cytomegali

synonym

Inkluderande kroppssjukdom, spottkörtelvirussjukdom

definition

I cytomegali är det en Smittsam sjukdomorsakat av ett specifikt virus, nämligen Mänskligt herpesvirus 5 (också "Humant cytomegalovirus") är triggad. De cytomegali förekommer bara över hela världen hos människor.

Epidemiologi

I de västra industriländerna viruset (cytomegali) kan upptäckas hos cirka 40% av vuxna, i utvecklingsländerna är föroreningen ännu betydligt större på nästan 100%. De flesta människor smittas under barndomen och bär viruset (cytomegali) då obemärkt med sig själv.

pathogen

Det upptäcktes på 1950-talet Mänskligt herpesvirus 5 (Cytomegaly) tillhör den stora familjen Herpesviridae. Totalt åtta olika virus skiljer sig här, var och en orsakar specifika kliniska bilder. Alla Herpesviridae Det de har gemensamt är att de efter en infektion kan förbli passivt i patientens kropp hela livet, eventuellt med en Defensiv svaghet återaktivering av virusen.
Beroende på kroppsceller där viruset finns, görs en åtskillnad mellan 3 subfamilier av herpesvirus, nämligen Alfa-, beta- och gammaherpesvirus. De cytomegalovirus tillhör beta-underfamiljen, vilket betyder att den kvarstår i så kallade lymfocyter och granulocyter, som är speciella celler i Immunförsvar. Viruset (cytomegali) reproduceras endast mycket långsamt, varigenom de drabbade cellerna i den drabbade organismen förstörs mycket långsamt.

Överföringsväg

De Mänskligt herpesvirus 5 (Cytomegaly) överförs genom saliv och andra kroppsvätskor när kroppen är i nära kontakt, till exempel när Kyss eller Samlag. Det är också möjligt för ett ofött barn att smittas via moderkakan om modern har ett stort antal virus i sig blod Har. Även under födelse eller vid Amning virusen kan överföras från mor till barn. En transfusion med infekterat blod är naturligtvis en infektionskälla (cytomegaly).

symtom

Cirka 90% av alla infektioner (cytomegali) är asymptomatiska. Detta innebär att de drabbade människorna, trots att de bär viruset, inte utvecklar några symtom och faktiskt känner sig friska, immunsystemet håller viruset under kontroll.
I vissa (ganska sällsynta) fall efter en inkubationsperiod (dvs. perioden mellan infektion med viruset och symptomens första uppträdande) på 2-6 veckor också symtom, den kliniska bilden liknar sedan den kliniska bilden av en Pfeiffer körtelfeber.
Förutom en allmän sjukdomskänsla och sjukdomskänsla kan feber och svullnad i lymfkörtlarna uppstå, liksom huvudvärk och värk i kroppen.
Sammantaget är förloppet för cytomegali-sjukdomen ganska ofarligt för annars friska människor, men det finns å ena sidan rädsla för en infektion av ett ofödda barn i livmodern och å andra sidan en infektion av patienter som har ett otillräckligt fungerande immunsystem.
Om en gravid kvinna infekteras med viruset för första gången i första eller andra trimestern av graviditeten (cytomegali) överförs infektionen till det ofödda barnet i cirka 40% av fallen och kan leda till missbildningar i det senare; i värsta fall kan en sådan infektion uppstå till och med dödet av det ofödda fostret i livmodern. Men om en kvinna redan har smittats av viruset under sitt liv och nu blir sjuk igen, är risken för överföring till det ofödda barnet mycket lägre med cirka 1%.
Totalt antas 5-10 infekterade barn per 1000 levande födda, återigen visar 10% av dessa infekterade barn tecken på sjukdom under födelse (cytomegali)
Eventuella missbildningar påverkar främst hjärt-kärlsystemet och mag-tarmkanalen; under några veckor till månader kan dessa missbildningar exempelvis uppstå som hörselskador, kramper, motoriska störningar, en förstorad lever och mjälte och inflammation i koroid eller näthinnan i ögat manifest. Vidare observerades förekomsten av petechiae, dvs mycket små blödningar från kärlen in i huden, som uppträder som röda fläckar och inte försvinner när huden pressas. Denna blödning i huden är baserad på en patologiskt ökad blödningstendens orsakad av viruset (cytomegaly).
Influensaliknande symtom hos modern är misstänksamma mot CMV-infektion under graviditeten. Eftersom symtomen är lika lika som en influensa erkänns cytomegali ofta inte.
Den andra hotade gruppen av patienter förutom gravida kvinnor består - som beskrivits ovan - av personer med ett försvagat immunsystem.
Detta kan till exempel vara patienter som just har haft en organtransplantation och i vilka immunsystemet specifikt undertrycks av vissa läkemedel så att kroppen inte avvisar det främmande organet.
AIDS-patienter har också ett fungerande immunsystem, HIV-viruset attackerar kroppens egna immunceller direkt, så patienterna är mycket mottagliga för faktiskt ofarliga sjukdomar.
Om immunsystemet inte fungerar tillräckligt leder infektioner med cytomegalovirus ofta till inflammation i kroppen, och allvarlig lunginflammation är mycket vanligt.

