Mjölkallergi / mjölkproteinallergi

definition

Mjölkallergi, även känd som kummjölkallergi eller kummjölkproteinallergi, är en omedelbar typ av livsmedelsallergi (typ 1). Detta innebär att den allergiska reaktionen inträffar inom sekunder till minuter och en försenad reaktion är också möjlig efter 4 till 6 timmar.

Frekvensen för mjölkallergi i spädbarns- och småbarnsåldern är cirka 2 till 3% av befolkningen och är ofta tydlig under de första månaderna av livet efter avvänjningen. Majoriteten av barnen utvecklar tolerans under de första åren av livet, vilket innebär att de sedan kan dricka komjölk.

Vuxna kan också utveckla en mjölkallergi. Kvinnor drabbas oftare än män och allergin uppstår mellan 20 och 50 år.

Kummjölkallergi förväxlas ofta med laktosintolerans, eftersom båda sjukdomarna har liknande symtom, men deras orsaker är tydligt olika.

Mjölkallergi vs. Laktosintolerans - vad är skillnaden?

Mjölkallergi och laktosintolerans kan orsaka liknande symtom. Buksmärta, flatulens, diarré och en känsla av fullhet kan uppstå vid båda sjukdomarna, varför kummjölkallergi ofta kan förväxlas med laktosintolerans, dvs. mjölksockerintolerans.

Mjölkallergin orsakas av immunsystemet, som felaktigt bedömer mjölkproteinerna som främmande och farliga.

Däremot ligger orsaken till laktosintolerans i tarmen. Det finns lite eller inget laktas i tarmslemhinnan. Laktas är ett matsmältningsenzym som bryter ner mjölksocker i maten. Mjölksockerlaktosen består av druvsocker (glukos) och galaktos (Slimy socker). Tarmen kan bara absorbera sockermolekylerna om de tidigare har delats upp i de två små sockerna av laktaset.
När det gäller laktosintolerans når laktosen till obearbetad tjocktarmen, där den absorberas och fermenteras av tarmbakterier. Detta skapar gaser som leder till flatulens och mjölksyra. Mjölksyra är osmotiskt aktiv, vilket innebär att den får vatten att rinna in i tarmen. Vätskan i tarminnehållet skapar mycket flytande avföringar, varför de drabbade ofta lider av diarré. Sammantaget leder mjölkallergi och laktosintolerans ofta till gastrointestinala klagomål, men orsakerna och behandlingsalternativen skiljer sig mycket från varandra.

Läs mer om detta under Symtom på laktosintolerans

orsaker

I händelse av en allergisk reaktion kan immunsystemet inte längre skilja mellan skadliga och ofarliga ämnen och reagerar på en ofarlig substans genom att producera antikroppar, som i detta fall är riktade mot mjölkproteinet.
De exakta orsakerna till att vissa barn utvecklar en mjölkproteinallergi är ännu inte helt förstås. Mjölk innehåller 25 olika proteiner som kan fungera som allergener, vilket innebär att de kan erkännas som främmande och orsaka allergisymtom. Proteinerna kasein, ß-laktoglobulin eller α-laktalbumin är ofta ansvariga för detta.

Det är emellertid känt att barn som tidigare utsatts för protein från komjölk har en betydligt högre risk för att utveckla denna allergi. Detta kan förklaras av att spädbarns immunsystem fortfarande utvecklas. Det är därför ännu inte möjligt att skilja väl mellan exogena och skadliga ämnen såväl som exogena men ofarliga ämnen. Immunsystemet lär sig detta med tiden. Det är därför det är relativt vanligt för mjölkproteinallergier att allergin försvinner med ökande ålder.

En annan orsak till en mjölkproteinallergi är troligen i generna. Om föräldrarna drabbas av en mjölkproteinallergi, har deras avkommor också en högre risk att utveckla denna typ av allergi.

