Nervsmärta

definition

Cirka 6% av den tyska befolkningen rapporterar nervsmärtor. Nervsmärta eller, neuralgi, representerar smärta som finns i innerverat område manifest och orsakas av en eller flera nerver.

Detta skiljer nervsmärta från andra typer av smärta såsom ryggsmärta. Detta kan till exempel bero på muskelkramper.
Men nervsmärtor är det direkta resultatet av skador på en vävnad som tillhör nervsystemet. Detta aktiverar de smärtsavkännande och ledande nervändarna som leder till sensorisk perifera nerver, men också ryggmärgen och hjärnan.

Läs också denna artikel om ämnet: Smärta

Grundorsak

Skador på en nerv eller en struktur som tillhör nervsystemet kan ha olika orsaker.
Nervar kan skadas av yttre påverkan genom mekaniska effekter i form av nedskärningar eller tryck, till exempel i fall av herniated skiva och genom giftiga kemiska brännskador eller strålning. I de så kallade neurotoxinerna ingår tungmetaller som bly, cykliska kolväten, alkohol, men också vissa läkemedel.
Andra orsaker är inflammatoriska processer, som i bältros (herpes zoster), eller metabolisk Processer såsom metabolisk störning diabetes mellitus.
Infektioner är vanligtvis ansvariga för inflammatoriska processer. Vattkoppor (Vattkoppor-patogen), Borrelia och andra attackerar också perifera nerver eller själva nervcellerna när de smittas.

Men inflammation kan också gå igenom autoimmunological Processer uppstår, det vill säga vid sjukdomar där kroppens eget immunsystem attackerar celler och strukturer i sin egen kropp. Dessa sjukdomar, som också kan orsaka nervsmärta, inkluderar multipel skleros och Guillain-Barre syndrom.

Störningar i nervcellernas metabolism eller myelinhöljen kan orsakas inte bara av diabetes mellitus utan också av tarmsjukdomar och de resulterande dåliga inspelningarna.Mal absorption) utlöses av vitaminer som tiamin. Sjukdomar i levern eller njurarna kan också vara orsaken till en ämnesomsättning.

Dessutom påverkas den exakta svårighetsgraden av nervsmärtan av skadorna.

Om nervens medullära mantel är skadad, kommer den att göra det "Demyelinerade", nerven förlorar sitt skyddande isolerande lager. Utan detta lager kan elektriska signaler från känsliga nerver som svarar på beröring hoppa till smärtledande fibrer. Orsakssjukdomar såsom multipel skleros och virala infektionssjukdomar såsom bältros (Bältros) ligger till grund. Metabola sjukdomar som diabetes mellitus kan också vara ansvariga för denna typ av skador.

Om inte bara den skyddande medullära manteln utan också hela nervfibern skadas kan informationsflödet blockeras helt, en sk Deafferentation, kom. Blockeringen skapar en brist på information i centrala nervsystemet, så att de hämmande effekterna som kontrolleras av centrala nervsystemet inte längre aktiveras på grund av bristen på stigande stimuli. Dessa så kallade Deafferentation smärta uppstår till exempel efter amputationer eller paraplegi.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Klämd nerv

Till Avskiljning av stora nerver det är särskilt viktigt amputations, vad att Deafferentation- och / eller fantomsmärta. Som redan nämnts, resulterar deafferentationssmärta från eliminering av hämmande smärta A -? - fibrersom reagerar på tryck och beröring. Dessa fibrer blockerar normalt överföringen av smärtimpulser i ryggmärgen via internuroner. Om denna hämning misslyckas kan det leda till en överdriven aktivitet de hämmade inte längre neuroner och följaktligen smärta.

De exakt orsak för fantomsmärta är fortfarande inte tillräckligt klargjord. Det är känt att varje del av kroppen representeras vid en specifik punkt i hjärnbarken.
En förklaring är att Skära en lem i bark en omorganisering av dessa representationer äger rum. Smärtan som känns kan då orsakas av a Konfliktsituation mellan det nya och gamla mönstret för respektive representation.
Det lämnar det förväntade svaret från den saknade lemmen till en Signal för representationen i cortex, Signalintensitet representationen som en kompensationsmekanism förstärktvad från patienten som smärta kan kännas.

