schizofreni

Synonymer i vidare bemärkelse

• Delat medvetande
• endogena psykoser
• schizofren psykoser
• Psykoser från den schizofrena cirkeln av former

definition

För att förstå termen schizofreni måste man först förtydliga termen psykos. En psykos är ett tillstånd där patienten tappar kontakten med verkligheten (verkligheten). Normalt uppfattar vi människor vår verklighet med hjälp av våra sinnen och bearbetar den sedan i vårt tänkande. I samband med en psykos eller ett psykotiskt tillstånd kan båda störas.

Schizofreni är en form av psykos där å ena sidan den sensoriska uppfattningen kan störas och hallucinationer kan uppstå, och å andra sidan kan själva tänkandet också störas allvarligt. Behandlingen av uppfattningar kan t.ex. leda till villfarelser.

Sammantaget förlorar människor i ett psykotiskt tillstånd gradvis kontakten med verkligheten och därmed med sitt liv. De har allt svårare att utföra de uppgifter som de tilldelats (som partners, anställda, förare osv.).

Vad psykos eller schizofreni inte betyder är en delad personlighet eller flera personlighetsstörningar!

Läs mer om ämnet på: Personlighetsstörning eller vad är schizofren psykos?

symtom

Sammantaget kan den kliniska bilden eller symtomen variera mycket från patient till patient. Även om detta är en mångfacetterad sjukdom, delas de kliniska symtomen i tre klasser:

• Positiva symptom
• Negativa symptom
• Psykomotoriska symtom

Särskilt specifikt för schizofreni är till exempel störningar i den egna känslan av jaget i betydelsen extern kontroll, där de drabbade har en känsla av att deras tankar inte är sina egna, som om idéer gavs eller tas från dem. En villfarelseupplevelse är också en del av schizofreni, till exempel i form av paranoia eller megalomani. Akustiska hallucinationer i form av kommentarer, främst negativa röster, eventuellt åtföljda av andra hallucinationer, är också mycket typiska. Dessutom är tänkande och logiska kombinationer vanligtvis begränsade och miljön och upplevelserna kan inte längre tolkas korrekt.

Påverkan, dvs deras emotionella upplevelse, försämras också, vilket förklarar den uppenbara apatin. I vissa sammanhang är emellertid också olämpliga överreagerande och obegripliga reaktioner möjliga. Svårighetsgraden av dessa symtom varierar beroende på schizofreni. Flera personligheter, som de ofta är iscensatta i filmer och tv, är en ganska sällsynt förekomst i schizofreni.

Vissa av de ovan beskrivna symtomen är mycket specifika för schizofreni, medan vissa symptom är mer åtföljande. Av denna anledning är dessa indelade i symtom på 1: a och 2: a rang.

Läs mer om detta: Symtom på schizofreni

Symtom på 1: a rang

Termen "symptom på första ordningen" förstås som symtom som kan ge en tydlig indikation på eventuell förekomst av schizofreni, eftersom de är mycket specifika för schizofreni.

Ett av de vanligaste symtomen i den första ordningen är hörsel av röster. En åtskillnad görs mellan röster i dialog och kommentarer, samt ljudande tankar, dvs känslan av att egna tankar upprepas av en annan person. Det senare får ofta de drabbade att känna att de dikteras till andras tankar.
Dessutom kan det finnas kroppsliga påverkande upplevelser, som beskriver att de drabbade har en känsla av att någon annan har tillgång till sin kropp och till exempel lyfter armen, även om de inte vill. Många jämför dessa upplevelser med känslan av att vara en docka.

Ytterligare symtom på den första rankingen är tankeimpulser, tankespridning, tankebrist. Med det senare känner de drabbade att mestadels ett övernaturligt väsen som djävulen skulle lägga sina tankar till dem och att de inte längre kunde ha tydliga tankar.
Detta spektrum av symtom inkluderar också känslan av att påverkas av vilja och villfarelseuppfattning, dvs att verkliga uppfattningar får en villfarlig betydelse.

Andra nivåer symptom

Symtom på den andra nivån är inte särskilt specifika för förekomsten av schizofreni, i motsats till symptom på den första nivån. Det är viktigt att förstå att denna rangordning inte ger något uttalande om svårighetsgraden eller effekterna av de enskilda symptomen, utan snarare beskriver specificiteten för dessa symtom för schizofreni.
Hallucinationer, som också kan uppstå vid andra psykiska sjukdomar, är ett exempel på ett sådant symptom. En åtskillnad görs här mellan akustiska, optiska och luktande hallucinationer. Affektiva störningar kan också vara en del av spektrumet av symtom vid schizofreni. Dessa störningar inkluderar till exempel depressiva stämningar, överdriven eufori, förvirring eller så kallad parathymia, dvs. en skillnad mellan uttrycket och det som känns. Ett exempel på det senare skulle vara när en person skrattar när man känner sig väldigt ledsen.

Dessutom kan de drabbade ha villfarliga idéer eller övertygelser.
Dessa bedrägliga idéer är vanligtvis kopplade till andra symtom på schizofreni. Till exempel föreställer personer med visuella hallucinationer ofta, i betydelse av en illusion, att de förföljs eller straffas av en högre makt.

