Vatten i perikardiet - farligt?

Vad är det och hur farligt är det?

En ansamling av vatten i perikardiet - även kallad perikardiell effusion - anger förekomsten av vätska mellan de två bindvävsmembranen som omger hjärtat (Perikardiell kavitet). Denna ansamling av vatten kan ske både akut och kroniskt. Hos friska människor finns det cirka 20 ml vätska i perikardiet, vilket är ganska normalt och stöder hjärtat i sin pumprörelse i perikardiet.

Faran som vatten i perikardiet utgör beror till stor del på orsaken och mängden av effusionen. Spektrumet av risker med vatten i perikardet sträcker sig från frånvaro av symtom utan behov av behandling till livshotande nödsituationer.

I många fall, speciellt om effusionen utlöses av patogener, samlas bara en liten mängd vatten i perikardiet, som endast något överskrider den normala vätskenivån på cirka 20 ml. Det mesta av tiden samlas vattnet vid hjärtans topp längs tyngdkraften och påverkar inte hjärtans funktion.
Utvecklingen av mängden vatten måste kontinuerligt övervakas för att kunna bedöma kursen. I dessa fall är dock läkemedelsbehandling tillräcklig och naturopatiska metoder kan också övervägas. Vattnet i sig behöver inte behandlas, bara den underliggande sjukdomen.

Med större mängder vatten i perikardiet finns det en högre akut risk, varför det ofta behövs en punktering och utsläpp av perikardiet. Till exempel med bakterieinfektioner produceras ständigt nya vätskor. Så länge infektionen och därmed den underliggande sjukdomen inte har läkt kommer mängden vatten i perikardet att öka. Med högre mängder fylls perikardiet och sätter press på hjärtat.
Eftersom hjärtmuskeln ständigt spänner och slappnar av igen när den slår, begränsas dess funktion när trycket utövas på hjärtat från utsidan, som till exempel är fallet. B. är fallet med större mängder vatten i perikardiet. Det yttre trycket förhindrar hjärtat från att helt slappna av och kunna ta upp blodvolymen, vilket resulterar i hjärtsvikt. Som ett resultat förses kroppen inte längre med tillräckligt med blod. I en akut nödsituation benämns detta tillstånd också "hjärttamponade".

Som ett resultat av den begränsade hjärtkapaciteten utvecklas hjärtklappning, andnöd, yrsel och svettningar. I värsta fall inträffar hjärt-kärlstopp. I dessa fall måste patienten överföras till intensivvården och, vid behov, perikardet punkteras för att dränera vätskan. Så länge den underliggande sjukdomen är akut och inte löses, kan en dränering också sättas in i perikardiet under några dagar så att varje nyskapad vätska kan rinna bort.

symtom

Är bara små mängder Det finns vatten i perikardiet, bara spark få till ingen Symtom på.

Men om det finns mycket vätskor, uppstår en mängd klagomål på grund av det faktum att Hjärta sammansvetsat i sitt perikardium och kan inte utvidgas ordentligt under sammandragning eller pumpning. Detta tillåter Hjärtkamrar är inte längre fyllda med tillräckligt med blod och volymen blod som kastas ut kommer att minska. Detta leder till symtom som liknar dem hos en Hjärtsvikt motsvarar: blå läppar, andnöd, ökad andningsfrekvens, låg fysisk uthållighet, överbelastade halsår och eventuellt också att hosta, Aptitlöshet och rastlöshet.

vatten i lungorna

Ofta, när det finns vatten i perikardiet, ackumuleras vatten i lungorna. Läkaren talar sedan om en pleural effusion.
Strängt taget finns vattnet inte i själva lungorna utan mellan lungans membran och ligger på utsidan av lungorna. En vattnig effusion i lungorna är mycket vanligare än vatten i perikardiet. Emellertid kan lungorna hålla betydligt mer vätska än perikardiet utan att begränsa lungans andningsfunktion. Därför leder inte pleuravlopp till en livshotande nödsituation så snabbt.
Även med en pleural effusion samlas vattnet på den lägsta punkten på grund av tyngdkraften. Emellertid kan mängden vätska snabbt öka och trycka på lungorna från utsidan. Detta hindrar lungans expansion och begränsar deras funktion. I dessa fall måste effusionen punkteras och dräneras till utsidan med en nål. Detta görs vanligtvis under lokalbedövning; anestesi är vanligtvis inte nödvändigt.

