Ortopedi-Nätet

Axelprotesen

definition

Axelprotesen är en konstgjord ledbyte av axelleden. Under implantering ersätts skadade, slitna eller ledytor som förstörts av sjukdomar som en del av en operation.

Olika varianter av axelproteser är tillgängliga för kirurgen. Så det finns fulla proteser (Total axelprotes) eller de som bara ersätter överarmens ledytor. Beslutet fattas efter att ha beaktat behoven och den befintliga skadan på patienten.

Indikationer: När ger en axelprotes en mening?

En viktig indikation för axelprotesen är artros i axelleden (Omarthrosis). Vid artros slites ledbrosket bort, vilket är viktigt för fri rörlighet och smärtfri användning. Artros kan

åldersrelaterad
efter skador
efter felaktiga belastningar eller
på grund av andra underliggande sjukdomar

framkallas. Ytterligare indikationer är trasiga ben som har förstört skulderleden så att dess funktionalitet inte längre garanteras. Mindre ofta måste proteser användas på grund av humerushuvudets död (Nekros i humeralhuvud) eller på grund av tumörer i överarmen.

Kontraindikationer: vad talar mot en axelprotes?

Eftersom infogning av en axelprotes är en viktig procedur som förstör den naturliga leden, bör konservativa åtgärder som fysioterapi alltid utföras innan man beslutar för en operation.

Försiktighet bör vidtas vid tillstånd som osteoporos, som mjukar upp benen. Det finns en risk att protesen inte kommer att hålla eller att den kommer att lossna för tidigt.

Risker vid operationen

I allmänhet görs en åtskillnad mellan risker som kan uppstå under en operation och risker som helst är möjliga efter att protesen har lyckats implanteras.

Om riskerna under Åtgärden inkluderar å ena sidan de mycket allmänna operativa riskerna, såsom oavsiktliga risker Skada på kärl- och nervstrukturer, skada det omgivande området vävnad (som humerus och axelblad) och det Introduktion av bakterier i operationsområdet.
Efter operationen kan det bli alltför Sekundär blödning, sårinfektioner och sårläkning komma. Risken för en postoperativ risk trombos eller Lungemboli att drabbas är relativt litet efter en axeloperation, eftersom det är möjligt att gå upp och röra sig snabbt.

Sällsynta, men extremt oönskade, är risker såsom infektion av själva den infogade protesen med efterföljande lossning av protesen, så att en en annan operation nödvändig kan vara. Glidning av materialet eller till och med protesen som glider ut ur fogledningen (förskjutning) är också bland riskerna efter operationen.

Kirurgi och eftervård

För att nå skulderledet för implantering av en Schuler-protes, a 15 cm långt snitt i huden utförd. Kirurgen bort i fogen skadad vävnad och eventuellt inflammerad bursa för att förbereda benet för implantering, beroende på typen av protes.

Operationens längd beror på typen av protes, inversa axelproteser görs inom två till tre timmar implanterad är de andra axelprotesoperationerna med en till två timmar kortare. Operationen utförs under generell anestesi, en smärtkateter kan också placeras, som finns kvar i patienten några dagar och garanterar effektiv smärtbehandling.

Efter operationen placeras den drabbade armen i en lyftsele i några veckor för att skydda axeln. Som regel kan de första rörelserna utföras efter två till tre dagar under ledning av en fysioterapeut. Sjukhusvistelsen varar cirka fem dagar. Patienterna kan då vanligtvis genomföra sin vardag med hjälp av den nya axelprotesen, men naturligtvis kan det vara så att aktiviteter som att borsta tänder måste utföras med den icke-opererade sidan i början.

En axelprotes innebär inte stora belastningar som att lyfta tunga föremål. Detta följs av öppenvårdsfysioterapi med övningar för att stärka musklerna för att återställa rörligheten i axelleden. Här krävs tålamod och engagemang från patientens sida, framför allt att lyfta armen över horisontalen ofta bara är möjlig igen efter flera månader utan problem.