Förutom im perifera nervsystemet framväxande Nervsmärta det finns fortfarande det central smärta.
Central nervsmärta uppträder i CNS, dvs direkt i hjärnan eller i ryggmärgen, genom skador på nervcellerna som finns där.
Det finns en uppdelning i talamisk smärtaorsakad av skada på nervcellerna i talamus, och pseudothalamic smärtapekar på skador i andra regioner i regionen CNS förfaller. De Spinothalamisk kanal i Ryggrad och den Nucleus ventralis posterolateralis av Thalamus namnge som ofta skada.
Den här lesioner (Skada) orsakas ofta av kausala sjukdomar. Vid sjukdomar som multipel skleros eller syringomyelia sker degenerativa processer som påverkar båda Misslyckande med hindrande strukturer i CNS såväl som för Irritation av den känsliga webben kan leda till smärta och temperatur.

Om perifer nervsmärta kvarstår kan en slags inlärningsprocess leda till en anpassning av nervcellerna i CNS. Detta innebär att nervsmärta kan bli kronisk i centrum, även om den faktiska perifera orsaken för länge sedan har läkt, till exempel vid postherpetisk neuralgi.

symtom

Beroende på skadans plats och dess orsak kan olika former av nervsmärta uppstå.

Om till exempel en motorisk nerv skadas, förutom nervsmärta, kan också symtom som förlamning förekomma, som orsakas av funktionsfel i den drabbade nerven.

För neuropatisk smärta, mellan neuralgiforms och causalgiforms Differentierad smärta. Neuralgiform smärta är av en kort, våldsam fotograferingskaraktär som kan förekomma i ett slags anfall. Causalgiform smärta manifesterar sig i en ihållande tråkig brännande eller stickande känsla. Speciellt med denna typ av smärta kan den bli kronisk.

Läs om detta också: Burning i fingrarna

Ett annat symptom är det väckte smärta. Här kan stimuli som inte skulle orsaka smärta under normala omständigheter också utlösa smärta (en så kallad allodyni).
Även att ha kläder på huden uppfattas som obekväm. Uppfattningen av värme, kyla eller tryck kan också öka alltför mycket, så att dessa stimuli också uppfattas som smärtsamma (här talar man om en hyperalgesi).

Olycksfallssvårigheter är ofta associerade med en initial känsla av domningar, som under processen förändras till de neuropatiska smärtsymtomen som beskrivs ovan.

Vid fantomsmärta uppträder smärtkänslan vanligtvis vid den punkt där den amputerade lemmen tidigare var belägen. Smärtan som uppstår kan uttrycka sig på olika sätt.
En brännande känsla som inte uppstår konsekvent från tid till annan är möjlig. Onormala känslor som värme, kyla eller stickande känsla är också möjliga. Ibland känns nervsmärtan som klåda eller blåmärken.

De upplevelser som uppstår kan också intensifieras av yttre påverkan som stress, väder och temperaturförändringar eller av rädsla.

Central nervsmärta kan också uttrycka sig på olika sätt. Om skadan är placerad i talamus, hjärnstam eller ryggmärg, brinner den ofta och åtföljs av onormala känslor, särskilt i armar och ben. Borrning eller rivning kan emellertid också förekomma.
Dessutom kan överaktivitet i det sympatiska nervsystemet ofta observeras där nervsmärtan manifesterar sig. Detta kan leda till överdriven svettning och rodnad i huden. Smärtan förekommer ofta i ett stort område och kan kännas både ytligt och på djupet.

terapi

Behandlingen av nervsmärtor är mestadels riktad enligt deras sakså vitt detta är känt.

Är smärtan en infektion är baserade, beroende på orsakssubstansen antibiotika eller antivirala första val. Är en Vitaminbrist orsaken till Nervsmärta, även tillskott kan hjälpa till att lindra symtomen. Genomgående diabetes framkallade Nervsmärta kan korrigera inställningen av Blodsockernivå orsakar redan nervsmärtan.

Är nervsmärtan orsakad av a Berusning (förgiftning) orsaker, ofta redan introducerar Utelämnande av det skadliga ämnet till en förbättring av symtomen.

Är orsaken mekaniskt ursprungtill exempel en utlöst av tryck Cirkulationsstörning till följd av en skada eller som med en skiva prolaps en Förträngning av ryggraden, detta kommer mest operativ behandlad. Detta ger i allmänhet snabb lättnad, med hänsyn till de individuella riskerna för operation.
Även med andra Nervsmärtavars orsak i en avbruten behandling och vidarebefordran av stimuli i Nervsystem symptomen kan förbättras genom kirurgiska åtgärder. Dessa inkluderar blockeringar av Sympatisk, till exempel kl Thalamic smärta, eller direkt Smärta vägarom nervsmärtans faktiska ursprungsort inte kan identifieras tydligt.

