Förgiftning under graviditet

introduktion

Graviditetsförgiftning, även känd som gestos, är en generisk benämning för alla sjukdomar som är förknippade med högt blodtryck under graviditeten.
Det är en av de vanligaste graviditetskomplikationerna, tillsammans med blödning, och står för 20% av perinatala dödsfall.

Begreppet graviditetsförgiftning är utbredd, men nu föråldrad och något vilseledande, som det är fallet med denna kliniska bild är inte en förgiftning i den meningen. Därför används termen gestos oftare idag.

Graviditetsförgiftningen förekommer huvudsakligen under den sista tredjedelen av graviditet upp och gå med mig Vattenretention i benen, händerna och ansiktet, högt blodtryck och ökade Utsöndring av protein i urinen hand i hand. Man talar om ett ökat blodtryck Värden över 140/90 mmHg. Blodtrycksvärden under 130/80 mmHg är normala.

Förgiftning under graviditet kan förekomma under vissa omständigheter livshotande för mor och barn men kan vanligtvis vara erkänd i tid och behandlas väl bli. Endast i sällsynta, allvarliga fall är ett tidig leverans av barnet är nödvändigt, men vanligtvis inte före den 28: e graviditetsveckan, från vilket barnet redan är livskraftigt.

Läs mer om ämnet nedan Komplikationer av graviditet - Vad är tecknen?

definition

Graviditetsförgiftningen (gestosis) är en samlingsbeteckning för alla graviditetssjukdomar som börjar med ökat blodtryck tillsammans. Det uttrycks huvudsakligen i generaliserad vattenretention i kroppen (Ödem), Blodtryckvärden över 140/90 mmHg (hypertoni) och ökade Proteinutsöndring via urinen (proteinuri).
Förgiftningen av graviditeten är ytterligare uppdelad i fem underformer:

• graviditetsrelaterat högt blodtryck (SIH)
• preeklampsi
• eklampsi
• HELLP-syndrom
• ympning

Graviditetsrelaterat högt blodtryck

Under graviditetsrelaterat högt blodtryck (SIH) man förstår ökade blodtrycksvärden för första gången, efter den avslutade 20 veckan av graviditeten, utan proteinutsöndring.

preeklampsi

Från en preeklampsi man talar om blodtrycksvärden över 160/110 mmHgvilket inträffade för första gången efter den 20: e graviditetsveckan och med ökad Proteinutsöndring i urinen, Njur- och leverskada, såväl som neurologiska klagomål som huvudvärk och Synstörningar tillsammans. Att ha preeklampsi kan också orsaka det Tillväxt och utvecklingsstörningar hos barnet komma.

eklampsi

EN eklampsi kännetecknas av samma symtom som preeklampsi plus ytterligare symtom kramper. Eklampsia är en livshotande nödsituationdet ibland också koma och Flerfaldigt orgelfel kan leda. De Mödradödlighet är mellan 8-27%.

HELLP-syndrom

De HELLP-syndrom uttrycker sig huvudsakligen genom starka Smärta i övre buken, illamående, Kräkas, Synstörningar och huvudvärk, och går med starkare Leverskada och en nedsatt blodkoagulation vilket ibland kan vara livshotande. HELLP-syndromet betraktas som ett mycket viktigt, och mycket farlig komplikation graviditetsförgiftning.

Graftestos

Från en Graftestos man talar när kvinnan redan är före graviditetens början under kronisk högt blodtryck eller en Njursjukdom och utveckla sedan symtom på graviditetsförgiftning under graviditeten. Kvinnor med graftsjukdom har en hög risk för preeklampsi.

orsaker

De exakta orsakerna till graviditetsförgiftning har ännu inte klargjorts. Det finns flera hypoteser där Gips kaka (placenta) spelar en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen. Det tros bero på a Minskat blodflöde av moderkakan till ett släpp av giftiga ämnen kom den Vaskulär spasm trigger som tar form av en ökat blodtryck hos mamman uttrycker.
Detta leder i sin tur till bland annat Njurskada, med ökad proteinutsöndring, en Leverskada, med uttryck av a HELLP-syndrom och att skada Centrala nervsystemet, Med kramper som ett resultat. Den kroniska minskade blodtillförseln till moderkakan bär också risken för barns tillväxt och utvecklingsstörningar.

Visat sig vara säker Riskfaktorer Följande gäller dock för graviditetsförgiftning: fetma (BMI> 30), Ålder över 40 år, mer känd som högt blodtryck, en befintlig Diabetes mellitus, ett familjell ansamling av gester, befintlig Njursjukdom och säkert Autoimmuna sjukdomar, bland annat Antifosfolipidsyndrom. Också en multipel graviditet, eller genetiska störningar, som trisomier, kan öka risken för att utveckla graviditetsförgiftning. Kvinnor som redan har haft graviditetsförgiftning har också en ökad risk för upprepning.

symtom

Symtom på graviditetsförgiftning hos modern är främst:

• Vattenretention i kroppen
• ökad proteinuria
• upp till akut njursvikt
• svår buksmärta i övre höger
• illamående
• Kräkas
• huvudvärk
• Synstörningar
• Känslighet för ljus och buller
• Kramper som ett resultat av CNS-skador.