Läs mer om ämnet på: Symtom på schizofreni

Positiva symptom

Symtomen på många psykiska sjukdomar är indelade i positiva och negativa symtom. Termen positiva symptom här inkluderar alla symptom som läggs till jämfört med det normala tillståndet

Vid schizofreni inkluderar detta akustiska och visuella hallucinationer, till exempel hörselröster. I kombination med de mest existerande bedrägliga idéerna eller fantasin kan dessa leda till en fullständig snedvridning av verkligheten för de drabbade och drastiskt minska livskvaliteten.
Ytterligare symtom som kan tilldelas de positiva symtomen är formella och materiella tankestörningar.Den förstnämnda beskrivs vanligtvis av schizofreniska patienter som en blockad av tankar eller som rån av tankar av en högre makt, vilket innebär att de inte längre kan bedriva logiska tankegångar. Däremot går innehållsrelaterade tankestörningar hand i hand med villfarliga idéer eller ego-störningar.
Således är normala omständigheter ofta relaterade till personen själv och man försöker hitta en förklaring till detta, vilket vanligtvis inte är förståeligt för utomstående.

Andra positiva symtom är:

• Beteende förändras
• Störningar i känslomässigt uttryck
• associerande lossning (desorientering)
• Perseverationer (upprepningar)
• Neologismer (ordskapande)

Positiva symptom är ansvariga för den typiska bilden av schizofreni och är särskilt uttalade vid akuta attacker. De svarar bra på de vanliga antipsykotiska läkemedlen och är mycket lättare att behandla än negativa symtom.

Negativa symptom

Till skillnad från positiva symtom inkluderar begreppet negativa symtom alla symtom som är förknippade med förlusten av normala fysiska och mentala förmågor, till exempel mentala brister eller talförarmning.

Affektiva störningar ingår också i detta spektrum av symtom. Dessa går vanligtvis hand i hand med en minskning av drivkraften och bristen på intresse, vilket kan leda till socialt tillbakadragande.
Inom området för mental prestanda kan det ofta finnas allvarliga begränsningar, som ökar när sjukdomen utvecklas. Dessutom finns det en stark minskning av förmågan att koncentrera sig och förmåga att tala.
Om schizofreni redan förekommer hos barn och pojkar, kan även restriktioner i motorik, i betydelse muskelsvaghet och koordinationsproblem, beskrivas.

Tyvärr har medicinering knappast någon effekt på dessa klagomål, så att behandla negativa symtom är extremt svårt.

Bedrägerierna

I den så kallade villfarelsen störs tankens innehåll (idéer, trosuppfattningar). Som en del av villfarandet utvecklar patienter idéer som de tror (i betydelsen att ”veta”) är sanna, även om de inte är sanna. De står upp för sina idéer och idéer med enormt engagemang och tillåter vanligtvis inte någon motsägelse. Ibland, men inte på något sätt alltid, verkar dessa idéer ganska logiska och väl genomtänkta även för utomstående, så att man kan tala om ett rent ”bedrägligt system”. Det finns några "typiska" villfarelser i schizofreni.

• Paranoid illusion
  Med denna typ av villfarelse känner patienterna förföljd, hotad eller till och med undertryckt.
  Till exempel: Bilar som går förbi kan plötsligt tillhöra den hemliga tjänsten. Grannen som inte säger hej planerar en buggningsattack. Den ringande postbuden blir plötsligt en träffande man, och på gatan känner man ständigt övervakas eller följs.
• storhetsvansinne:
  Innehållet i denna galenskap är patientens storhet.
  Till exempel: Patienten anser sig vara världens räddare, den mest lysande forskaren, direkt ättling till Napoleon eller Jesus eller någon annan alltför kapabel person.
• Kontroll galenskap:
  Detta leder till idén att ens egna handlingar, tankar eller impulser påverkas och kontrolleras av andra ”makter” eller människor.
  Till exempel: En patient som upplever sina tankar som konstiga och förändrade kan vara övertygad om att hans granne tvärs över gatan "bestrålar" honom med en enhet. Även fysiska klagomål som rastlöshet eller magsmärta virden förklaras av "handlingar" från andra människor.
• Förhållande mani:
  I det villfarliga förhållandet ser patienten att vissa handlingar, situationer, föremål eller människor är viktiga för honom.
  Till exempel: Patienten tror att TV- eller radiosändningar förmedlar texter för dem personligen. Trafikskyltar kan också ha ett doldt meddelande som anger i vilken riktning patienten ska röra sig.
• Fattigdomens galenskap
  Här vet patienten om sin förestående ekonomiska ruin, även om det realistiskt inte finns någon fara. Här handlar särskilt bekymmerna om vård av anhöriga
• Hypokondriak villfarelse:
  Här vet patienten att han lider av minst en allvarlig fysisk sjukdom. Denna sjukdom uppfattas ofta som obotlig och dödlig av patienten. Negativa resultat och försäkringar från flera läkare kan inte avskräcka honom från denna övertygelse.
• Synsförfalskning:
  Den sjuka personen vet att han har syndat mot en högre eller lägre makt. Om personen är en troende är innehållet i galenskapen ofta religiöst. Om det inte finns någon speciell andlighet, kan synd utvidgas till världsliga oro.
• Nihilistisk bedrägeri:
  Detta är en bedrägeri som utomstående finner särskilt störande. Som ett resultat av hans upplevda tomhet förnekar patienten existensen som en person och eventuellt också världen runt honom.

Störningar i att tänka och prata

Hos många schizofrenipatienter märks ett märkbart uttryck, vilket främst beror på en förändring i formellt tänkande. Formell betyder inte vad du tycker om innehåll, utan hur man tänker.
För en bättre förklaring listas de vanligaste formella förändringarna i tänkande nedan.
För fullständighetens skull bör det nämnas att sådana formella tankestörningar naturligtvis också uppstår med andra störningar, t.ex. mani, demens etc. kan uppstå.