Jag känner igen en mjölkproteinallergi genom dessa symtom

Symtomen på en mjölkallergi kan vara många. För det mesta påverkas huden, mag-tarmkanalen och luftvägarna. I akuta fall kan det kardiovaskulära systemet också påverkas, varvid den allvarligaste formen av allergisk reaktion är anafylaktisk chock, vilket är livshotande.

Klassiska gastrointestinala klagomål är illamående, kräkningar och buksmärta.
Allergin kan orsaka trötthet, trötthet och rastlöshet och kan leda till tröstande gråt hos små barn och spädbarn.
Möjliga andningsproblem vid mjölkallergi är förträngning av bronkierna, svullnad i struphuvudet (Laryngealt ödem), allergisk rinit upp till bronkialastma.

I svåra fall förekommer systemiska reaktioner i kroppen i samband med mjölkallergi, inklusive hjärt-kärlproblem, andningsproblem och anafylax, där flera organsystem reagerar på allergin och ett tillstånd av chock uppstår.

När det gäller neurodermatit hudförändringar särskilt misstänks en matallergi. De flesta barn med eksem har också en matallergi. I barndomen är mjölk faktiskt den vanligaste allergitrigern; hos äldre barn spelar också ägg, soja, nötter och vissa frukter en roll. Det är därför värt att besöka en allergi för barn om ovanstående symtom kvarstår i flera månader.

att hosta

Som en del av allergirelaterade andningsproblem kan mjölkallergi leda till svullnad i struphuvudet, andningssvårigheter, en rinnande näsa och hosta.
Allergisk hosta med mjölkallergi är ett relativt vanligt symptom, eftersom immunsystemet ofta ökar mer slem i bronkierna som en reaktion på de allergiframkallande ämnena. Kroppen försöker hosta upp främmande ämnen, så att säga.

Mer om detta: Hosta om du har en allergi

Hudens symtom

Vanliga hudproblem förknippade med mjölkallergi inkluderar nässelfeber (urticaria), Hudrödhet (erythema), Klåda och eksem vid kontakt med allergenet, dvs ett inflammatoriskt utslag på torr hud. Hudklagomål kan variera i svårighetsgrad.

Läs mer om detta på:

• Röda fläckar på kroppen - orsaker och behandling
• Kliande utslag - vilken sjukdom är det?

hudutslag

Huden reagerar ofta särskilt snabbt på allergier, den tjänar immunsystemet som en "hjälper" och "ambassadör". Ett utslag är ett vanligt symptom på en mjölkproteinallergi.

Oftast bildas detta i samband med atopiskt eksem. I början blir huden rodnad med små blåsor och ökad flagning. Hudområdena har röda till brunaktiga eller vita fläckar. Det kan bildas pipor och kransar, som kan vara platta och upphöjda. Wheals förekommer ofta i så kallade bikupor, de är små, mjuka, ljusa till rosa svullnader i huden. Huden är också mycket torr.
Barnen lider av tråkig klåda. Diagnosen av atopiskt eksem eller neurodermatit kan således göras relativt lätt. Hos spädbarn drabbas hårbotten, ansiktet och extensorsidorna på extremiteterna. När barnen blir äldre finns det mer troligt att det typiska utslaget finns på armbågens skurkar, knäarnas hål och nackområdet.

Läs mer om detta på:

• Utslag från mjölk
• Du kan känna igen neurodermatit genom dessa symtom

finnar

Som en del av ett utslag orsakat av mjölkallergi kan finnar och pustler uppträda, dvs små pusblåsor relativt ytliga under huden.
Det finns ingen vetenskapligt bevisad koppling mellan förekomsten av finnar i mjölkallergi. Emellertid kan finnar vara ett tecken på hudens överreaktion på allergenet, mjölkproteinerna, eftersom allergisymtomen kan variera i olika människor.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Hur man kan bli av med finnar

Vad kan du äta?