Hur lång tid tar en axelprotesoperation?

Operationen för att implantera en axelprotes tar vanligtvis mellan en timme och två. Under denna tid är patienten antingen under generell anestesi eller - som ett säkert alternativ - lokalt bedövat i området på axlarna och armen (Plexusbedövning).

En allmän varaktighet för operationen kan inte anges, eftersom det alltid beror på följande faktorer:

Kirurgisk teknik för respektive kirurg
Omfattningen av skador på axelleden
patientens individuella anatomi

Vardagen med en axelprotes

Även om axelproteser blir mer och mer värdefulla, kommer de aldrig nära kvaliteten på en riktig fog. För att den nya fogen ska hålla så länge som möjligt måste några saker observeras. Patienten bör inte göra några ryckiga rörelser, Sport som boxning eller tennis rekommenderas inte. Dessutom ska patienten inte lyfta tungt och fördela vikten mellan båda armarna. Långt arbete bör undvikas och om du faller på axelprotesen bör en röntgen tas som en kontroll.

Det rekommenderas starkt att träna axlarnas muskler och rörlighet genom att sträcka; i fysioterapi visas patienten nödvändiga övningar.

Sport med enhetliga rörelser är oproblematiska för axelprotesen, t.ex. Simning, cykling eller dans.

Hur länge varar en axelprotes?

Hur länge en axelprotes ska pågå totalt är inte exakt till dagen och inte heller så lätt att säga i allmänhet. Livslängden för det använda materialet beror på ena sidan på vilket material eller vilken typ av protes som användes, hur hög graden av skador på skulderleden är / var och i vilken utsträckning skulderleden är stressad efter operationen.

I genomsnitt kan det förväntas att Protetiskt material byts ut efter 10 år eller mer måste vara, som de första tecken på slitage visar.

Vilken grad av funktionshinder resulterar en axelprotes?

Huruvida det finns en grad av funktionsnedsättning efter implantering av en axelprotes beror till stor del på läkningsprocessen. Efter en okomplicerad operation och adekvat vård och efterföljande terapi förväntas ingen eller endast mycket liten rörelsebegränsning i leden. Kontinuerlig rörelse och förstärkning av träning i rehabilitering är viktigt för att uppnå bästa möjliga resultat från operationen.

Om det, i motsats till förväntningarna, finns allvarliga begränsningar av rörelse i ledet efter implantation (t.ex. på grund av komplikationer efter en operation), bör en medicinsk rapport erhållas med vilken funktionsnedsättningsgraden kan bedömas.

Protesen på axellocken

En protes på en axelkappa är en konstgjord återytningsanordning som används för att ersätta ett förstört humerushuvud. Det är (mestadels) ett metalllock som är fäst vid bollen på humerushuvudet för att täcka nötning av brosk eller ben. Man talar också om en Hemiprosthesis eller Hemiarthroplasty, för i motsats till en full axelprotes, behöver inte humeralhuvudet och uttaget bytas ut.

En protes på axellocken kan förankras med hjälp av bencement, men cementfria kirurgiska tekniker är också möjliga. En protes av axellock används huvudsakligen i

reumatiska sjukdomar i axelleden (Reumatisk axel)
Nekros av humerus (Nekros i humeralhuvud) eller
Axelslitage (Omarthrosis).

En protes på axellocken fungerar som ersättning för ytan på humerushuvudet.

Indikation för en protes på axellocken

Implantation av en axelkappprotes kan vanligtvis uppnå god smärtminskning. Räckvidden för axlarnas rörelse kan ökas genom en målinriktad uppföljningsbehandling jämfört med tillståndet före operationen. Men om skulderleden redan är förstyvad före användning av en protes på axellocken, kan ingreppet inte återställa rörligheten.