• Associativ lossning (desorientering):
  Detta innebär att patienter kommer från "Höcksken auf Stöcksken". Även små yttre stimuli får en patient att förlora spåret. Sammantaget verkar hela flödet av språk osammanhängande och svårt eller omöjligt att förstå.
  Till exempel: En patient frågas om han redan har fått sin medicin idag. Han svarar: Nej, jag vill inte ha dem ... de har alltid så dumma biverkningar. Min svoger är också dum. Han har varit med min syster i 2 år nu. De 2 kommer före 3 ... framför huset är bättre än bakom huset etc.
• Perseverationer (upprepningar):
  Med denna typ av tänksjukdom upprepas enskilda ord eller meningar eller delar av meningar om och om igen. Men det betyder också att styvt hålla fast vid ett tankesätt eller brist på flexibilitet i tänkande.
• Neologismer (ordskapande):
  Patienter "uppfinner" nya ord och integrerar dem som en självklarhet i sitt flöde av tal.
• Störningar i känslomässigt uttryck
  Denna typ av störning är en onormalitet som många schizofrenier har. De har ofta stora svårigheter att bete sig känslomässigt på rätt sätt. Ledsna nyheter, till exempel, skrattas åt, en vacker situation kan leda till desperat gråt. Sammantaget kan den övergripande stämningen vara relativt oförutsägbar. Det kan vara utbrott av glädje under en relativt kort tid, följt av utbrott av ilska.

hallucinationer

Hallucinationer översätts löst som "missuppfattningar av sinnena". Våra fem sinnen förmedlar stimulanser till oss som vi hanterar miljön med. I samband med schizofreni kan det hända att en eller flera av dessa sinnen får och överför icke-existerande stimuli.

Den vanligaste är den "hörda" hallucinationen (akustisk hallucination). Här hör patienterna antingen så kallade riktade eller icke-riktade hallucinationer. Odirigerade hallucinationer är t.ex. Poppning eller motorljud.
Riktade hallucinationer är vanligare och kommer vanligtvis i form av röster. Som utövare måste du vara mycket försiktig med vad dessa röster säger till patienten. Å ena sidan är det möjligt att det kommer att finnas en konversation mellan patienten och hallucinationen (dialogiserande röster) å andra sidan att rösterna inte är överens, utan talar om patienten (kommentera röster).
Ett tredje alternativ är särskilt problematiskt. Dessa är de kommande rösterna (tvingande röster). Ofta har patienter en mycket stark lust att ge efter för dessa kommandon i hopp om att hitta fred. En nödvändig hallucination är därför alltid en anledning till inpatientbehandling, eftersom det finns en ökad risk för självskada. (Vid behov också mot patientens vilja. Se även ämnet vårdlagar).

Den näst vanligaste hallucinationen är den "sett" hallucinationen (optisk hallucination). Alla typer av saker (djur, människor, föremål) kan visas här. Ett typiskt och välkänt exempel på en optisk hallucination är de så kallade "vita mössen" under en alkoholavlägsningsdelirium.
Mindre vanliga är smaken (gustatory) Hallucinationer vars innehåll mestadels handlar om mat och dryck; de luktade (luktande) hallucinationerna, i vilka dålig lukt (t.ex. rök och rutten lukt) är i förgrunden eller de filtade (taktila) hallucinationerna, i vilka "insektsökande", elektriska stötar eller klåda beskrivs.
Hos schizofreniska patienter kan en ökad uppfattning ofta observeras redan före verkliga hallucinationer. Färger uppfattas som ljusare, låter som högre.

Läs mer om ämnet på: hallucinationer

Det psykomotoriska systemet

Begreppet psykomotorisk beskriver de delar av en rörelsesekvens som kan moduleras av psykologiska processer.

I samband med psykiska sjukdomar som schizofreni kan denna koppling mellan psyke och rörelse störas, vilket kan resultera i olika symtom.
Detta inkluderar utbildning av rörelseautomatismer, som kan presentera sig i många olika former. Till exempel kan människor utveckla automatiseringen att de alltid måste upprepa allt de hör omedelbart eller alltid utföra en rörelse motsatt av den observerade människan.
Ett annat symptom är utvecklingen av tics, ofrivillig muskel ryckningar som upprepar sig snabbt. Det kan också vara en stark, uttalad motorisk rastlöshet, som att ständigt springa fram och tillbaka i ett rum.

Till skillnad från de nämnda symptomen, som är förknippade med ökad rörelse, kan psykomotoriska störningar också förknippas med en allvarlig brist på rörelse och brist på drivkraft.

Läs mer om ämnet här Fästingar.

Nervöshet som ett symptom

Nervositeten som uppstår hos de flesta schizofrenipatienter läggs till de negativa symtomen och är ofta ett av de första tecknen på manifestationen av schizofreni.

Framväxten av denna uttalade nervositet kan å ena sidan tillskrivas en grundläggande störning som kan existera i samband med dessa sjukdomar. Andra möjliga symtom på schizofreni, såsom hallucinationer, kan dock leda till nervositet eftersom de drabbade inte vet hur de ska hantera denna situation. Vidare kan motorisk rastlöshet observeras hos många patienter som en del av en psykomotorisk störning, vilket kan förstärka bilden av nervositet.

Uttalad rastlöshet är också mycket vanligt hos schizofreniska patienter. Denna rastlöshet uppstår å ena sidan av en störning av det psykomotoriska systemet, som kan förknippas med utvecklingen av tics, automatisk rörelse eller lusten att ständigt röra sig.
Men psykologiska aspekter spelar också en viktig roll i utvecklingen av rastlöshet. Till exempel kan schizofrenipatienter ofta inte längre ha tydliga tankar och när sjukdomen utvecklas utvecklas vanligtvis vanföreställningsidéer som kan intensifieras genom visuella och akustiska hallucinationer.

Alla dessa faktorer innebär att de drabbade aldrig kan vila både fysiskt och mentalt.

Depressiva stämningar som symptom

I ungefär hälften av alla fall är början av schizofreni associerad med en deprimerad stämning eller en deprimerad stämning.

