Hernierad skiva i ryggradens ryggrad
introduktion
Ryggraden består av:
- Cervical ryggrad
- Thoracic ryggraden
och - Ländryggen.
Ryggradens ryggrad (kort: Ryggrad) består av fem ryggkotor ovanpå varandra, som består av ben och bildar en horisontell undersida.
Den intervertebrala skivan vilar på detta, som å ena sidan gör de rörelser som ryggraden måste utföra med mindre friktion och å andra sidan kuddar som belastar ryggraden (Stötdämpare i kroppen).
De intervertebrala skivorna är delvis elastiska och består av två delar, Fiberring (Annulus fibrosus) och en Gelatinös kärna (Nucleus pulposus).
Den intervertebrala skivan avgränsas exakt mellan två ryggkroppar och är väl säkrad.
Om det finns kronisk, icke-fysiologisk påkänning på ryggraden, kan trycket på intervertebralskivan bli så stort att ringen rivs och vätskekärnan uppstår.
I det här fallet är den intervertebrala skivvävnaden (Incident, även kallad prolaps, med) antingen bakåt (rygg-) eller framåt (ventrala) utgång.
Som ett resultat har den intervertebrala skivan tappat sitt svullnadstryck och de stötdämpande egenskaperna släpps.
Att skjuta ut från den intervertebrala skivan mellan de två ryggkropparna eller kärnan pulposus från annulus fibrosus kallas skiva prolaps. Som ett resultat är vertebrala kroppar inte längre på ett säkert avstånd från varandra och närmar sig varandra.
Du kan också hitta mycket allmän information på vår startsida: skiva prolaps
Är herniated skivan mycket gammal eller mycket uttalad (sk Masshändelse) det kan vara så att ryggkropparna mellan de intervertebrala skivorna kommer så nära varandra att benändarna kommer i kontakt och gnider mot varandra när belastningen är särskilt hög. För det mesta är det bakkanter eller framkanter som möts. Som ett resultat uppstår kronisk ryggsmärta.
Den centrala delen av ryggraden kommer sällan i kontakt med den angränsande ryggraden. I grund och botten händer detta bara när den intervertebrala skivan har skjutit sig helt ut ur tätheten mellan ryggkropparna och hela ryggraden ligger på den nedre ryggraden.
Benkontakten mellan de enskilda ryggraden och friktionen orsakar slutligen smärta. Mest med rörelser i ryggraden (t.ex. under Att springa, FRAMÅTBÖJD eller Sitta), men i extrema fall också i vila.
Möte med en specialist för en herniated skiva?
Jag skulle gärna ge dig råd!
Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)
En herniated skiva är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.
Därför kräver mycket erfarenhet att behandla en herniated skiva.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.
Du kan hitta mig i:
- Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert
Illustration av en herniated skiva
Skiva prolaps -
Nucleus pulposus prolaps
A - herniated skiva från vänster
B - herniated skiva från ovan
C - Frisk skiva
a - nacke och bröstområde
b - korsryggen
- Fiberring -
Annulus fibrosus - Gelatinös kärna -
Nucleus pulposus
1: a + 2: a intervertebral skiva
(Intervertebral skiva) -
Discus inter vertebralis - Ryggradsnerv -
Ryggradsnerv - Ryggrad -
Medula spinalis - Vertebrala kroppar -
Corpus ryggkotor - Spinös process -
Spinös process
Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
Symtom på en herniated skiva i ryggradens ryggrad
Symtomen på en herniated skiva i ländryggen kan variera mycket beroende på var den herniated skivan är belägen och huruvida nerver klemmas av incidenten (se även: Hernierad skiva med nervskada). Om den herniated skivan är belägen på en plats där det inte finns någon irritation av nervroten, kan sjukdomen fortsätta utan smärta och utan neurologiska brister (t.ex. känsla av domningar). I detta fall behöver inte herniated-skivan behandlas.
Du kan läsa mer detaljerad information om detta här: Ryggsmärta eller finns det en herniated skiva utan smärta?