Det är viktigt att undvika mjölk i din diet. Detta inkluderar inte bara komjölk, utan också get, får och sto mjölk. Även sojamjölk bör konsumeras med försiktighet, eftersom soja också ofta kan orsaka allergier.
Men inte bara uppenbara mejeriprodukter bör tas bort från menyn, många produkter som du inte skulle tro att det vid första anblicken bör heller inte ätas. Det är viktigt att notera att många färdiga produkter också innehåller dolda mjölkkomponenter. Dessa inkluderar bröd och speciella bakverk, skurkar, müsli, mjölkrullar, färdiglagade pastarätter, korvprodukter, etc. Alla dessa produkter måste undvikas.

Så att du inte av misstag konsumerar något med mjölkprotein, är det värt att titta på listan över ingredienser på förpackningen. Allt utan följande ingredienser kan konsumeras:

• mjölk
• Vassleprotein
• Lactoglobuin
• laktalbumin
• och kasein

För spädbarn måste du välja en speciell formel som kan förskrivas av läkaren och beställas speciellt via apoteket.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Kost för personer med laktosintolerans

Dessa korsallergier finns

Vad är en korsallergi? Denna fråga är faktiskt väldigt lätt att svara: Vissa allergener är så lika strukturerade att immunsystemet hos allergikaren inte kan skilja dem.

Därför utvecklas över tid allergier mot andra ämnen som liknar det ursprungliga allergenet på molekylär nivå. Detta kan också bara vara fallet vid den fortsatta sjukdomen.

För komjölksproteinallergi kan ytterligare mjölkprotein från get-, får- eller mårmjölk också utlösa allergiska symtom. Men det finns också korsreaktioner med Mandelmjölk, havremjölk och rismjölk beskrivs. Sojamjölk också kan utlösa en allergi, varvid soja är fri från alla komponenter i komjölk, men i sig är ett mycket potent allergen, d.v.s. Soja är ett ämne som ofta orsakar allergier.

Du kan hitta mer om ämnet härr: Korsallergin

Hur farligt kan mjölkproteinallergin vara?

En mjölkproteinallergi kan vara särskilt farlig för spädbarn om den inte erkänns. Barnen lider sedan av svår diarré om och om igen.

Speciellt den enorma förlusten av vätska är farlig för spädbarn och småbarn, eftersom det snabbt leder till uttorkning (Desiccosis) leder. Det är därför viktigt att föräldrarna letar efter tecken på akut dehydrering hos barn med diarré. Dessa inkluderar torr tunga, nedsänkta ögon eller en rastlös baby. I de allra flesta fall är emellertid en komjölkallergi inte en akut livstruande klinisk bild, främst barnen och även föräldrarna tenderar att drabbas av kroniska matsmältningsstörningar.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet:

• Diarré hos barnet
• Uttorkning hos barn

diagnos

Att bestämma en mjölkproteinallergi är inte lätt - särskilt eftersom symptomen ofta är så olika.
Merparten av tiden är matsmältningsproblem i förgrunden, men allvarliga neurodermitiska utslag kan också uppstå. Inte alla patienter uppvisar dessa symtom omedelbart efter intag av mat, och vissa visas först efter flera dagar.

Det är dock typiskt för en allergi att symptomen vanligtvis förbättras plötsligt om det utlösande medlet utelämnas. Därför kommer du att be de drabbade att avstå från mejeriprodukter i 14 dagar. Under denna period kan barn få en speciell formel som inte innehåller mjölkprotein.

Du kan också göra ett allergitest i blodet eller på huden fullgöra. Man bör dock veta att om allergitestet är negativt kan en mjölkproteinallergi fortfarande vara närvarande. Det är därför i slutändan avgörande för diagnosen om symptomen förbättras avsevärt, om inte ens helt, genom att utelämna mjölken.

Om föräldrar eller syskon lider av allergiska sjukdomar som neurodermatit, astma eller hö feber, är risken för allergier för det berörda barnet betydligt högre. Som regel uppmanas föräldrar också att föra en matdagbok för det drabbade barnet.

Mer om detta ämne: Testa för en matallergi

Vilka tester finns det för mjölkallergi?