Detta baseras huvudsakligen på en allmän mental och andlig avmattning som kan gå hand i hand med utvecklingen av glädjefrihet. Vissa patienter rapporterar att de känner sig tomma inuti. Resultatet är ofta kylningen av sociala kontakter med vänner eller familj, vilket kan leda till fullständig social isolering.

Dessa symtom kan till en början lätt förväxlas med förekomsten av depression, vilket är en av orsakerna till att schizofreni sällan kan diagnostiseras i ett så tidigt skede.

Tankeväckande utöver den normala nivån kan också observeras.Detta tillskrivs de formella tankestörningar som beskrivs ovan och innebär att tankarna kretsar om och om igen kring samma obehagliga ämne utan att en lösning hittas.
Dessutom letar många patienter efter en möjlig förklaring till förekomsten av hallucinationer, som då ofta slutar i villfarelser.

Läs mer om ämnet här Depressioner.

Dålig koncentration som ett symptom

Utvecklingen av brist på koncentration är ett mycket tidigt symptom på början av schizofreni och förekommer i nästan alla patienter.

Å ena sidan beror detta på den allmänna störningen i välbefinnande som finns i många schizofreniska patienter. Men den så kallade förlusten av tankar, som många drabbade klagar över, kan också vara orsaken. De beskriver sedan att de inte längre kunde ha tydliga tankar eftersom någon annan, vanligtvis en högre makt, berövar dem sina tankar.
Dessutom kan de ofta befintliga akustiska och visuella hallucinationerna leda till en konstant överbelastning av stimuli och distraktion, vilket sedan leder till svår dålig koncentration.

Läs mer om detta ämne här: Dålig koncentration.

Sömnproblem som ett symptom

De flesta schizofrenipatienter lider av allvarliga sömnstörningar när sjukdomen utvecklas, vilket är resultatet av de många möjliga symtomen.
Den ofta befintliga mentala och motoriska överaktiviteten kan innebära att de drabbade inte kan vila. I den vanliga formen av paranoid schizofreni lider många patienter också av villfarelser som går hand i hand med paranoia och leder till sömnstörningar.
Dessutom är de möjliga akustiska hallucinationerna en möjlig orsak till utvecklingen av sömnstörningar

Sömnproblem behandlas vanligtvis med sömntabletter, även med schizofreni.

Läs mer om ämnet här Sömnproblem.

Försummelse av personligt utseende

Försummelse av personligt utseende representerar, utöver andra symtom, såsom ett depressivt humör eller minnesstörningar, ett annat tidigt symptom på schizofreni och inträffar i ca. 20-40% av de drabbade.

Detta symptom klassificeras som en allmän störning av välbefinnandet och är förknippad med förlust av hygien.
Detta beror på att många schizofrena patienter dras tillbaka och personligt utseende spelar en allt mindre roll för dem. Detta symptom förvärras vanligtvis genom ökad social isolering.

Det ligger som ett symptom

Det är mycket vanligt hos schizofrenipatienter att utomstående känner att de ljög för när den berörda personen beskriver sina villfarelser eller talar om hallucinationer de har sett eller hört.
Man glömmer oftast hur verklig en person som lider av schizofreni känns som sådana hallucinationer eller röstuppfattningar. Berörda människor kan vanligtvis inte säga om något verkligen är verkligt eller bara en del av en hallucination
Dessa intryck förstärks av utvecklingen av villfarelser och ett övervägande skäl söks för uppfattningarna, som sedan snabbt verkar vara en lögn för utomstående.

Däremot kan schizofrena patienter faktiskt ljuga för att dölja den faktiska närvaron eller omfattningen av sjukdomen från släktingar. Detta fenomen är oftast mer uttalat i början av sjukdomen.

Irritabilitet som syndrom

Ett av de tidiga tecknen på att schizofreni börjar kan vara humörsjukdomar som ökad irritabilitet.
Detta är särskilt fallet med den vanligaste formen av sjukdomen, paranoid schizofreni, som fokuserar på att utveckla illusioner och akustiska hallucinationer.
Berörda människor får snabbt intrycket av att de ljuger av alla andra människor och att de inte vill tro på dem, vilket sedan kan uttrycka sig som stark irritabilitet

Symtom runt ögonen

Många schizofrena patienter har problem kontinuerligt att följa ett objekt som rör sig långsamt med ögonen och misslyckas på grund av snabba och ryckiga blickföljder. Det har ännu inte fastställts klart om detta kan tillskrivas enbart psykisk stress eller specifikt till schizofreni. För närvarande pågår studier om detta ämne för att kunna upptäcka schizofreni i ögonen på ett tidigt stadium, men ögonundersökningar är ännu inte en del av dagens diagnostik.

Vad kan restsymptom vara?

Beteckningen av restsymptomen inkluderar alla symptom som fortfarande existerar efter en framgångsrik terapi eller läkning av en sjukdom.

Vid schizofreni är detta vanligtvis fallet efter en akut attack. I allmänhet kan det sägas att de negativa symtomen är betydligt mer dominerande än de positiva symptomen.
Hos många patienter, efter en akut episod av schizofreni, kan en förändring i personlighet erkännas i varierande grad, vilket ofta är förknippat med ett depressivt humör och socialt tillbakadragande. Dessutom kan minnes- och koncentrationsstörningar också vara permanenta hos vissa patienter.

Endast hos en liten del av patienterna kan inga restsymptom upptäckas efter att en akut attack har avtagit.

Läs mer om detta ämne på: Vad är en schizofren rest?

Symtom hos barn

Schizofreni är en relativt sällsynt sjukdom hos barn och pojkar. Tyvärr beror prognosen på sjukdomen till stor del på åldern för den första sjukdomen och är därför sämre hos barn än hos vuxna.