I många fall komprimerar en herniated skiva nervrötterna som lämnar ryggmärgen i ländryggen. Detta orsakar svår ryggsmärta som uppträder mycket plötsligt och "skjuter in i ryggen", så att säga. En sådan smärtattack utlöses till exempel av aktiviteter där du lyfter upp något eller böjer dig om. Den berörda personen tar omedelbart en lättande hållning, eftersom varje ytterligare rörelse förvärrar smärtan. Även en nys eller hosta räcker för att förvärra den allvarliga ryggsmärtan. För att skydda ryggraden hårdnar musklerna i ryggen och särskilt i ländryggen som en reflex. Det känns styvt, vilket också kallas muskelspänning eller muskelstoppning.
En herniated skiva i ländryggen inleds i vissa fall (ofta med initialt mildare symtom). Svår smärta i nedre delen av ryggen som varar längre än en vecka och till och med kan stråla ut i benen kan vara varningssymptom på en överhängande herniated skiva och bör definitivt undersökas av en läkare (herniated disc symtom i benet). Den så kallade ischiasnerven löper i området för ländryggen. Om denna viktiga nerv är förträngd av herniated skivan, uppträder ofta ryggsmärta, som strålar in i skinkorna eller benen, som i allmänhet också kallas "lumbago".
Neurologiska felssymtom kan också uppstå.
Detta inkluderar till exempel en stickande känsla i benet ("stift och nålar"), en lurvig känsla eller en känsla av domningar från herniated skiva i området från höft till fot. Medan en stickande känsla kan indikera mindre skada på nerven, är domningar ett tecken på ett fullständigt fel i den sensoriska delen av den drabbade nerven.
Läs också: Prickande efter en herniated skiva
Dessa symtom måste tas på allvar, eftersom det till och med kan leda till förlamning i benmusklerna.
Ett annat symptom på en herniated skiva i ländryggen kan vara ett förändrat gångmönster. Beroende på om händelsen är mellan den fjärde och femte ryggraden eller den femte ryggkotan och svansbenet, kan personen inte längre stå på fotspetsen eller på hälen.
I värsta och mycket sällsynta fall kan en herniated skiva snäva nerver på ett sådant sätt att ett paraplegiskt syndrom inträffar, där till exempel varken smärta eller beröring känns och det finns förlamning av benen. Detta tillstånd är en akut nödsituation och måste behandlas kirurgiskt omedelbart.
Den herniated skiva i ländryggen kan också utlösa ett så kallad cauda equina-syndrom, som bör erkännas brådskande och, om den inte behandlas, kan leda till permanent paraplegi. Vi rekommenderar därför vår webbplats för ytterligare information: Cauda equina syndrom - har jag paraplegi?
Läs mer om ämnet: Symtom på en herniated skiva i ryggradens ryggrad
Du kan se den schematiska bilden av en MRI i ryggradens ryggrad.
- Blå: intervertebral skiva
- Röd: herniated skiva (massprolaps L4 / 5)
- Grön: ryggmärgen
- Gul: ryggkropp med spinös process
Smärta i en herniated skiva i ryggradens ryggrad
Ett karakteristiskt symptom på a Hernierad skiva i ryggradens ryggrad är smärta.
Beroende på den exakta platsen för händelsen kan smärtan emellertid variera i svårighetsgrad och uttalas på olika platser. Typiskt är en plötslig början, mycket stark och "skjutande" smärta i korsryggen. Om det finns en herniated skiva i ländryggen, uppstår också smärta, som strålar ut i benet och foten. En herniated skiva är en trolig orsak, särskilt om smärtan strålar till ett eller båda benen.
Smärta i en herniated skiva i ländryggen orsakas av komprimering av nervsladden som löper i ryggraden. Ofta, på grund av komprimering av nerverna i korsryggen, känns smärtan i ben eller fötter. Smärtan kan behandlas konservativt genom övningar och Tar smärtstillande medicin.
Genom Användning av en herniated skiva i ryggradens ryggrad nerverna är också lättade och frihet från smärta kan uppnås. Vilken terapi som är meningsfull i enskilda fall bör diskuteras med den behandlande läkaren efter en detaljerad diagnos.
