Hernierad skiva med nervskada

introduktion

När det gäller en herniated skiva är komprimering av nervroten i ryggraden inte ovanlig. Antingen skivan själv eller det geléliknande innehållet på skivan pressar mot ryggmärgen. Här är nervvävnaden mycket känslig och lätt att skada, vilket kan leda till smärta, sensoriska störningar och eventuellt förlamning.

symtom

Om nervroten är irriterad eller om det finns tryck på nerven under en längre tid skadas den och leder till problem.
Symtomen på nervinfångning varierar beroende på höjden på herniated skivan. Om skadan inträffar på nivån i livmoderhalsen eller i övre bröstkorgen kommer patienten att märka detta genom nedsatt funktion eller smärta i de övre extremiteterna.
Om det inträffar en händelse i ländryggen kommer symtomen att påverka benen.

Nervsmärta

Det vanligaste symptomet är smärta.

Om nervstrukturer skadas kan nervsmärta, inklusive neuropatisk smärta eller neuralgi, uppstå.
Nervsystemet i sig är därför källan till nervsmärta och därför också ett behandlingsmål.

Nervsmärta brinner ofta, stickningar, stickar och / eller plötsligt skjuter in. Smärtan kan stråla och ibland drabba stora områden. Ofta kan patienter inte fastställa smärtan eftersom den är mycket diffus. Vissa människor lider av allodyni: personen i fråga känner extrem smärta vid beröring av den drabbade huden. Nervsmärtan orsakar de sjuka, särskilt om de kvarstår under en längre tid, sömnstörningar och koncentrationssvårigheter. Ångest och depression är andra möjliga konsekvenser av långvarig nervsmärta.

Läs också vår artikel om detta Känn igen en herniated skiva

Inflammation av en nerv

Inflammation i en herniated skiva orsakas av en tryckbelastning på nerverna på grund av skivans ändrade position.

En inflammation i nerverna (neurit) kan orsaka symtom i varierande grad. Parasitiska känslor som stickningar och stift och nålar är typiska symtom på nervinflammation. Samtidigt kan allvarligare klagomål såsom förlamning, nervsmärta och fullständig känslighetsförlust i försörjningsområdena i den inflammerade nerven uppstå.

Läs mer om ämnet: Bragard-test

Det diskuteras om smärtan i en herniated skiva orsakas av inflammation eller av direkt nervskada.
Faktum är att båda faktorerna sannolikt spelar en viktig roll för att orsaka smärtan. En indikation på att smärtan till stor del orsakas av inflammation är att antiinflammatoriska läkemedel ofta lindrar smärtan på en herniated skiva. Dessa läkemedel hämmar utvecklingen av inflammation och har en positiv effekt på symtomen hos drabbade patienter. De vanligaste medicinerna som används vid smärta på grund av inflammation är ibuprofen, diklofenak och ASA. I samma ordning används de oftast för herniated skivor. I fallet med kronisk användning av dessa läkemedel bör man se till att en medicinsk magsäkerhet (t.ex. pantoprazol) tas för att undvika komplikationer i matsmältningskanalen.

Mer information finns också på: Nervinflammation

Möte med en specialist för en herniated skiva?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

En herniated skiva är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.

Därför kräver mycket erfarenhet att behandla en herniated skiva.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Bestämning av svårighetsgraden av nervskador

Det finns två viktiga, vanliga klassificeringar för skador på perifera nerver: Seddon-klassificeringen och Sunderland-klassificeringen.

Seddon-klassificeringen av nervskador omfattar tre svårighetsgrader, medan Sunderland-klassificeringen delar nervskador i fem grader. Svårighetsgraden av nervskadorna beror på omfattningen av skadorna på axonerna, myelinhöljen och bindvävshöljen (epineurium) som omsluter nerverna.

Neurologer bestämmer svårighetsgraden av en nervskada med hjälp av elektromyografi, elektroneurografi och vid behov magnetisk resonansavbildning (MRI). Den minsta formen av nervskada är en skada på den medullära manteln, medan axonerna och epineurium är oskadade. Prognosen är mycket god och symptomen avtar inom några dagar till veckor. Denna svårighetsgrad motsvarar klass en enligt Seddon, den så kallade neurapraxia, och grad en enligt Sunderland.

Svårighetsgraden av nervskador på en herniated skiva är avgörande för prognosen. Det bestämmer möjlig regenerering av nervskador och chanserna att läka klagomålen.

Är du mer intresserad av det här ämnet? Läs mer om detta under: Skivbråck av L3 / L4

Mätning av nervledningshastigheten

När det gäller en herniated skiva kan en infångning av nerven leda till en minskning av funktionen. Detta manifesterar sig till exempel i form av muskelsvaghet eller domningar. Det är viktigt att mäta nervens funktion för att senare kunna avgöra om en operation är nödvändig eller inte.
Med normal nervfunktion, trots en herniated skiva, kan symtomen behandlas konservativt, dvs med träning och medicinering. I händelse av en tydligt mätbar nedsättning av nervfunktionen kan kirurgisk lättnad av nerven indikeras.
De flesta nervfunktioner bestäms med hjälp av elektromyografi. Elektroder är fästa vid både nerven och en muskel som nerven når. Sedan ges en svag elektrisk impuls till nerven och muskelresponsen registreras.
Den avgörande faktorn här är hastigheten med vilken nerven kan överföra den elektriska impulsen. Om nerven är skadad reduceras nervledningshastigheten. Det är viktigt att ha ett referensvärde tillgängligt i förväg, eftersom varje nerv har en individuell nervledningshastighet beroende på dess tjocklek och dess natur.
Förfarandet är helt säkert och smärtfritt. Detta beror på att endast mycket svaga elektriska signaler överförs till nerven. Under undersökningen kan du uppleva stickningar i huden eller muskelrytningar, men dessa symtom försvinner på egen hand efter att elektromografin är klar.

