Terapi av ett inre ligament tår i knäet

introduktion

Behandling av ett trasigt inre ligament i knäet kan vara konservativt eller kirurgiskt, beroende på svårighetsgraden. Valet av terapi beror framför allt på i vilken utsträckning det inre ligamentet kan öppnas på grund av bristningen och i vilken utsträckning det finns instabilitet.

kirurgi

Indikationen för en operation som terapi för ett trasigt innerband i knäet är mycket sällsyntare än den konservativa behandlingen i form av immobilisering, vila och fysioterapi. Ändå finns det skäl som gör kirurgisk behandling av det trasiga innerbandet nödvändigt.

En viktig indikation för operationen är att den enkelt kan öppnas. Detta kontrolleras genom att böja knäet 30 ° och utsätta det för en valgusspänning (sidoböjning av underbenet till låret). Om det också finns enorm instabilitet är en operation oundviklig.

Ytterligare kriterier för en operation är det faktum att det inre ligamentet har brutit fullständigt, involveringen av andra strukturer och åldern. Om det inre ligamentet är helt sönderrivet, är lesionen allvarligare än om den bara delvis brister eller slits.

Skaden kräver också operation om det är benaktigt engagemang. I detta fall måste de beniga sprickdelarna rekonstrueras intraoperativt så att det anatomiskt korrekta läget återställs. Olika osteosyntesmetoder finns tillgängliga för detta ändamål, till exempel tillförsel av skruvar för att refixera ett trasigt benfragment.

Åldersaspekten är viktig eftersom yngre patienter opereras oftare än äldre. Även om det inte finns någon gräns för den ålder vid vilken en operation inte längre ska utföras, opereras patienter över 50 år mindre än yngre. I allmänhet är emellertid en individuell förtydligning användbar, eftersom det beror på i vilken utsträckning fogen för närvarande används och hur länge den kommer att utsättas för spänningen. Yngre patienter lägger mer stress på knäleden och därmed kollaterala ligament än äldre patienter på grund av idrottsaktiviteter. Dessutom har unga patienter en längre livslängd, vilket är förknippat med en längre exponeringstid för de inre ligamenten.

När väl beslutet om en operation har gjorts behandlas det inre ligamentet med ett minimalt invasivt förfarande. Förutsättningen för att kunna utföra det artroskopiska förfarandet (artroskopi = ledspegling) är det faktum att området nära det trasiga innerbandet är svullet och det inte längre finns några betydande rörelsebegränsningar. Detta innebär att det inte alltid är möjligt att arbeta omedelbart efter en inre ligamentbristning. Fram till dess bör brottet i det inre ligamentet behandlas genom immobilisering och vila med, om nödvändigt, fysioterapi som främjar läkning.

Om det inre ligamentet rivs nyligen återställs eller fixeras bandet intraoperativt. Antingen sys de båda ändarna av det inre ligamentet tillbaka, eller så är det slitsade fästet eller ligamentets ursprungspunkt fixerad tillbaka till benet.

Äldre tårar i det inre ligamentet behandlas emellertid med en ligamentersättning. Det finns två möjligheter här, antingen att använda kroppens eget material som transplantation eller material från utsidan av kroppen. Den förstnämnda har visat sig vara ett bättre alternativ när det gäller läkning och prognos tidigare.

En sista typisk indikation för den kirurgiska behandlingen av det trasiga innerbandet är den så kallade ”olyckliga triaden”. De tre strukturerna skadas samtidigt: det inre ligamentet, den inre menisken och det främre korsbandet. I detta fall måste naturligtvis, utöver det brutna inre ligamentet, de andra två strukturerna också behandlas kirurgiskt.

Fördelar med operation

Ett internt ligamentbrott körs endast om skadorna på ligamentet är komplexa och till exempel har en bit av benet också rivits ut. I detta fall är konservativ (dvs icke-kirurgisk) terapi inte möjlig och kirurgi är det enda sättet att uppnå läkning eller tillräcklig stabilisering av knäet.