På grund av det kroniska minskade blodflödet och dysfunktionen hos moderkakan kan tillväxt- och utvecklingsstörningar inträffa hos barnet, för tidig frigöring av placenta, med för tidig födsel eller missfall som ett resultat.
Om du har ett av dessa symtom på graviditetsförgiftning, bör du se en läkare så snart som möjligt för att vidta åtgärder.

Läs mer om ämnet: Placental insufficiens

Diagnos

Graviditetsförgiftning kan vanligtvis upptäckas och behandlas i god tid som en del av förebyggande medicinsk kontroll. Moderens blodtryck och vikt kontrolleras regelbundet och urinen kontrolleras för möjliga urinvägsinfektioner och proteinuria med hjälp av en urinstix.
Dessutom utförs en ultraljud, där barnets tillväxt kan bedömas, liksom placenta och mängden fostervatten.

Du kanske också är intresserad av: Protein i urinen under graviditeten

Om det finns några avvikelser i ultraljudet som indikerar graviditetsförgiftning utförs Doppler-sonografi. Detta innebär en speciell ultraljudsundersökning av livmoderkärl och placentakärl, såväl som barnets hjärnkärl, där risken för preeklampsi kan bedömas, liksom eventuellt minskat blodflöde och funktionsstörningar i moderkakan.

Läs mer om ämnet: Doppler-sonografi

CTG övervakar barnets hjärtfunktioner. Oftalmologiska undersökningar indikeras också för att utesluta näthinnblödning och papillärödem, vilket kan vara en tidig indikation på ökat intrakraniellt tryck som ett resultat av det ökade blodtrycket. Ett blodprov kan också användas för att bestämma förhöjda levervärden och blodproppsstörningar i samband med ett HELLP-syndrom.

terapi

Den mildaste formen av graviditetsförgiftning, graviditetsinducerad hypertoni (SIH) bör endast behandlas med medicinering om blodtrycket är högre än 160/110 mmHg. Det valda läkemedlet här skulle vara alfa-metydopa i tablettform, alternativt också med nifedipin eller urapidil. Det viktigaste här är dock att undvika stress, samt att få tillräckligt med träning och en balanserad, proteinrik diet.
Läs mer om ämnet här: Sänker blodtrycket under graviditeten

Vid preeklampsi bör sjukhusvistelse alltid utföras, med säng vila, kontrollerad blodtryckssänkning med medicinering och noggrann spolning ur ödem.
Om barnet hotas av för tidig födsel bör lungmognad utföras. Vid en allvarlig form av preeklampsi utförs inläggning och övervakning på intensivvården med kontinuerlig profylax av CTG och trombos. Beroende på moderns skick bör barnets tidigast möjliga leverans övervägas, i en nödsituation även om barnet är omoget, eftersom den enda kausala behandlingen för graviditetsförgiftning är avslutningen av graviditeten.

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna av all graviditetsförgiftning kan eklampsi vara de med livshotande kramper, upp till medvetslöshet och koma, går hand i hand och till Blindhet, hjärta- och Njursviktoch slutligen till Död av mor och barn kan leda. De dödlighet ligger mellan 8-27%.

En annan konsekvens av graviditetsförgiftning kan vara HELLP-syndrom vara där det är särskilt att livstruande blödningsstörningar som kan komma i form av en Konsumtion koagulopati uttrycka var den är för Flerfaldigt orgelfel och livshotande blödningar kan uppstå.

Prognos och fara

Graviditetsförgiftningen är en av de främsta dödsorsakerna för mor och barn under graviditeten.
När helskärm en eclamspy är risken för Mödradödlighet handla om 8-27%, Den fullständiga bilden av ett HELLP-syndrom riskerar för Barnets dödlighet på cirka 30%. Men om sjukdomen erkänns och behandlas i tid, är det dock Prognos mycket gynnsam.

Förebyggande och förebyggande

Det viktigaste för att förhindra graviditetsförgiftning är regelbundet Prenatal kontroller, rutin Kontroll av urin och blodtryck.
Dessutom bör gravida kvinnor också uppmärksamma sig själva på om Vatten i benen, händerna eller i ditt ansikte butiker. Det hjälper ofta med svullna ben Att sitta benen upp, liksom att vara tillräckligt också flytta,till Blodcirkulation att förbättra.
Om ingen förbättring uppnås är det viktigt att kontakta en läkare omedelbart. En är också viktig balanserad och frisk näring. Gravida kvinnor som löper risk för graviditetsförgiftning bör vara försiktiga tillräckliga proteiner att ta in. Proteinmat är till exempel Ost, mjölk, kött, fisk och nötter.
En annan viktig åtgärd för att undvika högt blodtryck är framför allt Undvika stress och tillräckligt Avslappning.