Är orsaken till det Nervsmärta inte känt, kan vara genom a symptomatisk terapi Begränsning kan tillhandahållas. Framför allt inkluderar detta en medicin, men också alternativa läkningsmetoder till analgesi (Smärtlindring) som akupunktur eller psykoterapi.
Här lär sig patienten genom specifik träning hur hantera sina egna Smärta uppfattning bypass och till exempel genom riktad distraktion kan förskjuta till stor del. Denna metod används huvudsakligen för långvarig Nervsmärta sådär fantom smärta applicerad.

I drogterapi det finns ett antal möjliga ämnen. Morfinsom annars är de mest effektiva smärtstillande pose är dock för nervsmärta färre Val av val. Som med central smärta eller attackliknande nervsmärta som med en Multipel skleros direkta strukturer för centrala nervsystemet påverkas, läkemedel som verkar på dessa strukturer är att föredra.

Dessa inkluderar antiepileptika för attackliknande, skjutande nervsmärta och antidepressiva medel för ihållande smärta.

antiepileptika är antispasmodiska ämnen och framför allt läkemedel för behandling av epilepsi, men som också används i smärtbehandling. De aktiva ingredienserna reglerar ledning och överföring av impulser genom att binda till strukturer som verkar båda epilepsier och är överexciterade när det finns nervsmärta. Dessa inkluderar till exempel gabapentin och karbamazepin.

Antidepressiva används främst vid behandling av depression, men beroende på deras verkningsmekanism har de också smärtlindrande effekter. Genom att använda signalämnen som leder smärta hämma eller nedbrytningen av smärtlindrande budbärarämnen förhindra, överföringen av Smärta impulser störd. Vanliga åtgärder finns här amitriptylin, klomipramin, imipramin och doxepin.

Ett annat sätt att behandla nervsmärta är elektrisk stimulering, den så kallade transkutan elektrisk nervstimulering (TENS), som bland annat för fantomsmärta och som djup hjärnstimulering central smärta Är använd. Detta görs med elektroder lätt stimuli i formen av Strömpulser genereras och överförs till nervfibrer. Detta stoppar vidarebefordran och därmed också uppfattning av smärta tryckas.

Nervsmärta efter en operation

Nervsmärta kan uppstå efter en operation. Det är viktigt att behandla detta så snabbt som möjligt, eftersom smärta kan ha en negativ effekt på läkningsprocessen. Postoperativ smärta kan antingen genom direkt skada på nerven eller orsakad av en orsak som stressar nerven. Operationen behöver inte nödvändigtvis vara en operation nära nerven, såsom en intervertebral skivoperation. Men nervsmärta förekommer naturligtvis oftare efter sådana procedurer.

Om nerven är irriterad, skärs, rivs eller helt avstängd under operationen finns det stor risk för nervsmärta. En är särskilt kritisk Severing nerven - Inte bara försvinner alla funktioner som medierades av nerven; det finns också en risk att patienten blir resistent mot terapi fantom smärta tagit fram. Förutom det direkta inflytandet på nerven är yttre påverkan viktiga för utvecklingen av postoperativ smärta. Å ena sidan kan operationen kanske inte vara lämplig. Den patologiska förändringen, till exempel herniated skiva, finns fortfarande och påverkar nerven. Å andra sidan kan konsekvenserna av proceduren påverka en nerv. Förbi Blödning eller svullnad i det kirurgiska området eller infektioner kan återkomma.

Vid behandling av nervsmärta efter operationen används normala smärtstillande efter operationen, eftersom smärtan ofta avtar. Andra behandlingsåtgärder bör också vidtas för att främja läkningsprocessen och återhämtningen av nervvävnaden. Fysioterapi används i många fall framgångsrikt för nervsmärta. Värmekompressioner, elektroterapi (TENS) och akupunktur har visat sig vara smärtstillande tidigare.

Nervsmärta i vissa delar av kroppen

Nervsmärta i ryggen

Nervsmärta i ryggen skiljer sig avsevärt från ryggsmärta av andra ursprung, vilket kan ha en mängd olika orsaker. Nervsmärtan är vanligtvis ensidig. Eftersom nervkordar dyker upp från ryggraden både på vänster och på höger sida är bara en sida skadad och orsakar sedan fler eller färre problem.