Förutom infektioner kan många inre sjukdomar också leda till en utströmning av vatten i lungorna. En vanlig orsak är t.ex. hjärtsvikt. Hjärtat, som inte längre kan pumpa blodvolymen anpassad till kroppens behov vid hjärtsvikt, förhindrar flödet av flytande blod. Blodet i blodkärlen trängs tills blodet tvingas ut ur blodkärlen av det höga trycket och ackumuleras i lungorna. Infektioner och hjärtsjukdomar i synnerhet kan leda till ledningsutströmning av vatten i perikardiet och lungorna.

diagnos

Valet av metod för att diagnostisera perikardiell effusion är Ultraljuddiagnostik (sonography), där vattnet i perikardiet kan representeras grafiskt.

Också en Datortomografi (CT) kan användas för att visualisera vätska mellan hjärtans två membran. Efter bildlig bekräftelse av vattenansamlingen, a Vätskeuttag utförs från hjärtkaviteten (Punktera) till detta vidare möjliga patogener eller cancerceller att undersöka.

Också i EKG Uppsamling av vätska kan märkas; de drabbade visar ofta en minskad utslag i EKG-inspelningen.

komplikationer

Den fruktade komplikationen för ansamlingen av vatten i perikardiet är den så kallade perikardiella tamponaden. Detta är en massiv dysfunktion i hjärtat, som orsakas av en mycket stark ansamling av vätska i perikardiet. Hjärtat kan då knappt pumpa ordentligt, hjärtkamrarna är knappt fyllda med blod och kompressionen säkerställer knappt blodflödet till hjärtat. I extrema fall kan detta till och med leda till livshotande omständigheter om tillräckligt med blod inte längre kan matas ut från hjärtat för att försörja kroppen.

Läs mer på: Pericardial tamponade och Perikardiell effusion

terapi

Terapin för perikardiell effusion kan vara mycket varierande och beror till stor del på den underliggande orsaken. Små ansamlingar av vätska i perikardiet behöver vanligtvis ingen terapi, större skall lättad genom punkteringar för att undvika komplikationer.

Den behandlande läkaren kommer att utfärda en Nål införd i bröstet under EKG-kontroll och avancerade in i perikardiet för att sedan dra ut vätskan från perikardiet via en kanyl. Men om mängden vätska är så stor att den inte längre kan tas bort med en enkel punktering, är det också Placera en perikardiell dränering in i perikardiet, som sedan dränerar vätskan kontinuerligt genom en slags kateter.

Är den perikardiella effusionen infektiös, är ofta också Administration av antibiotika, antiinflammatoriskt Smärtstillande medicin indexeras. Ingen konservativ terapi adresserar eller inträffar återkommande effusioner, kan ofta bara ha en kirurgiskt ingrepp Åtgärd: Här skärs ett slags litet hål eller fönster i perikardiet (Perikardiell fenestration), genom vilken den ackumulerade vätskan kan komma ut. Endast i de sällsynta fallen kan ett fullständigt avlägsnande av perikardiet (Pericardectomy) att vara nödvändig.

Hur man punkterar vatten i perikardiet

Om du har vatten i ditt perikardium kan detta mycket snabbt leda till allvarliga komplikationer. Till exempel leder en sammandragning av hjärtat till en förlust av funktion med en signifikant minskad mängd blod som pumpas in i cirkulationen. Ibland räcker konservativ (vänta-och-se) terapi genom att behandla orsaken till vattentätningen.

