Sårläkande störning

Allmän

En sårläkningsstörning förstås generellt som den långsamma, otypiska processen i ett naturligt läkning av ett sår.
Det finns olika skäl till att en person kan utveckla en sårläkande störning:

Individuella egenskaper eller sjukdomar samt yttre faktorer, såsom felaktig vård av ett sår, kan leda till sårläkning.

orsaker

Att läka ett sår är en komplex process. För att ett sår ska läka med normal hastighet och korrekt måste olika processer i kroppen köras korrekt och sammanlänkas: ett stort antal olika celler och signalämnen och en tillförsel av tillräckligt med näringsämnen via blodet är nödvändigt så att den skadade vävnaden slutligen byts ut och såret kan låsas. Så snart någon del av detta system störs, kan en sårläkningsproblem uppstå.

Läs mer om ämnet: Super

I princip har äldre en högre risk för sårläkningssjukdom än yngre. Detta beror på att åldern Blodcirkulation huden minskar och prestandan hos Immunförsvar är mindre. Ett försvagat immunsystem är också generellt oavsett om det beror på vissa sjukdomar (tumörer eller kroniska infektionssjukdomar som t.ex. tuberkulos eller HIV) eller medicinering (kortison) främjar alltid utvecklingen av en sårläkande störning. Förutom läkemedel som påverkar immunsystemet finns det också läkemedel som har en direkt negativ effekt på sårens förmåga att läka. Dessa inkluderar antikoagulantia (till exempel Heparin) eller cytostatika (olika Kemoterapi läkemedel).

Det finns många sjukdomar som gör en sårläkningssjukdom mer sannolik: Anemi (anemi), perifera cirkulationsstörningar (PAOD), Diabetes mellitus, venös insufficiens (Åderbråck). Nästan alla dessa gör detta främst genom att leda till en dålig syretillförsel i vävnaden, vilket bromsar sårläkning. Samma mekanism påverkar förbrukningen av nikotin (när man röker cigaretter) har en negativ effekt på sårläkning.

En annan vanlig orsak till sårläkning är dålig näringsstatus. Vid en Undernäring, så när det gäller kroppen kolhydrater, fetter, proteiner, Spårelement, mineraler eller vitaminer Om den saknas kan den skadade vävnaden inte tillföras tillräckligt med näringsämnen. (Läs också: Zinkbrist) Är särskilt viktiga för sårläkning Kalcium och C-vitamin. I allmänhet är både för lite (på grund av de resulterande bristerna) och för mycket (på grund av den resulterande övervikt) intag av kalorier dåligt för processen med sårläkning.

Dessutom finns det vissa egenskaper hos själva såret som predisponerar för sårläkningsstörning. Dessa inkluderar stora, smutsiga och blåmärka sår, blåmärken eller andra ansamlingar av vätska (serom) i sårområdet, misslyckande med att immobilisera såret eller ta bort suturerna från ett kirurgiskt skapat sår för tidigt, spänning (när kirurgen suturerar med för mycket spänning har) eller en avvikelse av sårkanterna.

symtom

Symtomet på sårläkningsstörningen är i slutändan själva såret som inte helar. Beroende på typen av sårläkande störning kan sårets kanter avvika (sårhissens), omsluta en ansamling av blod (sårhematom) eller vara döda och därmed gulaktiga (sårkant nekros). Som ett resultat av inflammationsprocesser kan såret och ibland dess omgivningar bli röda eller, mindre ofta, svullna, orsaka klåda eller till och med smärta. Vissa sår oser också. Om vissa bakterier kommer in i ett öppet sår kan ytterligare allvarliga symtom utvecklas som inte längre är lokaliserade, till exempel feber.

En annan och mycket sällsyntare form av sårläkning är den så kallade keloid. Av okända skäl förekommer överdriven ärrbildning här. Såret växer stängd på grund av överproduktion av bindväv, men det resulterande ärret är extremt stort och upphöjt.

Laserterapi är bäst för att behandla sådana ärr. Läs mer om detta under: Laser ärr

diagnos

En läkare kan vanligtvis diagnostisera en sårläkande störning som Ögondiagnos frågas. Det är svårare att ta reda på orsaken till sårläkningens störning. För att göra detta frågar läkaren först sin patient exakt vad som orsakade såret, hur länge det har funnits och om det har förändrats över tid. Denna sjukhistoriska undersökning (anamnese) en stängs undersökning skadan. Läkaren tittar noga på såret och hur långt det har läkt (eller inte). Om man misstänker en kausal faktor Underliggande sjukdom Ytterligare undersökningar kan vara användbara, som sedan tjänar till att diagnostisera denna specifika sjukdom.

terapi

Det finns många olika metoder som kan användas för att behandla en sårläkande störning. Vilken av dessa som till slut väljs beror främst på Status såret, patienten som en övergripande bild (underliggande sjukdomar måste alltid inkluderas i terapiplanläggningen!) och även på patientens idéer.