I ett av tio fall orsakas ryggsmärtan av patologiska förändringar på mellanvävnadsskivorna eller skador i det omgivande området. Inte bara den klassiska herniated skivan (prolaps) spelar en viktig roll här, men också skador. När det gäller en herniated skiva buklar en skiva ut efter ryggmärgen efter långa förändringar. Detta komprimerar det och nervrötterna kan komprimeras (radikulopati) som kommer ut i sidled från ryggmärgen. Om motsvarande nervrot levererar delar av ryggen kan massiv smärta uppstå.

Lumboischialgia är en speciell klinisk bild. I detta sammanförs två syndrom: ischias och lumbago (lumbago). Sjukdomen är vanligtvis förknippad med en mycket djup herniated skiva (eller någon annan djupt sittande nedsättning av ryggmärgen). Den starka kompressionen av de nedre nervrötterna resulterar inte bara i massiv ryggsmärta utan också en strålning av smärtan i patientens ben. En enkel lumbago är å andra sidan ofta baserad på en ryggstopp som kan lösas genom manuell terapi.

Skador på ryggraden är också baserade på en liknande sjukdomsprocess - om en ryggkropp går sönder, finns det en möjlighet till kompression. En olycka behöver inte nödvändigtvis vara ansvarig för skadan. Förändringar i benen orsakade av sjukdomen osteoporos kan också göra benen så spröda att de bryter under låg stress. Äldre kvinnor drabbas särskilt ofta. Efter klimakteriet är det en förändring av hormonbalansen (särskilt östrogennivån) hos kvinnor, vilket påverkar benstrukturen. Andra utrymmesupptagande processer kan vara tumörer eller abscesser.

Bältros och dess virus, herpes zoster, kan också orsaka nervsmärta. Efter att viruset orsakar vattkoppor när det först smittas, vilket vanligtvis äger rum under barndomen, förblir det i varje patients kropp tills slutet av deras liv. Patogenen fäster sig vid nervnoder och kan ibland bryta ut igen. Detta kan åstadkommas av ett försvagat immunsystem, stressiga situationer eller olika andra omständigheter. När det bryter ut, utlöser herpes zoster en inflammation i nerverna som, utöver ett utslag i innervationsområdet (området som tillhandahålls av nerven), också kan leda till svår smärta. Nervsmärtan kan vara längre än den faktiska infektionen varar. Detta kallas postherpetisk neuralgi.

Läs mer om ämnet på: Bältros smärta

Nervsmärta i benet

Nervsmärta i benet är inte bara stressande på grund av smärtan, utan är också ofta förknippat med allvarliga begränsningar för patienten. Rörelse och långvarigt ställning är vanligtvis svårt och kan leda till en minskning av patientens livskvalitet - både socialt och professionellt.

Vanligtvis orsakas nervsmärta i benet av ischias. Smärtan strålar genom skinkorna in i benet och orsakas av ischiasnerven. Nedsättning av nerven, som vanligtvis är resultatet av en befintlig tryckbelastning, kan utlösas av olika omständigheter. Muskelspänning är den mest ofarliga orsaken till ischias, men i många fall spelar ryggradsstoppar, utskjutande skivor eller herniated skivor också en roll. Operationer som påverkar höftleden eller omgivande strukturer kan skada den ischiasnerven. Ischias med tillhörande nervsmärta i benet kan också utlösas av inflammation eller tumörer, men detta är mindre vanligt.

Läs mer om ämnet: Varaktighet på en nervinflammation - vad du bör vara medveten om!

Ischias känns igen av de relativt karakteristiska smärtsymtomen. Plötsligt uppstår extremt svår smärta, som drar från korsryggen över ryggradens ryggrad, sedan över skinkorna in i benen - främst in i lårens baksida. Smärtan kan fortsätta in i fotregionen. Förutom smärtan finns det sensoriska störningar som patienter beskriver som domningar eller stickningar.

Starka rörelser som okontrollerad hosta eller nysningar förvärrar smärtan, eftersom detta bygger upp trycket i buken. Rörelserna i överkroppen samt höfter och ben är extremt begränsade. Vanligtvis påverkas bara ett ben av smärtsymtomen i ischias. En lättande hållning kan vanligtvis observeras hos många patienter: överkroppen lutas mot den friska sidan för att ta av den stressade nervroten. Nerverötterna som kommer ut från ryggmärgen i slutet av ryggraden är ansvariga för att kontrollera kontinuiteten. Svår ischias kan leda till problem med tarmrörelser, men också vid urinering.

