Bilaga smärta

introduktion

Den främsta orsaken till smärta i bilaga är en orsakad av bakterier Inflammation av dess bilaga, populärt känt under Appendicit. Av bilaga („blindtarm") är en En del av kolon och ligger i höger nedre buken.

Termen "bilaga" kommer från det faktum att tunn- och tjocktarmen inte bara smälter samman, utan snarare tunntarmen flyter genom en ventil in i bilagan, som öppnar "blind" nedåt och smälter uppåt i den stigande delen av kolon (stigande kolon) . I den blinda änden av bilagan hänger den så kallade bilagan (latin "appendix"). Detta är den del som är inflammerad när de pratar om blindtarmsinflammation. Bilagan i sig påverkas vanligtvis inte av inflammation.

Denna smärtsamma inflammation påverkar cirka 100 av 100 000 människor år. Barn, ungdomar och unga vuxna drabbas oftast, även om blindtarmsinflammation är ganska sällsynt hos barn under två år.

Orsaker till smärta i appendix

De vanligaste orsaken för smärta i bilaga är kollokvialen som Appendicit betecknad Inflammation av bilagan. Detta kan ha olika orsaker:

Eftersom diametern på bilagan endast är cirka 1 cm, kan den vara relativt lätt att göra en nedläggning komma. Detta kan till exempel göras Avföring, Kink eller ärr stiga upp. Sällan kan också Främmande organ stänger öppningen av bilagan, till exempel en svalt körsbärssten. Tillstötning av processen kan leda till en tomgångsstörning, vilket kan leda till inflammation.

En annan orsak ett Appendicit är relaterad till bilagans funktion. Under lång tid antogs att bilagan var en funktionslös rest av evolutionen. Samtidigt blir det en betydelse i Immunreglering tilldelats. Det antas att lymfatisk vävnad av bilagan till Försvar mot infektioner och den Bearbetning av immunologiskt relevant information är involverad. Om det kommer till en inflammation i kroppen (till exempel a influensa eller Halsfluss) patogenerna kan nå bilagan via blodet. På grund av dess roll i immunreglering kan detta leda till a våldsam reaktion och en överdriven svullnad av bilagan att leda.

En annan orsak för smärta i bilagan kan Inflammation i andra delar av tarmen vara. Dessa kan spridas till bilagan och orsaka smärta. Oftast sker detta under de två inflammatorisk tarmsjukdom Ulcerös kolit och Crohns sjukdom på.

En så kallad bilaga kan också orsaka smärta i bilagan torsion att leda. Detta blir en Vridning av tarmen runt sina fartygsupphängningar. Tarmarna i matsmältningen kan orsaka att detta händer Hindring av tarmen och dess blodtillförsel.

Också en så kallad tarminvagination kan orsaka smärta i appendixområdet. Intestinala sektioner vänder in i varandra, så att de också blir en Förträngning av tarmen och blodtillförseln kommer.

På tarminvagination och torsion mestadels lögn krampande smärta framför. Hos patienter med ett dåligt immunförsvar, t.ex. aIDS-Patients eller Cancerpatienter efter en kemoterapi, de bakterier som lever i tarmen och är vanligtvis ofarliga kan orsaka a Inflammation av bilagan orsak. I detta fall finns det vanligtvis en Kombination av feber och ömhet i högra nedre del av buken framför.

Vid en Pseudoappendicitis det finns också smärta i appendixområdet. Det kommer till Svullnad av lymfkörtlar i området till höger nedre del av buken. Å ena sidan kan detta orsakas direkt av en infektion med Yersinia pseudotuberculosis bakterie vara orsakad. Å andra sidan kan du göra det med barn Infektioner i området luftvägar orsaka att lymfkörtlarna sväller, vilket skapar uppkomsten av blindtarmsinflammation.

Det finns många andra kliniska bilder som också kan manifestera sig med smärta i appendixområdet och måste betraktas som en differentiell diagnos. Detta kan till exempel bölder eller tumörer vara. EN Inguinalbråck eller Sjukdomar som ureter i sten och Vridning av testikeln runt den levererande vaskulära pedikeln kan uttrycka sig med smärta i området för bilagan. Också gynekologiska sjukdomar, hur Cystor på äggstockarna, ett Inflammation av äggledarna och Äggstock eller en graviditet kapslad utanför livmoderhålet (Ektopisk graviditet) kan åtföljas av smärta i högra nedre del av buken.

symtom

Vanligtvis går man Appendicit Med svår smärta hand i hand. Vanligtvis uppstår denna smärta väldigt plötsligt på.

I början är smärtan vanligtvis i mitten övre buken eller runt om navel runt om. Ofta heter han tråkig beskrivet kan en exakt punkt vanligtvis inte definieras mer exakt.