Anfall av för tidigt spädbarn återspeglar den kliniska bilden av spastisk cerebral pares. För mer information om detta allvarliga tillstånd, läs vår artikel: Spastisk cerebral pares

Diagnos

Om en patient misstänks vara smittad med cytomegalovirusSå diagnosen kan ställas genom olika laboratorietester och undersökningar.
I detta sammanhang är direkt detektion av antikroppar mot viruset i patientens blod särskilt viktigt. antikropp är speciella proteiner som bildas av immuncellerna i den drabbade organismen för att inaktivera viruset.
Förutom att detektera antikroppar spelar direkt virusisolering också en roll i diagnostik (cytomegali)
Typiska för en infektion med cytomegalovirus är så kallade "Uggla ögonceller", dvs kroppens egna celler som förändras när de är infekterade med viruset så att de ser ut som stora ugglaögon under mikroskopet.
Denna karakteristiska egenskap hos viruset beskriver också dess namn: de grekiska termerna "Kytos" = cell och "Megalo" = stor bilda termen cytomegali.

terapi

När det gäller en mild form av cytomegali hos en annars frisk person är det vanligtvis tillräckligt för att symptomatisk vidta åtgärder mot sjukdomens tecken (t.ex. sänka febern) och inte attackera själva viruset.
Men är det immunkomprometterade människor, så är ofta behandling med läkemedlet Acyclovir är vettigt. Acyclovir är ett läkemedel som är lokalt känt som salva, som läsplatta eller intravenös kan administreras och viruset slutar replikera i kroppen.
Detta fungerar för Acyclovir är väldigt lik en viss byggsten av viralt DNA (nukleobas guanin). Detta DNS-Blockera guanin vanligtvis aktiveras av ett specifikt viralt enzym och byggs sedan in i virusets DNA så att det kan föröka sig.Men om acyklovir finns i kroppen på samma gång aktiveras det av virusenzymet på grund av dess stora likhet med guanin, den inaktiverade guaninen kan inte användas och virusen kan inte föröka sig.

Acyclovir ska inte användas under graviditet, men har i allmänhet inte ett stort antal biverkningar. Tyvärr blir virusen allt mer resistent mot acyklovir, så i vissa fall används det för att behandla viruset cytomegali även Aktiv ingrediens ganciclovir applicerad.
Ganciclovir är strukturellt besläktat med acyklovir och liknar också DNA-byggstenen guanin, verkningsmekanismen är densamma.
Tyvärr har ganciklovir högre biverkningar än acyklovir; det kan orsaka blodsjukdomar, bland annat minskat antal blodplättar kommer, det finns också klagomål i mag-tarmkanalen och centrala nervstörningar såsom huvudvärk, yrsel och hallucinationer möjliga biverkningar.

profylax

Tyvärr finns det inget effektivt vaccin mot cytomegalovirus ännu, men olika vacciner utvecklas.
Kvinnor, den graviditet plan, kan testas med avseende på förekomst av antikroppar mot viruset i kroppen, men detta är ännu inte en integrerad del av prenatal vård och täcks inte av sjukförsäkringsbolag (kostnaden är cirka 13 euro).
Om det inte finns antikroppar mot viruset finns det en allmän risk för infektion med viruset under graviditeten. I sådant fall rekommenderas en check-up under 20 till 24-veckan av graviditeten.
Om det finns kontakt med viruset (cytomegali) kan antikroppar mot viruset administreras passivt, men det är inte säkert om det ofödda barnet också är fullständigt skyddat.
Innan en planerad graviditet är det alltid en bra idé att kontrollera din partner för cytomegalovirus, eftersom överföring till den gravida kvinnan kan inträffa särskilt snabbt här.