En fördel med en operation på knäleden är naturligtvis att ligamentet kan direkt fixeras till knäet och skadan korrigeras igen. Detta återställer stabiliteten i knäet. Dessutom bör smärta bli kronisk (permanent) mindre ofta efter en operation.

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Nackdelar med en operation

Varje ingripande innebär risken för komplikationer. Detta inkluderar till exempel möjligheten till skador på strukturer såsom nerver eller blodkärl under operationen. En annan komplikation är inflammation i knäleden, vilket skulle resultera i en längre behandlingsperiod.

Tiden tills knäleden är fullastad är inte nödvändigtvis kortare än med konservativ terapi. Av denna anledning bör kirurgi endast utföras för en bruten inre ligament om utsikterna för återhämtning med konservativ terapi inte lovar.

Illustration av det inre ligamentet tårar

1. Inre band
   (= inre sidoband
   i knäleden) -
   Ligamentum collaterale tibiale
2. Inre menisk -
   Meniscus medialis
3. Fogkapsel -
   Artiklar kapsel
4. Femur - Lårben
5. Kneecap - patella
6. Yttre band
   (= yttre sidoband
   i knäleden) -
   Ligamentum collaterale fibulare
7. Yttre menisk -
   Lateral menisk
8. Framre korsband -
   Ligamentum cruciatum anterius
9. Fibula - Vadben
10. Shin - Skenben

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Konservativ terapi

bandage

Ett bandage används för att stabilisera och skydda knä samt för att lindra knäsmärta.

Eftersom stabiliteten kan begränsas efter ett inre ligamentbrott eller för att förhindra att tåren fortskrider bör ett bandage bäras när knäet är stressat. Även efter kirurgisk behandling används ett bandage för att stabilisera och immobilisera knäet. Trycket som utövas av bandaget på knäleden främjar blodcirkulationen i knäet, vilket också stödjer läkning. Det är viktigt att bandaget sitter bra på knäet och passar, annars ges inte den stabiliserande effekten av bandaget.

Mer om detta:

• Knästag

ortos

En ortos är ett hjälpmedel som används för att stabilisera, immobilisera och lindra trycket vid knäledsskador.

Ortosen kan användas i konservativ terapi för att stödja läkningsprocessen eller efter en operation för att förhindra att knäleden blir överbelastad efter operationen. Ortoser kan ge särskilt aktiva människor en möjlighet att röra sig lättare under läkningsfasen. Ortosen förskrivs av en läkare och görs sedan av en ortopedisk tekniker. Det är också viktigt - som med ett knästöd - att ortosen passar så att stabiliteten i knäet garanteras.

Läs också:

• Knästag

Tejpa på knäet

Tejpa knäet med kinesioband i händelse av en inre ligament tår kan också användas för att stödja konservativ (icke-kirurgisk) eller kirurgisk terapi.

Tejpen, som bandager eller ortoser, tjänar till att stabilisera knäet. Dessutom kan blodcirkulationen i knäet stimuleras, så att läkning främjas. Det är viktigt att tejpen utförs enligt korrekta instruktioner och att dessa följs.

Mer information om detta ämne:

• Tejpa på knäet
• Bandbandage

sjukgymnastik

Fysioterapi anses vara en konservativ terapi vid behandlingen av det trasiga innerbandet i knäet. Eftersom detta i de flesta fall inte behandlas kirurgiskt, jämfört med det sönderrivna sidobandbandet i knäet, är fysioterapi av stor betydelse och kan betraktas som standardterapi. Men om ett internt ledband tår måste köras, följs postoperativ rehabilitering av fysioterapi, så att fysioterapi inte bara används som en fristående terapeutisk strategi, utan också i kombination med operativ vård.