Proteser för axelkåpor installeras antingen i kombination med ett utbyte av axelledsuttag eller (mestadels) utan konstgjord leder.

Kirurgiska ingrepp och risker för proteser i axellock

Skulderledet öppnas antingen via en främre eller en övre åtkomst (når skulderleden så försiktigt som möjligt) och humerus exponeras. Sedan placerar du en tråd i mitten och väljer lämplig protesstorlek för locket. Ett millimeterbrett lager av den slitna ytan på humerus avlägsnas med en speciell fräs så att implantatet kan appliceras.

Vid behov implanteras också ett foguttag. Antingen med bencement eller cementfritt med hjälp av en presspassning, är nu axelhuvprotesen införd och sedan sätts humerushuvudet med protesen tillbaka in i axeluttaget. Detta följs av en detaljerad undersökning av gångbeteendet hos axelhuvprotesen i lederuttaget och skuldras stabilitet. Det kirurgiska såret sys igen och en axelsplint sätts på.

I allmänhet är frekvensen av komplikationer från installation av proteser på axellocken låg. De allmänna riskerna gäller för alla operationer:

trombos
emboli
Blödning
infektion
Vaskulär eller nervskada
Sårläkande störningar

Det finns också risken att protesen kommer att förflyttas (VRICKA) skulle kunna.

Fördelar och nackdelar med en axelkappprotes

1. Fördelar

Till skillnad från en fullständig, konstgjord utbyte av axelleder, måste bara en mycket liten del av humerushuvudet tas bort med en axelkappprotes. Som regel är endast skalens yta förmalad, vilket skonar friska ben. Det övre ambenet behöver inte öppnas med axellockprotesen, eftersom protesen inte har en stam som måste sättas in i överarmsaxeln.

En annan fördel med axellockprotesen är de små kirurgiska åtkomstpunkterna; under vissa omständigheter används protesen endast med hjälp av minimalt invasiva kirurgiska tekniker ("Titthålskirurgi"). Om axelhuvprotesen dessutom lossnar, kan en helt artificiell axelleder fortfarande användas efter år.

2. Nackdelar

Emellertid kräver en axelkappprotes en tillräckligt stor stödyta. Detta innebär att skadorna på humerushuvudet inte får vara för stora för att en protes för axellocken ska installeras. I enskilda fall kan detta endast fastställas under operationen, varför du måste byta till en annan, mer lämplig axelprotes.
Tala mot installationen av en protes på axellock:

bakteriella infektioner
Förlamning eller skador på musklerna runt axeln (Rotatorkuff)
osteoporos
Beninstabilitet och
Bendöd (osteonekros)

Uppföljningsbehandling av proteser på axellock

Omedelbar belastning av den nya axelleden är generellt möjlig. Som regel, under en veckas sjukhusvistelse efter att skulderlocket har installerats, kyls axeln, såret kontrolleras och smärtstillande medel administreras. Efter 10 till 12 dagar kan sömmarna dras.

En axelstöd ska bäras i cirka 6 veckor. Under den här tiden bör axlarnas passiva rörlighet övas med hjälp av fysioterapi. När du har tagit bort axelspalten kan aktiva övningar utföras med axeln. Sport som sätter press på axlarna (som fotboll, handboll, utförsåkning eller tennis) är ogynnsamma för tiden efter att skulderlocket har använts.

Sammanfattning

Eftersom människor är beroende av en väl mobil skuldra i vardagen är sjukdomsbegränsningarna mycket stora. Axelprotesen kan ge patienterna större rörelsefrihet och därmed förbättra deras livskvalitet. Eftersom den naturliga fogen förstörs under operationen bör konservativa åtgärder vara uttömda.

Det kan ta lång tid tills god och smärtfri rörlighet är möjlig efter att axelprotesen har implanterats. Vilken axelprotes som väljs måste bestämmas individuellt utifrån patientens medicinska historik och motsvarande preliminära undersökningar.