Ha bakterie passerar genom tarmväggen, så det händer efter cirka 8 till 12 timmar permanent smärta, vars position kan beskrivas exakt. Denna förändring i lokaliseringen av smärtan, migrationen från övre eller mellersta buken till höger nedre del av magen, är inte alltid närvarande, men det är karakteristiskt för smärtan i samband med en Appendicit. Sedan Bilaga är mycket mobil på grund av sin form, det kan flytta från bilaga börjar i olika riktningar hänga. Därför beror placeringen av smärtan på platsen för bilagan. Nästan två tredjedelar av människorna har det Bilaga bakom bilagan (retrocecal). Denna position kan leda till frånvaro av smärta i buken. En inflammation i bilagan kan istället orsakas av smärta i området höger flank uttrycka. De Höj det raka höger benet leder till positionen för bilagan bakom bilagan som bilagan på Iliopsoas muskel fastställs. Detta kan användas för att göra en diagnos av blindtarmsinflammation genom att testa om att lyfta det raka höger benet orsakar eller kan förvärra smärtan (Psoas tecken). EN positivt psoas tecken indikerar att bilagan ligger bakom bilagan och är inflammerad. Nästan en tredjedel av människor hängs bilagan.I detta fall är smärtan ofta slut Tryck på Lanzpunkt (höger tredjedel av en imaginär linje mellan de två främre övre Iliac ryggar) eller McBurney-punkten (Mitt i en imaginär linje mellan naveln och främre övre iliac ryggraden) för att orsaka eller stärka.

Dessutom finns det fortfarande sällsynta positionvariationer av bilagan. Till exempel hänger detta i slå samman Inuti kan bäckenorganen irriteras vilket orsakar blindtarmsinflammation med Urinering och avföring går hand i hand. I detta fall är smärtan huvudsakligen i samband med rektal eller vaginal undersökning. I allmänhet ökar smärtan ofta med blindtarmsinflammation att hosta, Nysa och Gå. Det också Hoppa på höger ben är ofta inte längre möjligt på grund av svår smärta.

Förutom smärta följer ofta blindtarmsinflammation illamående, Kräkas och feber hand i hand. Ofta lögner Aptitlöshet framför. Symtomen på blindtarmsinflammation är ofta inte särskilt typiska hos små barn, gamla människor och gravida kvinnor. Gamla människor och särskilt diabetiker med en befintlig polyneuropati har ofta lite smärta och knappast någon temperaturökning.

Hos gravida kvinnor flyttas bilagan upp genom livmodern, vilket innebär att smärtan är mer benägna att uppträda i mitten och högra övre buken. Hos vissa drabbade startar smärtan inte plötsligt utan ökar långsamt. Denna variation kan göra diagnosen appendicit mycket svårare.

Hur känns smärta med blindtarmsinflammation?

Vanligtvis börjar inte smärta i bilagan direkt i nedre delen av magen, där bilagan faktiskt ligger. Ursprungligen finns det vanligtvis en ganska svår att lokalisera magsmärta, ibland i regionen runt naveln. När smärtan fortskrider flyttas den till appendixregionen i högra nedre del av buken. Om blindtarmen brister i bilagan, kommer smärtan plötsligt att minska och bukhinnan slappnar först av. Utsöndringen som har läckt ut i bukhålan leder sedan till ökad diffus buksmärta.

Smärta från irritation i bilagan

När bilagan är irriterad är bilagan vanligtvis den första som påverkas. Knarkning eller förträngning av denna del av tarmen kan leda till att avföringen byggs upp inuti och bakterierna förökas. Inflammatoriska reaktioner sätts i rörelse, vilket får slemhinnan att svälla. Bilagan täcks av bukhinnan som innehåller många nervändar. Trycket på dem orsakar smärta. I början av irritation på en bilaga börjar smärtan i den övre mitten av strukturen eller runt naveln. När smärtan fortskrider, beroende på läget på bilagan, flyttar den sig till höger nedre del av buken. Trycket på regionen kan förvärra smärtan. Om inflammationen avtar och slemhinnan sväller, försvinner smärtan också. Men om irritationen kvarstår kommer inflammationen att spridas och smärtan ökar. Genom att trycka på och plötsligt släppa den motsatta sidan, sätts bukhinnen i rörelse, vilket också orsakar smärta i appendixområdet (kontralaterala smärta i att släppa taget). På samma sätt väcker man högerben mot motståndet smärta (Psoas smärta).

Läs mer om ämnet: Bilaga irritation

Appendicit tecken

Den fysiska undersökningen av läkaren inkluderar att undersöka vad som kallas tecken på blindtarmsbeteckning. Detta betyder smärta i kroppsdelar som orsakas eller intensifieras av vissa rörelser eller tryck på vissa punkter.

Det är viktigt att tecknen på blindtarmsinflammation endast kan tjäna som ledtrådar och måste ses tillsammans med andra fynd. Inget av tecknen på blindtarmsbetyg bevisar förekomsten av blindtarmsinflammation, och närvaron av ingen av tecknen kan inte utesluta blindtarmsinflammation. Om smärtmedicinering redan har tagits, måste detta under alla omständigheter rapporteras till läkaren, eftersom det kan avslöja smärtan.

