Intern Medicin

Njursjukdom

Njurarna finns på båda sidor om ryggraden och är ett av de organ som har den bästa blodtillförseln. Dess centrala uppgift är att filtrera blodet och därmed produktion av urin, men också att reglera blodtrycket och produktionen av vissa hormoner är en av njurarnas uppgifter.
Sjukdomar i njuren visar sig med smärta i flankregionen, problem med urinering eller blodtrycksspår. I det följande hittar du en kort förklaring av de viktigaste sjukdomarna i njurarna samt en hänvisning till huvudartikeln för respektive sjukdom med detaljerad information.

Klassificering

Nedan hittar du de vanligaste njursjukdomarna uppdelade i:

Inflammation i njurarna
Strukturell njursjukdom
Funktionell njursjukdom
Andra njursjukdomar

Inflammation i njurarna

Inflammation i njurcorpuskler / glomerulonefrit

Njurkropparna (glomeruli) är den minsta funktionella enheten i njurarna och bildar njurens filtersystem. Inflammation i njurens kroppar kan ha många orsaker. De kan uppstå efter infektioner med vissa patogener (post-infektiösa) eller i samband med olika (auto) immunologiska sjukdomar. De uppstår vanligtvis på grund av att antikroppskomplex deponeras i njurens kroppar. Symtom på inflammation i njurkropparna är baserade på den resulterande defekten i filtersystemet. Detta gör att blod och proteiner som normalt hålls tillbaka av filtret kommer in i urinen. Om filtreringskapaciteten minskar kan ödem uppstå på grund av vätskans ansamling. Kroniskt njursvikt kan uppstå i slutstadiet.

För mer information, se Glomerulonefrit.

Bäckeninflammation

Inflammation av njurarna är en av de vanligaste njursjukdomarna. Njurbäckenet är den sista stationen i njurarna innan filtratet (den primära urinen) kommer in i urinledaren, genom vilken det förts in i urinblåsan. Stigande urinvägsinfektioner kan ta motsatt väg och nå njurbenet via urinblåsan ("cystit") och urinledaren och utlösa en inflammation där. Symtom inkluderar vanligtvis svår flanksmärta i njurområdet och smärtsam urinering. Njurinflammation är en relativt allvarlig klinisk bild, men den kan vanligtvis behandlas väl med antibiotika och botas på 1-2 veckor.

För detaljer, se Bäckeninflammation.

Adrenal inflammation

Binjurarna ligger direkt intill njurarna, men betraktas som oberoende organ. Deras huvuduppgift är produktion av olika hormoner. Inflammation i binjurarna inträffar vanligtvis som en autoimmun reaktion, vilket innebär att immunsystemet attackerar kroppens egna strukturer. Inflammation kan leda till binjurinsufficiens, där hormonproduktionen i binjurarna är så kraftigt begränsad att en sund hormonbalans inte längre kan upprätthållas. Bristen på binjurshormoner (inklusive kortisol, aldosteron och könshormoner) leder till symtom som illamående, viktminskning, blodtrycksfall eller hypoglykemi.

För detaljer, se Adrenal inflammation.

Strukturell njursjukdom

Njursten

Njursten är utbredd i befolkningen, cirka 5% av vuxna lider av dem, ibland utan att ens veta om det. Stenarna består av olika urinkomponenter, mestadels kalcium- eller urinsyrasten. Om dessa komponenter i urinen är för höga, kan de inte längre utsöndras tillräckligt med njurarna och bilda stenar i njurarna eller urinvägarna. Om stenar finns individuellt och på gynnsamma platser som njurbäckenet, kan de förbli asymptomatiska och märks ofta inte alls. Om en njursten passerar genom förträngningar kan detta leda till svår vågliknande smärta, känd som njurkolik. Urineringsproblem är också möjliga. Olika kirurgiska metoder finns tillgängliga för att ta bort njursten.

För detaljer, se Njursten.

Njurcyster

Njurecyster är vätskefyllda håligheter i njurvävnaden som förekommer främst med ökande ålder. I befolkningen över 60 påverkas en av fem. Enskilda njurcyster orsakar vanligtvis inte symtom. Mycket stora cyster kan orsaka problem och måste "tömmas" med en punktering. En njurcyst kan sällan orsaka inflammatoriska reaktioner, som bör behandlas med antibiotika. Det är viktigt att skilja mellan en njurcyst och en cystnjur. Den senare är en oberoende genetisk sjukdom där nästan hela njurvävnaden är infekterad med cyster (polycystisk njursjukdom). Symtom som högt blodtryck eller njursvikt är motsvarande allvarligare.

För detaljer, se Njurcyster.