Emellertid krävs ofta en punktering. Vattnet kan dräneras från perikardiet. Vanligtvis används vätskan från perikardiet också för vidare undersökningar. Punkteringen utförs vanligtvis ultraljud med en lång nål eller spruta. Vätskan kan samlas in direkt med sprutan så att den kan användas för ytterligare diagnostiska syften.

Läs också: Punktera

Varaktighet

Varaktigheten på ansamlingen av vatten i perikardiet beror på många faktorer. Oftast sjunker ackumuleringen av vätska när orsaken har eliminerats. Akuta ansamlingar av stora mängder vatten eller mycket blod i perikardiet måste vanligtvis tömmas mycket snabbt, annars kan allvarliga följdskador uppstå. Om vattnet uppstår som en del av en kronisk sjukdom, såsom kronisk njursjukdom, hjärtsvikt eller kronisk hjärtsvikt, kan det också förbli permanent.

orsaker

De vanligaste orsakerna till vattenhållning i perikardiet inkluderar en stor variation Infektionssjukdomar, Till exempel tuberkulos, difteri, Coxsackie-virus, HIV eller Herpes. Befintliga kan också användas på samma sätt Autoimmuna sjukdomar, som den Reumatoid artrit eller den Lupus erythematosus orsaka perikardiell effusion.

Andra triggers kan vara Metaboliska sjukdomar (t.ex. uremi), maligna tumörer eller metastaser, trauma eller a Hjärtattack vara. Mindre ofta kan också medicinska ingripanden leda till vatten i perikardiet i hjärtat, t.ex. efter operationer, Pacemakerimplantationer eller efter strålbehandling i bröstområdet.

Vatten i perikardiet efter en hjärtattack

Upp till 30% av människorna har vatten i sitt perikardium efter en hjärtattack. Om detta inte orsakar några ytterligare symtom påverkar det inte läkningsprocessen och behöver inte behandlas. Vattnet kan emellertid också uppstå med en autoimmun inflammation i perikardiet. Utöver uppbyggnaden av vätska kan du få feber och bröstsmärta. Denna kliniska bild kallas Dresslers syndrom. Inflammationen utvecklas vanligtvis under den andra till tredje veckan efter hjärtattacken, men kan också uppstå dagar till veckor efter hjärtattacken. I mycket sällsynta fall kan vattnet i perikardiet förhindra att hjärtat expanderar och därmed stör sin pumpfunktion. I ett sådant fall är det nödvändigt att tappa vätskan.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Konsekvenser av en hjärtattack

Vatten i perikardiet efter operation

Uppsamling av vätska, särskilt blod, i perikardiet är en vanlig biverkning av operationen efter hjärtoperationer, särskilt efter bypassoperationer. Detta är vanligtvis ofarligt och försvinner i de flesta fall av sig själv. Tamponade (en störning i hjärtfunktionen till följd av tryck) inträffar mindre ofta och läkaren måste sedan tömma den så snabbt som möjligt

I mycket sällsynta fall kan vätska samlas i perikardiet efter en pacemaker eller stenting. Förfarandet kan ha skadat kranskärlen och lett till permanent blödning. Hjärtmuskeln kan också skadas. I synnerhet för äldre patienter kan det kirurgiska verktyget skada hjärtväggen på ett sådant sätt att det rivar eller blir genomträngligt. I alla fall är det en akut nödsituation, eftersom det kan leda till perikardiell tamponade.

Postkardiotomisyndrom kan sällan uppstå efter hjärtoperation. Hjärtatäcket blir inflammerat på grund av den fysiska irritationen under hjärtoperationen. Inga patogener är involverade i denna inflammation. Trots att vattnet i perikardiet kan en feber uppstå.

