Valproinsyra

Vad är valproinsyra?

Valproinsyra och derivat valproat är läkemedel som används för att behandla epilepsi. Anti-epileptiska medel används i olika former av epilepsi. Barnformer av epilepsi, såsom frånvaro, kan också behandlas med valproinsyra.

Dessutom används valproinsyra vid behandling av bipolära störningar för att förhindra maniska och depressiva faser och är ett effektivt alternativ till litium också vid behandling av akuta maniska faser.

Indikationer för valproinsyra

Indikationerna för den anti-epileptiska valproinsyran inkluderar epilepsi. Valproat används för att behandla så kallade grand mal-anfall, som är anfall som påverkar båda sidor av hjärnan. Detta inkluderar också frånvaro-epilepsi, som är särskilt vanligt hos barn och kännetecknas av frånvarotillstånd som varar några sekunder. Valproinsyra kan också användas för partiella anfall som endast påverkar hälften av hjärnan. Valproinsyra kan förhindra krampanfall i alkohol- eller droguttag.

Förutom epilepsier är profylaxen av maniska och depressiva tillstånd vid bipolär sjukdom också en del av indikationen på valproat. Det används också vid akut mani.
Trots rekommendationer från det tyska migrän- och huvudvärkssamhället finns det (fortfarande) inget godkännande för användning av valproinsyra vid migränprofylax eller för klusterhuvudvärk.

Ta reda på allt om ämnet här: Epilepsi.

epilepsi

Valproinsyra tillhör gruppen antikonvulsiva medel eller antiepileptika, så den används vid behandling av epilepsier och kramper. Dessa inkluderar å ena sidan generaliserade anfall, dvs stora malbeslag, som åtföljs av ryckningar av muskelgrupper och medvetenhetsförlust. Valproinsyra används också vid behandling av frånvaroepilepsi, inklusive barnets form. Fokala epilepsier är också en del av tillämpningsområdet.

Valproinsyra kan användas som en monoterapi, dvs det enda läkemedlet som används för att behandla anfallsstörningen, i mer allvarliga former kan den också användas som en del av en kombinationsterapi med flera antikonvulsiva medel. Förutom karbamazepin är valproinsyra det första valet för långvarig terapi för epilepsi.

Läs också artikeln: Epilepsi hos barnet.

depression

Valproinsyra är inte lämpligt som ett terapeutiskt medel för unipolär depression. Det används emellertid som en så kallad fasterapeutisk vid bipolär störning för profylax av maniska och depressiva faser. Hos patienter med depressionssymtom bör diagnosen unipolär depression göras mycket noggrant, eftersom dessa mycket väl kan vara symtom på en depressiv fas av bipolär störning. Olika läkemedel används beroende på sjukdomen.

Patienter på antidepressiva som tar valproinsyra för en anfallsstörning bör berätta för läkaren om läkemedlet de tar. Valproinsyra har många biverkningar med andra läkemedel, såsom antidepressiva fluoxetin.

För mer information, läs vidare: Terapi av en mani.

Den aktiva substansen

Valproinsyra och dess salter, valproaten, är läkemedel i gruppen antiepileptika eller antikonvulsiva medel. Funktionsmekanismen för valproinsyra förstås inte helt. Den antikonvulsiva effekten förklaras förmodligen av en förstärkning av hämmande signaler i hjärnan.

Valproinsyra kan tas oralt eller administreras intravenöst. Valproinsyra interagerar med andra läkemedel på många sätt, vilket kan försvaga eller öka deras effekter. Därför bör den behandlande läkaren alltid informeras om användning av antikonvulsiva medel.
Dessutom kan valproinsyra ha biverkningar. Det är särskilt viktigt att notera att valproinsyra är mycket teratogen, vilket innebär att det kan skada det ofödda barnet allvarligt under graviditeten. Valproinsyra rekommenderas inte för kvinnor i fertil ålder. Om det används måste en effektiv preventivmetod användas under behandlingen.

Läs mer om ämnet här: Läkemedel mot epilepsi.

