Sköldkörtelnivåer

introduktion

Sköldkörteln är ett organ som väger cirka 20-60 gram och ligger under struphuvudet och omger matstrupen och kärlen som försörjer huvudet. Trots sin lilla storlek på endast 3x2x11 cm spelar sköldkörteln en viktig roll i kroppen. Via en komplicerad kontrollslinga frigör sköldkörteln också hormonerna T3 och T4 Triiodotyronin och Tyroxin ropade ut. Dessa två hormoner är viktiga för att kontrollera metaboliska processer i människokroppen. Om "sköldkörtelvärdena" bestäms menas bestämningen av dessa två hormoner. Sköldkörteln är ofta orsaken till olika ospecifika symtom. Det stora utbudet av symtom visar hur djupgående effekterna av fluktuationer i sköldkörtelnivåerna är.

Symtom

Symtomen beror på typen av Fel från. Är sköldkörtelnivåerna för hög, man talar om en överaktiv sköldkörtel, eller också Hypertyreoidism. Är sköldkörtelnivåerna för lågt, är det en underaktiv sköldkörtel (Hypotyreos).

Eftersom symtomen är mycket ospecifik andra, mer typiska sjukdomar klargörs ofta. Men det är det Sköldkörtel dysfunktion och förändras i sköldkörtelnivåerna mycket vanlig klinisk bild, vars diagnos nu har blivit väldigt lätt, så att sjukdomen vanligtvis känns igen relativt snabbt.

Vilka sköldkörtelnivåer är normala?

Beroende på vilket av sköldkörtelhormonerna du tittar på finns det olika referensintervall som begränsar det normala intervallet. Det bör dock noteras att vissa patientgrupper, såsom gravida kvinnor eller barn, också kan ha avvikande normala intervall. Detta gäller särskilt för regleringshormonet TSH, som bör vara mellan 0,5 och 2,0 mU / L (milli-enheter = tusendels enheter per liter).

Hos gravida kvinnor kan värden mellan 0,1 och 3,0 vara normala, beroende på månad. Även hos barn kan högre värden ibland ses som normala.

TSH är också den viktigaste och mest informativa markören för sköldkörtelfunktion. Tyvärr arbetar vissa laboratorier fortfarande med föråldrade referensvärden. Under jodtillförseln, som har förbättrats avsevärt de senaste decennierna, har en justering gjorts för TSH. Även om värden upp till 5 eller 6 accepterades som normala tidigare, bör dessa nu ses som klart överdrivna och därmed som ett tecken på en funktionsstörning. Tyvärr är inte alla läkare uppdaterade med detta. Det är därför helt legitimt att prata med den behandlande läkaren om denna fråga om du har några problem.

Om TSH ligger över eller under det normala området bestäms vanligtvis sköldkörtelhormonerna T3 (triiodtyronin) och T4 (tetraiodotyronin eller tyroxin). Dessa bestäms som regel som fria (dvs. inte bundna till transportproteiner) hormoner. Den fria T3 (fT3) bör vara mellan 2,6 och 5,1 pg / ml (biljoner gram gram per milliliter) och fT4 mellan 10 och 18 ng / L (miljondels gram per liter). Det bör dock noteras att olika enheter används i vissa fall, vilket innebär att siffrorna för det normala området kan bli annorlunda.

I bästa fall borde speciella värden som sköldkörtelantikroppar inte vara detekterbara alls. Men vissa friska människor har också dessa i blodet utan att några negativa effekter eller behandling är nödvändig.

Du kanske också är intresserad av: Hypertyreoidism under graviditet

Sköldkörtelnivåerna är för höga - var kommer den ifrån och vad ska man göra?

Om sköldkörtelnivåerna är för höga är det första att göra sig lugn. En mängd olika möjliga tillstånd kan orsaka det, men i de flesta fall finns det bra behandlingsalternativ tillgängliga. En ökning av de vanliga sköldkörtelvärdena antyder i allmänhet en godartad sjukdom.

Först och främst beror det på vilka sköldkörtelnivåer som är förhöjda. Om sköldkörtelhormonerna T3 och T4 (tyroxin) ökar finns det en överaktiv funktion. Sköldkörtelreglerande hormon, TSH, är då mest lågt.

Du kanske också är intresserad av detta ämne: Sköldkörtelnivåerna är för höga

Vid en Underfunktion följaktligen är konstellationen i de flesta fall omvänd, det vill säga här TSH ökade och T3 och T4 minskas. Detta beror på att mer TSH är gjord för att sköldkörteln ska fungera mer, men det kan inte göra tillräckligt med hormoner. Beroende på typ av dysfunktion kan olika sjukdomar vara orsaken.