Läs mer om ämnet: Hjärtomgång

Vatten i perikardiet efter lunginflammation

Vid lunginflammation orsakar kroppens immunreaktion att inflammatoriska celler flödar in tillsammans med vätska. Detta samlas vanligtvis i lungorna. När det gäller uttalade fynd kan vätska emellertid också komma in i perikardiet (hjärtatsäck), så att vatten samlas i perikardiet. Den mest allvarliga komplikationen är den perikardiella tamponaden, där perikardiet är så utbuktat med vätska att hjärtat inte har tillräckligt med utrymme. Pumpförmågan försämras och som ett resultat kan hjärtsvikt uppstå.

Läs mer här: lunginfektion

Vatten i perikardiet i cancer

I samband med cancer kan vätska samlas i olika håligheter i kroppen. Dessa är kända som ondartade effusioner. Orsakerna till vätskeutveckling är många.
Å ena sidan kan tumören själv, till exempel genom överdriven tillväxt av lymfkörtlarna, orsaka lymfatisk trängsel och en effusion. Organ som hjärta, njurar eller lever skadas ofta av tumörens skadliga inflytande.Detta kan leda till obalanser i blodet, vilket leder till vattentetention och effusioner i många delar av kroppen, inklusive perikardiet.

Det är inte ovanligt att ansamlingar av vätska uppstår som en sekundär konsekvens av förstörelsen av tumören. Infektioner med svampar, virus eller bakterier kan också utvecklas positivt och leda till vatten i perikardiet. Cancertyper som leder till vattenretention i perikardiet är i synnerhet bröstcancer och lungcancer, men också leukemi.

Vatten i perikardiet under kemoterapi

Kemoterapi involverar läkemedel som är riktade mot cancerceller och är avsedda att hindra och förstöra deras tillväxt.
De medel som administreras skiljer sig åt varje typ av cancer och orsakar därmed olika biverkningar. I många fall kan kemoterapi också attackera kroppens egna celler, vilket leder till de många biverkningarna.

Vissa cancerläkemedel klassificeras också som giftiga för hjärtat, vilket innebär att de attackerar hjärtcellerna. Förstörelsen av hjärtcellerna kan också orsaka farlig vattenhållning i perikardiet. I många fall kan det inte fastställas exakt om cancern själv eller kemoterapin orsakade en utströmning i perikardiet.

Strålbehandling, en annan pelare i cancerbehandling, kan skada hjärtceller och leda till utflöden. Hjärtat är särskilt utsatt för hjärttumörer, lungtumörer eller tumörer i mittskiktet i bröstet. Långtidseffekter kan uppstå här även decennier efter cancersjukdomen.

Vatten i perikardiet i anorexi

Anorexi kan orsaka att vatten samlas i perikardiet. Allvarliga komplikationer förekommer sällan. Snarare är det ett uttryck för svårighetsgraden av anorexi, eftersom ju lägre BMI (kroppsmassaindex), desto högre är sannolikheten för att vatten kommer att samlas i perikardiet. När vikten normaliseras försvinner emellertid vanligtvis också vattnet i perikardet. Vattenansamlingen orsakas av minskningen av muskelmassan i hjärtat och fettvävnaden som omger det, så att hjärtat blir relativt för litet för perikardiet.
En annan förklaring är att anorexika ofta har för lite protein i blodet. Proteinet håller vanligtvis vätskan tillbaka i burken. Om det finns för lite protein, är det mer troligt att det samlas vätska i kroppshåligheterna. Detta är också vad som orsakar hungerödem.

Läs också vårt ämne: anorexi

Vatten i babyens perikard

Det är mycket sällsynt att spädbarn samlar vatten i perikardiet. De främsta orsakerna är bakteriella eller virala infektioner, men också utsläpp efter hjärtoperationer. Hos fostret kan vätskeuppbyggnad under graviditet vara ett tecken på allvarliga medicinska tillstånd som t.ex. Hydrops fetalis, en allvarlig hjärtfel i barndomen, hjärttumörer eller genetiska sjukdomar (trisomi 21, ...).

Läs mer om detta ämne på: Hydrops fetalis