Först och främst är det alltid viktigt att rengöra såret ordentligt rena. Detta görs helst med en sk Bevattningslösning, vilket vanligtvis är antingen Saltlösning eller en med Kalcium- och kaliumjoner anrikat Ringers lösning. Sköljningen utförs för att undvika något bakterier och främmande kropp, Cellskräp och ta bort död vävnad från såret. För sårbelagda sår, a antiseptisk sköljlösning kan användas. Om bevattningen inte ger ett tillräckligt resultat kan den döda vävnaden alternativt operativ tog bort. Såret sutureras sedan (igen). En sådan "debridering”Bör endast göras om en god blodtillförsel till vävnaden kan antas. Eftersom sår i allmänhet läker bättre när de är i en fuktig och varm miljö idag täcks sår vanligtvis relativt generöst med blöta kompresser. Alternativt kan du använda speciella geler och skum. Det är viktigt att bandaget byts regelbundet, men inte för ofta, eftersom det kan avbryta läkningsprocessen. För att ytterligare stödja denna läkningsprocess kan vissa ämnen appliceras (till exempel Hyaluronsyra) eller tagits (vitaminer, antikoagulantia) bli.

I samband med terapin av en sårläkning är det också av stor vikt att upptäcka en underliggande sjukdom och också att behandla den, annars kan såret inte läka ordentligt trots ovanstående åtgärder.

Contractubex mot sårläkning

Contractubex® kan användas för olika former av ärr som uppstår i samband med sårläkning.

I fallet med sårläkande störningar kan atrofiska ärr (dvs inte tillräckligt med bindväv bildas) eller hypertrofiska ärr (i vilka för mycket bindväv bildas) bildas.
Den tidiga appliceringen av Contractubex®, omedelbart efter sårstängning, kan motverka sådana komplikationer av sårläkning.
Den finns som en gel för att massera in eller som en intensiv lapp att klibba på över natten.

Du kan hitta mer information om ämnet här: Contractubex®

kurs

Vid sårläkning tidigt erkänd och i god tid får tillräcklig terapi, de är inte en annan orsak till stor oro. Speciellt med mycket stora sår, till exempel de som orsakas av operativa ingripanden uppstår, men det kan bli massivt vid otillräcklig eller misslyckad terapi Inflammation och därmed leda till livshotande förhållanden. Därför bör man överväga personer som kan antas ha en tendens till nedsatt sårläkning (till exempel äldre med diabetes), alltid noga överväga om en operation verkligen är nödvändig och i så fall kontrollera patienten och hans sår noggrant efteråt.

Faser av sårläkning

De Sårläkning kan i allmänhet vara i tre faser delas, varigenom dessa inte behöver följa varandra strikt, utan snarare suddas in i varandra eller till och med kan löpa delvis parallellt med varandra.

1. De första fasen är den så kallade Rengöringsfas (också exsudativ fas), som inträffade under tiden från den omedelbara skadan till ca. 3: e dagen för sårläkning varar. I denna fas hemostas och Blodkoagulering istället, som sedan förändras till en ökad utsöndring av blodplasma i den intercellulära vävnaden genom efterföljande vasodilatation och ökning av vaskulär permeabilitet. Detta kommer att göra det Immigration av immunceller in i sårområdet, så att detta senare bryta ner trasigt cellmaterial och antibakteriell miljö kan skapa.
2. De andra fas är Granuleringsfas, som börjar den 4: e dagen och fortsätter till ungefär 5: e / 6: e Dag kvarstår. I denna fas kommer det till Cell- och blodkärlsbildningså att den primära sårfelen täcks av en första så kallad granuleringsvävnad.
3. Den sista att följa är Differentieringsfassom är övervägande mellan den sjätte och den 10: e dagen av sårläkning äger rum. Granuleringsvävnaden mognar gradvis och stängs långsamt ärrvävnad med mindre vatten och mindre blodkärl, Kollagenfibrer införlivas, sårkontraktionerna och nya epitelceller migrerar in. Huruvida ett sår är ombyggt med ärr eller helt regenererat beror till stor del på sårets djup.

profylax

Det finns flera åtgärder som kan användas för att motverka utvecklingen av en sårläkningssjukdom. Vissa faktorer, som ålder eller vissa sjukdomar, kan naturligtvis inte påverkas, vilket innebär att vissa grupper människor helt enkelt har en högre risk för nedsatt sårläkning än andra. Det är dock fortfarande möjligt att minska sannolikheten för denna sjukdom. Detta kan uppnås framför allt genom att alltid uppmärksamma rätt behandling av ett befintligt sår. För patienten betyder detta att hålla såret rent, fuktigt och lugnt och för kirurgen att säkerställa att sårkanterna är spända på lämpligt sätt.

