Patellär sena

introduktion

Patellarsenan är ett styvt ligament som leder från knäskålen (patella) till ett grovt utsprång (tibial tuberosity) på frambenen på skenbenet (tibia). Tejpen är ungefär sex millimeter tjock och fem tum lång. Patellarsenan är en förlängning av insättningssenan i den fyrhåriga lårmuskeln (quadriceps femoris muscle) och är därför nödvändig för förlängningen av knäleden. Dessutom håller patellarsenan med sina fibrer knäleds ledkapsel. Muskeldragningen i quadriceps-muskeln avböjs av knäskyddet, vilket leder till lättare töjbarhet och kraftöverföring i knäleden.
Patellar senan utsätts för tunga belastningar, särskilt hos idrottare. Om du har börjat eller återupptagit kraftig träning kan smärta, inflammation eller, i händelse av befintlig skada, till och med rivning av patellarsenen uppstå. Hos ungdomar och idrottare förekommer ofta det så kallade patellarspetssyndromet, där förankringen av ligamentet på knäskålen är smärtsamt.

Figur knäled

A - Höger knäled från vänster
B - Höger knäled framifrån
C - Höger knäled bakifrån

1. Knäskydd - patella
2. Lårbenet - Lårben
3. Shin - Skenben
4. Fibula - Vadben
5. Inre menisk -
   Medial menisk
6. Yttre menisk -
   Lateral menisk
7. Knäskaft ligament -
   Patellar ligament
8. Yttre band -
   Ligament collaterale fibulare
9. Inre band -
   Ligament säkerhet tibial
10. Bakre korsband -
    Ligament cruciatum posterius
11. Främre korsband -
    Ligament cruciatum anterius

Du hittar en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Orsak till sjukdom

När knäet förlängs verkar extrema krafter på patellarsenan. Dessa förvärras av plötslig bromsning när du stannar från en sprint eller av bromskrafterna när du landar från ett hopp. Patellar senan är också starkt stressad när man lyfter tunga vikter. Dessa påfrestningar kan leda till olika sjukdomar eller skador.

Smärta / symtom

Det finns smärta i patellarsenområdet ofta. Inte bara professionella och tävlingsidrottare utan även fritidsidrottare kan utveckla smärta inom detta område. Typiskt är smärta efter speciellt höga belastningar patellar senan. Dessa är särskilt sporter Hoppar och Sprints, till exempel hinder. Också stark Saktar ner med böjda knän kan spänna senan. Smärtan är särskilt stark när du böjer och sträcker knäet mot motstånd, som när Gå upp för trappor, Går nedförsbacke eller tunga lyft. I vila kan smärtan ofta utlösas av tryck på patellarsenan. Vanligtvis är en paus i träning tillräcklig för att bli av med smärtan. Sedan bör benmusklerna stärkas långsamt igen (se nedan).

Inflammation i patellarsenan

Med höga belastningar kan det Inflammation i patellarsenan komma. Det hänvisar till aseptisk Inflammation, det vill säga inflammation utan ett bakteriell eller viral Patogen. Inflammationen orsakas av Mikroskador och tung belastning. Resultatet är smärta när knäet laddas. A överhettas eller svullnad i området av patellarsenan föreslår också en inflammatorisk process. En speciell form av sådan inflammation är det ovan nämnda patellarspetssyndromet.
Det finns också sällan en aseptisk Bennekros av patellarsenfästningen vid tibial tuberositet (am Skenben), den så kallade M. Osgood-Schlattersom påverkar unga atletiska ungdomar och har en bra prognos med konservativ terapi.