Ett hudtest, till exempel stickprovet, görs för att ge initial indikationer på mjölkallergi.
Huden repas på ett litet område med en lans och allergenet förs in i huden. Man observerar om en reaktion i form av röda valar inträffar. Prickprovet är vanligtvis smärtfritt. Detta test kan göras för många allergier, till exempel pollen eller djurhårallergier.

Dessutom finns det blodprover som i nästa steg undersöker om det faktiskt finns en immunologiskt förmedlad allergi mot mjölkproteiner. RAST-testet (Radio-Allergo-Sorbent Test) undersöker närvaron av specifika IgE-antikroppar i barnets blod. Ett positivt test behöver dock inte alltid vara en kliniskt relevant allergi. Resultaten av blodprovet hjälper till att isolera misstänkta triggers av allergin.

En annan möjlighet att testa är en mjölkfri eliminationsdiet, där barnet helt avger mjölk i maten. Efter en viss tid sker en provokation, vilket innebär att barnet matas små mängder mjölk för att se om det finns en allergisk reaktion på mjölkintaget. Den mejerifria eliminationsdieten tjänar barnläkaren på grundval av de preliminära undersökningarna som en pålitlig förtydligande av allergin om man misstänker en mjölkallergi.

Läs mer om detta under Allergidiagnostik

Behandling och terapi

Terapin för mjölkallergi baseras på en kontinuerlig förändring i kosten. I synnerhet behöver barn med mjölkallergier en diet som är helt fri från mjölk och mjölkprodukter för att göra det möjligt för barnet att utvecklas utan problem. Det finns inga läkemedel eller andra behandlingar som kan behandla orsaken till sjukdomen. Det enda som återstår för de drabbade är att radikalt förgå produkter med komjölk eller komjölkprotein.

Detta är naturligtvis en utmaning, särskilt för spädbarn. Trots dessa dietrestriktioner måste barnet förses med alla viktiga näringsämnen. Oftast försvinner allergin med åldern, eftersom immunsystemet fortsätter att utvecklas. Därför talar man ofta om en eliminationsdiet, eftersom du bara behöver undvika dessa produkter under en begränsad tid. Det finns nu mycket goda mjölkfria substitutmat för spädbarn. De matas som vanlig barnmat. Dock föreskrivs den speciella maten av läkaren. Det säkerställer att barnet växer och trivs utan att drabbas av allvarliga allergisymtom.

Ett möjligt terapiförsök för komjölksallergi är desensibilisering. Avkänslighet, även allergivaccination eller immunterapi kallas, är tänkt att behandla överreaktioner av immunsystemet mot mjölkproteinet. I praktiken ser det ut som att patienten ges mjölk i ökande doser. Om allergin är särskilt allvarlig börjar du med ett blandningsförhållande mjölk och t.ex. Vatten från 1: 100 på, senare 1:10 eller droppe för droppe. De drabbade tar mjölk dagligen även efter desensibilisering, så att bebyggelseseffekten inte går förlorad.

I den klassiska formen för desensibilisering ges injektioner varje vecka där mjölkkoncentrationen ökar. Detta händer under 16 veckor tills den så kallade underhållsdosen har uppnåtts. Patienten får sedan en månadsinjektion med underhållsdosen under tre år för att bibehålla habituationseffekten.

Dessutom finns det kortsiktigt desensibilisering, där mjölkdosen ökas mycket snabbare i den inledande fasen. Med ultra-Rush-desensibiliseringen ökas dosen ännu snabbare för att vänja sig till mjölken snabbt. När någon underhållsdos har uppnåtts, ges varje injektion varje månad i tre år.

Vilken läkare är ansvarig för detta?

När du har känt igen de allergirelaterade symtomen bör du definitivt träffa en läkare för att analysera symtomen och starta lämplig behandling. I allmänhet är husläkaren den viktigaste kontaktpersonen för mjölkallergier, eftersom han känner till tidigare sjukdomsförlopp och medicinering. Barnläkaren är den första kontaktpunkten för barn.