Bieffekter

Varje medicin har en risk för biverkningar, men inte alla användare kommer sannolikt att uppleva dem. Tillfällig illamående, aptitlöshet, inklusive kräkningar eller diarré kan förekomma, särskilt i början. Appetiten kan också ökas. Både viktökningar och minskningar är möjliga

Vanliga biverkningar inkluderar också psykologiska symtom som förvirring, aggression, rastlöshet och uppmärksamhetsstörningar. Terapi med valproinsyra kan också påverka blodvärden, blodantalet (med undertryckande av benmärgen), levervärden och andra laboratorieparametrar, såsom en ökning av ammoniumkoncentrationen i blodet. Koordinations- och rörelsestörningar som skakningar eller frysning och andra neurologiska symtom som trötthet, huvudvärk, parestesi och andra är också vanliga. Tillfälligt håravfall är också möjligt.
Allvarliga men sällsynta biverkningar inkluderar leverskada som kan leda till dödsfall, skada på bukspottkörteln eller allvarliga hudreaktioner som Stevens-Johnson syndrom.

Vid bestående och allvarliga symtom måste en läkare konsulteras och detaljerade undersökningar och laboratorietester bör utföras före och under behandlingen. Kliniskt påtagliga patienter bör kontrolleras en gång i månaden i början, efter ett år är två till tre medicinska kontroller per år tillräckliga så länge behandlingen fortfarande är väl tolererad.

Mer information om detta ämne: Biverkningar av valproinsyra

Viktökning

Valproinsyra kan ändra aptit och leda till både viktökning och -förlust. Studier har visat ett varierat inflytande av valproinsyra på energi och hormonmetabolism, beroende på kön, ålder, varaktighet av behandlingen, initial vikt och andra individuella faktorer, valproic acid kan faktiskt leda till viktökning. Valproinsyra verkar till och med påverka insulinmetabolismen och öka risken för det så kallade metaboliska syndrom, en föregångare till diabetes mellitus.

Patienter ska informeras om möjliga biverkningar av terapi och övervakas. Enkla regler för ätbeteende kan motverka en ökning. Om kroppsvikten ökar snabbt och snabbt under de första månaderna av behandlingen, bör en förändring av medicinen övervägas i samråd med läkaren.

samspel

Valproinsyra interagerar med många andra läkemedel och kan öka eller försvaga deras effekter, påverka effekterna själva eller öka risken för möjliga biverkningar. När valproinsyra ordineras är det viktigt att informera läkaren om patientens medicinering.

Utsöndringen av valproinsyra kan ökas med följande läkemedel och därmed kan den anti-epileptiska effekten försvagas: andra anti-epileptiska läkemedel såsom fenobarbital, primidon, fenytoin och karbamazepin. Detta bör beaktas vid behandling av flera läkemedel för behandling av epilepsi. Nedbrytningen av valproinsyra ökas också av meflokin (anti-malariamedel) och karbapenem (antibiotika); samtidigt användning kan leda till krampanfall. Koncentrationen av valproinsyra ökas med cimetidin (ett anti-halsbränningsmedel) och erytromicin (ett antibiotikum). Fluoxetin för behandling av depression förändrar också koncentrationen av valproinsyra, liksom acetylsalicylsyra ("aspirin", ASA), som ofta används för smärta och inflammation.

Valproinsyra påverkar också koncentrationen av andra läkemedel och leder antingen till en försvagad effekt eller en ökad frekvens av biverkningar. Särskild försiktighet krävs vid användning av andra antiepileptika, bensodiazepiner, neuroleptika och läkemedel för behandling av depression (antidepressiva medel, MAO-hämmare). Terapi med valproinsyra kan leda till en ökad tendens att blöda om antikoagulantia och antiaggregants ("blodförtunnare") tas samtidigt.

När ska valproinsyra inte ges?

Valproinsyra ska inte ges om allergiska reaktioner på läkemedlet eller dess komponenter är kända. Dessutom får valproinsyra inte användas för terapi om det är känt att patienten eller en familjemedlem har leversjukdom. Patienter med blödningsstörningar ska inte heller ta mediciner som innehåller valproinsyra.

Den så kallade leverporfyrin, en störning i blodpigmentmetabolismen, är en absolut kontraindikation för intag av valproinsyra. Det finns också många sjukdomar där valproinsyra endast ska användas efter noggrant vägning av riskerna och fördelarna. Dessa inkluderar sjukdomar i benmärgen, metabola sjukdomar, nedsatt njurfunktion och när du tar antikoagulantia eller acetylsalicylsyra (ASA).

Innan valproinsyra tas bör läkaren informeras fullt ut om patientens medicinska historik och medicinering.

Doseringen

Terapi med valproinsyra måste initieras och övervakas av en specialist. Doseringen är individuell beroende på patienten och beror på ålder och andra faktorer. Valproinsyra kryper vanligtvis in gradvis, så börja med en lägre dos. Dosen beror också på om andra anti-epileptiska läkemedel används för att behandla anfallsstörningen.