En hypofunktion som uppträder i vuxenlivet är i de flesta fall sköldkörtelsjukdom Hashimoto underliggande. Detta behandlas med ersättning av sköldkörtelhormoner i form av Tablettertas dagligen.

Två sjukdomar är vanliga hos överaktiva människor. Å ena sidan den så kallade Sköldkörtel autonomivilket kan förekomma särskilt hos äldre patienter. Det finns okontrollerad produktion av hormoner i en del av sköldkörteln. Som terapi antingen Borttagning av sköldkörteln sker genom en operation eller så finns det en riktad Bestrålning från insidan genom det så kallade Radiojodterapi.

Förhöjda nivåer av sköldkörtelhormon kan också bero på a Graves sjukdom ange. Detta tillstånd kan också förekomma hos yngre människor. Typiska tecken är utbuktande ögon. Dessutom finns det vanligtvis speciella sköldkörtelvärden (antikropp), som dessutom bestäms i misstänkta fall. Om Graves sjukdom diagnostiseras börjar behandlingen vanligtvis med Tablettersom saktar ner den ökade sköldkörtelfunktionen (till exempel karbimazol). I många fall botas sjukdomen efter några månader. I annat fall finns de alternativ som redan nämnts kvar Radiojodterapi eller den kirurgi.

Symtom på en överaktiv sköldkörtel är allmänna: rastlöshet, nervositet, kraftig svettning, ökad kroppstemperatur, viktminskning eller ett kakektiskt, d.v.s. avmagrat utseende. Dessutom finns hjärtarytmier, hög puls och eventuellt håravfall och till och med skallighet. Inte alla symtom måste vara närvarande samtidigt, vanligtvis inträffar inte alla. Att bedöma eventuella tyrotoxisk kris kommer den Burch-Wartofsky-poäng Begagnade. Avsikten är att ge information om huruvida a urspårning sköldkörtelkontroll är närvarande.

På grund av de komplexa förhållandena och de många möjliga orsakerna kommer läkaren att ge patienten råd om detta och vid behov beställa ytterligare undersökningar för att fastställa orsaken till de ökade sköldkörtelvärdena. I nästa steg kan en eventuell terapi och alternativ diskuteras. Sköldkörteln är experter å ena sidan Kärnmedicin (Strålningsmedicin) och å andra sidan Endokrinolog (Läkare för hormonella störningar). Vägen bör dock först vara till Familjeläkare ledning, som vid behov utfärdar en överföring

Vilka är värdena för en underaktiv sköldkörtel?

Det första märkbara värdet vid en överhängande hypotyreos är vanligtvis a ökat regulatoriskt hormon (TSH). Även om det inte finns några symtom ännu kan en underfunktion kännas igen tidigt. Läkaren talar sedan om en latent hypotyreos.

Om hypotyreos är mycket uttalad är sköldkörtelhormoner ofta också T3 och T4 minskade i blodet. Sedan finns det en så kallad uppenbar hypotyreos framför. I många fall åtföljs detta av symtom på underaktivitet som frysning, trötthet och viktökning. Den vanligaste orsaken är sköldkörtelsjukdom Hashimoto. I de flesta fall ökar också speciella sköldkörtelvärden i blodet. Dessa är antikroppar typiska för Hashimoto såsom TPO-antikroppar och TG-antikroppar.

I sällsynta fall kan hypofunktion också dyka upp i en minskning av TSH-värdet. Dessa också central hypotyreoidism nämnda konstellation uppstår med en Skada på hypofysen, till exempel på grund av en inflammation hos modern efter födelsen av ett barn.

De Hypotyreos symtom skiljer sig från en överaktiv sköldkörtel. Grovt sett utgör de ur en symptomatisk synvinkel den exakta motsatt: Det finns slöhet, viktökning, depression, trötthet, torr / grov hud och en långsam puls (Bradykardi). Håravfall och kylaintolerans kan också förekomma.

Vilka sköldkörtelvärden tyder på Hashimotos tyreoidit?

Hashimotos sköldkörtelsjukdom leder oftast till en Underfunktion med följaktligen förödmjukad Sköldkörtelhormonnivåer T3 och T4 (Tyroxin). Sköldkörtelreglerande hormon (TSH) är mestadels upphöjdnär kroppen försöker öka hormonproduktionen på detta sätt. Det kan dock också vara Början sjukdomen blev också mestadels tillfällig hyperfunktion kommer med förhöjda sköldkörtelhormonnivåer och minskad TSH. Andra speciella blodvärden är avgörande för diagnosen Hashimoto. Dessa så kallade Sköldkörtelantikroppar bestäms av läkaren om han misstänker Hashimotos sjukdom. Hos de flesta sjuka ökar dessa.