Efter den första kontrollen hos husläkaren eller barnläkaren kan en specialkollega ringas in, beroende på symtomen. En allergist är en läkare som har avslutat ytterligare utbildning om allergi. En allergist kan hjälpa om familjeläkaren eller barnläkaren inte kan hitta en lämplig terapi för mjölkallergin.
ENT-läkare kan vara till hjälp om symtom uppstår i nasopharynx och lungmonologi, särskilt vid astma. Ögonläkare eller gastroenterologer kan hjälpa om specifika klagomål i ögonen eller mag-tarmkanalen inte är lätta att behandla.

Generellt sett bör dock husläkaren eller barnläkaren bli medveten om mjölkallergin som den första kontaktpunkten. Vid tveksamhet kan familjeläkaren eller barnläkaren utfärda remisser till andra specialister.

prognos

Prognosen för en mjölkallergi är god. För det mesta är det bara ett tillfälligt problem.
Till skillnad från andra allergier finns det stor sannolikhet för att den växer tillsammans med åldern. Även de som lider av en mjölkproteinallergi som barn har en god chans att kunna äta mejeriprodukter igen som skolbarn. Det är viktigt att regelbundna exponeringstester görs under medicinsk övervakning från två års ålder.

Sjukdomsförlopp

En komjölkallergi utvecklas vanligtvis i spädbarn eller barndom.
Under denna tid är immunsystemet ännu inte fullt utvecklat och reagerar med en överdriven reaktion på proteinerna i mjölk. Därför är symtomen särskilt dåliga under denna tid. Om en ko mjölkallergi sedan diagnostiseras är det viktigt att kosten konsekvent byts till livsmedel som är fria från mjölkprotein. Då förbättras symtomen snabbt.

Immunsystemet fortsätter att utvecklas med åldern. Därför är den goda nyheten för alla berörda upp till 90% av barnen kan tolerera mjölk och mejeriprodukter igen i skolåldern. Regelbundna exponeringstester bör utföras under medicinsk övervakning.

Mjölkallergi: speciella egenskaper hos spädbarn

Det är främst barn som påverkas av en mjölkproteinallergi. Till skillnad från vuxna är dock huvudkomponenten i deras kost vanligtvis mjölk.

Bröstmjölk anses fortfarande vara den bästa näringen för barnet. Spädbarn som kommer i kontakt med annan mjölk tidigt har en högre risk att utveckla en komjölkallergi. Dock kan ammade barn utveckla en komjölkallergi. Spädbarn kommer i kontakt med komjölkprotein genom moderns diet. Så barnet har inte en allergisk reaktion mot bröstmjölk. Modern kan säkert fortsätta amma. Men hon måste då konsekvent undvika mjölk och mejeriprodukter i sin diet. Som ett resultat förbättras bebisens symtom vanligtvis mycket snabbt. Annars kan du också byta till en speciell diet med mjölkproteinfri formel. Läkaren föreskriver denna speciella mat. Det tolereras väl och ger barnet alla viktiga näringsämnen.

En mjölkallergi dyker upp betydligt annorlunda hos spädbarn än hos vuxna och är inte alltid lätt att känna igen. Hudproblem, gastrointestinala klagomål och andningsproblem kan uppstå. Varje barn har olika tecken på mjölkallergi.

• Hos spädbarn kan en mjölkallergi manifestera sig i form av rastlöshet, okonsolabel gråt och sömnlöshet, som ofta avvisas som "ofarlig".
• Hos ammade barn kan allergiska reaktioner uppstå som inte är riktade mot bröstmjölk utan med mjölkprotein från mammas diet.

De flesta barn utvecklar en tolerans mot mjölkprotein under de första månaderna / åren av livet. Du bör dock informera din läkare om du har symtom för att göra det möjligt för barnet att utvecklas utan problem.

Läs mer om ämnet här:

• Babys allergi mot komjölk
• Matning av barnet - rekommendationen för spädbarn