och kursen övervakas av den behandlande läkaren.

Ytterligare information

Mer intressant information om fluoxetin kan hittas på:

• Antidepressiv effekt
• SSRI
• Antidepressiva och alkohol - är de kompatibla?
• amitriptylin
• Antidepressiva läkemedel

Undantag av ansvar / ansvarsfriskrivning

Vi vill påpeka att medicinering aldrig får avbrytas, appliceras eller ändras oberoende utan att konsultera din läkare.
Observera att vi inte kan hävda att våra texter är fullständiga eller korrekta. Informationen kan vara föråldrad på grund av den aktuella utvecklingen.