Mer om detta ämne finns: Hashimotos tyreoidit

Grundorsak

Orsakerna till en överaktiv sköldkörtel kan vara olika. För att förstå dem måste du först titta på sköldkörtelns kontrollsystem: sköldkörtelns huvuduppgift är att producera de två hormonerna T3 och T4. Dessa släpps sedan ut i kroppen (närmare bestämt: i kroppens blodkärl).

I sin tur styrs produktionen av T3 och T4 av ett hormon som kallas TSH. TSH är det sköldkörtelstimulerande hormonet. Som namnet antyder stimulerar det dem Sköldkörtel, eller på tyska "sköldkörteln". Ett högt TSH-värde betyder en hög produktion av T3 och T4.

Men hur uppstår höga TSH-nivåer? Detta kan hända naturligt, till exempel när kroppen tycker att det inte finns tillräckligt med T3 och T4. Detta är det billigaste fallet och kan vara ganska normalt i vissa livssituationer eller situationer.

Om sköldkörtelvärdena är för höga kan detta också ha andra, allvarligare orsaker: Till exempel talar man om sköldkörtelns autonomi när en del av sköldkörteln drar sig ur regleringscykeln och inte längre reagerar på den reglerande TSH. Vissa körtelceller i sköldkörteln producerar därför själva hormoner och lyssnar inte längre på externa signaler. Detta skjuter naturligtvis upp T3- och T4-värdena, så sköldkörtelvärdena är alldeles för höga. För att motverka hyperfunktion reduceras produktionen av TSH reflexivt till noll för att förhindra att sköldkörteln producerar. När det gäller sköldkörtelautonomi, som förekommer i autonoma adenom, förändrar detta naturligtvis inte den överaktiva funktionen och de höga sköldkörtelnivåerna. Extremt låga TSH-nivåer i laboratoriet tillsammans med kliniska symtom som rastlöshet och nervositet utgör också den klassiska bilden av en överaktiv sköldkörtel. Hypertyreoidism, älskling.

En överaktiv sköldkörtel kan dock också ha andra orsaker: särskilt i Jodbristområden Tidigare år utvecklades gigantiska sköldkörtlar, varav några var 100 gånger sin normala storlek. I allmänhet kallades detta fenomen "Goiter", Numera används termen" goiter "oftare. Men hur hände det? Sköldkörteln behöver jod för att producera sina två hormoner T3 och T4. För att vara exakt, 180-200 mikrogram per dag (0,18-0,2 milligram) för vuxna och ungdomar. Även denna lilla mängd kunde inte uppnås tidigare i många jodfattiga områden.

Mer om detta ämne finns: Jodbrist

Som svar på detta behöver sköldkörteln henne volym öka för att uppnå de nödvändiga sköldkörtelnivåerna med fler celler. Om du plötsligt ger en goiterpatent mycket jod, till exempel i form av medicinering eller jodiserat kontrastmedel, så det kommer till en avfyring av alla sköldkörtelceller och därmed till omedelbar Hypertyreoidism. Därför måste sköldkörtelvärdena alltid kontrolleras innan kontrastmedel administreras, annars finns det en potential för dem livshotande metabolisk situation uppstår. Under tiden tillsätts jod artificiellt till många basfoder i Tyskland för att möjliggöra en tillräcklig tillförsel även i jodbristade områden. Detta är det bästa exemplet jodiserat bordssalt.

Orsaken till en förvärvad hypotyreos, eller också Hypotyreos, är, som redan nämnts, Jodbrist. Det representerar den vanligaste orsaken till mental som kan förebyggas över hela världen Utvecklingsstörningar (FördröjningarOm det inte finns någon ersättning av jod fortsätter sköldkörteln att växa, med hopp om att producera tillräckligt med sköldkörtelhormoner med mer vävnad. Men även med enbart tillväxt kan de låga sköldkörtelvärdena inte kompenseras på lång sikt, så att en brist eller hypotyreoidism uppstår. Dessutom kan sköldkörteln vara helt frånvarande eller endast delvis skapad vid födseln. Detta märks relativt snabbt när barnets sköldkörtelnivåer är för låga.