De första symtomen på schizofreni hos barn är ofta mycket ospecifika, såsom tankestörningar, och ofta trivialiseras och tillskrivs utvecklingsprocessen. Som ett resultat diagnostiseras de flesta schizofrenier i barndomen bara korrekt vid en senare ålder.
Andra tidiga symtom på schizofreni kan inkludera störningar i fysisk, mental och social utveckling. Det kan konstateras att språkförvärv vanligtvis bara sker några månader till år senare än hos andra barn, och att måttliga till allvarliga koordinationsproblem och muskelsvaghet finns. Dessutom finns det affektiva fluktuationer, såsom uttalad irritabilitet, bisarr beteende eller känslan av listlöshet. Ofta saknas socialt intresse.

Förutom dessa tidiga symtom kan hela spektrumet av schizofreni, såsom hallucinationer, illusioner, hörande röster etc. utvecklas under sjukdomsförloppet.

Läs mer om detta: Schizofreni hos barn

Finns det ett säkert test för schizofreni?

Det finns inget riktigt säkert test för någon sjukdom inom psykiatrisk medicin. Särskilt schizofreni är inte en enhetlig sjukdom, eftersom varje patient har ett mycket individuellt uttryck och visar olika symtom. Att objektivera psykologiska avvikelser med hjälp av ett test är därför svårt och med sjukdomar lika komplicerade som schizofreni är det helt enkelt omöjligt. Istället ställs diagnosen genom att registrera typiska symtom och utesluta andra orsaker. Därför måste en grundlig fysisk och neurologisk undersökning och minst en hjärnavbildning avslutas innan test för att upptäcka schizofreni kan utföras. Ämnsmissbruk som orsak till symtomen måste också uteslutas. De tester som sedan genomförts registrerar inte direkt schizofreni, utan snarare typiska tankestörningar, som kan uppstå med denna sjukdom. Det finns därför inget riktigt schizofrenitest eller frågeformulär, som till exempel med depression, men endast allmänna tester av kognitiv prestanda och psykologiskt välbefinnande.

Läs mer om ämnet på: Hur kan du testa för schizofreni?

Vad ska du tänka på onlinetester?

Eftersom det, som redan nämnts, inte finns något tillförlitligt schizofrenitest, kan sjukdomen inte registreras tillräckligt med online-test. De flesta schizofrena patienter tror inte att de är sjuka i alla fall och skulle därför inte ta ett sådant test på egen hand. Ändå kan sådana erbjudanden på nätet vara till hjälp för att känna igen oroande symtom hos dig själv eller en familjemedlem, klassificera dem korrekt och få dem förtydliga av en läkare. Onlinetest kan därför inte ge en pålitlig diagnos, men de kan leda den drabbade eller deras anhöriga i rätt riktning och därmed vägleda dem till professionell hjälp.

Vilka behandlingar finns det?

Att behandla schizofreni är svårt eftersom det inte finns någon kausal terapi. De huvudsakliga metoderna är därför läkemedel, mer precist antipsykotika (tidigare känd som neuroleptika) och psykoterapi eller beteendeterapi för att lindra symtomen. Tyvärr är det mycket få patienter som inser att de är sjuka och därför är svåra att motivera till långvarig terapi. Du kan bara nå patienten om han har problem i vardagen på grund av hans symtom, dvs om han också har subjektivt nytta av en terapi, och om han litar på utövaren.

Den bästa framgången uppnås genom medicinering. Dessa påverkar främst de så kallade plussymtomen, som Bedrägerier och hallucinationer. Negativa symtom, t.ex. Förlust av körning och apati påverkas tyvärr knappast av medicinen. Biverkningarna är också ett stort problem med antiposykotika, framför allt störningar i rörelsesekvensen, t.ex. Ryckande eller ofrivilliga rörelser som kan kvarstå även efter att du slutat ta medicin. Därför försöker man idag att falla tillbaka på mindre effektiva läkemedel, eftersom de har betydligt färre biverkningar och kompletterar behandlingen med psykoterapi.

Läs mer om ämnet på: Terapi för schizofreni

Vilka mediciner kan hjälpa?

Mycket potenta, dvs mycket effektiva läkemedel är till exempel de typiska antipsykotika som ben- eller haloperidol. Dessa fungerar mycket bra och mycket snabbt, men har det stora problemet med motoriska biverkningar som t.ex. ofrivillig ryckningar och grimaser, så att de bara ska ges för en kort tid idag. De nya atypiska läkemedlen clozapin och risperidon har en något annorlunda effekt och har därför biverkningar som är lättare att kontrollera, men är ändå mycket effektiva och är nu det första valet i behandlingen av schizofreni.

Mindre potenta substanser är till exempel quetiapin eller pipamperon, som har en lugnande snarare än antipsykotisk effekt, och på grund av deras bättre bieffektprofil föredras för mildare sjukdomar. Även om det knappast finns några allvarliga, okontrollerbara biverkningar för närvarande, är biverkningar också ofta med de nyare läkemedlen. Därför måste alla patienter undersökas och övervakas noggrant.

Kan schizofreni botas?

Läkare har inga kausala behandlingsmetoder tillgängliga, läkemedlen och psykoterapierna används bara för att kontrollera symtom och för att förhindra återfall. Det antas att ungefär en tredjedel av alla patienter återhämtar sig fullständigt efter den första attacken och således botas, en tredjedel kommer att drabbas av minst ett återfall och den sista tredjedel kommer att utveckla kronisk schizofreni. Tidig terapi har en positiv effekt på prognosen, eftersom psykos inte kan utvecklas fullständigt och risken för rester minskar, men ett botemedel stöds endast, inte direkt uppnås.