Patellar tip syndrom

Patellarspetssyndromet beskriver smärta vid botten av patellarsen på knäskålens nedre kant (patella), som orsakas av en icke-bakteriell inflammation (liknar en tennis- eller golfarm). Smärtan uppstår vanligtvis när man rör sig. Att gå nedför och klättra i trappor i synnerhet utlöser smärtan, och långvarigt sittande och den resulterande knäböjningen kan också vara smärtsamt. Ofta kan smärtan också utlösas av tryck på patellarsenan. De är resultatet av muskulös överbelastning. Patellarsenasyndrom är den vanligaste tendonsjukdomen bland ungdomar. Patellarspetssyndromet kallas ibland också "jumper's knee", eftersom särskilt höga krafter verkar på patellarsenen vid hoppning och landning. Basketspelare, volleybollspelare, handbollsspelare och höghoppare påverkas ofta. Dessutom är sprinters och idrottare i riskzonen i sporter med frekventa accelerationer och retardationer (som squash).
Små skador och små tårar i patellarsen tros orsaka ett inflammatoriskt svar, vilket i vissa fall också kan leda till rodnad och svullnad. Personer med medfödd ligamentsvaghet (slapphet), med en förhöjd patella (patella alta) och med utvecklings- och tillväxtstörningar i knäskålen är särskilt utsatta.
På grund av brist på sportavbrott kan den kliniska bilden bestå i månader till år eller återkomma ofta.

Läs mer om ämnet: Patellar tip syndrom

diagnos

En detaljerad Historia tar (Konsultation med patienten) med särskild uppmärksamhet på de typer av idrott som utövas och yrkesspänningar kan spela en viktig roll vid diagnosen av en patellarsenesjukdom. När man undersöker knäet, a Ömhet vid knäskålens nedre kant (patella). Smärta i Förlängning av knäet mot motstånd bekräftar misstanken. För att bekräfta diagnosen patellarspetssyndrom eller liknande, a Ultraljuds eller a MR (Magnetisk resonanstomografi).

terapi

Vid sjukdomar i patellarsenen bör först börda av knäleden undvek bli. Därför bör sporten som utlöser symtomen pausas under tillräckligt lång tid. Det hjälper till att hålla knäleden så still som möjligt. För svår smärta, smärtstillande såsom Diklofenak och Ibuprofen bli tagen. Lokal applicering av smärtstillande medel och antiinflammatoriska salvor som diklofenak / Voltaren kan hjälpa. Hjälper ofta med akut smärta efter träning HäftigtI den fortsatta kursen kan det vara till hjälp att bygga upp musklerna med hjälp av sjukgymnastik. Injektioner av Glukokortikoider (Kortisol) och Lokalbedövningsmedel måste övervägas noggrant på grund av den ökade risken för att riva patellarsenan. Dessutom finns det alltid en risk för infektion med invasiva åtgärder.
Stabilisering med hjälp av ett elastiskt band eller genom tejpning kan hjälpa till att minska belastningen på knäet under träning.
Vid långvariga klagomål och allvarliga skador kan en operation också vara användbar.

prognos

Prognosen för patellarsenas sjukdomar är gynnsam med konsekvent och tidig behandling. Om symtomen uppträder mycket ofta och om behandlingen är otillräcklig kan det vara nödvändigt att byta till en sport som sätter mindre belastning på patellarsenan (t.ex. simning, cykling).

profylax

För att undvika onödig belastning på patellarsenan finns det några principer som bör följas. I löpssport är det viktigt att använda lämpliga skor med största möjliga dämpning. Om problemet är känt bör ett mjukt golv föredras framför hård betong. När du startar en ny sport bör intensiteten vara långsam och anpassas till framstegen. Detta gäller och särskilt när man startar igen efter ett (till exempel skaderelaterat) träningspaus, eftersom stress ofta underskattas, särskilt då. Toppbelastningar bör minimeras, särskilt i sport med hopp. Tillräcklig uppvärmning bör ske före träning och benmusklerna bör stärkas och sträckas efter träning.

Extremt fall av patellarsenbrott

En bristning på patellarsenen uppträder vanligtvis bara i äldre ålderom senan redan är klar ha på sig är skadad. Triggers är vanligtvis tunga laster i det böjda knäet, som att hoppa från en höjd när man bär tunga laster (till exempel vid lossning av en lastbil). Ibland kan senrivning till och med höras.
Typiska symtom på en patellär senrivning inkluderar en oförmåga att slå knäet att sträcka sig mot motstånd (att sträcka sig utan att anstränga knäet är vanligtvis fortfarande möjligt), vid behov står knäskålen och knäskålen upp vandra när den fyrhåriga lårmuskeln (M. quadriceps femoris) är spänd. Om du är osäker kan en ultraljud eller en MR hjälpa till att bekräfta diagnosen.
Kirurgisk förankring av patellarsenan används vanligtvis som terapi.

Du hittar mer information på: Brott i patellarsenan