Vid långvarig terapi är den genomsnittliga dagliga dosen för monoterapi med valproinsyra för vuxna och ungdomar cirka 20 mg valproinsyra per kg kroppsvikt per dag, dvs. 1200 till 2000 mg. Den dagliga dosen kan delas upp i flera enskilda doser; tabletterna ska sväljas med mycket vätska en timme före måltid.

Vad är valproinnivån?

Effekten av valproinsyra vid behandling av epilepsi är knappast relaterad till koncentrationen av läkemedlet i blodet. Icke desto mindre kan nivån av medicinen bestämmas, till exempel för att justera patientens individuella dos eller för att kontrollera patientens efterlevnad, dvs för att kontrollera om medicinen tas korrekt.

Referensområdet för valproinsyra är ungefär mellan 50 och 100 mikrogram per milliliter. Även patienter som är optimerade justerade enligt Spiegel kan drabbas av anfall, vilket visar det låga informativa värdet på värdet. I slutändan är den avgörande faktorn för terapi den dos under vilken patienten är fri från anfall.

Priset

Valproinsyra är ett läkemedel för långvarig behandling av anfallsstörningar eller bipolär störning, doseringen är individuell. Den vanliga underhållsdosen vid behandling av epilepsivalproat är mellan 1200 och 2000 mg hos ungdomar och vuxna.
Valproinsyra finns på marknaden i olika förpackningsstorlekar från olika tillverkare. Till exempel kostar 200 tabletter med 150 mg valproat mellan 20 och 30 €, 200 tabletter med 500 mg mellan 35 och 50 €.

Alternativ till Valproic Acid?

Valproinsyra är ett av de första valen i behandlingen av olika former av epilepsi. Terapin beställs och följs upp av en specialist; biverkningar eller kontraindikationer kan leda till en övergång till ett annat läkemedel. Alternativ till valproinsyra är andra anti-epileptiska läkemedel, särskilt karbamazepin och dess derivat är kortlistade beroende på indikationen. Det finns också fenytoin och fenobarbital. Etosuximid är särskilt viktigt vid behandling av frånvaroepilepsi hos barn.

Nyare antikonvulsiva medel inkluderar gabapentin, lamotrigin, tiagabin, topiramat och vigabatrin. Många är lämpliga för kombinationsterapi, till exempel används lamotrigin också i monoterapi. Benzodiazepiner som diazepam och lorazepam används vid en akut attack eller i så kallad status epilepticus.

Om valproinsyra indikeras för bipolär störning, används litium vanligtvis som en så kallad "fasstabilisator", liksom andra anti-epileptiska läkemedel som lamotrigin eller karbamazepin.

Du kan hitta mer information om detta ämne på: Hur kan du bekämpa kramper?

Valproinsyra och alkohol - är de kompatibla?

Att dricka alkohol kan öka risken för leverskada genom intag av valproinsyra. I allmänhet ökar måttlig konsumtion av alkohol inte frekvensen av anfall. Det blir emellertid problematiskt när brist på sömn och oregelbunden medicinförbrukning är resultatet av alkoholkonsumtion.

Patienter med en anfallsstörning bör dricka alkohol på ett ansvarsfullt och måttligt sätt och helst avstå från att dricka den.

Läs också artikeln: Psykiatriska droger och alkohol.

Kan det tas under graviditet och amning?

Valproinsyra får inte användas under graviditet. Om läkemedlet tas under graviditet kan det orsaka betydligt skada på det ofödda barnet. Riskerna inkluderar allvarliga födelsedefekter som kan påverka barnets fysiska och mentala utveckling och leda till allvarliga funktionsnedsättningar.
Om kvinnor blir gravid utan planering under behandling med valproinsyra, bör de kontakta en läkare omedelbart. Han kommer att väga upp risken och fördelarna med terapin och byta läkemedel om det behövs. Valproinsyra ska aldrig avbrytas utan att rådfråga din läkare.

Om valproinsyra tas under amning kan små mängder av den aktiva ingrediensen passera in i bröstmjölk. Risken för spädbarnet är låg. Kvinnor som vill amma bör konsultera sin läkare.

Effekten av p-piller

Användning av valproinsyra i oplanerade graviditeter kan leda till allvarliga födelsedefekter hos barnet. Därför bör man använda försiktigt preventivmedel när man tar det anti-epileptiska läkemedlet i fertil ålder. Kvinnor bör rådfråga sin läkare om preventivmetoder.

Effektiviteten av hormonella preventivmedel, "p-piller", minskar inte genom att man tar valproinsyra.