Med antipsykotika kan risken för återfall reduceras från över 80% till mindre än 20% och behandlade patienter är vanligtvis återfallsfria om behandlingen inleddes tillräckligt tidigt. Men huruvida detta återfallsfria uppnåddes genom läkemedlen, som bara håller symptomen i kontroll, eller om patienterna faktiskt är botade, kan bara sägas på lång sikt. Gynnsamma prognostiska faktorer är kvinnligt kön, god social integration, kort och akut början av schizofreniattacker och tidig terapi. Negativa faktorer är å andra sidan det manliga könet, en dålig psykosocial situation och en gradvis uppkomst av sjukdomen med uttalade negativa symtom och försenad behandling.

Läs mer om ämnet: Kan schizofreni botas?

kurs

Schizofreni är mycket individuellt. Den så kallade "1/3" -regeln är känd med avseende på kursen, som säger att hos en tredjedel av patienterna uppträder symtomen en gång och sedan inte igen. En andra tredjedel har återkommande "attacker" och en tredje kvar i ett så kallad "resttillstånd", där det inte längre finns några akuta positiva symtom (se nedan), utan en allmän och permanent minskning av prestandan.
Sjukdomen förekommer ofta i de tre faser som nämns nedan, som kan ha mycket olika längder. Men det kan också vara kroniskt utan denna fas.

Det finns tre olika faser av sjukdomen.

• Prodromalstadiet:
  I denna fas finns det inga klassiska symtom (se nedan) på schizofreni. I stället minskar den allmänna prestationen initialt. Den berörda personen har fler och fler svårigheter att koncentrera sig på sitt arbete eller andra uppgifter i vardagen. De tappar ofta intresset för sina medmänniskor och deras arbete, men också för deras utseende och personlig hygien. Ofta är det ett markant socialt tillbakadragande, en ökning av ångest och sömnstörningar. Ibland kan illusioner redan låta som (se nedan) eller ett allt mer förvirrat tänkande märks.
• Det aktiva (blommande) scenen:
  I den här fasen, som är den faktiska fasen av sjukdomen, visas symtomen nedan. Dessa symtom måste uppträda nästan kontinuerligt under en månad eller mer för att få en diagnos av schizofreni. I vissa fall utlöses denna fas av psykosocial stress.
• Restfasen
  Denna tredje fas påminner om symptomen på fasen av prodromalstadiet. Som regel förekommer inte längre akuta symtom, men patienten är ännu inte den "gubben" igen. Det finns ofta en typ av utmattning med ett ökat behov av sömn och depression (post-psykotisk depression). Denna fas kan bara pågå under en kort tid, med resultatet att patienten nästan återfår sin gamla prestanda och kan leva ett liv som tidigare.
  Men det kan också vara så att han fortsätter att drabbas av ”restsymptom” och förblir i restfasen. Tyvärr är det mindre troligt att denna patient har symptomen fullständigt löst. Det observeras ofta att efter många års kvarstående symtom följer en annan floridfas, som sedan slås samman igen i den kvarvarande.
  Det är svårt att förutsäga vilken patient som ”kommer att återhämta sig” i viss utsträckning (full remission) efter en första psykotisk attack och vem som kommer att fortsätta att vara svårt nedsatt i livet.
  Forskning har visat att sannolikheten för ett gynnsamt resultat är högre om personen ledde ett framgångsrikt liv före sjukdomen (hög nivå av premorbid rolluppfyllelse), om störningen föregicks av en stressande händelse, om den började plötsligt utan en lång prodromal fas eller om hon dök upp i medelåldern.

Vad kan vara tecken på kommande schizofreni?

De flesta psykiatriska sjukdomar börjar med en så kallad prodromal fas, där de första avvikelserna uppträder hos patienten, men inga typiska symptom har ännu uttalats. Detta steg kan börja år innan själva psykosen. De första tecknen är vanligtvis inte villfarelser eller andra typiska kännetecken för schizofreni, utan snarare negativa symtom som depression och social abstinens. Patienterna är rastlösa, oroliga av oro och deras förmåga att tänka och koncentrera sig försämras, deras uppfattning konsumeras mer och mer och de tappar kontakten med verkligheten. De känner ofta ett närmande hot, som senare kan förvandlas till en galenskap som en del av psykosen.

Tyvärr är de första tecknen mycket ospecifika och kan lika bra vara ett uttryck för andra problem och sjukdomar, till exempel depression. I många fall rapporterar de anhöriga i efterhand att patienten hade blivit konstiga år innan psykosen och hade fortsatt att dra sig tillbaka. Mer specifika tecken uttrycks endast månader till veckor innan psykos börjar, när en illusion uppstår eller hallucinationer inträffar.

Läs mer om detta ämne på: Tecken på forestående schizofreni.

Frekvens och varaktighet av schizofren uppvärmning

Frekvensen och varaktigheten för en akut schizofren uppblåsning varierar mycket. Om avsnittet börjar extremt akut och är det första i sitt slag, kan det behandlas väl med medicinering och försvinner helt efter några veckor. Då är chansen god att det inte kommer att finnas några ytterligare symtom. Patienter med mer frekventa uppblåsningar som tenderar att börja långsamt, kräver ofta månader av behandling och har en hög risk att få en annan uppblåsning. Den värsta prognosen är för patienter med uttalade negativa symtom, eftersom dessa ofta kvarstår även med medicinering.

Varaktighet för en schizofren fas

Varaktigheten av en schizofren fas beror till stor del på patienten, hans tidigare sjukdom och terapin. Om medicinering tas och det är den första attacken, kan symptomen vanligtvis kontrolleras på några veckor och återfall undviks. Om patienten har lidit av schizofreni under en lång tid och kanske inte tar någon eller endast oregelbunden medicinering, kan hela bilden av psykosen kvarstå i månader till år. Hos vissa patienter förvandlas den akuta episoden till och med till kronisk schizofreni, som inte löser sig fullständigt och vissa symptom kvarstår.