Särskilda funktioner i ryggradens ryggrad
De Ländryggen (Ländryggen) har en i kontrast till bröstkorgen och livmoderhalsen Specialitet.
Ryggkotorna är särskilt branta mot varandra. I normalt fall kan de motverka krafter som är riktade framåt eller bakåt. Sådana krafter förekommer troligen när man böjer sig över och lutar överkroppen fram och tillbaka. Instabiliteter kan uppstå, särskilt med rörelser som utförs mycket ofta och på ett icke-fysiologiskt sätt.
Från Hernierade skivor är troligen ryggradsorganen LWK (ryggkotor) 4 och 5 (herniated skiva L4 / 5) liksom LWK 5 och SWK (sacral vertebrae) 1 (Hernierad skiva L5 / S1) påverkade.
Förutom den kroniska stressen det är också Hernierade skivor i ryggradens ryggrad medfödda deformiteter i ryggraden kan också uppstå i vissa sällsynta fall. Dessa feljusteringar påverkar särskilt ofta ryggraden i ryggraden och uppmuntrar förekomsten av en Vortex glidande och Skivans försämring.
Förutom smärtan som kan uppstå när motstående ryggkroppar gnuggar mot varandra utgör neurologiska symtom en ytterligare risk. Ryggraden tjänar inte bara kroppens stabilitet utan bildar också ett slags tunnelsystem för det Ryggrad som leder från huvudet till ländryggen genom hål (foramina) som ligger över varandra genom ryggraden. Om det finns en herniated skiva finns det därför risken att den intervertebrala skivan som skjuter ut trycker mot ryggmärgen, vilket ibland leder till massiva neurologiska restriktioner.
I vissa lätta kurser känner patienten vanligtvis bara en pirra i vänster eller höger ben. I svåra fall kan ryggmärgen bli så komprimerad att den orsakar symtom Paraplegi kommer.
Också symtom ett Inkontinens burk Tecken på en svår herniated skiva vara. På många ställen där den intervertebrala skivan har skjutit ut och där intilliggande ryggkroppar ofta lutas ovanpå varandra, har en herniated skiva också konsekvenser en instabilitet.
För patienten har detta konsekvensen att han inte längre kan utföra rörelser så enkelt och att krafter som ska avledas via ryggraden belastas inte på hela ryggraden. Detta resulterar i sin tur i ökad stress och skador på de andra ryggraden. I många fall, av denna anledning, när en herniated skiva uppträder i ett angränsande område, inträffar en annan.
Till en Hernierad skiva i ryggradens ryggrad för att förhindra, bör först finnas något som finns Fetma demonteras.
Dessutom bör rörelsekvenser optimeras under fysioterapeutisk övervakning. Långa perioder med sittande eller stående bör undvikas.
När du väljer skor bör du se till att du har bekväma men stabila skor. Människor i stillasittande yrken bör lämna arbetsplatsen med regelbundna intervall och göra rörelser. Dessa inkluderar stretchövningar och stretchingdet bör göras med jämna mellanrum. Avkoppling utövar Muskulatur I form av massage kan hjälpa till att mjuka upp de muskler som ansträngts av deformiteten.
Diagnos av en herniated skiva i ryggradens ryggrad
De klagomål som neurologiska undersökningar och i slutändan bildbehandling kan hjälpa till att diagnostisera en herniated skiva.
Typiska symptom på en herniated skiva i ryggradens ryggrad svår ryggsmärta vid träning (medan du står, böjer över, sitter).
Spark i svåra former även i vila svår smärta. Dessutom frågar specialist Fasthet eller stickande känslor på grund av herniated skiva i benen till. Om du har en ny inkontinens Du måste berätta för den läkare som ansvarar för detta, eftersom detta är en svår form av herniated skiva av Ländryggen kan agera. Dessutom utför specialisten en neurologisk undersökning med honom enkla fysiska tentor kan ta reda på om det är en herniated skiva eller inte.