Tecken på blindtarmsinflammation inkluderar till exempel en smärtsam ömhet på McBurney-punkten. Detta ligger mitt i en imaginär linje mellan naveln och den främre övre ryggraden. Lanz-punkten är belägen i den högra tredjedelen av en imaginär linje mellan de två främre övre iliac-ryggarna. Trycksmärta vid denna tidpunkt kan också indikera förekomsten av blindtarmsinflammation. När du undersöker Blumberg-skylten eller släpper smärta i området till vänster nedre del av buken ("kontralateral“) Underlivet tryckte in och släpptes snabbt. Om det finns (ökad) smärta i området till höger nedre del av magen, kallas det ett positivt Blumberg-tecken.

Ett positivt Rovsing-tecken hänvisar till smärta som kan utlösas genom att stryka kolon i riktningen mot bilagan med bilagan.

Om smärta kan utlösas genom att böja höger ben i höftleden mot motstånd, finns det ett positivt psoas-tecken.

Om det högra benet höjs i en rak position och sedan släpper det orsakar smärta, är Baldwin-tecknet positivt.

Cope-sträcktecknet uppstår när, i vänster sidoposition, översträckning av höger ben leder till smärta.

Sitkowskis tecken är smärta i området till höger nedre del av magen som uppstår när magmusklerna är sträckta och lindrade när de ligger på vänster sida.

Obturatortecknet är positivt om en inre rotation av höger ben orsakar eller förstärker smärta i högra nedre del av buken.

Ett positivt Chapman-tecken är när rätning av överkroppen skapar eller ökar smärta.

Om den digitala rektala undersökningen, palpationen av anus med läkarens fingrar, leder till ökad smärta, finns det Douglas-smärta.

Hos män är tiohornsskylten en smärta i högra nedre del av buken, som utlöses genom att dra i spermatkabeln.

Läs mer om ämnet: Ultraljud i buken

Ytterligare undersökningar av smärta förmodligen orsakade av bilagan

En läkare misstänker att en patients smärta beror på a Inflammation av bilagan ange, då kommer han att genomföra ytterligare undersökningar utöver de kliniska undersökningar som redan har genomförts. I många fall kan diagnosen blindtarmsinflammation inte fastställas tydligt. Till exempel kan detta ge ledtrådar Förekomst av ökade inflammatoriska parametrar i blodet. En temperaturskillnad mellan temperaturen uppmätt i armhålan och temperaturen uppmätt i rektum på mer än 1 ° C kan också indikera blindtarmsinflammation. Detta är också mycket användbart vid diagnosen blindtarmsinflammation Ultraljudsundersökning. Olika karaktärer som en förtjockad vägg eller a förstorad diameter kan ge ledtrådar om appendicit finns.

Smärta i bilagan i olika situationer

Smärta i bilagan under graviditeten

Bilagan kan ändras under graviditeten. Beroende på hur stor livmodern blir, skjuts bilagan längre uppåt. Således kan irritation av bilagan under graviditeten också leda till smärta i högra övre buken. Sedan under graviditeten, särskilt mot slutet av graviditeten, finns det ofta smärta (Träna sammandragningar), irriteras ofta inte appendix direkt.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Appendicit vid graviditet

Smärta i bilagan när du tappar

Smärta vid urinering är inte ett typiskt symptom på irritation i appendix. Under appendicit kan inflammationen spridas och påverka urinvägarna. Smärta när du tappar vanligtvis finns med en urinvägsinfektion. Dessutom finns det ett ökat behov av att urinera trots att urinblåsan inte är fylld.

Mer information om detta ämne finns på: Smärtsam urinering

Smärta i bilagan när du hostar

Magmusklerna blir spända när du hostar. Denna chock ger bukhinnan (peritoneum) att svinga. Denna "våg" sprider sig till bilagan och leder till smärta vid den punkt där den irriterade bilagan är eller i hela buken. På samma sätt, om du inhalerar djupt, kan smärta uppstå före hosta. Emellertid kan smärta när du hostar eller andas oftast bara hittas när irritationen eller inflammation har utvecklats ytterligare.

komplikationer

En komplikation är det Brott i bilagan. Detta orsakar initialt a plötslig minskning av smärtaför att upptagen pus i Bukhålan kan tömmas. Efter ett tag blir smärtan värre igen och är vanligtvis sämre än tidigare. Av Läckage av avföring och bakterier från tarmen till bukhålan leder till a Inflammation i bukhinnan (Peritonit). En är karakteristisk lika hårt som ett bräde, ökar likgiltighet och feber.

Var finns bilagan?

Bilagan ligger i högra nedre del av buken. Det är en del av tjocktarmen, närmare bestämt den initiala delen av tjocktarmen. Som namnet antyder slutar det blindt i ena änden, den andra delen smälter samman i den stigande kolon. Bilagan slutar vid den blinda änden (bilaga). Det finns olika positioner här - stigande bakom eller fallande framför bilagan (Blindtarm). Det finns två tryckpunkter som kan användas för att bestämma platsen för blindtarmsinflammation. Lanz-punkten ligger på en imaginär linje mellan de två främre bäckenbenen i den högra tredje (fallande position). McBurney pekar halvvägs mellan det högra främre bäckenbenet och naveln (stigande position).