Läs också vår artikel om detta Elektronurografi - mätning av nervledningshastighet

Hur vet jag att nerven är död?

Om en nerv tillförs otillräckligt med blod och näringsämnen under en lång tid, talar man om irreversibel skada och rotdöd. Endast en utbildad läkare kan tydligt säga att nerven är död.

En akut herniated skiva kan orsaka enorm smärta. Så länge smärtan är där „Nerven lever och överför smärtsignalerna. En plötslig försvinnande av smärtan är en viktig indikator på en möjlig rotdöd.

terapi

Så länge patienten bara lider av smärta och inte visar några neurologiska brister såsom förlamning eller sensoriska störningar, består behandlingen av en klämd nerv i en herniated skiva av en konservativ strategi.
Detta innebär att på detta stadium ingen operation krävs och patienten ges fysioterapi (se även: Fysioterapi för herniated skivor, övningar för herniated skivor) och smärta medicinering behandlas. Båda metoderna kan minska smärtan, men ofta inte helt. När det gäller smärtstillande medel är antiinflammatoriska läkemedel sannolikt att användas. Dessa inkluderar ibuprofen, diklofenak eller, i sällsynta fall, ASA (Aspirin®).
Om smärtan inte kan kontrolleras genom konservativ terapi eller om det också uppstår neurologiska brister görs indikationen för kirurgisk lättnad av den klämda nerven. Operationen kan utföras i både en ortopedisk och en neurokirurgisk klinik. Under operationen tas antingen hela den intervertebrala skivan som är ansvarig för incidenten bort, eller endast enskilda delar. Omedelbart efter operationen är det svårt att se om det var framgångsrikt, eftersom operationens smärta kan åsidosätta de klämda nerverna. En förbättring bör endast ske efter en till två veckor.
Läs också: Användning av en herniated skiva
Som ett alternativ till en operation finns en mängd andra smärtbehandlingar tillgängliga för patienten. Enskilda exempel på detta skulle vara en smärtpump eller elektrisk stimulering av ryggmärgen.
Läs också vår artikel om detta Terapi av en herniated skiva

Varaktighet av nervregeneration

Tyvärr tar regenereringen av en herniated skiva med nervskada lång tid. De drabbade intervertebrala skivorna levereras dåligt med vätska och näringsämnen på grund av tryckbelastningen. Ryggträning, viktminskning och en balanserad diet eller kirurgisk dekomprimering av den intervertebrala skivan kan bidra till att motverka kompressionen av den intervertebrala skivan och nerverna. Prognosen beror också på omfattningen av nervskadorna.

Kompletta skador regenererar mer dåligt än ofullständiga nervskador. Vid ofullständig nervskada kan skadan regenereras inom några veckor med lämplig behandling. Vid svårare skador kan regenerering ta flera månader och vid fullständiga skador på nervhöljen kan regenerering till och med misslyckas.

Nervarna fryser upp eller blir öde

Frysande nerver, kallad nervkryoterapi, är en relativt ny metod för att behandla smärta. Det används främst vid ryggsmärta, till exempel de som uppstår med en herniated skiva eller facet syndrom. Cryoterapi fungerar under lång tid och är vanligtvis vändbar.
Isbildning kan göras på poliklinisk eller poliklinisk basis. Det är viktigt att patienten informeras tillräckligt om möjliga komplikationer före ingreppet. De vanligaste komplikationerna inkluderar infektioner och frostskada i området runt punkteringen, samt permanent förlamning av den frusna nerven. Innan proceduren ska du se till att blodförtunnande mediciner avbryts i god tid och att blodkoagulering har kontrollerats av en läkare. Om det inte finns tillräcklig koagulering kan stora blödningar uppstå i ryggmärgen under proceduren.
Själva förfarandet utförs antingen öppet, dvs som en del av en operation med allmän anestesi eller minimalt invasiv med lokalbedövning. Den minimalt invasiva varianten föredras framför den öppna. När lokalbedövningsmedlet är på plats görs ett litet snitt och en sond sätts in i den drabbade nerven. Insidan av sonden kan kylas kraftigt med kväve eller koldioxid.
När sonden har nått sin destination kyls den ner till cirka -60 grader Celsius. Som ett resultat av denna isbildning är nerven dumd och kan inte längre skicka smärtsignaler. Se till att sonden inte stannar kvar på nerven för länge och att nerven inte kyls för mycket. Annars kan det leda till oönskad frostskada på angränsande strukturer eller så kan nerven skadas irreversibelt. Omedelbart efter kryoterapi bör resultatet kontrolleras regelbundet för att förhindra komplikationer i ett tidigt skede.

Rollen för vitamin B i neurologiska symtom

B-vitamingruppen består av åtta vitaminer som fungerar som föregångare för viktiga koenzym i kroppen. B-vitaminerna finns i livsmedel av animaliskt ursprung, såsom fisk, mejeriprodukter eller lever, samt i växtbaserade livsmedel som broccoli eller spenat. Vitamin B12 finns främst i animaliska produkter och kan, till skillnad från andra vitaminer, förvaras i kroppen. Vitamin B1 är viktigt för överföring av stimuli i nervsystemet och vitamin B12 uppfyller också viktiga uppgifter för nervsystemets funktion.

En brist på B-vitaminer kan orsaka störningar i nervsystemet. Samtidigt kan en tillräcklig mängd vitaminer ha en positiv effekt på nervfunktionen.