Pseudokolinesteras

Definition - vad är pseudokolinesteras?

Pseudocholinesteras är ett enzym som delar upp en esterbindning med hjälp av vatten, denna process kallas också hydrolytisk estersplitning. Enzymet finns nästan överallt, särskilt höga koncentrationer finns i blodet, levern och bukspottkörteln.

Enzymet är främst relevant vid brist, eftersom komplikationer kan uppstå vid generell anestesi. En ester är en kombination av en syra och en alkohol. Det finns olika typer av syror och alkoholer som kan reagera med varandra för att bilda en ester. De produkter som härrör från denna reaktion är därför också mycket olika. Pseudokolinesteraset delar huvudsakligen upp kolinester. Den mest kända och vanligaste kolinestern är acetylkolin, som är ett mycket viktigt budbärarämne som är allestädes närvarande i kroppen.

Funktionen och effekten

Pseudokolinesteraset har olika funktioner, eftersom inte bara en enda substans omvandlas av detta enzym. Förutom det ämne som huvudsakligen konverteras, är acetylkolin, kokain, heroin, aspirin och olika muskelavslappningsmedel också uppdelade. Det antas att huvuduppgiften för pseudocholinesteras är att göra ineffektivt acetylkolin som inte finns i det synaptiska klyftan. Den synaptiska klyftan är verkningsstället för acetylkolin. Detta gap är sambandet mellan nervceller och dessa kommunicerar bland annat via messenger-substansen acetylcholine.

Förmågan att bryta ner andra ämnen innebär att de snabbt bryts ned i blodomloppet. Ett viktigt exempel är muskelavslappnande medel som används under anestesi. Dessa ges så att operationen kan utföras utan ofrivilliga rörelser från patientens sida. Dessa har bara en mycket kort varaktighet och är därför vanligtvis lätta att dosera.
Denna korta handlingsperiod beror på nedbrytningen av ämnet i blodomloppet med pseudocholinesteras. De relativt korta effekterna av heroin och kokain beror också delvis på nedbrytningen orsakad av pseudokolinesteras.

För mer information, läs vidare här: Acetylkolin.

Vad händer med en pseudokolinesterasbrist?

Brist på pseudocholinesteras kanske inte märks. Ämnen som konverteras av enzymet kan också brytas ned av relaterade enzymer. Exempelvis bryts acetylkolin huvudsakligen av acetylkolinesteras. Detta enzym delar specifikt upp acetylkolin, men andra ämnen som förekommer naturligt i kroppen bryts också ner av andra enzymer.

Avsaknaden av pseudocholinesteras märks endast när den berörda personen ges generell anestesi under en operation. Om vissa muskelavslappnande medel används under denna operation kan de inte brytas ner så snabbt som vanligt. Mivacurium och Suxamethonium är de rättsmedel som förtjänar särskilt omnämnande. Båda agerar annorlunda, men delas huvudsakligen upp av pseudokolinesteras. De bryts ned långsammare på grund av bristen eller också på grund av ett defekt pseudocholinesteras.
En muskelavslappnande orsakar att andningsmusklerna inte fungerar heller. Det är viktigt att veta om andningen återupptas när muskelavslappnande stoppas. Annars måste patienten ventileras längre och bedövningen bibehållas.

Läs mer om ämnet här Muskelavslappnande medel.

Vad är det farligt?

Avsaknaden av pseudocholinesteras är farligt främst vid operationer som kräver avkoppling av musklerna. Det är dock endast farligt om det inte inses att andningen inte kommer att starta igen. Normalt observeras väckningssituationen mycket noggrant av narkosläkare, anestesiläkare.

Vid andningssvikt förblir patienten konstgjordt ventilerad. Risken för patienten i denna situation är därför relativt låg. Om bristen på pseudocholinesteras är känt kan doseringen av medicinen reduceras i enlighet därmed.

Läs mer om ämnet här Risker för anestesi.