Behandling av tuberkulos

Hur behandlas tuberkulos?

Även behandlingen av tuberkulos representerar på grund av bakteriens speciella egenskaper (långsam tillväxt, relativ okänslighet för skadliga påverkan från miljön, höga mutationsgrader (förändringar i den genetiska sammansättningen)) utgör en utmaning.
Det finns nu en behandling som har visat sig vara mycket effektiv, men kräver en hög grad av vilja från patientens sida.

Obs: terapi

I grund och botten måste varje tuberkulos behandlas!

Patienter med a öppen tuberkulosd.v.s. de utsöndrar ett stort antal bakterier, måste isoleras och om möjligt behandlas som en slutenvård för att förhindra att bakterier sprider sig.

Som allmänna åtgärder för Tuberkulosbehandling man försöker behandla komorbiditeter, symtomatisk medicinering (till exempel Hostmedicin) och att inducera patienten till strikt avhållsamhet från alkohol och nikotin.

Den nuvarande läkemedelsbehandling av tuberkulos består av en tvåmånadersgåva av en Kombination av fyra av speciella antibiotika, så kallade antituberculotics, följt av ytterligare fyra månader med en Kombination av två. Med dessa flera kombinationer försöker man döda också helt enkelt muterade bakterier.

De fyra standardläkemedlen för tuberkulosbehandling är:

• I H är ett läkemedel som hämmar sammansättningen av bakteriens speciella cellvägg och därför har en mycket specifik effekt endast mot mykobakterier. Det aktiveras av bakteriens enzymer och har därför relativt få biverkningar. Men det når inte några patogener som finns i mänskliga immunceller.
• rifampicin är ett läkemedel som förhindrar nya i bakteriecellen proteiner (Äggvitor) blir producerade. Det fungerar också mot patogenerna som finns i kroppens egna försvarsceller.
• pyrazinamid fungerar bara mot att multiplicera mykobakterier, varför det bara kan användas på ett förnuftigt sätt i sjukdomen. Det fungerar genom att likna I H stör störningen av cellväggen. Som en betydande biverkning kan detta läkemedel skada levern.
• Ethambutol är också ett läkemedel mot tuberkulos som stör störningen av cellväggen. Emellertid har den en annan attackpunkt än INH eller pyrazinamid och har således en användbar komplementär effekt.

I H och rifampicin ges i den andra fasen som en kombination av två i fyra månader.

Det finns en vaccination med mykobakterier, vars effektivitet emellertid är kontroversiell och som för närvarande inte stöds av StIKo (Ständiga kommittén för vaccination) rekommenderas. Det är vaccinerat med mykobakterier av BCG-stammen, risken för infektion för människor försvagas.
Efter vaccination finns det en tillfällig ökning av bakterier som injiceras under huden. Senare är det ärr på injektionsstället. Den skyddande effekten är begränsad i tiden, men efter flera år minskar effekten betydligt. Tuberkulintestet ger nu också ett positivt resultat eftersom patienten hade kontakt med mykobakterier. I mycket sällsynta fall kan vaccination vara orsaken till tuberkulos om patientens immunsystem är otillräckligt.

Ett problem för medicinen är det världsomspännande ökande antalet bakterier som är resistenta (= okänsliga) mot de vanliga läkemedlen. I Tyskland drabbar detta cirka 2% av bakterierna. Mycket högre frekvenser finns i några av de tidigare östblockländerna. Upp till 60% kan påverkas där.