Läs mer om ämnet på: Ischias

Nervsmärta i foten

I foten orsakas smärta vanligtvis av skador på led- eller ligamentapparaten. Men nervsmärta kan också vara ansvarig för skarp smärta, för vilken normal smärtstillande medicinering inte är tillräcklig. Behandlingen av den smärtsamma foten är brådskande nödvändig, eftersom den ständiga belastningen ökar smärtan och patientens lidande är mycket högt.

Även med nervsmärta i foten ligger orsaken vanligtvis hos Infångning av den drabbade nerven. Detta kan gå igenom Felsökta fötter eller skor som är för hårda. Kvinnor drabbas särskilt ofta av sådan smärta, eftersom de tenderar att bära smala skor med klackar. EN Tarsal tunnel syndrom kan också leda till nervinfångning. Utvecklingen av denna kliniska bild är densamma som med karpaltunnelsyndrom - endast på benet istället för handleden.

Är sällsynta Infektioner, tumörer eller droger att skylla på smärta i foten. Mycket oftare förekommer så kallade neuropatisk smärta med befintlig diabetes mellitus på. Den höga blodsockernivån skadar kärlen och nerverna och leder därmed till onormala känslor och smärta.Ett brett utbud av smärtmedicinering bör testas under behandlingen, eftersom få mediciner ger lättnad från nervsmärta. Om fallet är resistent mot terapi, kan nerven exponeras för kirurgi och desensibiliseras (görs okänslig). När det gäller nervsmärta i diabetiker, lovar vanligtvis en god kontroll av blodsocker och administrering av alfa-lipoic acid och B-vitamintillskott en förbättring.

Nervsmärta i ansiktet

Nervsmärta i ansiktet är extremt obekvämt. Patienterna tycker att rörelse och rörelser som utförs hela dagen är smärtsamma. Det kan även ett luftdrag som borstar huden kan utlösa smärta. Smärtens intensitet är knappast jämförbar - de drabbade indikerar ofta den högsta möjliga smärtnivån i klassificeringen, varför detta också kallas "Förintelse smärta" kallad.

Den vanligaste sjukdomen förknippad med ansiktsnervsmärta är Trigeminal neuralgi. Den femte kranialnerven, trigeminalnerven, är vanligtvis skadad eller inflammerad. Det förser ansiktet med smärtkänsliga nervfibrer på alla nivåer. Smärtsymtomen kännetecknas av deras enorm intensitet och du krampliknande förekomst. Trigeminal neuralgi kan utlösas av många olika underliggande sjukdomar. Terapin använder karbamazepin, som faktiskt är ett läkemedel som används för att behandla epilepsi. Inom detta tillämpningsområde fungerar det för att förhindra smärta, eftersom normala smärtstillande medel inte har någon effekt på klassisk trigeminal neuralgi. Under kirurgiska ingrepp måste extrem försiktighet vidtas, eftersom annars kan livslånga sensoriska störningar förbli i ansiktet.

Nervsmärta i armen

Varje del av armen kan påverkas av dominerande nervsmärta. Från och med handen kan smärtan spridas över underarmen och överarmen till axelområdet. Problemen märks ofta i vardagliga rörelser som plötsligt förknippas med smärta. Att lyfta armarna ovanför huvudet, hygien på morgonen eller att klä på sig kan vara utlösaren för de första smärtsymtomen.

Skadorna som nerven måste utsättas för beror inte sällan på upprepade felaktiga belastningar. Samma handlingsarbete på jobbet och allmän dålig hållning spelar alltid en viktig roll. Om musklerna stressas upprepade gånger hårdnar muskelsträngarna. Detta kan påverka inte bara en muskel, utan grupper av muskler som arbetar tillsammans. Det härdade muskelområdet pressar på nerven och kan bland annat orsaka nervinflammation (neurit) med följande nervsmärta. Symtomen är specifika för försörjningsområdet för den drabbade nerven.

Förutom smärta kan onormala känslor och till och med rörelsestörningar uppstå. Eftersom nervsmärta i armen är mycket smärtsam, är smärtförebyggande behandling den metod du väljer. Läkemedel som faktiskt används för att behandla depression eller epilepsi föreskrivs.

Läs mer om ämnet här: Nervinflammation på armen.