Njurcancer / njurcellscancer

Njurcancer är vanligtvis en så kallad. Njurcellscancer. Denna cancer är relativt sällsynt och förekommer främst i ålderdom, toppens sjukdom är cirka 60-80 år. Symtom på njurcancer kan inkludera blodig urin, flanksmärta och viktminskning. Eftersom denna cancer inte svarar bra på kemoterapi är behandlingen som valts ett radikalt kirurgiskt avlägsnande av hela det drabbade njuret, inklusive binjurarna och intilliggande lymfkörtlar.

För detaljer, se Njurcancer.

Förkalkad njure

Om mer kalcium deponeras i njurarna, utvecklas den kliniska bilden av den förkalkade njuren. Orsakerna till detta ligger, som redan misstänktes, i en störd kalciummetabolism. I detta fall är ultraljudundersökningen en snabb och smärtfri diagnostisk procedur.

Är du intresserad av det här ämnet? Läs mer om detta i vår nästa artikel: Förkalkad njure - Orsaker, diagnos och terapi

Funktionell njursjukdom

Diabetisk njursjukdom

Vid diabetisk njursjukdom (medicinsk Diabetisk nefropati) det är en nedsatt funktion av njurarna, som uppstår till följd av diabetes mellitus. Permanent förhöjda blodsockernivåer kan i kombination med ett vanligtvis lika högt blodtryck skada de fina njurkärlen och njurens filtersystem. Ursprungligen kommer till exempel större molekyler som proteiner, som normalt hålls i kroppen av filtret, in i urinen. Med tiden dör njurvävnaden och kroniskt njursvikt kan uppstå. Diabetisk nefropati är den vanligaste orsaken till dialysbehandling i Tyskland.

För detaljer, se Diabetisk nefropati.

Akut njursvikt

Akut njursvikt är en allvarlig klinisk bild som vanligtvis kräver inhemsk behandling av tarmen. Vanligtvis förefaller det emellertid inte som en oberoende klinisk bild, utan i samband med mer långtgående sjukdomar, t.ex. multiorgansvikt, blodförgiftning (sepsis) eller brännskador. Det kännetecknas av det faktum att njurfunktionen minskar akut och urinproduktionen sjunker under 500 ml / dag (normalt 1,5-2 liter). Patienterna lagrar sedan vätska i form av ödem, till exempel i benen eller lungorna, det senare kan leda till andnöd. Vid behandling av akut njursvikt spelar behandlingen av den underliggande orsaken en roll. Diuretika (läkemedelsavlägsnande läkemedel) kan användas för att försöka öka njurfunktionen. Dialys är nödvändigt i allvarliga fall.

För detaljer, se Akut njursvikt.

Nedsatt njurfunktion / kroniskt njursvikt

Njursvikt är en nedsatt njurfunktion, medan akut njursvikt också är en form av njurinsufficiens. Vid kronisk njursvikt, som exempelvis uppstår som en del av diabetes eller andra sjukdomar, delas olika stadier ut baserat på filtreringsprestanda för njuren, som vanligtvis minskar under sjukdomsförloppet. Förutom ansamlingen av överskottsvätska i kroppen är bristen på eliminering av vissa ämnen ett särskilt problem. Till exempel ökar blodkoncentrationen av urea när filtreringseffektiviteten i njurarna minskar. Urea i giftiga mängder kan orsaka olika typer av skador i kroppen, till exempel i hjärnan, hjärtat eller huden. Terapin mot nedsatt njurfunktion är komplex och inkluderar metoder såsom kost, reglering av dricksvolym, diuretika och, i slutstadiet, dialys. Dessutom är det viktigt att notera att doseringen av smärtstillande medel vid njursjukdomar måste anpassas till resten av funktionen. Detsamma gäller för andra grupper av läkemedel som antibiotika eller cytostatika.

För detaljer, se Njursvikt.

Njurartärstenos

En "stenos" är en förträngning, i detta fall av njurartären. Njurarna är involverade i att reglera blodtrycket. Om för lite blod kommer in i njurarna på grund av en minskning av njurartären "mäter" njuret felaktigt lågt blodtryck och aktiverar olika mekanismer för att öka det allmänna blodtrycket. Eftersom detta faktiskt inte reduceras i resten av kroppen, utan bara i njurarna, uppstår högt blodtryck i kroppen. En vanlig orsak till njurartärstenos är kärlsjukdomar som arterioskleros, som förekommer särskilt hos äldre rökare. Terapeutiskt kan njurartären utvidgas igen genom en intervention, men olika antihypertensiva läkemedel används också.

För detaljer, se Njurartärstenos.