Från en sekundär hypotyreoidism man talar när allt är bra med sköldkörteln, men det stimulerande hormon TSH produceras inte tillräckligt av hypofysen i hjärnan. Så hypertyreoidism och hypotyreos kan sammanfoga och är ömsesidigt beroende.

terapi

Behandlingen av hyperfunktion utförs huvudsakligen med tyreostatika. Detta är namnet på läkemedel som minskar produktionen av sköldkörtelhormoner när sköldkörtelnivåerna är för höga. Blev en normal, säg "euthyroid“När den metaboliska nivån har uppnåtts beror ytterligare terapi på orsaken: Ett autonomt adenom, som kontinuerligt producerar sköldkörtelhormoner, kan till exempel avlägsnas kirurgiskt. Det finns dock en risk att enskilda delar kommer att förbises eller inte kan tas bort helt.

I allmänhet indikeras fullständigt avlägsnande av sköldkörteln för karcinom, eftersom dessa har en hög dödlighet i de senare stadierna. Sköldkörtelkirurgi kan endast utföras om ämnesomsättningen tidigare var euthyroid.

Radiojodterapi är ett annat terapeutiskt alternativ: en radioaktiv jodisotop administreras - vanligtvis oralt - som sedan absorberas av sköldkörtelcellerna, bestrålar dem från insidan och förstör dem.

Läs mer om ämnet nedan: Radiojodterapi

Det speciella med detta terapikoncept är att endast sköldkörtelcellerna absorberar den radioaktiva joden och resten av kroppscellerna inte radioaktiv strålning att träffas. De Halveringstid jod är bara 8 dagar. Med andra ord, på åtta dagar har strålningen redan halverats. För patienten betyder det dock också att de efter intag kommer att skydda sina medmänniskor för minst 48 timmar i ett Strålskyddsbunker måste stanna.

En föråldrad metod, som går tillbaka till den amerikanska endokrinologen Henry Plummer, är "plumming". Vid överaktiv sköldkörtel ges stora mängder jod (långt över 200 mikrogram per dag), vilket är Hormonsyntes och frisättning samt för att få jodupptagningen att stanna i några dagar. Denna metod används dock idag inte mer applicerad.

diagnos

Diagnosen av sköldkörtelnivåer görs i laboratoriet genom att undersöka blodet. För detta ändamål tas en liten mängd blod (vanligtvis 10-30 milliliter) från patienten och skickas till laboratoriet inom en dag. Det är här TSH bestäms. Bestämningen av hormonerna T3 och T4 är mycket dyrare och tidskrävande och sker endast vid speciella tillfällen. Eftersom TSH vanligen representerar hormonernas ömsesidiga värde är det också möjligt att bestämma under- eller överfunktionen med hjälp av TSH. Sköldkörtelvärdena fluktuerar starkt även hos helt friska patienter, så att ett referensområde är relativt svårt att specificera. Ett sköldkörtelvärde utanför referensområdet betyder inte nödvändigtvis att patienten är överaktiv eller underaktiv. För TSH är det normala intervallet mellan 0,2 och 3,1 mikroU per milliliter. Själva sköldkörteln undersöks nästan alltid av den behandlande läkaren med ultraljud om det finns en misstanke om under- eller överfunktion. Eftersom ultraljud är ett kostnadseffektivt, lättanvänt och icke-invasivt förfarande har ultraljud nu blivit "guldstandarden" i detta sammanhang. Använd ultraljud - eller ultraljud - volym, storlek och eventuella klumpar eller strukturförändringar kan bestämmas. För ytterligare klargörande utförs vanligtvis en scintigrafi där radioaktivt märkta ämnen såsom teknetium- eller jodisotoper injiceras och sedan visas med en skanner (en gammakamera). Berikning av vissa områden i sköldkörteln eller helt tomma fält kallas heta eller kalla noder och kan vara ett uttryck för ett adenom eller karcinom.

Läs mer om ämnet: Kall klump i sköldkörteln

Måste du vara nykter för att bestämma dina sköldkörtelnivåer?

För att undersöka sköldkörtelvärdena hos läkaren dras en liten mängd blod genom en ven, vanligtvis i armbågen. Till skillnad från vissa andra blodvärden måste du göra detta för att bestämma sköldkörtelvärdena inte nykter vara, det betyder att du kan äta och dricka normalt.

Det enda undantag finns hos människor som redan har Sköldkörtel tabletter ta in. På dagen för blodprovet måste dessa utelämnas innan blodet tas, annars förfalskar de mätresultatet. Först då ska tabletten tas. Alla andra läkemedel, såsom de för blodtryck, bör fortsätta att tas som vanligt.