För att säkerställa misstanken om "herniated skivans ryggrad" radiologisk avbildning utförd. EN Röntgenbild kan indikera en händelse på grund av en minskning i höjden på mellanväxtskivan. För exakt diagnos finns Datortomografi (CT) eller MR-undersökning av ländryggen till bortskaffande. De producerar sektionsbilder av Ryggrad på vad du kan se på vilken nivå den herniated skivan i ländryggen är och i vilken riktning Intervertebral skiva har flyttat. Till Nerverot I sällsynta fall blir det så kallad att kunna göra en mest exakt bedömning myelografi utförd. Här är en Kontrastmedel injicerat i ryggraden och sedan utförs en röntgen- eller CT-skanning.
Detta har visat sig vara den mest värdefulla av alla bilddiagnoser MR i ländryggen Etablerade. MR i ländryggen kan bäst representera omfattningen och potentiella farorna med en herniated skiva i ryggradens ryggrad.
MR av ländryggen för en herniated skiva
Till en Hernierad skiva i ryggradens ryggrad För att kunna diagnostisera med säkerhet används diagnostiska avbildningsanordningar ofta.
En ofta använda metod för att diagnostisera en herniated skiva är således Magnetisk resonansavbildning (MR i ländryggen). MRT skapar bilder av hela ryggraden utan användning av skadlig strålning.
Undersökningen utförs vanligtvis av radiologer och kan utföras i en klinik eller en privat praxis. Skapa bilder tar ungefär en halvtimme, beroende på enheten. För att kontrollera ryggraden efter en herniated skiva undersöks och tolkas bilderna vanligtvis från sidan.
Om det finns en herniated skiva, är typiska förändringar synliga på MRI. Om brottet i den fibrösa broskringen på den intervertebrala skivan kan ses på bilderna tagna under MRT, kan diagnosen av en herniated skiva göras.
Det bör noteras att en MR-undersökning inte kan äga rum om det inte finns borttagbara metallföremål i kroppen. Huruvida en MR-undersökning är möjlig i ett enskilt fall diskuteras vanligtvis i förväg av den behandlande läkaren.
- MR i ländryggen
och - MRI för en herniated skiva
Lokalisering av de vanligaste herniated skivorna i ländryggen
Hernierad skiva L3 / L4
L3 och L4 beskriver höjden på herniationen och är en mycket vanlig plats för en herniated skiva. Herniated skivan är på ländryggens nivå, exakt på samma nivå som den övre punkten i iliac crest.
Är du intresserad av det här ämnet? Läs mer om detta under: Skivbråck av L3 / L4
Hernierad skiva L4 / L5
På grund av naturliga tecken på slitage leder området mellan den fjärde och femte ryggkotan ("L4 och L5") ofta till en herniated skiva. Anledningen till detta är att detta område i ländryggen är mest stressad vid fysisk ansträngning eller under sport. Den herniated skiva L4 / 5 trycker på nerven som lämnar ryggmärgen i detta område. Detta leder till svår smärta i det yttre främre låret och den inre framdelen av nedre benet.
Smärtan utlöses ofta av ovanliga rörelser eller vid lyft av tunga belastningar och kan förvärras av nysningar eller hosta. Dessutom kan det förekomma sensoriska störningar i de områden som beskrivs på benet, till exempel kan det prata, känna bedövad eller lurvig, liknande ett ben som har somnat. Den så kallade identifieringsmuskeln för en herniated skiva L4 / L5 är quadriceps femoris-muskeln, den fyrhåriga lårförlängaren på framsidan av låret. Om den herniated skivan trycker på motornervfibrerna till denna muskel, kan knäleden inte längre sträckas. På grundval av identifieringsmuskeln kan den motiverade misstanken för diagnos av en herniated skiva i L4 / 5-området ofta bara uttryckas genom att undersöka förlängningen av knäet. Tålyftning är också endast möjlig i begränsad utsträckning, varför det är svårt eller omöjligt för den drabbade att gå på hälen medan tårna är utsträckta i luften (hälgang).
