Terapi hjärtarytmier

Allmänna terapiprinciper

Vid behandling Hjärtarytmier kausalterapi kommer först. Är hjärtarytmier sjukdomar i Hjärta eller metaboliska störningar (t.ex. hypertyreos) görs ett försök att behandla dem först.

Ofta bildar de Hjärtarytmier sedan tillbaka. Är det inte möjligt att behandla den underliggande hjärtrytmstörningen (t.ex. om a Hjärtattack har lämnat permanent skada på hjärtmuskeln) eller om hjärtarytmi kvarstår trots behandling av den underliggande sjukdomen, används symptomatisk behandling (behandling av symtomen).
Vid den symtomatiska behandlingen av hjärtarytmier görs en åtskillnad mellan allmänna åtgärder såsom Berolighetsmedel, syre och eventuellt sängstöd från direkt antiarytmisk terapi, som vilar på tre pelare:

1. medicinsk terapi
2. Elektroterapi t.ex. Pacemaker
3. Hjärtkirurgi

Läkemedelsbehandling med antiarytmika

Läkemedel mot Hjärtarytmier används, har ofta mycket komplicerade handlingssätt, inklusive på hjärtans excitabilitet, på Hjärtfrekvens och andra elektrofysiologiska egenskaper hos hjärtat. Det måste bestämmas individuellt för varje patient vilket läkemedel som är bäst lämpat med avseende på deras sjukdom.
Följande lista ger därför en översikt över de individuella klasserna av antiarytmika Vaughan WILLIAMS och namnger också de viktigaste indikationerna, dvs applikationsområden utan att gå in på de individuella effekterna och biverkningarna, för att inte förväxla.

Klass I-natriumkanalblockerare

a) kinidin, ajmalin
b) lidokain
c) propafenon

Driftområde: mestadels i akut Ventrikulära arytmier

Problemet med klass I-antiarytmika är att de under vissa förhållanden i sin tur kan leda till arytmier, även om de används mot dem. De bör därför endast användas efter en noggrann bedömning av risk / nytta.

Beta-blockerare av klass II

t.ex. Bisoprolol, metoprolol

Driftområde: Takykardi, tillstånd efter Hjärtattack

Förutom den direkta behandlingen av hjärtrytmier, betablockerare tjänar också till att behandla de underliggande sjukdomarna som leder till arytmier, såsom av CHD (Kranskärlssjukdom)

Kaliumkanalblockerare i klass III

t.ex. Amidarone eller Sotalol

operationsområde: Ventrikulära arytmier och förmaksflimmer

Klass IV-kalciumkanalblockerare

Driftområde: Förmaksflimmer

Läs mer om detta ämne på: Läkemedel mot oregelbunden hjärtslag

Elektro

Elektroterapi av hjärtarytmier involverar användning av pacemaker-system. Å andra sidan inkluderar detta också defibrillering och högfrekvensströmablation

Pacemaker

EN Pacemaker eller Pacemaker (PM) (engelsk "Pacemaker") är en medicinsk elektrisk anordning som bestämmer hjärtfrekvensen när hjärtslaget är för långsam, dvs. bradykardi, kan accelerera. Under tiden används emellertid enheter som implanteras som antitakykardisystem och fungerar som en inbyggd defibrillator.
Dessutom finns det system som kombinerar båda driftsätten, dvs. kan ingripa i hjärtrytmen när hjärtslaget är för snabb eller för långsam. Det finns en bokstavskod för pacemakare, den NBG-kod:
Det ger bland annat information om Plats, Driftläge och den Betygsanpassning. Olika sensortyper används t.ex. patientens minutvolym bestäms (volym och antal andetag per minut, detta värde korrelerar med den fysiska ansträngningen och därmed med den erforderliga hjärtfrekvensen).

Den erforderliga hjärtfrekvensen som beräknas av sensorn jämförs med den faktiska frekvensen, som genereras av en inbyggd EKG mäts, jämförs. Under eller över den faktiska frekvensen (Hjärtarytmier) det beräknade fysiologiska hjärtfrekvensområdet, pacemakern avger små elektriska stötar och kan således påverka frekvensen. Förutom andningsminutvolymen mäter moderna pacemaker-system också många andra värden för att uppnå en så exakt möjlig justering av det beräknade värdet.

defibrillering

De defibrillering kommer t.ex. för användning vid ventrikelflimmer och ventrikelflimmer.
Syftet med defibrillering är att föra de okoordinerade arbetscellerna i stimulanssystemet i hjärtat tillbaka till harmoni och rytmens Sinus nod (naturlig pacemaker).

Obs: defibrillatorens funktion

Processen kan illustreras med bilden av en orkester. Vid ventrikelflimmer spelar de individuella cellerna i stimuleringssystemet vilt och snabbt. Sinusnoden som ledare kan inte längre höras. Defibrillatorn som huvudledare Hjärtarytmier tystar alla celler på en gång med en jämn strömmen. Nu kan sinusnoden ta över igen och ställa in en klocka.

Hög frekvensströmablation

Vid högfrekvensablering skleroseras och oönskas oönskad vävnad med högströmsdoser. För detta ändamål utförs en så kallad hjärtkartläggning i förväg, d.v.s. En "karta" av hjärtat genereras på datorn för att registrera den exakta platsen för cellerna som är i fokus för arytmin, så "spelar alltid mellan" (se anmärkning om defibrillator).

Denna minimalt invasiva procedur används nu i många olika former av arytmi, t.ex. vid WPW-syndrom eller atrial reentry takykardi.

Kirurgisk terapi

Med utvecklingen av kateterablation har rytmkirurgi tagit ett baksäte