I båda fallen är det primära målet för fysioterapi att stabilisera knäleden och att påverka läkningsprocessen positivt. Instabiliteten i knäet ökar med svårighetsgraden av den inre ligamentskada. Beroende på svårighetsgraden av det inre ligamentet, måste därför särskild uppmärksamhet ägnas åt att återställa stabiliteten.

Träning av benmusklerna är särskilt lämplig för detta. Genom att stärka musklerna kan knäleden stabiliseras och ligamentstyrning stöds. Aspekten av muskelutveckling är också viktig om en operation tidigare har utförts och de omgivande benmusklerna har förmakat, dvs regresserat, genom långvarig immobilisering av knäleden. För att kunna garantera tillräcklig stabilitet måste muskelsystemet först byggas igen genom träning. Benmuskulärträning är också viktigt ur ett förebyggande perspektiv.

När det inre ligamentet har brustit ökar risken för förnyad skada. Därför bör musklerna förstärkas för att kunna absorbera och kompensera för belastningar eller starka krafter på knäleden, mer exakt på det inre ligamentet. Förutom muskelbyggnadsträning är övningar för rörelsesekvenser och koordination en del av fysioterapin. Dessutom får patienterna en slags utbildning för att bli medvetna om farliga rörelser och för att undvika ogynnsamma rörelsemönster.

Läs mer om detta ämne:

• Splint vid en tår i knäbandet

Terapi av smärta

Smärta uppstår omedelbart efter skadan och åtföljs ofta av andra symtom.

Därför bör det så kallade PECH-schemat (paus, is, kompression, höjd) användas omedelbart efter skadan. Kylning av knäet hjälper till att minska smärtan. Dessutom kan smärtstillande medel, så kallade NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) tas under en kort tid. Dessa inkluderar läkemedel såsom ibuprofen eller diklofenak. Dessa läkemedel fungerar också mot inflammation i knäleden samtidigt. Dessutom är salvor med smärtstillande medel som diklofenak som appliceras på knäet ett sätt att motverka smärta.

Homeopatiska medel kan också vidtas för att stödja smärtan. Kula som innehåller arnica, calendula, apis mellifica eller ruta graveolens verkar mot smärtan. Fysioterapibehandling är också viktig och kan lindra smärta. Om smärtan uppstår under träningen kan bandage stabilisera knäleden och minska smärtan. Tejpning i knä kan också minska smärta.

Behandlingstid och läkning

Terapitiden beror naturligtvis på hur svår tåren i det inre ligamentet är och vilken behandling som sedan indikeras. En annan relevant aspekt är om andra strukturer påverkas. Så snart meniski, korsbandsband eller till och med benområden skadas utöver det inre ligamentet, förlängs läkningstiden med flera veckor.

I allmänhet tar läkning minst några veckor, men det bör ta högst 12 månader. Mindre skador där det inre ligamentet inte rivs helt behandlas vanligtvis konservativt så att stress eller lätt sportaktivitet är möjlig igen efter 2-8 veckor. En fullständig återhämtning sker vanligtvis efter cirka 3-4 månader.

Självklart är läkningsprocessen mycket individuell, så att vissa patienter bara kan lägga vikt på knäet igen efter 6-9 månader utan symtom. I vilket fall som helst är det viktigt att uppföljningen är under medicinsk övervakning. Rehabiliteringen bör också vara tillräckligt lång så att det en gång skadade innerbandet har tillräckligt med tid att läka, annars ökar risken för kronisk ligamentinstabilitet eller en förnyad ligamentskada.

I allmänhet är emellertid det inre ligamentbrottet en skada som läker utan komplikationer och har en god prognos. För att skydda knäet under perioden omedelbart efter skadan är det särskilt användbart, beroende på den yrkesmässiga verksamheten, att ta sjukskrivning under en viss tid. Sjukfrånvaron utfärdas vanligtvis av husläkaren. Längden på sjukfrånvaron beror på vissa faktorer som svårighetsgrad, val av terapi och arbetsbelastning på de inre ligamenten.