Orsaker till schizofreni

Det är fortfarande inte exakt klart varför en person blir schizofren. Det är känt att gener måste ha ett stort inflytande på sjukdomens utveckling, eftersom många patienter har släktingar med samma diagnos. Studier har visat att risken för att utveckla sjukdomen ökar 5 till 15 gånger om en första grads släkting har schizofreni. Det antas därför att genetiska faktorer spelar den viktigaste rollen. Bland annat reglerar de orsakande generna metabolismen hos olika budbärarämnen i hjärnan, särskilt dopamin, varför en obalans av dessa signalämnen är ansvarig för många symtom på schizofreni och antipsykotiska läkemedel som påverkar dopaminreceptorerna. Oavsett detta har dock skador på hjärnan eller försämrad hjärnutveckling visat sig vara en bidragande faktor hos många patienter. Eftersom inte alla med sådana riskfaktorer blir schizofren, misstänks det dock att andra omständigheter, t.ex. miljön, måste spela en roll. Om det finns en viss genetisk och biologisk disposition, kan faktorer som stress eller drogmissbruk utlösa symptomen.

Läs mer om ämnet här: Orsaker till schizofreni.

Vilka problem har schizofrenier i relationer?

Effekterna av schizofreni på patientens förhållande är mycket komplexa och beror mycket på hur allvarlig psykosen är. I bästa fall kan partneren föras in i terapin, patienten justeras optimalt med medicinering eller till och med botas och paret är närmare anslutna efteråt än tidigare. I värsta fall drar dock patienten sig längre och längre, upplever en fullständig personlighetsförändring och blir mer och mer främjad från sin partner eller involverar honom i sjukdomen och blir därmed en enorm börda. Oavsett den exakta kursen är det alltid viktigt att ta hand om partneren, som vanligtvis lider av sin älskas sjukdom.

Hur hög är ärftligheten hos schizofreni?

Genetisk stress verkar vara den största riskfaktorn för att utveckla schizofreni. Om du inte har några schizofrena släktingar är risken för sjukdom mindre än 1%. Om anhöriga i andra grad påverkas ökar risken till 3-5%, och för första grads släktingar till och med 9-12%. Om båda föräldrarna eller den identiska tvillingen drabbas finns risken 50%. Det antas därför att över 80% av alla schizofrenisjukdomar är mer eller mindre genetiska. Dessa gener gör emellertid endast personen mottaglig för schizofreni och utan negativa miljöfaktorer blir till och med människor med en hög genetisk risk vanligtvis inte sjuka.

Läs mer om ämnet här: Arv av schizofreni.

Vilka former av schizofreni kan särskiljas?

De tre huvudformerna är paranoid, hebefrenisk och katatonisk schizofreni. Den paranoida formen kännetecknas huvudsakligen av villfarelser och tillhörande symtom. I Hebephrenic schizofreni är fokus dock inte på villfarelser och hallucinationer, utan på en minskning av affekt. Detta kan ses i patientens apatiska, dumma beteende. Katatonisk schizofreni manifesterar sig i fullständig isolering av patienten som inte talar och inte rör sig. Denna form är den svåraste att hantera.

Vad är paranoid schizofreni?

Paranoid schizofreni är den vanligaste formen av schizofreni. Det huvudsakliga symptomet här är paranoia, dvs en illusion, vanligtvis åtföljd av akustiska hallucinationer, t.ex. i form av röster i huvudet. Dessa röster är mestadels kommenterande och nedsättande, så de bedömer patienten och hans handlingar och sliter honom mer och mer. Paranoia är populärt känt som paranoid, men ordet grovt översatt betyder bara "mot sinnet" och i medicinsk bemärkelse beskriver alla former av villfarelser, varför paranoid schizofreni inte alltid behöver vara paranoid. Många patienter utvecklar också missföreställningar om storhet eller en kombination av olika villfarelser. I de flesta fall består illusionen i felaktig tolkning av andra människor, patienten uppfattar sina medmänniska beteenden som fientliga, som om alla var emot honom och ville ha något dåligt för honom, så det finns verkligen en slags paranoia. Detta visar sig initialt som ångest och generellt misstro, men kan också utvecklas till komplexa konspirationsteorier.

Läs också vår huvudsakliga artikel om detta: Vad är paranoid schizofreni?

Vad är schizofreni simplex?

Som nämnts tidigare finns det många olika former av schizofreni. Det är därför inte klart om det verkligen alltid är samma sjukdom, eller om schizofreni inte bara är ett paraplybegrepp för många olika psykoser, som måste undersökas och differentieras närmare. Schizofreni simplex är en av dessa former, som i de flesta fall endast visar så kallade negativa symtom och därför skiljer sig mycket från de typiska formerna av schizofreni. Detta innebär att patienterna huvudsakligen påverkas av reducerade känslor, dvs verkar apatiska och listlösa, men endast sällan lider av illusioner eller hallucinationer. De är därför främst märkbara för deras otillräckliga beteende, patienterna verkar på något sätt konstiga och tillbaka. Tyvärr ökar svårighetsgraden av symtomen över tiden och är mycket svår att behandla, eftersom de vanliga läkemedlen främst påverkar de positiva symtomen. Prognosen för schizofreni simplex är därför fortfarande ogynnsam även i dag.

Vad är en schizofren rest?