Läs mer om ämnet: Faser av sårläkning

Dessutom bör riskfaktorer som undernäring eller fetma minskas. Dessutom bör man naturligtvis se till att stärka immunförsvaret och säkerställa en balanserad diet. Om det finns vissa underliggande sjukdomar är det viktigt att behandla dem på lämpligt sätt för att förhindra utvecklingen av sårläkning. Dessutom, om en sårläkningsstörning misstänks (dvs så snart ett sår inte läker så lätt som vanligt), är det naturligtvis absolut nödvändigt att konsultera en läkare så snart som möjligt så att han kan initiera adekvat behandling.

Även med sticksår ​​finns det risk för infektion. Av detta skäl bör sticksåret hållas så rent som möjligt. Läs mer om det nedan: Sticksår

Sårläkningsproblem hos rökare

De Absorption av cigarettrök och innehållet däri, skadliga ingredienser, visat sig påverka Sårläkning negativt, så att många studier kunde visa att rökare har en betydligt försenad och sämre sårläkning än icke-rökare.

Orsaken ligger i flera skadliga påverkningar från nikotin:

För en reglerad, okomplicerad sårläkning är den obegränsade funktionen för vissa cellinjer i kroppen, t.ex. B. den fibroblaster (Celler som ansvarar för bildandet av ny bindväv) Makrofager (Immunförsvarceller). Dessa måste multiplicera tillräckligt i sårområdet och bilda och frigöra de tillväxtfaktorer som är nödvändiga för läkning.

Den i cigarettrök nikotin å ena sidan stör dem Fibroblasternas rörlighet, som därmed företrädesvis håller sig vid sårkanterna och en långsammare sårstängning liksom en ökad ärrbildning orsak. Å andra sidan stimulerar nikotin bildningen och Frisättningen av tillväxtfaktorer är begränsad.

Dessutom leder nikotinet till att i rökarens kropp Smala fartyg, vilket är särskilt starkt i fartygen i händer och Fötter märks. Dessutom rökare i allmänhet mindre bra med syre i blodet tillhandahålls som icke-rökare, eftersom den kolmonoxid som absorberas med cigarettrök upptar bindningsställena för syremolekylerna på de röda blodkropparna.

Dessutom förstärker nikotin Frisättning av stresshormoner som adrenalin, vilket ytterligare ökar syreförbrukningen i kroppen.

Den generellt reducerade syretillförseln och försämrad blodcirkulation - särskilt terminalområdena på händer och fötter - leder därför till en Underleverans av sårområdena med syre och näringsämnen, så att läkning inte längre kan fortsätta optimalt.

Sårläkning i tandområdet

Lyckligtvis är sårläkningsproblem i området för Tand relativt ovanligt. Oftast kan sjukdomen lösas efter a Operation på tandvård som en Tandutdragning (lat .: extraktion) observera. Vanligtvis kan vår kropp göra en på kort tid stabil blodpropp (lat .: koagel) och så Stäng defekten. Invandrande celler och små blodkärl förvandlar slutligen såret till ärrvävnad. Efter ett tag är det inte längre någon skillnad för den omgivande regionen.

Men med en sårläkande störning en stabil koagulum uppstår inte av olika skäl. Förstört vävnad kan inte brytas ordentligt och utgör en utmärkt grogrund för bakterier och bakterie. infektion och inflammation orsaka smärtsamma sårläkning.

Framförallt stora och djupa sår i underkäken är särskilt påverkade (t.ex. efter borttagning av visdomständer). Förutom sårets storlek spelar också beteende och vanor efter tandprocessen en roll. Så särskilt drabbas Rökare betydligt oftare med en sårläkande störning i tandområdet. Också alkohol, sura drycker och fysisk aktivitet omedelbart efter proceduren öka risken.

För att förhindra sårläkning kan de drabbade vidta några enkla åtgärder mot hjärtat. Så trots såret bör du göra det öva noggrann munhygien med en mjuk tandborste. Lämna bara det skadade området! Desinficera munvatten (t.ex. med klorhexidin) förhindrar också bakterietillväxt.

Med särskilt stora sår eller andra riskfaktorer, t.ex. dåligt försvar, din tandläkare ordnar redan en antibiotikaprofylax för förebyggande av sårläkningssjukdomar.

