Amputationsteknik

introduktion

Med amputationstekniken måste man skilja mellan huruvida amputationssåret stängs omedelbart eller inte förrän en andra operation.
Man talar om en stängd eller en öppen operation. Den öppna, så kallade tvåstegsamputationen, blev särskilt viktig i fall av krig och katastrofer och kan vara förknippad med betydande nackdelar såsom mjukvävnad och muskelindragning och torkning av benen.
På grund av olika dränerings- och vakuumtekniker finns det dock sällan behovet av att lämna en stubbe helt öppen.

metod

Den viktigaste principen för amputation är att bevara extremiteten så mycket som möjligt, eftersom ju längre hävarmen är, desto bättre är patientens kontroll över sig själv protes Har.
Tyvärr är denna allmänna regel begränsad i vissa situationer. Först av allt, Amputationsnivå att vara bestämd. I allmänhet utförs amputationen genom vävnad som kommer att läka tillfredsställande och i en nivå vid vilken eventuellt patologiskt förändrade delar kommer att tas bort.

Otillräckligt blodflöde

I fall av a brist på blodflöde Vid bestämning av höjden är blodflödet i hudfliken ett viktigare kriterium än de stora kärlets tillstånd.
Om lederna ska bevaras och därmed bättre rörlighet uppnås måste blodflödet i vävnaden bestämmas exakt.
I området för benet eller underbenet är frågan vanligtvis om det är det Knäled kan erhållas eller inte.

tumör

Vid behandling av omfattande ben tumörer, tumör vara mycket bredare i benet än det är på Röntgenbild eller den scintigrafi sågs och måste amputeras mer än vad som antagits.

Restaurering av stubbar

Förutom att bibehålla så mycket längd som möjligt är det också viktigt att se till att återstående lem kan täckas med tillräckligt normalt känslig och ärrfri hud. Detta beror på att okänslig eller transplanterad hud endast kan tolerera trycket på en protes dåligt och är mycket troligt att misslyckas. Detta problem påverkar främst den nedre extremiteten, eftersom det är kraftigt stressat. Men det är också ett problem vid traumatiska skador med brännskador och skador. Ett undantag är barn där en stubbe med en aktiv tillväxtplatta (epifysisk platta) är täckt med hud bör, eftersom i detta fall är hudtransplantat mindre känsligt.

Det är också viktigt att stubben använder Muskulatur är vadderad. Om kirurgen har svårt att sy de motstående muskelgrupperna över benet utan spänning, måste kirurgen förkorta benet för att underlätta suturen.
Stora kärl som finns i musklerna måste knytas var för sig när musklerna är uppdelade, medan mindre kan skuras av av värme.

neurom

För att undvika bildandet eller konsekvenserna av godartade men smärtsamma knölar i nerverna (neuromas), vilket kan hända när en nerv skärs, måste nerven avskäras så nära kroppen som möjligt, annars Komprimering av neurom protesen kan leda till svår smärta.

Benlockering

Å ena sidan är benhålan (märghåligheten) stängd på benet suturerade periosteumremsor (Periosteal strips), men också en förlängning och stabilisering av benet benhinnan eller Benchips genomförde. Ett av målen är t.ex. på underbenet Skenben och Vadben för att skydda mot komprimering genom protesen genom en stabil benanslutning.

Allmän information om operationen

Medan av kirurgi patienten måste vanligtvis ta generell anestesimedel Bli behandlad. En turnering är nödvändig av tydlighetsskäl och för att undvika större blodförlust vid stora amputationer. Blodet hålls borta från det opererade området med hjälp av en tät manschett som är fäst ovanför amputationsområdet. Men om manschetten är på plats för länge kan vävnadsförlust uppstå.

Till Avslutning av kirurgi bli en eller flera Dräneringsslangar infördes i operationsområdet för att avlägsna sårvätskan muskler och avlyssna benytan. Efter några dagar kan avloppet tas bort igen. Såret kan behandlas tillräckligt med hjälp av ett tryckbandage.

Om det finns en risk för infektion, som kan vara fallet efter trauma eller vaskulär sjukdom, bör profylaktiska åtgärder vidtas antibiotikum ges under eller före operationen.