Liksom de flesta psykiatriska sjukdomar är schizofreni mer eller mindre återfallande. Detta innebär att symtomen så småningom kommer att försvinna på egen hand även utan behandling, men de kan också komma tillbaka. Många patienter är symptomfria och praktiskt botade efter en enda attack, men tyvärr uppnår inte alla dem fullständig remission, dvs fullständig upplösning av alla symptom. Om vissa avvikelser kvarstår efter en svår schizofren fas, kallas detta en schizofren rest. I de flesta fall fungerar de positiva symptomen som t.ex. Bedrägerier och hallucinationer återfaller, så försvinner helt, medan negativa symtom som t.ex. Apati och likgiltighet kan kvarstå som rester även mellan attacker. Tyvärr kan dessa förvärras vid varje attack och kan knappast behandlas. Återstoden är därför ett stort problem i kroniska schizofrenikurser.

Du kan hitta mer information om schizofren rester här: Vad är en schizofren rest?

Det ligger i schizofreniska patienter

Schizofrena patienter är psykiskt sjuka, men inte dumma. De vet att deras övertygelser möts med avslag och vid någon tidpunkt börjar de berätta för människor vad de vill höra. Med sådana lögner täcker de å ena sidan sina symtom, och å andra sidan försöker de undvika potentiella förföljare och fientliga människor. Psykiatriker försöker därför mycket hårt att svara på patienten utan bedömning och att bygga upp ett förtroendeförhållande för att inte ljög för.

Minskar livslängden med schizofreni?

Schizofreni är inte primärt en fysisk sjukdom, men den har en enorm effekt på mental hälsa och därmed också på fysisk hälsa, t.ex. på hjärtat och kärlen. Om man inte behandlar är schizofreni helt otrevligt. Det riskbeteende som patienter visar i sin bedrägeri, t.ex. riskfylld körning om de känner sig följda. Självmord är också ett problem med schizofrena patienter när de inte längre kan se någon annan väg ut. Schizofreni gör dig inte primärt fysiskt sjuk, men livslängden minskas med flera år till decennier, särskilt på lång sikt, på grund av psykologisk stress och olyckor eller självmord.

Varför är schizofrenier mer konstnärliga begåvade?

Många schizofrena patienter vänder sig till konsten för att kunna uttrycka sina känslor. Konstterapi är ett populärt tillvägagångssätt för all psykisk sjukdom eftersom det har visat sig hjälpa patienter, och djup schizofreni med hallucinationer ger förstås personen en enorm mängd inspiration. Det som kommer ut av detta beror därför oftast inte bara på en potentiell talang utan framför allt ett uttryck för patientens känslomässiga liv. Konst är därför mestadels bara en spegel av schizofreni, en mycket komplex och fascinerande sjukdom.

Schizofreni och alkohol - är de kompatibla?

Många ämnen har en viss psykogen potential och kan därför utlösa eller intensifiera psykoser. Detta gäller särskilt droger, men alkohol kan också förvärra symtomen på grund av dess berusande effekter. Som neurotoxin kan alkohol och andra droger också skada hjärnan, vilket också har en negativ effekt på schizofreni. Dessutom kommer de flesta antipsykotiska läkemedel inte överens med alkohol. Det finns därför många skäl för schizofrenipatienter att hålla sig borta från alkohol.

Psykos och schizofreni - vad är skillnaden?

Läkaren delar upp psykiatriska sjukdomar i flera kategorier, till exempel i neuroser (t.ex. tvångssyndrom) och psykoser (t.ex. schizofreni). Dessa termer har en ganska ospecifik betydelse i det språkliga och används ofta synonymt eller i fel sammanhang. Schizofreni är därför en klinisk bild, psykos är bara dess paraplytermer, så schizofreni är en av många psykoser. Klassificeringen och nomenklaturen för psykiatriska sjukdomar är mycket komplex och många av de medicinskt neutrala termerna är populärt belastade med fördomar, så att patienter ofta känner sig betecknade som "galna" med sin diagnos. Dessutom är namnen som är kända för allmänheten ofta för obekanta. Många läkare använder därför termen schizofren psykos snarare än termen schizofreni och kategoriserar vidare den kliniska bilden utifrån dess subtyp för att beskriva individens utseende så exakt som möjligt och inte för att diskriminera patienten.

Läs också artikeln: Vad är skillnaden mellan schizofreni och psykos?

Schizofreni och depression - Vad är länken?

Som redan beskrivits leder schizofreni om det inte behandlas till massivt psykologiskt och fysiskt slitage på lång sikt. I många fall uppfyller de resulterande symptomen alla kriterier för depression. De schizofrena symtomen är emellertid ofta svåra att skilja från deprimeringssymtom, och de negativa symtomen är i synnerhet lika i båda sjukdomarna. Det misstänks därför att det finns ett stort antal orapporterade fall av depression bland schizofreniska patienter; exakta siffror för frekvensen varierar beroende på studien. Det diagnostiseras ofta som postschizofren depression efter en akut uppblåsning, som kan vara längre än vanlig depression och är förknippad med en hög risk för självmord. Att skilja mellan schizofreni och depression är viktigt eftersom behandlingen är annorlunda och patienten bör hjälpa så snart som möjligt. Om behandlingen ges tidigt är prognosen för postschizofren depression god och de flesta patienter återhämtar sig från den, om än efter många månader eller några år.

Läs mer om ämnet på: depression

Schizofreni och autism - vad är förhållandet?

Fram till 1980 betraktades autism som en subtyp av schizofreni, en slags barndomsvariant av sjukdomen. Idag vet vi att det finns separata kliniska bilder som inte bara skiljer sig åt i patientens ålder. Båda sjukdomarna är dock mycket varierande och vissa former är mycket lika. Dessutom finns det patienter som visar egenskaper hos båda sjukdomarna. Det har ännu inte klargjorts om två diagnoser ska göras i sådana fall eller om det finns blandade former av autism och schizofreni.

Läs mer om ämnet på: autism