Om de beskrivna åtgärderna inte lyckas kan patienter drabbas 3 dagar efter tanduttag svår, bankande smärta i det opererade området. Ofta lyser de Smärta i ansiktet (tempel, öga etc.). I svåra fall kan en allmän sjukdomskänsla observeras feber, Slapphet och huvudvärk observera. En snabb behandling är oerhört viktig nu! Din tandläkare försöker först hantera infektionen antibiotika att klara av. Det sista alternativet är ett annat kirurgiskt ingrepp i fråga.

Sårläkningsstörning efter en operation

Efter en operation blir många patienter initialt lättade när allt har gått enligt plan. Tyvärr kan många komplikationer fortfarande uppstå efter att operationen har övervunnits. En av de viktigaste och fruktade komplikationerna är sårläkningssjukdomar. Det försenar sårläkning i vissa fall avsevärt och kan leda till betydligt längre sjukhusvistelser.

Orsakerna är mycket olika. Å ena sidan är de beroende av enskilda faktorer, t.ex. Ålder, tidigare sjukdomar och fetma. Å andra sidan spelar naturligtvis driftsförhållandena en roll: arbetsområdet, sårets storlek, suturteknik och hygien är bara att nämnas här som exempel.

Trots den senaste medicinen kan sårinfektioner ofta observeras, särskilt på sjukhus. De är bland de farligaste sårläkande störningarna efter en operation och i vissa fall till och med i döden. I början märks infektionen av såret av en svag rodnad och / eller svullnad. Under sjukdomsförloppet rapporterar många patienter smärta och läckage av puss. Nu är det viktigt att vidta terapeutiska åtgärder (t.ex. vakuumbandage, sårrengöring, etc.) i god tid, eftersom annars infektionen kan spridas till andra delar av kroppen. I många fall är antibiotikabehandling lämplig för detta. Sårpinnar kan utföras för att vara helt säkra. Med denna metod tas de minsta mängderna av sårutsöndring bort och analyseras under mikroskopet. Detta kan användas för att bestämma vilka bakterier som orsakar infektionen. En riktad antibiotikabehandling kan sedan planeras. Särskilt infektioner med multiresistenta bakterier (MRSA) utgör för närvarande verkliga utmaningar för många kliniker.

Eftersom sårläkning störningar z. Ibland kan det gå mycket snabbt, det är mycket viktigt efter operationen att de behandlande läkarna utför regelbundna sårkontroller. Det är viktigt att titta noga under bandagen och inte bara undersöka den omgivande vävnaden.

Den här artikeln kan också intressera dig: Vad är ett bråck?

Störningar i sårläkning vid diabetes

Diabetes är en av de vanligaste orsakerna till sårläkning i Tyskland. Patienter lider ofta av utdragna, gråtande sår och är i vissa fall avsevärt begränsade i deras livskvalitet. Men varför är det? Som en komplex sjukdom ingriper diabetes i olika processer i vår kropp. Långsiktiga förhöjda blodsockernivåer skadar våra små och stora blodkärl. Läkaren talar sedan om en "mikro- eller makroangiopati". Det är huvudsakligen avgörande för utvecklingen av en sårläkande störning Skada på små blodkärl. Eftersom deras gradvisa förstörelse leder till ett minskat blodflöde i drabbade kroppsregioner. I början påverkar detta främst fötter hos diabetespatienten och senare benen. Under tiden kan emellertid en sårläkningssjukdom också observeras i alla andra delar av kroppen. Den diabetiska foten är också populärt känd. Detta leder till en kronisk sårläkning i fötter, som i värsta fall kulminerar med en amputation. Diabetespatienter bör därför kontrolleras av läkare med jämna mellanrum.

Förutom skadorna i de beskrivna blodkärlen skadar diabetes också nervsystemet. Med denna störning finns det permanent skada på de känsliga nerverna. Patienter rapporterar onormala känslor ("brinnande fötter"), domningar, "stift och nålar" och störda temperatur- och vibrationssensationer. Som en del av denna ”diabetisk polyneuropati” (PNP) känner de drabbade helt enkelt inte längre små skador. Speciellt på fötterna kan ursprungligen små sår utlösa allvarliga sårläkningsproblem med infektion. För förebyggande kan diabetiker t.ex. falla tillbaka på speciella vadderade skor eller inläggssulor.

Diabetiker har ofta ett försvagat immunsystem. På grund av det minskade försvaret kan bakterier lättare bosätta sig och ibland utlösa farliga infektioner.

I grund och botten måste blodsockret hos en diabetespatient justeras så optimalt som möjligt. Detta är det enda sättet att förebygga permanenta sårläkningssjukdomar och allvarliga konsekvenser.