Graviditet kolestas - Du måste veta detta

definition

Graviditet kolestas är en störning av utflödet av galla från levern till gallblåsan eller tolvfingertarmen under graviditeten.
Detta leder till en ökad koncentration av gallsyra i blodet. Det förekommer vanligtvis i tredje trimestern, dvs från ungefär den 26: e graviditeten, varje 500: e till 1000: e graviditeten.

Risken för en andra graviditet igen Graviditet kolestas att utveckla är någonstans mellan 40 och 60%.
Det huvudsakliga symptomet är uttalad klåda som varar till slutet av graviditeten. Läkemedlet ursodeoxykolsyra kan lindra klåda genom att förbättra utsöndringen av gallsyra.

Orsaker till kolestas i graviditeten

Orsaken till graviditetskolestas är ännu inte klart förstått. Det tros att många faktorer spelar tillsammans för att utlösa denna kliniska bild.

Det antas att genetiska och externa faktorer kan spela en roll. Det diskuteras också att en ökad känslighet för den högre koncentrationen av graviditetshormonet östrogener under graviditeten kan påverka utvecklingen av graviditetskolestas.

Läs också: Graviditetshormoner

Vid levercellsnivån konstaterades det att en störning i transporten av gallsyra från levercellerna till gallkanalerna leder till ökade koncentrationer av gallsyra i blodet. I sin tur utlöser dessa förhöjda koncentrationer symptomen som beskrivs nedan.

Symtom på kolestas graviditet

Det ledande symptom på kolestas i graviditeten är klåda.

Om kursen är svår, gulsot (med .: Gulsot) tåg. Detta kännetecknas av en gul färg först från hudens ögon och senare också i huden, som utlöses av lagring av en nedbrytningsprodukt av röda blodpigmentet. I vissa fall kan illamående och kräkningar också uppstå.

klåda

Klåda är det viktigaste symptomet på kolestas graviditet och beskrivs som oroande av drabbade kvinnor. Det antas att den ökade koncentrationen av gallsyra i blodet får dem att deponeras i huden. Där irriterar de nervändarna och utlöser därmed den vanligtvis allvarliga klåda. I många fall kvarstår detta under resten av graviditeten och är svårt att behandla.

Diagnostik av kolestas i graviditeten

Det första steget i diagnos av graviditetskolestas är att konsultera en läkare. Här kommer läkaren, som du litar på, samlar in symtomen och, om du misstänker gallvägsstasen, frågar också om du har haft liknande symtom vid tidigare graviditeter. Detta är särskilt viktigt för vidare diagnos eftersom graviditetskolestas återkommer i upp till 60% av följande graviditeter.

En tydlig diagnos ställs nu genom att ta ett blodprov och bestämma gall- och levervärden på laboratoriet i samband med symtomen.

Symtomen varierar ofta i svårighetsgrad och det finns inga tidiga varningstecken, så laboratorietester är det viktigaste diagnostiska verktyget.

Laboratorievärden

Ett blodprov används för att diagnostisera kolestas i graviditeten Parametrar för kolestas säkert. Dessa är Gamma glutamyltransferas och den Alkaliskt fosfatas.
De ökar också kraftigt i andra sjukdomar som är förknippade med gallvägsobstruktion.

Dessutom leverenzymet Alaninaminotransferas uppmätt, vilket också ofta ökar något. Dessutom ökas det direkta bilirubinet, som är den bearbetade formen av en nedbrytningsprodukt av det röda blodpigmentet. Ett ökat värde innebär att det finns en störning i avlägsnandet av gallsyra.

En viktig differentiell diagnos av graviditetskolestas är hepatit, inflammationen i levern, som utlöses av vissa virus. Därför bör du också i ett laboratorium avgöra om den gravida kvinnan har blivit smittad med ett av dessa virus och om det finns tillräckligt med vaccinationsskydd. Eftersom de nämnda laboratorieparametrarna vanligtvis alltid bestäms i samband med andra levervärden, ger blodprovet också information här.

Läs också: Levervärden

Terapi av kolestas under graviditet

Om kolestas i graviditeten diagnostiseras är noggrann övervakning av modern och fostret väsentlig, eftersom risken för intrauterin fosterdöd (barnet dör under andra halvan av graviditeten i livmodern) och för tidig födsel ökar.

Ursodeoxykolsyra (Ursofalk®), vilket främjar utsöndringen av dina egna gallsyra.

Ökad utsöndring kan också förbättra klåda.
Det är också ett mycket säkert läkemedel att använda under graviditet och verkar minska antalet dödsfall och för tidiga födelser.

Ett annat läkemedel som används i vissa fall är kolestyramin. Det binder gallsyran i tarmen och underlättar eliminering.

Emellertid kan relevanta biverkningar vid användning av colestyramin uppstå på grund av brist på fettlösliga vitaminer (vitamin E, D, K och A). Därför bör vitamin K också ges.

En symptomlindrande terapi med olika läkemedel kan initieras mot klåda, men avlägsnandet av överskottet av gallsyror är i förgrunden och är den mest effektiva terapeutiska metoden mot klåda.

En tidig leverans bör också eftersträvas, även om den exakta tiden ifrågasätts. I svåra fall bör emellertid leveransen ske senast den 37: e graviditetsveckan.

Diet under kolestas under graviditet

Precis som vid normal graviditet bör en hälsosam och balanserad kost observeras.
Dessutom bör den ätas med så lite fett som möjligt, eftersom den försämrade transporten av gallsyror in i tarmen kan försämra matsmältningen av fetter.

Vid användning av fetter och oljor bör man uppmärksamma vegetabiliskt ursprung och hög kvalitet. Om oljig avföring redan har inträffat kan vissa matsmältningsenzymer tas, vilket stödjer nedbrytningen av fetter i tarmen.

Vissa källor rekommenderar också att äta tunga måltider, hårtkokta ägg eller livsmedel som främjar gas.
Dessa är dock endast rekommendationer baserade på empiriska värden. En faktisk förbättring av graviditetskolestas på grund av vissa dieter har ännu inte vetenskapligt bekräftats.

Läs också: Kost under graviditet

Hur länge varar graviditetskolestas?

Graviditetskolestas förekommer oftare under de senaste tre månaderna av graviditeten. Symtomen, särskilt klåda, kvarstår under resten av graviditeten i de flesta fall.

En förbättring kan bara förväntas efter leveransen. Ibland kan symtomen kvarstå i upp till fyra veckor efter förlossningen.

Är det risk för för tidig födsel?

Risken för för tidig födsel ökar med kolestas graviditet.

År 2006 hade cirka 20 till 60% av gravida kvinnor med kolestas en för tidig födsel, även om denna frekvens borde ha minskat med den målinriktade behandlingen med urodeoxykolsyra.

Under förlossningen kan den nyfödda uppleva ökad andnöd, för vilken barnläkare och barnmorskor bör förberedas så att en snabb födelse kan vara möjlig. Om dessa punkter observeras betyder detta emellertid inte en större risk under förlossningen.

Läs mer om detta under: För tidig födsel

Finns det en risk för barnet?

Den största risken för barnet är för tidig död i livmodern under andra halvan av graviditeten.

Därför är regelbundna checkar med nära intervaller mycket viktiga vid kolestas graviditet. Dessutom ökar risken för inflammation i det inre membranet.

Om den kliniska bilden inträffar, måste barnet levereras så snart som möjligt, annars kan det nyfödda barnet smittas eller modern kan utveckla sepsis (allmänt: blodförgiftning).

Med regelbunden övervakning och konsekvent behandling av kolestas kan emellertid dessa risker minskas avsevärt.