Läs mer om ämnet:
- Hernierad skiva L4 / L5
- L5-syndrom
Skiva prolaps -
Nucleus pulposus prolaps
A - herniated skiva från vänster
B - herniated skiva från ovan
C - Frisk skiva
a - nacke och bröstområde
b - korsryggen
- Fiberring -
Annulus fibrosus - Gelatinös kärna -
Nucleus pulposus
1: a + 2: a intervertebral skiva
(Intervertebral skiva) -
Discus inter vertebralis - Ryggradsnerv -
Ryggradsnerv - Ryggrad -
Medula spinalis - Vertebrala kroppar -
Corpus ryggkotor - Spinös process -
Spinös process
Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
Hernierad skiva L5 / S1
EN Hernierad skiva L5 / S1 ligger mellan femte ryggradens ryggrad och den första coccyx ryggraden. Ofta kallas en incident i detta område som "ischias" på grund av Ischiasnerven orsakar allvarlig smärta vid sammanslagning av herniated skiva. Kontrollera den så kallade Lasègue-tecken är en enkel metod för att kunna ställa den misstänkta diagnosen av en minskning av ischiasnerven. Den berörda personen ligger på ryggen och det smärtsamma benet lyfts medan det förlängs i knäleden. Det här kommer att nerven sträckte och vid en sammandragning utlöses smärta. Smärtan hos en herniated skiva i intervallet L5 / S1 kan vara upp till Häl och liten tå utstråla.
I dessa områden kan det också Sensoriska störningar kom på benet, till exempel kan det pricka, känna sig doft eller känna päls. Den så kallade identifieringsmuskeln för en herniated skiva är L5 / S1 Triceps surae muskel, den trehodade kalvmuskeln på baksidan av underbenet. Om den herniated skivan beror på motoriska nervfibrer trycker på denna muskel, foten kan inte längre böjas (böjs nedåt). På grundval av identifieringsmuskeln kan den välgrundade misstanken om en herniated skiva i L5 / S1-området ofta bara diagnostiseras genom att undersöka den aktiva och kraftfulla flexionen av foten, eftersom den drabbade personen inte längre är eller bara svårare gå på tårna burk.
terapi
Två typer av behandling är möjliga: den konservativa och den kirurgiska behandlingsmetoden.
I de flesta fall är en konservativ metod tillräcklig för att behandla herniated skiva i ryggradens ryggrad. Konservativa behandlingar inkluderar smärtbehandling och träning av ryggmusklerna.
- Lämplig smärtbehandling genom medicinering är den viktigaste pelaren i behandlingen för en herniated skiva. Läkaren föreskriver smärtstillande medel, som också har antiinflammatoriska effekter, eftersom en incident ofta är förknippad med en lokal inflammatorisk reaktion. Om orala tabletter inte räcker, kan en lokal injektion, dvs injektioner i regionen av herniated skivan, lindra smärtan med medicinering ett tag. Kortison kan också blandas i den lokala sprutan för att hämma den inflammatoriska processen.
Läs mer om detta under vårt ämne: Medicinering för en halkad skiva - Värme stimulerar blodcirkulationen i huden och lossar de styva ryggmusklerna lite, så att fango- eller lerpaket, rött ljus eller varm kläder också hjälper till att lindra smärtan.
- En annan viktig pelare för konservativ behandling är att stärka ryggmusklerna. Fysioterapiövningar lindrar ryggraden. Detta bör börja så snart som möjligt. Massage eller speciella avslappningsövningar kan också hjälpa till att slappna av de trånga ryggmusklerna.
Läs mer om ämnet: Fysioterapi för en herniated skiva - Tung fysisk ansträngning som sätter ökad stress på ryggen bör inte utföras. Det är förbjudet att bära tunga laster och arbeta i en böjd position.
Läs mer om ämnet: Terapi av en herniated skiva i ryggradens ryggrad
Efter sex till åtta veckor borde symptomen ha förbättrats. Om det inte sker någon förbättring minskar framgångsgraden för konservativ terapi.
Övningar för en herniated skiva i ryggradens ryggrad
Om en herniated skiva har inträffat, kan övningar hjälpa till att lindra symtomen och behandla den herniated skivan.
Övningar som bygger muskler och därmed stabiliserar ryggen är särskilt viktiga när det gäller en herniated skiva, eftersom skadorna leder till instabilitet i ländryggen och en svag rygg har ofta främjat utvecklingen av herniated skivan.