Graviditet och barn

Under graviditeten behöver den blivande mamman mer jod än vanligt. Minst 230 mikrogram jod rekommenderas dagligen.
Dessutom kan en liten förstoring av sköldkörteln förväntas under denna tid - detta är dock normalt och på grund av de ökade kraven på sköldkörteln.

Läs mer om ämnet: Diet under graviditet

Normal sköldkörtelfunktion är särskilt viktig under graviditeten för att säkerställa en sund och korrekt utveckling av barnet. Något olika gränsvärden gäller beroende på graviditetstiden. Det viktigaste hormonet för att bestämma funktionen, TSH, bör vara mellan 2,5 och 0,1 under graviditetens första trimester. I andra trimestern av graviditeten är referensområdet däremot något högre med värden mellan 0,2 och 3,0. Under de senaste tre månaderna av graviditeten anses värden under 0,3 vara för låga. Även här är den övre gränsen 3,0.

Om värdena skiljer sig bestäms vanligtvis även sköldkörtelhormonerna T3 och T4. Om dessa också ökas eller minskas finns det en särskild risk för barnet och lämplig behandling, vanligtvis med tabletter, bör ges. Om TSH-värdena är för höga bestäms vanligtvis också sköldkörtelantikropparna som indikerar Hashimotos sjukdom (TPO-AK och TG-AK), eftersom detta är den vanligaste orsaken till TSH-ökning. Kvinnor som redan är kända för att ha en sköldkörteldysfunktion bör kontrollera sina sköldkörtelvärden i blodet regelbundet under graviditeten.

A Hypotyreos kan vara allvarlig hos barn Utvecklingsstörningar orsak.
Även under graviditeten kan det finnas låga sköldkörtelnivåer som ett resultat För tidiga födslar eller Missfall komma.
Därför bör sköldkörtelvärdena alltid klargöras av den behandlande läkaren.

Hos barn är det viktigt att klargöra en underaktiv sköldkörtel så snabbt som möjligt, annars kan utvecklingsstörningar som Kort växt, Missbildningar och i värsta fall också Fördröjningar (inte åldersanpassad mental utveckling) kan komma.

Jodbristen är den vanligaste orsaken till fördröjning i barndomen över hela världen. Barn måste oskyddad sköldkörtel („Aplasi”) Kan ta L-tyroxin dagligen för livet.
Om det inte tas på flera dagar upplever drabbade barn symtom som Listlessness och depression bred.
Dessa symtom förvärras om du fortsätter att missa dosen. Övervakning av sköldkörtelnivåerna är därför särskilt viktigt under graviditet och hos barn, eftersom detta sätter kursen för en hälsosam barns utveckling bli frågad.

Vilket inflytande har sköldkörtelvärdena på önskan att få barn?

Kvinnor som vill ha barn och som har en sköldkörtelstörning bör behandlas, eftersom både en under- och en överfunktion kan vara ansvarig för att detta inte går i uppfyllelse. Om graviditet inträffar, om moderns sköldkörtelfunktion störs, finns det en risk för det Missbildningar och utvecklingsstörningar av barnet eller till och med en av dem Missfall kommer. Om det finns en misstanke om att en sköldkörtelstörning kan förekomma bör kvinnor därför få sin funktion klargjorda genom ett blodprov med en läkare.

Även om inga symtom märks, vilket ofta är fallet när endast det regulatoriska hormonet TSH ligger utanför det normala intervallet, ökas riskerna. Bestämningen av sköldkörtelvärdena i blodet är också okomplicerad och snabb. Om dessa är okej kan det lindra potentiella bekymmer. Men om de inte ligger inom referensområdet är effektiv behandling möjlig i de flesta fall. De Mans sköldkörtelnivåer har förresten inget direkt inflytande på önskan att få barn.

profylax

För profylax, a regelbunden kontroll sköldkörtelvärdena vid Familjeläkare respektive. Allt som krävs är ett blodprov och en undersökning i laboratorium nödvändig. Resultaten är vanligtvis tillgängliga några dagar senare. Bordsalt, fisk och mejeriprodukter innehåller mycket jod och bör konsumeras regelbundet. Vid Donera blod sköldkörtelvärdena strider mot populär tro Inte kontrollerade.

diverse

Goiter verksamhet var mycket vanligare i mitten av förra seklet än nu. Till de delvis fula Kirurgiska ärr I Österrike och Bayern utvecklades det så kallade goiterbandet som en del av den traditionella dräkten för att dölja den. Det bärs runt halsen för att dölja det kirurgiska ärret. Du kan fortfarande se det idag i några traditionella kostymparader.