Intill Träna ryggmusklerna är särskilt användbart i de inledande behandlingsstegen Träna magmusklerna grundläggande.
Den behandlande läkaren och fysioterapeuten kan bäst bedöma vilka övningar som är vettiga i ett enskilt fall. Eftersom korrekt utförande av övningarna är relevant för att behandlingen ska lyckas är det lämpligt att genomföra övningen i början med närvaron av terapeuten.
Förutom övningar som tjänar till att bygga muskler är också ofta Sträcka- och Mobiliseringsövningar integrerad i programmet och kan hjälpa till att återställa funktionen i ryggraden och nerverna som går igenom den.
Läs också vårt omfattande ämne inom området fysioterapi: Övningar för en herniated skiva och Övningar efter en herniated skiva i ryggradens ryggrad
Sista utväg: operation
Om något av följande inträffar, ska den drabbade personen genomgå en operation för att herniera ryggradens ryggrad:
- Tecken på förlamning
- inget svar på smärtmedicinering
- Snabbt försämrade symtom på bröstkorsbråck
- Cauda equina syndrom.
Cauda equina-syndrom är en verklig nödsituation inom ortopedi. Här klämmer de herniated intervertebral skiva av nervrötterna och ryggmärgen, vilket orsakar följande symtom:
- Blåsainkontinens efter en herniated skiva i ryggradens ryggrad
- Fekal inkontinens,
- Fasthet i könsorganen
och - Analområde (kallas även byxanestesi)
Under operationen använder kirurgen ett mikroskop för att ta bort delarna av herniated skivan och lindra nervroten. Efter operationen förblir patienten på sjukhuset i tre till fem dagar. Därifrån går det ofta direkt till rehabilitering. Ryggvänligt beteende, stabilisering av ryggmusklerna med hjälp av fysioterapi och optimal smärtterapi är huvudpunkterna i rehabilitering.
Läs mycket mer information om detta ämne på: Användning av en herniated skiva i ryggradens ryggrad
Varaktighet på en herniated skiva i ryggradens ryggrad
Tiden det tar att läka efter en herniated skiva beror på allvarlighetsgraden av incidenten och behandlingen.
Nästan tio procent av alla herniated skivor måste behandlas kirurgiskt (genom en OP), men inte alltid smärtlindring genom a Skivkirurgi kan uppnås och smärtan kan återgå.
Smärtan efter en herniated skiva kan kvarstå under mycket lång tid. Läkningsprocessens varaktighet kan faktiskt bara vara av den berörda personen själv att påverkas. Endast de som blir aktiva själva och rör sig mycket kan bli av med smärtan. All sportaktivitet som bygger upp rygg- och magmusklerna hjälper till att bekämpa smärtan. Regelbundna promenader, riktad träning i gymnasiet, simning eller cykling kan påverka varaktigheten av ryggsmärtor hos varje person som drabbats.
En operation (OP) eller smärtstillande medel kan underlätta rörelsen eller till och med göra det möjligt igen, men hur länge problemen och obehag som orsakas av herniated skivan bestäms huvudsakligen av en aktivt sportprogram efter herniated skivan bestämt. Ju mer stabil Ryggmuskler är, desto stabilare och friska är de intervertebrala skivorna.
Läs mycket mer information om detta ämne på: Varaktighet på en herniated skiva
Kan du förhindra en herniated lumbar skiva?
Förutsatt att några punkter observeras, kan en herniated skiva i ryggradens ryggrad undvikas eller förhindras.
gymnastik och sporter, hur simma eller cykla, stärka Ryggmuskler och så lindra ryggradens ryggrad. Den som sitter länge i sitt yrkesliv bör träna mycket för att kompensera. Alla som också är överviktiga bör minska sin vikt, eftersom övervikt är en av riskfaktorerna för en herniated skiva i ryggradens ryggrad.
Men faktorer som inte kan påverkas, såsom genetisk kvalitet och ryggradsolyckor, spelar också en roll och kan inte alltid förhindras.
